黑龙江省成人高等教育新生入学登记表
学校名称： 姓 名 身份证号 入学年月日 学 制 学习形式 专业名称 考生类别 工作单位 单 位 通讯地址 家庭住址 政治面貌、 何时何地加入何党派、 介绍人 何时何地受过何种奖励或处分 填表时间： 性别 女 出生日期 民 族 近期 免冠 相片 准考证号 学 号 层次属性 班 号 入学方式 入学总分 职 务 邮政编码 联系电话 联系电话 注： 1、学习形式指脱产、业余、函授、电视教育、网络教育。
2、层次属性指初中起点中专、高中起点专科、高中起点本科、专科起点本
科、第二学历本科（或专科）、高职等。
3、考生类别指文史类、理工类、艺术类、经管类。 4、入学方式指统免试入学、统一考试、第二专业学历。
黑龙江省教育厅监制
个 人 简 历 时 间 单位或学校 职务 证明人 家庭成员及社会关系 姓 名 与本人关系 工作单位及职务 联系电话 学校学生管理部门审核意见 公章： 年 月 日