协议人：甲方，____________(男方)出生______年______月______日 身份证号码 ____________家庭住址 ____________联系电话____________
协议人：乙方，____________(女方)出生______年______月______日 身份证号码____________ 家庭住址 ____________联系电话____________
甲乙双方有非婚生子____________，男，出生于______年______月______日。因甲乙双方感情不合分手，经双方协商，决定：
(一)、非婚生子____________由甲乙方____________(或乙方)抚养。
(二)、乙方(或甲方)支付(不可付，双方协商确定)抚养费到孩子18周岁，抚养费标准是每月____________元，在每月月初5日内支付(此项可协商)。
(三)、乙方(或甲方)有对孩子的探视权，探视时间为____________，探视方式是____________。
(四)、此协议一式二份，双方各持一份。自双方签字时起生效(如果有见证人，也应给见证人一份)。
甲方签字：________________
乙方签字：________________
____________年____________月____________日。