申请人：_________________
住所地：_________________
法定代表人：_________________职务：_________________
被申请人：_________________
请求事项：_________________
申请撤回申请人于______年______月______日向贵院提出的诉前保全申请书。
事实与理由：_________________
申请人与被申请人因合同纠纷，意欲起诉，为维护申请人的合法权益，避免造成难以弥补的'损失，申请人于______年______月______日依法向提出诉前保全申请书，请求采取诉前保全措施，依法查封、冻结被申请人银行帐户、有价证券等价值_______________千万元的财产。现申请人与被申请人已自行和解，特向贵院申请撤回申请人于______年______月______日向提起的诉前保全申请书。
此致
_______________人民
申请人：_________________
______年______月______日