安全管理年度工作计划

　　根据《二级综合医院评审标准实施细则（20xx版）》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院20xx年度医疗安全管理工作计划》。

　　一、医疗安全年度目标

　　1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）≤2/万（人次）；

　　2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿（万元）；

　　3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%；

　　4、医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。

　　二、医疗安全工作重点

　　工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。

　　（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

　　1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

　　2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。

　　3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。

　　（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。

　　1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

　　2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。

　　3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的.时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告≥10 件，其他临床科室（急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报告≥5 件，医技科室（影像、检验、输血、病理、药剂）每科年报告≥2 件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。

　　（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。

　　1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。

　　2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识）。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。

　　3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件（医疗质量安全事件信息报告系统）。

　　4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医件发生。

　　（四）强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开医疗安全专题会议。

　　1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。

　　2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。

　　（五）加强重点科室、重危病人、突发性事件等各类事件的应急预案管理。

　　对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范，如救护车事故、医患打架、患者院内自杀等，做到提前预防，发生事件立即做出反应并能有效解决。

　　（六）落实保险及理赔工作。

　　一旦发生医患纠纷或其他事件，立即向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系，确保事后理赔顺利，减少医院损失。

　　（七）强化医疗纠纷调解办公室管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。

　　1、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。

　　2、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室医疗安全监督小组负责组织科向讨论，讨论后就该医疗事故争议简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见（包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议）提要书面报告。

　　3、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则转交医院纪检监督部门；如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突；如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时组织医疗安全管理委员会及时召集院内专家级听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。

　　4、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

　　5、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。

　　6、发生医疗争议时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。

安全管理年度工作计划

　　一、指导思想

　　以十八届四中全会精神为指导，牢固树立以人为本、执政为民的思想，把食品安全工作放在突出位置来抓。构建食品安全体系，培养食品安全意识，规范食品生产经营行为和食品市场秩序，全面提升食品安全水平。

　　二、工作原则

　　坚持负责、各方联合行动的工作方针，本着求真务实和抓专、抓细、抓实的原则，继续推进食品专项整治和食品安全信用体系建设，着重在种植养殖、原料购进、生产加工、流通、消费五个环节的管理，强化食品质量安全意识，促进我乡食品市场健康有序的发展。

　　三、20xx年食品安全工作目标

　　1、无公害农产品、绿色食品、有机食品生产基地监测率达35%，畜产品违禁药物、畜药残留抽样合格率上升1%。

　　2、餐饮业和集体食堂卫生许可证、从业人员健康证明持证率100%，食品生产经营企业卫生许可证、从业人员健康证明持证率达100%。

　　4、食品加工点(户)乱用、滥用食品添加剂的行为得到控制。

　　5、有效规范乡域商店食品散装食品经营行为。

　　6、农村群体宴席报告率达90%。

　　四、食品工作重点

　　1、重点环节：原料购进、种植养殖、加工、流通、消费五个环节。

　　2、重点区域：农贸市场、乡村内的各类食品批发零售点、食品加工小作坊、小餐馆。

　　3、重点品种：粮、肉、蔬菜、水果、奶制品、豆制品、酒类、饮料、儿童食品等。

　　五、工作要求

　　(一)各村及驻乡企事业单位要结合自身的职责、职能，把食品安全知识的宣传普及纳入实施食品放心工程的重点，努力提高人民群众的食品意识和自我保护的能力，营造良好的环境和社会氛围，自觉抵制有害食品。

　　(二)各村及驻乡企事业单位对自身监管的环节要做到经常化、制度化和规范化管理，明确年内本单位监管环节的整治和打假重点，日常监管要分片清楚、责任到人，做到人员、措施、工作到位。

　　(三)乡、村两委班子及时调整和完善食品安全协调领导小组，明确领导和工作人员，村食品协管员、信息员发生变动的，应及时进行调整，以确保乡食品安全工作的正常运行。

　　六、主要工作措施

　　(一)抓好综合组织协调工作

　　乡食品安全协管站主要负责全乡食品安全各项工作实施中的组织协调和综合监管，向乡汇报阶段性食品安全工作的进展情况，及时调整工作思路和采取应对措施，适时协调组织开展全乡食品安全专项检查活动。

　　(二)加强农产品源头监管

　　乡协管站主要抓好以下工作：一是全面实施“无公害农产品行动计划”，推进安全优质初级农产品标准化绿色产业种植生产基地建设;二是严厉打击经营、销售高毒高残留农药行为，控制高毒、高残留有机磷农药在农业生产中的`使用;三是负责农产品及蔬菜水果农药残留监测。

　　(三)抓好消费环节的食品安全监管

　　乡协管站负责并做好以下相关工作：一是未经健康体检，不得发放从业人员健康证明，同时要保证食品生产、经营及餐饮业从业人员健康证持证率达100%;二是努力提高学校食堂、集体食堂和餐饮业食品卫生分级量化管理范围，对设施简陋无法保证食品安全的餐饮小店要坚决取缔;三是监督、指导餐饮业(食堂)建立健全食品采购、储藏、加工、餐饮器具消毒等各环节管理制度并落到实处;四是加强日常监管力度，努力提高监管覆盖面，对餐饮业(食堂)使用的粮油、调味品、酒类、饮料要加大监督和抽检力度，发现问题及时控制;五是组织餐饮管理人员进行食品安全相关知识及业务培训，提高其法律意识、安全意识和责任意识，建立诚信机制，树立诚信消费，从源头上遏制食品安全隐患，防止食品安全事故的发生。

　　(四)综合整治工作

　　在“五一”、“十一”及元旦、春节等重大节日前，开展一次食品安全联合整治活动，解决日常监管中的难点问题和查处大案要案。

安全管理年度工作计划

　　一、领导思想

　　以全面实行素质教导为宗旨，深化课程教学改革，认真摸索和研究教学方法和方法，发扬与时俱进，开辟创新的精力，求真务实，抓好本班教导教学工作，努力寻找课堂教学的突破口，增进课堂有效教学，关注对学生的知识与技巧，讲究策略，把握中考方向，力争使本班学生在中考中取得精良的成绩。

　　二、工作目标

　　1、加强学生的管理与教导，努力形成良好的班风、学风，争取“活动红旗”，争创“先进班集体”，增进各科成绩的进步。

　　2、努力实现初三毕业会考六合率85%，全优率30%的教学指标。向90%的普高升学率迈进。

　　三、工作要点

　　1.加强与各科任教师的沟通与合作，力争形成合力，共同教导学生，使学生熟悉到初三温习、中考对学生人生的转折点意义，从而明确目标，积极投入紧张的学习，争取更大的进步。

　　2.接洽各科任教师，对学生的学习方法进行领导，以便使学生在有效的时间中进步温习效率，实现中考会考指标。

安全管理年度工作计划

　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的`内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

　　一、 强化思想认识，持续发展：

　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

　　1、 病床使用率≥92%

　　2、 平均住院日≤14天

　　3、 入院三日确诊率≥90%

　　4、 术前平均住院日≤3

　　5、 入出院诊断符合率≥95%

　　6、 住院危重病人抢救成功率≥85%

　　7、 手术前后诊断符合率≥90%

　　8、 临床与病理诊断符合率≥90%

　　9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　10、 门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

　　12、 医疗设备，仪器完好率≥90%

　　13、 急救仪器，药物完好率＝100%

　　14、 抗菌素使用范围80%,抗菌素使用率<50%

　　15、手术720台

　　三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

　　1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

　　2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权度、交制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

安全管理年度工作计划

　　经20xx年12月25日公司总经理会议研究通过20xx年度安全生产工作计划。

　　一、20xx年度安全生产目标

　　加大安全生产管理力度，加大安全生产经费投入，加强安全生产隐患整治，确保职工生命、财产安全和公司安全生产全面发展。

　　二、20xx年度安全生产管理工作任务

　　1、建立健全安全生产机构，充实安全生产管理人员。

　　2、搞好安全“三级教育”，充实完善“三级教育”教材，推进安全生产五要素（安全文化、安全法制、安全责任、安全科技、安全投入），及特种作业人员取证、换证工作，坚持双证上岗制度。

　　3、搞好应急预案演练及预案内容的完善落实，使之具有可操作性。

　　4、完成和公司内部单位、各单位和职工个人的安全合同签订工作。

　　5、修改、完善、充实各级部门级个人责任制，以及公司的各项规章制度。

　　6、完成危险化学品的注册、重大危险源的`申报登记、联网工作。

　　7、加强自管液氯钢瓶、托管液氯钢瓶的管理工作。

　　8、抓好压力容器的年检工作。

　　9、修改、完善公司各项安全奖惩制度。

　　各单位应牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，结合公司安全管理计划，制定出本单位20xx年的安全生产计划，报公司安全技术科备案，并搞好落实工作。

　　总经理签发：

　　年 月 日