20__年，医院工作的总体思路是：坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的xx大和xx届二中、三中、全会精神，以深化公立医院改革为核心，以创新发展为理念，以高质量通过“二甲”复审为动力，在巩固质量建设成果基础上，大力加强学科建设，培育特色，提升服务，打造品牌，在新的发展形式下把握新的机遇，实现新的突破，确保群众就医获得感和满意度持续提升。
一、着力规范医疗行为，提高医疗效率和管理水平
一是强化制度。进一步细化各项规章制度，使每项制度标准具有指导性、可操作性及全院适用性，强化制度管人、管事的规矩意识，坚持用制度管人，靠制度管事，用制度和标准制约医疗行为、职业操守及服务态度，不断改进管理思路，改善管理方法，优化管理流程、量化管理责任、规范管理行为，提高制度执行力，提升管理效果。
二是优化绩效。进一步强化绩效考核导向作用，依托信息化建设平台，充分发挥绩效考核的指挥棒作用，不断优化绩效管理与考核体系，以医疗质量、运营效率、持续发展、满意度测评等指标体系为切入点，充分发挥员工的积极性和潜在能力，更好地实现公立医院管理目标。
三是规范管理。严格落实医疗法律法规以及部门规章和规范性文件，加强医疗质量管理制度建设，完善医疗质量管理体系，构建长效工作机制。进一步规范临床诊疗行为，制定落实医院感染管理规章制度和工作规范，健全医疗风险防范机制，改进医疗服务模式，提升服务质量和效率。
四是确保安全。不断强化医疗服务过程中的质量监管，从诊疗行为、服务方式、院感防控、后勤保障、信息建设等各个方面发力，不断规范安全管理流程，完善医院安全评价监督体系，及时排查安全隐患，严把质量关，筑牢安全防线。
五是促进发展。抓住重点工作和工作重点以及薄弱环节，深入贯彻落实县委薛泽通在盐山县第xx届人民代表大会第四次会议上的重要讲话精神，将“不落实”是的风险贯穿工作始终，找准职责定位，明确工作方位，注重改革创新，找准问题根源，从源头上解决问题。加强督导检查，促进工作落实，真正使职工有触动、有压力、有动力、有活力、有干劲，齐心协力推动医院健康快速发展。
二、全力加强学科建设，提升医院核心竞争力
一是强化重点学科建设。内科系统在现有专业分组基础上，积极探索学科建设新途径，初步建立专业特色突出、业务发展方向明确、综合实力集中的专业科室。
二是突出重症医学建设。在神经外科重症监护室进一步规范提高的基础上，参照“二甲”复审标准，规划急诊ICU的建设，整合医院急诊科、120、重症医学力量，探索建成集院前急救、急诊室、重症抢救为一体的诊疗体系，进一步优化救治流程，提高救治能力。
三是完善特色门诊建设。在20xx年四个特色门诊初步建成开诊的基础上，找出差距与不足，着力提升特色门诊服务能力，增强服务效能，突出特色内涵，提高综合实力和医疗辐射力。
四是深化“五大中心”内涵建设。深化卒中中心建设，促进内在质量的持续提升，进一步加快胸痛中心建设进程，全力迎接胸痛中心专家验收，同时以胸痛中心验收为契机，不断提升管理能力，提高创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心的救治能力，达到“五大中心”不断完善、提高、发展的目的。
五是推进麻醉学科建设。麻醉科医疗服务涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务多个领域，提高麻醉质量与安全至关重要。本年度将通过合理配置人力资源、加强麻醉科队伍建设等方式提高麻醉专业技术水平，推动麻醉专业能力提升和质量控制体系建设。
六是加强影像学科建设。准确掌握影像学科发展新形势，以先进诊断设备为技术支撑，与临床科室建立良好协作关系，深入临床参加会诊及病例讨论，为临床诊断提供可靠的影像支持，不断提升影像技术能力，提高诊断符合率，促进影像学综合实力的提升。
三、大力拓展合作空间，促进医院可持续发展
一是深化与上级医院的医联体协作。在现有医联体建设基础上，进一步扩充与知名医院、知名专业、知名专家的合作数量，提高合作质量，充分利用合作优势，不断拓展合作空间，通过合作单位技术指导、人才培养、资源共享等多种形式，实现医疗服务高质量提升。同时深化与现有医联体协作单位的合作，巩固合作成效，深挖合作潜力，达到深层次综合实力提升的目的。
二是加强紧密型医共体建设。根据上级文件精神，充分发挥二甲综合医院的优势，在医院管理、技术提升、专科建设以及人才培养等方面对医共体合作单位进行深度扶持，以改善群众就医感受为落脚点，以提升基层服务能力为核心，深化医共体建设内涵，把帮扶工作落到实处，实现优质医疗资源的有效下沉，为提升县域医疗整体效能发挥引领作用，共同造福县域百姓。
三是积极推进远程门诊建设。以互联网为载体和技术手段，开通远程门诊业务，利用“互联网+医疗”的全新服务模式，有效实现患者医生间的在线问诊接诊服务，既促进医务人员专业能力提升，又打破传统医疗空间的，让人民群众足不出县就能享受到“互联网+医疗”带来的优质、便捷、高效的医疗服务。
四、深入挖掘优质护理内涵，提升内在服务质量
一是夯实优质护理内涵。进一步深化优质护理服务，促进“五声”服务活动的深入开展，切实转变服务理念，创新工作模式，将“优质护理”延伸。针对不同层次患者的需求，做好由夯实基础护理向专业化、个体化、精准化护理的转变。
二是提高护理服务水平。树立全方位的优质服务理念，让优质服务体现在每一个细小环节，每一个流程节点，以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为患者服务，不断提升护理服务能力，优化护理工作流程，敢于创新勇于尝试，坚持向专科化护士方向发展。
五、强化医院信息化建设，提高群众就医获得感
一是以适应现代医院建设发展为目标，不断完善信息化建设平台，促进医院管理信息系统与临床信息系统协同发展，实现医疗与管理的深度融合，不断创新医疗服务模式，提高工作效率，提升科学管理水平和便民服务水平，更大程度上满足患者诊疗需求，提高群众就医获得感和满意度。
二是充分满足互联网+医疗健康需求，逐步实现全院人力资源网络化统一管理，实现感染监控信息化、患者麻醉管理信息化、不良事件上报信息化、临床路径信息化、日常统计学评价信息化的目标，同时改造电子病历系统，达到电子病历三级水平。
六、以评促建多措并举，确保通过“二甲”复审
一是以“二甲”复审为动力和方向，进一步挖掘优势力量，提高以技术含量为主导的服务质量，打造优势品牌，持续推进医疗服务效能的发挥，形成一种“院有重点、科有特长、人有专长”的新局面，实现技术新突破、业务新进展、团队新作为、科室新提高，为“二甲”复审提供强有力保障。
二是紧紧围绕“二甲”创建目标，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、强化内涵”的方针，针对自评、互评及专家指导过程中存在的问题，做好分工，加强协作，对照标准，逐一梳理，仔细查找缺陷和不足，制定整改措施，限期落实到位。
三是将“二甲”复审作为提升内涵质量的利剑，不断加强信息化建设，强化医疗质量和安全的监管，助力提升医疗服务能力和医疗管理水平。切实将等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进理念贯彻于日常各项工作中，举全院之力，众志成城全身心投入到复审工作中来，做到事事有督导，件件有着落，确保高质量通过“二甲”复审。
七、积极营造宣传氛围，打造特色医院文化
一是明确医院的发展定位、服务定位、发展方向，制作推出医院宣传片，更新连廊展板宣传内容，将与电视台合作录制的18期健康之路专题节目纳入信息发布系统。根据医院宣传方向和宣传手册内容，精准把握科室发展目标，推出具有突出专业特色的科室宣传手册，充分体现医院文化建设的的与时俱进性，丰富文化建设内涵，凸显医院文化特色，打造医院文化精神。
二是拓宽思路创新宣传形式，切合实际改进宣传方法，进一步增强宣传的针对性和实效性。不拘形式、多种途径把医院的特色医疗、专家专科、服务理念、亮点重点等宣传出去，扩大医院的社会影响力，让群众认识医院的专家，熟悉医院的专长，真正达到“品牌效应、社会效应”的目的。
三是充分利用电视、院报、公众号、短视频等宣传媒介，把握导向，突出时代精神，聚焦热点重点，弘扬主旋律，传播好声音，凝聚正能量，打造健康、积极的医院宣传平台。探索利用抖音、快手等微视频、微电影等大众喜闻乐见的方式强化宣传效果，增加大众关注度。
卫生局：
～年即将过去，新的一年悄然到来。“锐意进取，开拓创新”是时代的潮流，面对新的机遇、新的挑战，根据县情，结合本乡实际，弥补薄弱，我院将在积极完成常规及上级部署安排的工作之余，逐步加快软硬件建设，使卫生院以公共卫生为主、预防保健和基本医疗服务共进的功能得到更好的健全与发展;使老百姓看病难、看病贵的实质性问题逐步得以解决。
为了达到上述目标，将重点做好以下两个方面的工作：
一、加强村所建设，提升服务水平
近年来，我乡以健全农村卫生三级网络为目标，依托国债项目建设，完善医疗设施，提升服务水平，不断强化农村卫生服务网络，基本形成了以乡镇卫生院为骨干、以农村卫生所为基点的农村卫生服务网络。全乡农村卫生事业取得了长足进展，但与兄弟乡镇相比，与群众就医需求相比，我乡村级卫生所建设还比较薄弱，基础设施相对落后，特别是部分村所无有所址及管理不到位的问题较为严重，因此我们要以“新农合”为契机，大力破解资金难题，积极争取国家投入，着力完善基础设施建设。坚持标准化建设，坚持规范化管理，努力提高服务水平。村级卫生所建设，与广大群众的健康息息相关，工作落实的好坏，对于提升群众生活质量，对于加快全乡整体发展步伐，对于国家惠民工程在广大群众生活中的体现，都具有十分重要的意义，都饱含着不可磨灭的影响。因此，我们将带着对农民群众的深厚感情，始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着对党的事业和人民利益认真负责的态度，确保～完成村级卫生所建设及全面管理任务。
二、加强产科建设，力求妇幼工作有新进展
妇幼保健是新时期农村卫生工作的重要组成部分，而产科建设是妇幼工作的有力保证。产科建设完善了，妇幼保健工作就如虎添翼，不会滞后。～年我院将整体推进妇幼保健工作，强化业务培训，推行住院分娩，切实降低孕产妇、婴儿死亡率，提高妇幼卫生健康指标，逐步健全我乡妇幼保健网络体系，加快农村卫生事业发展。我们将提高思想认识，切实增强做好工作的责任感和紧迫感，不断创新工作方法，努力将产科建设这件实事办好，将这件好事办实。
总之，改善农村医疗卫生条件，解决农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民健康水平，是实现农民小康、建设新农村、构建和谐社会的必由之路，因此，在工作中，我们将把为广大农民办实事、谋利益作为做好一切工作的出发点和归宿，切实帮助农民解决迫切需要解决的就医难、看病难问题。为推进全乡经济社会又好又快发展做出积极贡献。
xx乡卫生院
XX年十二月
201x年是深化医改的关键之年。为进一步全面贯彻落实医疗卫生改革工作，巩固改革成果，全面推进公共卫生服务工作，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展，结合我院实际，制定本工作计划：
一、指导思想
以理论和"三个代表"重要思想为指导，继续深入贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的要求（二、目标任务
（一）严格格执行新医改，落实药品零差率销售。
积极学习新医改，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
（二）加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
（三）加大公共卫生服务力度，夯实基础，责任到人
1、居民健康档案的建立工作：201x年建档的总体要求是求质量，求效果，高质量完成每一份居民健康档案。（1）对已经建立的居民健康当进行一次认真细致的回头看，查漏补缺，健康评价必须正确规范，特别是体格检查与实验室检查结果要相符。（2）65岁以上老年人，去年未完成建档的，今年必须完成；今年达到65岁的老年人，继续体检建档。（3）正常门诊病人建立健康档案。（4）门诊发现
的慢性病人，优先建立健康档案。（5）慢性病人的随访工作由包村人员和村医完成。（6）在核定档案准确无误的情况下，再建立电子档案。（7）包村人员对本村人员的档案进行认真细致的核查，去年有个别65岁以上老人的档案，没有体检，包村人员把没有体检的人员挑出来，待体检后在进行电子档案录入。（8）0-3岁儿童的档案，今年必须修改完善，接种卡、纸质档案、电子档案必须相符。名字不符的，最起码家长姓名应该相符。（9）结核病人、重症精神病人、高血压、糖尿病人的电子健康档案必须优先录入。（10）完善孕产妇的健康档案。
2、健康教育宣传工作：主要包括村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。按照要求，每月在每一个村进行二次巡回健康宣传工作。健康宣形式包括散发健康宣教资料、健康咨询以及免费义诊等。
3、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成疫苗免疫接种任务，使我乡单苗接种率达到100%。
4、做好0-6岁的儿童健康教育管理，开展儿童系统保健管理服务，婴幼儿建立儿童保健手册，建册率
20xx年即将到来，我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的休养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者。特制订20xx年护理工作计划：
一、加强护理管理，提高护理质量，保证医疗安全
1、对新护士要行岗前培训，加强责任心，工作中要确定带教老师，重点跟班，减少差错的发生，保障病人就医安全。
2、对各科上报的重点病例、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，加强督促检查护理工作的落实，做到重点，减少了护理缺陷的发生。
4、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生，在安全的基础上提高护理质量。
5、按医院内感染管理标准，严格执行消毒隔离制度与医疗废物管理条例，防止院内感染。
6、强化护士长对科室急救仪器及硬件设施的常规意识，平时加强对其性能及安全性检查，及时发现问题及时维修，保持设备完好。
7、护理部每月一次护理质量检查，重点检查一个项目，发现问题反馈科室，要求分析原因，提出整改措施，让护理质量得到提高。
8、护理部每月召开一次护士长会议，总结本月工作，指出存在的问题，并提出整改措施，然后布置下月工作。
二、加强护理人员在职培训，提高护理人员的专业素质
1、加强专业知识的培训，各科每月进行1次业务学习，不断提高护理人员的业务水平。
2、巩固护士的基础知识与操作技能，护理部对全院护士进行2次“三基”知识考核和2次护理技术操作考核。
3、强化相关知识的学习，护理部定期组织规范语言行为、法律法规、护理制度、医院感染知识及各种护理应急预案的培训，提升护理人员的综合知识水平。
4、随着护理水平与医疗技术发展的不断提高，选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
三、继续开展病人满意度调查
为了贯彻执行“以病人为中心”的服务理念，了解患者对本院医疗工作的满意度，找出工作中存在的不足，不断改进服务，今年继续行病人满意度的调查工作，旨在提高工作质量、优化医疗服务方案。护理部每月派人对住院及门诊病人进行交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，提高病人满意度。
四、加强医德医风的建设，发展人文关怀，构建和谐护患关系
彰显以尊重、沟通、人性化服务为内容的人文关怀，才能正确地处理新形势下的各种医患矛盾，有助于构建和谐医患关系。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，加强护患沟通技能，教导护士要以真诚为病人服务的态度，去关爱、帮助病人。
五、加强病区管理，使病人有一个舒适的住院环境，有利于健康的恢复
1、地面保持清洁卫生，如走廊、病室、厕所、楼梯整洁。
2、病人床铺上的床单、被褥要做到无污物，定期更换清洗。
3、病室内设施如床、床头柜、窗、风扇等要定期彻底清扫，无垃圾。
4、病房定期消毒，防止院内感染。
5、仪器、用物摆放有序、整洁。
七、树立法律意识，规范护理文件书写
严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。推行使用表格式护理记录，除准确、及时记录病情外，还减少护士书写文书的时间，把更多的时间用在护理病人上。并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
八、护理各项指标完成目标
1、急救物品完好率达100%
2、常规器械消毒灭菌合格率100%
3、护理人员“三基”考核合格率达100%
4、护理文件书写合格率≥90%
5、病人满意度达95%
我相信只要全体护士齐心协力努力执行以上工作，我们在20xx年的护理工作中一定能取得好的成绩。
20__年是深入贯彻落实科学发展观，深化医药卫生改革，开展“让患者放心、让社会满意”为主题的第二周期医院评审工作，努力完成规划，全面提升医院管理水平和服务质量的重要一年。在新的一年里，我们要认真学习贯彻落实党的会议精神，以理论和“三个代表”要思想为指导，深入学习实践科学发展观，落实各项工作措施，强力推进医院建设和发展。
20xx年总体工作思路是：“强化内涵建设、提高管理水平，保证医疗安全、提高医疗质量，控制医药费用、提高服务效率，改善医疗环境、提高服务质量”。以“让患者放心、让社会满意”为目标，以“规范管理、强化内涵、提升服务、便民惠民”为重点，强化工作责任，完善制度和措施，不断创新管理机制，积极采取有效措施，统筹推进医院各项工作，促进医院工作持续、健康发展。
(一)加强医德医风教育，努力提高服务质量
1、认真开展医德医风教育活动。教育和引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化以人为本、以病人为中心的服务理念，把患者和群众的需求当作一切工作的出发点，把追求人民满意当作一切工作的落脚点，进一步完善服务措施，改进服务态度，提高服务技术，讲究服务艺术，努力为病人提供优质的医疗服务。
2、加强职业道德建设和行风建设。继续开展整顿医疗秩序活动，用制度和纪律教育人、约束人。严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者“红包”、物品和宴请；不得外转病人和处方；坚决杜绝药商代表到临床促销药品和各种形式的药品回扣；不得以任何理由与患者或家属争吵和打骂；坚持做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；做到文明礼貌、热情服务、态度和蔼、不推诿、训斥和难病人；努力杜绝非医疗原因造成不良现象和事件。
3、注重医患沟通，构建和谐的医患关系。继续深入开展"三优一满意"活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和交流，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。在医疗服务活动中，坚持使用文明用语，做到“六不讲”：不讲生硬唐突语，不讲讽刺挖苦语，不讲损害患者人格语，不讲伤害患者自尊语，不讲庸俗口头语，不讲欺骗糊弄语。加强医患和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，团结协作，提高服务质量和病人的满意度，提升医院良好形象。
(二)巩固和发展新型农村合作医疗工作
继续贯彻落实我县全面实施新型农村合作医疗工作的部署，充分体现党和对广大人民群众的关怀，努力地满足人民群众的需求，为参合患者提供高质量的医疗服务。在今年的工作中我们将采取下列措施，保障新农合工作顺利实施。
1、加强对新农合工作的领导，对医务人员和新农合直补窗口工作人员实行定期学习培训，宣传贯彻新农合工作方面的新和新精神，明确职责和责任，把实施好新农合工作作为贯彻落实党的惠民的决心和行动，使新农合工作顺利健康实施。
2、大力宣传新农合，努力提高参合农民的就诊比率，严格识别病人身份，杜绝冒名顶替，增强住院病人的参合意识，降低自费率，使参合农民真正得到实惠，不断提高广大农民参加农合的积极性。
3、认真落实各项诊疗规范和管理制度，执行好《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》，努力做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，限度地减轻参合患者的经济负担。
4、为来院就诊的参合患者提供优先医疗服务(门诊病人属参合患者优先就诊、住院病人属参合患者优先治疗、手术病人属参合患者优先手术)，尽量满足参合患者的医疗需求。
5、在医疗过程中对参合患者履行告知义务，凡需使用超范围的药品、器械及相关卫生材料时，提前告知患者或家属，征求意见待同意后再使用。否则，患者有权要求减免未经许可而使用的相关费用。
6、严格控制用药范围，对确需使用贵重药品和院外药品的患者，必须报主管院长批准，并提前告知患者或家属，待批准和同意后方可使用。否则，费用由开药医师负担。
7、院内药剂科每周深入各临床科室，对合理用药情况进行分析评估和检查，采取“三控”(控制品种、控制剂型、控制用量)措施，从源头严把用药关。
8、院内医保办每周统计公布各科参合病人的用药情况和病人自费率情况，对超范围用药和自费率超额的科室和个人通报批评。
9、努力完善工作制度，不断探索建立保障新农合工作严谨、方便、快捷、高效的运行机制，使参合病人真正得到实惠。
10、严格管理制度，对不执行新农合有关规定和要求、严重影响新农合工作的实施、给病人造成不应有的经济负担、给医院造成不良影响的科室和个人，一律严肃处理。
(三)扎实开展第二周期医院评审工作
认真开展“让患者放心、让社会满意”为主题的第二周期医院评审达标创建工作活动，在深入开展医院管理年活动和“疗质量万里行”活动工作的基础上，认真学习《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》，成立我院第二周期医院评审创建达标工作领导小组，设立达标办公室，动员全院工作人员统一思想、提高认识、全员参与、努力工作，严格按照标准要求，努力做到以下几点：
1、认真贯彻执行法律法规，做到依法执业。
2、完善并执行规划、计划和各项规章制度，促使各项工作有序、高效运行并协调发展。
3、认真做好各项记录，保证资料和信息的真实性、准确性、完整性和有效性。
4、建立完善的医疗质量管理体系，重点做好医疗安全和质量管理及持续改进工作。
5、加强医院感染监测、预防与控制工作，有效地防止院内感染的发生。
6、对手术室、重症医学科、产房、急诊科、口腔科、内镜室、感染性疾病科、消毒供应室等重点科室进行重点管理，确保医疗、护理质量的提高与持续改进，保障医疗安全。
7、优化就诊环境、简化就诊流程、增设便民措施、提高服务质量、改善服务态度、增加收费透明度、开展多方面满意度调查，分析情况，改进工作，提高社会和患者及院内部门之间的服务满意度。
8、提高管理水平、服务能力、服务效率和医疗质量，加强对平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、病床周转次数、病床使用率、门诊患者人均费用，住院患者人均费用等指标进行分析、监控和评价，建立完善的管理和激励机制，提高管理绩效。促进医院向重质量、重保障、重安全、重服务、重内涵、重绩效、重法制方向发展，为患者提供安全、有效、方便的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，确保我院在第二周期医院评审工作中一举达标。
(四)强化安全管理、提高医疗质量
1、认真贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交制度等。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规，实行患者病情评估制度、根据患者病情变化和评估结果适时调整诊疗方案。加强运行病历监控与质量管理，落实三级医师负责制，保障治疗安全、及时、有效、经济。对急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效；对危重病人，严格执行我院制定的危重病人的管理规定行，提高抢救成功率；实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告审批制度，加强围手术期质量控制与安全管理。加强重点科室的质量控制与安全管理，确保医疗质量提高与持续改进、保障医疗安全。
2、贯彻落实《河南省医疗机构护理核心制度》，严格执行《河南省执业护士考核管理办法》，加强对全院护理管理人员开展护理管理专业岗位培训；对重点科室护理人员开展专科护士培训；对全院各级各类护理人员开展“三基三严”规范化培训。护理管理工作实行目标管理责任制、护理质量责任追究制和护理不良事件报告制，依照《综合医院分级护理指导原则》、为患者提供规范的临床护理服务。加强护理重点环节的管理和危重患者管理，保障患者安全，努力达到基础护理合格率、危重患者合格率≥85%；护理技术操作合格率≥90%；护理文书书写合格率≥90%；健康教育覆盖率≥100%。
3、严格执行《医院感染管理办法》加强医院感染工作，落实目标管理责任制，规范开展各项监测工作，加强对消毒药械、一次性医疗器械、器具和物品的管理。开展全院、全员医院感染管理知识和技能培训，加强职业卫生安全防护工作，保障患者和职工的安全。同时，做好结核病转诊、医院感染病例和疫情上报工作。
4、贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉制剂品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规章制度，执行药师查房会诊与抢救、参加危重患者用药的病案讨论制度，开展以合理用药为核心的.临床药学工作。加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药。加强特殊药品和高危药品的购置、使用与保管，为患者提供安全、有效的药学服务。
5、进一步完善医技科室的布局、流程、设备、设施，专业设置和人员配备达到合理规范。医技检查科室要落实全面的质量管理与改进制度，实施质量控制，执行技术操作规范，提供报告及时、规范、准确，定期开展临床随访和质量评价，满足临床服务需要，并能提供24小时急诊检查服务。
6、贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，制定科学合理的用血方案，严格执行血液核查制度，加强血液入库、发放流程管理，规范输血前血型血清学实验室检查；加强临床标本采集、输血核对、输血观察等管理；加强临床用血、安全输血和医疗急救用血规范管理，确保医院输血科学、合理、安全。
(五)学习贯彻医改精神，落实执行医改
认真学习贯彻党对卫生工作的总体部署和要求，加快落实深化医药卫生改革意见和20xx年各级卫生工作会议精神，突出抓好医改各项任务。紧密结合深化医药卫生改革的实际，制定并实施推进医改工作的方案和措施，优化医院的结构和布局，探索完善管理，改善和加强医院管理，调整医疗服务价格，逐步取消药品加成；实施医院运行机制改革和人事、收入分配制度改革，加强岗位绩效考核，探索实施岗位绩效工资制；进一步开放周末门诊、延长门诊挂号时间，采取多种便民、利民措施，优化流程，方便患者就医；创建平安医院，规范医院投诉管理，推动建立医疗纠纷人民调解制度和医疗责任保险制度；健全医师定期考核和医务人员医德医风考评制度，弘扬白求恩精神，建立先进的医院文化；强化工作责任，充分调动广大医务人员参与改革的积极性，及时解决改革中的困难和突出问题，不断创新管理机制和工作方法，确保改革取得实效。
(六)积极实施基本公共卫生服务项目，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件能力
1、积极推动国家基本公共卫生服务项目，继续实施“农村孕产妇住院分娩补助”、“降消”等项目，确保项目健康运行；加强爱婴医院管理，促进母乳喂养。
2、进一步做好甲型HINI流感防控救治工作，继续开展对医务人员进行诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，配备临床救治必备的药品、医疗设备、医护防护用品，完备呼吸重症监护病房(RICU)条件、并达到投入使用的标准，努力提高甲型HINI流感医疗救治水平。
3、进一步做好艾滋病、结核病、乙型肝炎等重大传染病的医疗救治工作；继续做好手足口病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大突发公共卫生事件的应对工作。
4、建立完善应急管理机制，努力做好应对重大传染病疫情、群众不明原因性疾病、重大食物中毒和饮用水污染事件、重大职业中毒、医源性感染暴发、生化恐怖袭击事件、重大安全事故、自然灾害事故等相关事件的医疗救治工作，积极承担指令性紧急医疗救援任务。
(七)统筹兼顾，做好医院各项工作
1、深入开展“医疗质量万里行”活动、医院管理年活动和“三优一满意”活动，努力完成第二周期医院评审达标工作；加强质量安全管理，提高医疗服务质量。
2、努力完备与“二甲”医院规模相适应的医疗设备，积极做好磁共振、16排CT机、DR、直线加速器等医疗设备的购进、安装和调试工作，并尽早投入使用。
3、加快门诊综合楼建设，保证质量和安全，保证工期和进度，保证竣工和使用；积极努力的克服困难、创造条件增加病区、建设与病房楼A区相连接的病房，尽力满足病人住院需求；动工兴建仓库楼、营养食堂，完善医院后勤保障服务功能。
4、贯彻落实《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和我院制定的《禁烟工作实施方案》，加大控烟履约工作力度。通过实施全面禁烟工作，进一步加强控烟宣传和法制建设，正确引导全院工作人员戒烟，不在工作场所和公共场所吸烟，宣传烟草危害知识，对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和指导，努力实现室内公共场所和工作场所全面禁烟目标。
5、加强人才队伍建设，吸收和招聘医院所需要的专业技术人员，力求达到人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。
6、积极为全院职工套改工资，根据国家、酌情发放生活补贴。
7、根据医疗服务需求和医院功能设计，科学编制医院“十二五”发展规划、三年行动计划、年度及月度计划，明确办院方向，指导医院有序、高效运行。
8、加强人才培养、发展专科建设，实施技术创新，努力开展新业务、新技术、新项目，不断提高医疗技术水平和服务质量。
9、强化管理、艰苦奋斗、厉行节约、增收节支、堵塞漏洞、扩大积累、争取资金、增强财力，努力完成全年经济收入1.15亿元的经济目标。
10、贯彻落实计划生育，育龄妇女要按时参加孕检，严禁利用仪器鉴定胎儿性别，杜绝违犯计划生育现象在我院发生。
11、认真抓好综合治理工作、信访稳定和平安医院建设工作，对重点科室和重点部位要重点防范，对重点设备设施要重点检查，维护好医院治安秩序，努力做好安全生产工作；要经常检查消防设备、开展消防演练，做到防患于未然；继续做好安全防范工作，努力打造平安医院。
20xx年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的'台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改，落实药品零差率销售。
积极学习新医改，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%，住院人次增加15%。
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