膀胱造瘘管的护理

永世性膀胱造瘘术，适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术医治及神经源性膀胱所致的尿液排空妨碍所惹起的尿潴留，随着医学进步及人口老龄化，此类疾病发病率升高，因为该手术属于微创手术，操纵简便，痛苦小，恢复快，且操纵容易把握，愈来愈多的老年病人出现没法恢复的尿潴留时，选择永世性膀胱造瘘术.但因为该手术后带管时间长，是以，进行全面的护理及指点，提高病人生活质量，减少并发症. 心思护理

根据老年病人认知能力降低、反应性降低、记忆力减退、任性、不安、猜忌等特点，膀胱造瘘术后病人将改变原本的排尿途径和生活习气，病人需承受较大的心思压力，护理人员应尊敬体贴病人，耐心回答病人疑问，说明膀胱造瘘是医治疾病的次要措施，需向病人讲解膀胱造瘘的须要性及平安性，让病人与已做过膀胱造瘘术、心态良好的病人交流，告知家属鼓励病人以乐观的心态面对理想，介入无益的健康活动.取得病人信赖，减轻病人心思负担，更好地配合医治. 造瘘口的护理

坚持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，每日用碘伏棉球消毒造瘘口并清除分泌物，每日2次，消毒面积以造瘘口为圆心自内向外15 cm，观察造瘘口有没有红肿，出现红肿时给予莫匹罗星软膏(百多邦)涂抹，及时更换敷料. 造瘘管护理

坚持造瘘管引流通畅，普通在术后6周～8周，当皮肤构成窦道后方可首次更换造瘘管，观察有没有出血及曲折，防止尿液引流不畅导致尿潴留.造瘘管普通6周～8周更换1次，过长造瘘管前端尿碱易构成结石，影响尿液引流，加重更换膀胱造瘘管困难，过短则给病人带来不须要的经济负担.

引流袋放置低于造瘘口10 cm摆布，每周更换1次或2次，若被净化及时更换，更换时要排空引流袋. 引流袋固定方法

在临床工作及日常生活中，经罕见到携带引流袋的病人，容易发生自大、情绪低落、孤独感、易怒等心思成绩，怕被人厌弃，不肯出门，不肯介入集体活动，不肯与人交流，尽量利用长风衣来粉饰带管外出的方便，赶上炎天，酷热难当，又“与众分歧”，更易惹起他人留意.加之尿袋外观透明，尿液流露在世人眼中，四周人也不肯与之交往.引流袋固定在衣服外也容易净化，形

成逆行感染，使病人的生活质量明显降低.是以妥当埋没尿袋，成为病人回归社会、坚持良好心态的次要措施之一，我们在实际工作中，针对持久置管病人，对引流袋固定方法做了改进.具体方法为：将裤子外侧缝(摆布可取决于个人习气)膝部以上到裤腰拆开，并加一粘扣(也可使用拉链或系带)，在裤腰以下约40 cm处.将备好的布料缝制成高约30 cm，宽15 cm的(略大于引流袋)口袋，用于存放尿袋.置管后病人可穿着改制好的裤子，将膀胱造瘘管天然下行至侧缝粘扣处引出，合上粘扣，置尿袋于口袋中.需清洗护理尿道口或更换尿袋时，将粘扣打开至可操纵范围即可.该方法操纵简单，造价低廉，合理埋没，减少不测损伤.引流管的地位始终处于尿道口水平以下，引流通畅，不存在逆流.添加了病人的自决定信念，提高了病人的生活质量. 饮食护理

鼓励病人进食清淡、粗纤维、易消化饮食，防止便秘，须要时给予通便药物医治，防止排便用力，腹压过高惹起伤口渗血和瘘管脱出.多吃富含蛋白质与维生素的食物，无益于提高机体抵抗力，养分神经，同时少食动物内脏等含嘌呤高的食物，防止结石构成堵塞瘘管.每日饮水量约2 500 mL摆布，睡前、夜间要适量饮

水，使饮水量分配均匀，起到浓缩尿液、内冲洗尿路感化.

并发症预防 泌尿系感染

泌尿系感染是耻骨上膀胱造瘘术最易发生的并发症，造瘘管留置于膀胱，为细菌进入膀胱打开了一条通路，同时造瘘管是人体异物，留置于膀胱内破坏了膀胱正常的生理环境，影响了膀胱对细菌的正常冲刷.病人及家属应学会本人观察尿液的色彩、气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死零落物资，提示有感染，需给予膀胱冲洗，可使用生理盐水，每天2次，直至尿液黄色澄清为止，须要时可给予1∶5 000呋喃西林冲洗，若混浊尿液经冲洗后后果不明显，或造瘘管内色彩变深变红，应立即到病院就诊.

人生活的目的是为了庄严与满意，老年人特别留意本身价值的体现、生活质量的包管，而持久留置造瘘管，可能导致生活不方便，从而出现焦虑、烦躁等心思形态，所以心思护理相当次要.

造瘘口和引流管的护理是防止尿路感染的关键，妥当安顿尿袋可添加患者的自决定信念，早日回归社会.应严酷履行无菌操纵.同时饮食、饮水对老年人膀胱造瘘后的生活质量提高也有很大感化.