国家专利局：_________________
本人________，身份证号：_________________
是《________》专利权人，专利号：_____________
公开号：_____________
公告号：_____________
申请日：______________年__________月__________日
授权日：______________年__________月__________日
公开日：______________年__________月__________日
专利权的有效期为十年，至________年____月____日止。现本人自愿将该项专利权转让。
受让人为_______，身份证号：_________________
双方已依法签订有关上述专利的专利转让协议书。特此申请办理变更手续。
转让申请人(签字)：________________
_____________年__________月__________日