（病人保存）
病人（家长）：
你（你的小孩）于年月日在（医疗单位名称）就诊时被诊断为（属类传染病），根据规定，你必须住院或居家隔离治疗。隔离期间为年月日至年月日。
为了你及你家人朋友的健康，请配合我们的工作！
嘉善县医院（卫生院）
年月日
签收者（签名）：
告知者（签名）：