一、主要目标
1、健康目标：等同志带头保证健康，有病请假，避免传染。
2、人数目标：进入X月份后，入住老人要维持在XX人以上，峰值达到XX人，年均XX人以上。
3、三定目标：定职责、定机构、定人员（即实现规范化的骨架，后逐步充实血肉）
4、培训目标：今年要新增一名持证上岗人员。
5、年检目标：确保相关各类检查，相关证照（法人、税务、消防、卫生等）的年检合格。即保证补贴（XX人的补贴数为—X元）到位！
6、盈利目标：根据去年的测算，XX人的月均净盈利在Xk左右，XX人月均Xk左右，不考虑其他因素（本院以外的投资，天灾人祸等）
7、硬件目标：完善水、暖、电、电视网络及家用电器等硬件设施。
8、功能目标：可能的条件下完善娱乐室、会议室、医护室等各类功能设施
二、具体工作和重难点
（一）健康及卫生工作
健康证到期了准时去换，平时定期做好清洁，春秋感冒易发的季节可以提前吃点板蓝根，生病及时就医避免感染最大程度确保所有人的健康。李院长带头，多吃水果，多运动，增派人手。
（二）宣传工作
内部要有房间墙纸示意图，制作房间号码对应老人姓名的表格，方便前来慰问的家属查找老人房间。（购买管理软件后可以轻松实现）
3、在下半年，理顺之后启动敬老院网站（由办公室牵头负责，并定期更新内容）。
（三）确定三定方案（规范化的骨架）
认真学习《养老机构经营管理实用手册》，结合自身实际制定三定方案，基本框架如下：
1、三大机构：办公室、护理业务部门、后勤保障部门。
2、办公室（今年必须配备管理系统软件）：负责全院的行政管理工作，是养老机构日常运营与发展的中枢，在养老机构分管院长的领导下，负责协调全院的日常行政管理工作，具体包括人事、财务、宣传、固定资产管理、档案、采购、捐赠等日常事务。基本工作如下：
（1）人事方面（办公室主任草拟招聘文稿撰写，院长修改把关并面试）：全院员工的招聘、录用、培训、考勤、考核等。
（2）财务方面（聘请财务专人负责）：全院财务的年度预决算；工资核算及发放；收费；日常财务的审批、报销、汇总及相关财务工作。同时做好财务档案管理，如果有明文规定可以定期公布财报。财务这块一定要规范化。
（3）固定资产管理方面（院长负责）：全院固定资产保护、管理，做到账务相符，防止资产流失。
1、资产按保存时间主要分为X大类：X日用消耗品（粮油类及日化类）。小型家电消耗品（灯管，电热水壶等）。家具季节性用品（席梦思、木板床、热水袋等）。
2、管理方法：
按照大类→中类→小类进行进一步的详细划分。按大类进行储藏室的选择。
2、X类资产（属于我院的）用不干胶进行编号，录入电脑。定期（每季度或半年）进行资产清点，对保存出现的各类问题进行改进。损坏物品的处理，主要包括拆卸保留可替换部件、折旧变卖、厨余垃圾的处理（专门的处理设备）。
（4）档案方面（院长主管，办公室主任兼管）：各类文件、档案、资料的收发、整理、立卷、保管、存档等工作；文件具体分为收文、发文、文件、院内部档案（含各类学习材料、制度、合法证照、简报、年鉴、杂志等）、财务档案、老人档案、员工资料。
（5）宣传方面（办公室主任负责）：全院宣传报道、媒体宣传、接待领导和家属来访等工作。之前已叙述，不再熬述。
（6）采购方面（院长负责）：设施设备、物资、日用办公用品、后勤用品的采购工作。注意留存发布，做好记录，大件应纳入固定资产管理。
3、护理业务部门（护理部）：是养老机构为老人服务的核心内容，主要承担住养老人的日常生活护理、精神慰藉、个案服务等事宜，是老人在机构安享晚年生活的基础服务。应设置一名副院长或部门主任。
具体职责：在分管院长的领导下在养老机构日常运营中为不同护理等级的老人提供24小时日常护理工作，并为有需求老人提供精神慰藉、临终关怀等服务。配合办公室做好老人家属的咨询和来访，协助办理出入院手续，对老人进行首次评估、定期评估，以此调整护理等级，制定相应的个案照顾计划，并负责组织一线护理员业务学习，提高日常照顾技术。
4、后勤部门（后勤部）：是养老机构日常运营管理的重要组成部分，在分管院长的领导下，主要负责机构的保洁、餐饮、安保、设备（车辆）的维修养护、安全防范等工作。应设置一名副院长或部门主任。
（1）保洁工作（护理部参与）：楼体内老人房间（可由护理员负责）、功能室、走廊及外部公共空间的日常保洁。
（2）餐饮服务:老人机工作人员的一日三次供应；保持餐厅食堂整洁卫生，菜谱设置及张贴，为老人提供营养及个性化膳食；食品留样，做好食品卫生事件防范等餐饮相关工作。
201x年是深化医改的关键之年。为进一步全面贯彻落实医疗卫生改革工作，巩固改革成果，全面推进公共卫生服务工作，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展，结合我院实际，制定本工作计划：
一、指导思想
以理论和"三个代表"重要思想为指导，继续深入贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的要求（二、目标任务
（一）严格格执行新医改，落实药品零差率销售。
积极学习新医改，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
（二）加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
（三）加大公共卫生服务力度，夯实基础，责任到人
1、居民健康档案的建立工作：201x年建档的总体要求是求质量，求效果，高质量完成每一份居民健康档案。（1）对已经建立的居民健康当进行一次认真细致的回头看，查漏补缺，健康评价必须正确规范，特别是体格检查与实验室检查结果要相符。（2）65岁以上老年人，去年未完成建档的，今年必须完成；今年达到65岁的老年人，继续体检建档。（3）正常门诊病人建立健康档案。（4）门诊发现
的慢性病人，优先建立健康档案。（5）慢性病人的随访工作由包村人员和村医完成。（6）在核定档案准确无误的情况下，再建立电子档案。（7）包村人员对本村人员的档案进行认真细致的核查，去年有个别65岁以上老人的档案，没有体检，包村人员把没有体检的人员挑出来，待体检后在进行电子档案录入。（8）0-3岁儿童的档案，今年必须修改完善，接种卡、纸质档案、电子档案必须相符。名字不符的，最起码家长姓名应该相符。（9）结核病人、重症精神病人、高血压、糖尿病人的电子健康档案必须优先录入。（10）完善孕产妇的健康档案。
2、健康教育宣传工作：主要包括村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。按照要求，每月在每一个村进行二次巡回健康宣传工作。健康宣形式包括散发健康宣教资料、健康咨询以及免费义诊等。
3、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成疫苗免疫接种任务，使我乡单苗接种率达到100%。
4、做好0-6岁的儿童健康教育管理，开展儿童系统保健管理服务，婴幼儿建立儿童保健手册，建册率
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(五)、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(六)药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
一、建立组织，加强领导
院长负责全面工作，下设基本公共卫生服务办公室，防保科、卫生监督科、新农合办公室，各科由专兼 职人员负责，负责的具体工作任务。各科在院长的领导下，认真贯彻落实好和卫生局下达的各项工作任务和方针。同时，在原有的管理制度上进行完善，组织实施好本辖区面向农村的九项公共卫生服务内容，整理相关资料及时归档，接受上级部门的考核。
二、健全制度，规范行为
根据农村九项公共卫生服务内容和工作要求，及时地调整各类制度，同时进一步进行完善细化，形成以制度管人的规范行为，并对公共卫生服务人员进行相关知识的培训。
三、明确任务，抓好服务
（一）保证居民享有基本卫生服务
1、建立居民健康档案：
（1）指导各村卫生室通过入户调查、疾病筛癣集中体检等方式为辖区内的居民建立健康档案，并随时更新档案。
（2）居民健康档案记录单，统一编码，建立信息化档案，并注意做好保密工作。
（3）居民健康档案建立今年全院不少于55%。
2、健康教育：
（1）在原有的基础上，结合季节防病重点，及时更换健康教育宣传的内容，保证全院每年不少于12次，资料归档；
（2）健康教育资料户覆盖率要求达60%；
（3）学校健康教育开课率达到100%，卫生院开课6次，各行政村责任医生开课1次，每次开课要求要有记录、签到册、照片、讲稿及小结等资料存档；
（4）同时结合群众健康教育的要求，上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达85%以上；
（5）组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加由乡卫生院举办的孕妇和儿童健康教育；
（6）孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长达到85%以上，该项工作由妇产科医生负责完成。
3、老年人保健：我镇范围内65岁以上已建档的老年人管理人数达到95%。每年一次为老年人体检。体检结果及时记入档案。体检计划,总结及时存档。
4、慢性病管理：高血压、糖尿病两类人群管理达到85%，各村基本按照人口比例推进，由公共卫生服务专职人员及各村卫生室负责完成随访,并及时记入档案。
5、重症精神病患者管理：我镇范围内重症精神病患者管理人数达到90%，各村按照人口比例推进，由公共卫生服务人员结合精神病院的刘院长共同完成。
（二）健康管理：
（1）卫生院门诊各科医生,各村卫生室医生以及儿童预防接种和老年人体检，孕产妇产前管理和常规妇女病检查，职业体检和健康随访等资料内容，由责任医生及时记录到健康档案中，并及时录入电脑管理系统的个人健康档案中，逐步形成动态的健康档案。
（2）对体检中发现的健康问题，要开展访视服务，全年四次，每季度一次，由公共卫生服务人员和乡村医生负责，并及时将上门随访情况及干预情况记入健康档案，并汇总存档。
（3）各村公共卫生服务人员卫生院妇产科医生与卫生院公共卫生管理人员保持密切联系，及时掌握本辖区本年度的婚龄青年人数，在上门随访中积极向婚龄青年进行婚前医学教育,宣传孕产妇系统管理程序。
（4）积极利用健康教育的各种形式，宣传婚前医学检查的必要性，保证优生优育，使更多的婚龄青年认识到婚前医学检查的重要性。
（三）合作医疗便民服务
（1）加强合作医疗的宣传和学习，使医务人员和相关人员的知晓率达95%以上。
（2）卫生院和各村卫生室设立合作医疗宣传栏，张贴合作医疗制度、，并做好宣传和问题解答，并做好住院报免公示,相关资料存档。
（3）协助上级调查处理违反合作医疗情况。
（4）专人负责并保留好各村参合人员名册，登记项目要求齐全、准确。
（5）制定合作医疗便民报销服务办法，使参合人员能及时得到报销。合作医疗群众满意度达到85%以上。
（四）儿童预防保健
（1）各个村卫生室设立预防接种门诊，并按要求达到规范化接种门诊，同时按照《预防接种工作规范》要求，做好各项工作，新生儿建卡率达到100%，十苗全程接种率达到98%，乙肝首针及时率100%，并及时掌握辖区内流动儿童情况，及时安排接种。
（2）各村责任医生掌握辖区内幼托机构及中小学校数量，儿童入托验证率95%。
（3）儿童系统管理率要求达到95%以上，由各村保健医生负责。
（五）妇女保健
（1）掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。
（2）孕产妇住院分娩率达到95%，孕产妇系统管理率达到95%，高危孕妇住院分娩率达到100%。
（3）根据孕产妇保健管理工作要求做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。
（4）积极开展常见妇女病检查工作，并将检查情况及时记入健康档案。
（5）开展业务学习和业务指导工作，召开和参加例会，做好各项总结和计划，资料及时整理归档，具体由妇产科医生负责。
（六）老年人健康管理
（1）根据老年人免费健康体检工作的要求，加强体检宣传工作，确保65岁以上老人体检率要求。
（2）各村公共卫生服务人员及卫生院专职公共卫生人员,对上述人群进行免费随访，全年不少于四次。
（七）重点疾病管理
（1）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促病人定期复查，并将信息及时上报县疾控中心。
（2）积极开展高血压病防治工作，高血压病人管理65%以上。
（3）积极开展艾滋病防治工作，艾滋病防治知识宣传资料入户，成人防治知识知晓率85%以上。
（4）协助镇、村委会对精神病人的综合管理，综合管理率达90%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在随访中指导合理用药。
（5）慢性病按规定进行管理，定期进行咨询服务和用药指导，利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。
（6）卫生院、卫生室等应严格执行国家传染病疫情报告制度和突法公共卫生事件报告制度，并及时收集、整理资料,及时上报和归档。
（7）掌握本辖区出生死亡资料，外来人员资料，并逐级上报，同时做好儿童及孕产妇死亡报告，报告率达100%，并开展出生缺陷报告。
（八）卫生监督协查
（1）建立健全辖区内食品公共场所经营单位名册，开展从业人员体检及培训工作，达到95%，五病人员调离率100%，并开展农民家庭宴席登记，报告，指导工作。
（2）建立健全职业危害单位名册及危害因素与接毒人数等，同时督促各企业开展接毒人员健康体检工作。
（3）建立健全辖区内小学的健康挡案，每年开展卫生检查不少四次。
（4）建立健全辖区内医疗机构档案，每年检查不少于4次，同时开展打击非法行医活动。
（九）疾病防控措施
（1）卫生院防保科，责任医生等相关人员协助和配合开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置,并积极配合上级部门调查和处理突发公共卫生事件。
（2）卫生院防保科、各村承担公共卫生服务人员做好重点传染病监测工作。
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