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一、演习目的：
为了提高生产部员工对突发工伤事故的应对能力，各相关部门责任
人及员工采取的应对措施是否合理、快速以及公司制定“工伤事故应急预案”的有效性，特进行本次“工伤事故应急预案”演习。
二、演习依据：
相关人员依据“安全应急救援预案”（见附件：1）阐述的权责处置事故。
三、责任部门：安全生产部、技术管理部。
四、演习人员：
总指挥： 兆雄
震 | 组 长： 友平 |
五、演习分工：
1. 2. | 现场受伤模拟由施工项目部负责组织，其他部分施工人员参加。 其他相关责任人按照各自职责应对演习。 演习总指挥兆雄，发布演习开始和结束口令，负责检验各个环节及演习时间计时， |
评估演习成绩。
六、演习方案：
1.由安全员权组织，模拟生产现场发生一起因违章操作造成的人员骨折安全事故，
2. . | 伤员疼痛倒地，现场生产停止，安全员组织施工人员保护现场并上报项目经理。 项目经理接到报告后，立刻赶赴事发地，查看伤情，组织人员做好伤者急救和保 | |
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护现场工作，通知总指挥紧急调派车辆（或者拨打120）至2#楼施工通道等待
送医救治。
3. | 项目经理调派人员，分工做好伤者紧急救治和医疗器械的准备，将伤者用担架抬 |
至2#通道门口，同时安排人员迎接管理部安排的送医车辆（或医院救护车）至
2#通道门。
4. | 公司安全员组织抢救工作，指导人员将伤者谨慎正确送上紧急护送车，避免因为 |
救治不良造成伤者二次伤害，安排人员护送伤者送医院救治。
5. | 伤员安全送上车子后模拟演习结束。 | ||
6. | 公司安全员组织事故原因调查并制定整改措施。 | ||
附件：1 七、演习时间：2017 年7 月7 日。
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通报有关部门 | 报告人 | ||
项目分部安全生 | 外部报警 | ||
产领导小组、安质 | 内部电话 | 消防 119 |
部及相关部门 | ||
救护 120 |
匪警110
批示
项目经理部
确认 | 分管领导 | 事故现场 |
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附件：2 演习检查评估表
演习检查表 | |
检查项目 |
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处理方法 | |
预案的有效性 | |
附件：3 事故现场急救与处理
事故现场急救与处理
在作业现场发生人身伤害事故后，如果能在第一时间及时采取科学、正确的现场急救方法，就可大大降低受伤人员的死亡率或减轻受伤人员伤愈后的后遗症。因此，每位从业人员都应熟悉并掌握现场急救的简单方法，以避免或防止延误救护时
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间和采用不正确的救护方法，使事故发生以后的自救与互救更具及时性和有效性。
第一节 止血法
人体在突发事故中引起的创伤，常伴有不同程度的软组织和血管的损伤，可能是闭合性的或是开放性的损伤，造成出血征象。一般来说，一个正常成年人全身的血液总量约相当于体重的8%左右，一个体重为60公斤的人，血液约为4800毫升。出血量少时，一般不引起伤员血压、脉搏的变化；若出血量超过总量的20%以上时，出现头昏头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、皮色苍白、尿量减少等症状。出血量超过总量的40%就有生命危险。因此，止血是极为重要的一项措施，必须迅速准
确有效地进行止血，这对抢救伤员生命具有重要意义。 一、常用止血方法及适用部位 |
１．压迫止血法
适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。方法：用手指或手掌用力压迫伤口附近靠近心脏一端的动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通，能很快起到临时止血的效果。
2．止血带止血法
只适用于四肢大血管出血，其他止血方式不能止血时才用此法。止血带一般有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带），布制（纱布、毛巾、布带等）等，医务人员多用橡皮止血带止血。布制止血带的方法：绕受伤肢体一圈绑扎打结固定，取一根小棒穿在布带圈，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，直到不流血为止。在绑扎和
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绞止血带时，不要过紧或过松。过紧造成皮肤或神经损伤；过松则起不到止血的作用。
3．加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种可靠的非手术止血法，应用最广泛。方法：先用无菌纱布或干净毛巾敷在伤口上，然后用绷带紧紧包扎，包扎围应比伤口稍大。若伤肢有骨折，还要另加夹板固定。
4．加垫屈肢止血法
多用于小臂和小腿的止血，它利用肘关节或膝关节的弯曲功能，压迫血管达到止血目的。在肘窝或腘窝放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带
把前臂与上臂（或小腿与大腿）固定。 二、身体不同组织出血的止血方法 1．毛细血管出血 |
毒纱布或干净手帕等，再加上棉花团或纱布卷，然后用绷带扎紧即可止血。
2．静脉出血
血色暗红，缓慢不断流出。处理时一般抬高出血肢体以减少出血，然后在出血处放几层纱布，加压包扎即可达到止血目的。
3．动脉出血
血色鲜红，出血来自伤口的近心端，呈搏动性喷血，出血量多，速度快、危险性大。动脉出血一般使用压迫法止血，即在出血动脉的近心端用手指把动脉压在骨面上予以止血。
三、身体不同部位出血的止血方法
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1．头部出血
头部前面出血时，可在耳前对着下颌关节点压迫颞动脉，如图6－2a所示；头部后面出血时，应压迫枕动脉止血，压迫点在耳后乳突附近的搏动处。
2．面部出血
要压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约2cm处，用手指正对着下颌骨压住。
3．颈部出血
要压迫颈总动脉。用手指揿在一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫，如图6－2b所示。但绝对禁止同时压迫两侧的颈总动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。
图6－2 颞动脉和颈总动脉压迫部位
4．腋部和上臂出血
可压迫锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫。
5．前臂出血
可压迫肱动脉，使伤指外展，用四指压迫上臂侧。
6．手掌出血
将患肢抬高，可用两手的拇指放在手腕横纹上方的两侧桡、尺动脉搏动处，将其分别压于桡、尺二骨上。
7．手指出血
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将患肢抬高，用食指拇指分别压迫手指掌侧的两侧的指动脉。
8．大腿部出血
可压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手指向下方的股骨面压迫。
9．足部出血
用两手的拇指分别压迫足背动脉和踝与跟腱之间胫后动脉。
四、止血时的注意事项
1．采用压迫止血法时，应根据不同的受伤部位，正确选择指压点。
2．采用止血带止血时，注意止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱布、棉花或衣服垫好并做时间标记，在转送医院途中，要每隔1小时松解止血带1-2分钟，用
指压法代替止血。 一般绑止血带的位置是上臂或大腿上的1/3 处。 3．扎止血带的部位不要离出血点太远，以避免使更多的肌肉组织缺血、缺氧。 |
有外伤的伤员经过止血后，就要立即用急救包、纱布、绷带或毛巾等包扎起来。及时、正确的包扎，既可以起到止血的作用，又可保持伤口清洁，防止污物进入，避免细菌感染。当伤员有骨折或脱臼时，包扎还可以起到固定敷料和夹板的作用，以减轻伤员的痛苦，并为安全转送医院救治打下良好的基础。
一、绷带包扎
1．环形包扎法
适用于颈部、腕部和额部等处。绷带每圈须完全或大部分重叠，末端用胶布固 定，或将绷带尾部撕开打一活结固定。
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2．螺旋包扎法
多用于前臂和手指包扎。先用环形法固定起始端，把绷带渐渐斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾端在原位缠两圈予以固定。
3．螺旋反折包扎法
多用于粗细不等的四肢包扎。开始先用螺旋包扎，待到渐粗处，以一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自该点反折向下，并盖前圈的一半或1/3。各圈反折须整齐排列，反折头不宜在伤口和骨头突出的部位。
4．“8”字包扎法
多用于肘、膝、腕和踝等关节处。包扎是以关节为中心，从中心向两边缠，一
圈向上一圈向下地包扎。 5．回转包扎法 用于头部的包扎。自右耳上开始，经额、左耳上，枕外粗隆下，然后回到右耳 |
到枕外粗隆下面，由伤员或助手按住此点，绷带在中间绷带的两侧回返，直到包盖住全头部，然后缠绕两圈加以固定，如下图所示
回转包扎法
二、三角巾包扎
1．头部包扎法
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将三角巾底边折叠成两指宽，放于前额并与眼眉平齐，顶尖拉向脑后，两底角拉紧，经两耳的上方绕到头的后枕部打结。如三角巾有富余，在此交叉再绕回前额结扎。
另外，可将三角巾的顶角和底部各打一结，形似风帽。把顶角结放于前额，底结放在后脑部下方，包住头部，然后再将两底角往面部拉紧，包绕下颌拉至脑后枕部打结固定，如下图所示。
2．面部包扎法
枕部，左右角拉紧，交叉压住底边、再绕至前额打结。包扎后，可根据情况，在眼、口处剪开小洞。
3．上肢包扎法
当手臂受外伤时，可将伤臂的手指尖对着毛巾一角，把这一角翻向手背，另一角从手掌一侧翻过手背并压在掌下，再把三角巾的另一端翻过来，包绕前臂，最后用带子结扎。
上臂受伤时，可把三角巾一底角打结后套在受伤的那只手臂的手指上，把另一底角拉到对侧肩上，用顶角缠绕伤臂并用顶角上的小布带结扎，然后把受伤的前臂弯曲到胸前，成近直角形，最后把两底角打结。
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手部受伤时，可将手掌心向下放在三角巾，手指朝向三角巾的顶角，底边横向腕部，把顶角折回，两底角分别围绕手掌左右交叉压住顶角后，在腕部打结，如下图所示。
三角巾手部包扎法
4．下肢包扎法
膝关节（肘关节相同）受伤时，应根据伤肢的受伤情况，把三角巾折成适当宽
度，使之成为带状；然后把它的中段斜放在膝（肘）的伤处，两端拉向膝（肘）后交叉，再缠绕到膝（肘）前外侧打结固定，如下图所示。 |
三角巾膝部包扎法
三、包扎时的注意事项
1．包扎时要做到快、准、轻、牢。“快”就是包扎动作要迅速、敏捷、熟练；“准”就是包扎部位要准确；“轻”就是包扎动作要轻柔，不能触碰伤口，打结也要避开伤口；
“牢”就是要牢靠，不能过紧或过松，。过紧会妨碍血液流动。影响血液循环；过松容
易造成绷带脱落或移动。
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2．头部外伤和四肢外伤一般采用三角巾包扎和绷带包扎。如果抢救现场没有三角巾或绷带，可利用衣服、毛巾等物代替。
3．在急救中，如果伤员出现大出血或休克情况，则必须先进行止血，不要因为忙于包扎耽误了抢救时间。
第三节 断肢（指）与骨折的处理
一、断肢（指）的处理
发生断肢（指）后，除作必要的急救外，还应注意保存断肢（指），以求进行再植。保存的方法是：将断肢（指）用清洁布巾包好，不要用水冲洗伤面，也不要用
各种溶液浸泡。若有条件，可将包好的断肢（指）置于冰块中，快速送往医院。 二、骨折的固定方法 对于骨折的伤员，在送往医院前，需对伤肢进行固定。
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肱骨骨折可用夹板固定，即就地取材，如木板、竹片、条状物等，放在上臂外两侧，并用绷带或布带缠绕固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一块夹板放在骨折部位的外侧，中间垫上棉花或毛巾，再用绷带或三角巾固定。
2．前臂骨折的固定
用长度与前臂相当的夹板，夹住受伤的前臂，再用绷带或布带自肘关节至手掌进行缠绕固定，然后用三角巾将前臂吊在胸前。
3．股骨骨折的固定
用两块一定长度的夹板，其中一块的长度与腋窝至足根的长度相当，另一块的长度与伤员的腹股沟到足根的长度相当。长的一块放在伤肢外侧腋窝下并和下肢平行，
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短的一块放在两腿之间，用棉花或毛巾垫好肢体，再用三角中或绷带分段扎牢固定，如下图所示。
股骨骨折固定法
4．小腿骨折的固定
取长度相当于由大腿中部到足根那样长的两块夹板，分别放在受伤的小腿外两侧，用棉花或毛巾垫好；再用三角巾或绷带分段固定。也可用绷带或三角巾将受伤
的小腿和另一条没有受伤的腿固定在一起。 5．脊椎骨折的固定 |
臀部、腹部、胸部，用宽带予以固定。颈椎骨折者应在头部两侧置沙袋固定头部，使其不能左右摆动，如下图所示。
胸腰椎骨折的固定
三、骨折临时固定的注意事项
1．骨折部位如有伤口出血，应先止血，并包扎伤口，然后再作骨折的临时固定。 2．对于有明显外伤畸形的伤肢，只要做临时固定进行大体纠正即可，而不需要按原形完全复位，也不应把露出的断骨送回伤口，否则会给伤员增加不必要的痛苦，
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或因处理不当使伤情加重。
3．进行骨折固定时，要注意防止伤口感染和断骨刺伤血管、神经，以免给以后的救治造成困难。
4．对于四肢和脊柱的骨折，要尽可能就地固定。在固定前．不要无故移动伤员和伤肢。为了尽快找到伤口，又不增加伤员的痛苦，可剪开伤员的衣服和裤子。
5．临时固定用的夹板和其他可用作固定的材料，其长度和宽度要与受伤的肢体相称。夹板应能托住整个伤肢。除了把骨折的上下两端固定好外，同时要把上下两个关节固定好。
6．夹板不能同皮肤直接接触，要用棉花或毛巾、布单等柔软物品垫好，尤其在
夹板的两端，骨头突出的地方和空隙的部位，都必须垫好。 手指或趾尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白发冷并呈青紫色，说 7．固定时不可过紧或过松。四肢骨折应先固定骨折上端，再固定下端，并露出 | |
第四节 | 伤员的搬运 |
经过急救以后，就要把伤员迅速地送往医院。搬运伤员也是救护的一个非常重要的环节。如果搬运不当，可使伤情加重，严重时还可能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗。因此，对伤员的搬运应十分小心。
一、单人搬运法
如果伤员伤势不重，可采用扶、掮、背、抱的方法将伤员行走。有三种方式：单人扶着行走，即左手拉着伤员的手，右手扶住伤员的腰部，慢慢行走。此法适于伤员伤势不重，神志清醒时使用；肩膝手抱法，若伤员不能行走，但上肢还有力量，
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可让伤员钩在搬运者颈上。此法禁用于脊柱骨折的伤员；背驮法，先将伤员支起，然后背着走。
二、双人搬运法
有三种方式：平抱着走，即两个搬运者站在同侧，并排同时抱起伤员；膝肩抱着走，即一人在前面提起伤员的双腿，另一人从伤员的腋下将其抱起；用靠椅抬着走，即让伤员坐在椅子上，一人在后面抬着靠背部，另一人在前抬椅腿。
三、几种伤情的搬运法
1．颅脑伤昏迷者搬运
首先要清除伤员身上的泥土、堆盖物，解开衣襟。搬运时要重点保护头部，伤
员在担架上应采取半卧位，头部侧向一边，以免呕吐时呕吐物阻塞气道而窒息，若有暴露的脑组织应保护。抬运应两人以上，抬运前头部给以软枕，膝部、肘部要用衣物垫好，头颈部两侧垫衣物使颈部固定。 |
对于脊柱骨折的伤员，一定要用木板做的硬担架抬运。应由2～4人，使伤员成一线起落，步调一致。切忌一人抬胸，一人抬腿，如下图所示。伤员放到担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用3～4根布带把伤员固定在木板上，以免在搬运中滚动或跌落，造成脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。
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脊柱骨折伤员的错误搬运法
3．颈椎骨折搬运
搬运颈椎骨折伤员时，应由一人稳定头部，其他人以协调力量平直抬到担架上，头部左右两侧用衣物、软枕加以固定，防止左右摆动。
4．腹部损伤搬运
严重腹部损伤者，多伴有腹腔脏器从伤口脱出，可采用布带、绷带做个略大的环圈盖住加以保护，然后固定。搬运时采取仰卧位，并使下肢屈曲，防止腹压增加而使肠管继续脱出。
四、搬运伤员时的注意事项
1．在搬运转送之前，要先做好对伤员的检查和完成初步的急救处理，以保证转运途中的安全。 2．要根据受伤的部位和伤情的轻重，选择适当的搬运方法。 |
4．用担架抬运伤员时，后面的抬送人员及时留意伤员的面部情况。
5．为防止伤员在抬运转送过程中受寒受冻，要注意给伤员盖好毯子，使身体保暖。
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