前置胎盘的临床护理观察
目的 总结前置胎盘的临床护理体会。方法 选取我院2013年4月~2014年3月收治的前置胎盘患者43例，分为两组。对照组接受常规护理，观察组给予全面的临床护理干预，对比两组护理效果。结果 经过护理，观察组产后出血、感染与胎盘植入情况明显优于对照组，低体重儿少，Apgar评分低。两组上述指标差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予前置胎盘患者全面的临床护理干预，可有效降低产后出血、感染等并发症的发生几率，减少低体重儿出现，安全有效，值得临床广泛应用。
Abstract：ObjectiveTo summarize the clinical nursing experience of placenta previa. MethodsSelect from April 2013 - March 2014 were 43 patients with placenta previa, divided into two groups. The control group accepted routine nursing, the observation group was given a comprehensive clinical nursing intervention, compared two groups of nursing effect. ResultsAfter nursing, the observation group of postpartum hemorrhage, infection and placenta increta was better than control group, fewer low weight, low Apgar score. Significant difference was found in two sets of the above indicators, there is statistical significance (P＜ 0.05). ConclusionThe clinical nursing intervention in patients with placenta previa full, can effectively reduce the risk of postpartum hemorrhage, infection and other complications, reduce the low birth weight, safe and effective and is worth wide application in the clinical practice.
Key words：Placenta previa;Clinical nursing
前置胎盘多发于妊娠晚期，发病率高，病情凶险，经产妇为主要的发患者群，主要特征为无痛性且无明显诱因的阴道反复性流血，属于典型的急重症，若没有得到及时正确的治疗，可对母婴生存安全与身体健康造成严重威胁。临床中对于此症尚无有效明确的治疗措施，因此，加强前置胎盘患者的临床护理工作尤为重要。我院对2013年4月~2014年3月收治的前置胎盘患者43例实施全面的临床护理干预，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年4月~2014年3月收治的前置胎盘患者43例，分为两组。观察组23例，年龄在24~36岁，平均年龄为（25.39±2.）岁；17例经产妇，6例初产妇。对照组20例，年龄在22~39岁，平均年龄为（26.18±2.07）岁；16例经产妇，4例初产妇。14例患者有流产史，3例患者有早产史，11例患者有剖腹产史。两组患者产次、年龄等方面资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组接受常规护理方法，观察组给予临床护理干预，方法如下。
1.2.1心理护理患者由于缺乏对前置胎盘的全面了解，加上预产期临近，通常存在担忧、焦虑或者恐惧心理，精神过度紧张，不良的心理状态容易导致母婴处于不利的危险情况中。护理人员需与患者做好沟通交流，充分掌握患者情绪变化，并向患者详细讲解胎盘前置的基本知识，介绍注意事项，向患者例举临床中的成功病例，帮助患者放松心情，保持心情舒缓，情绪放松，给予精神上的支持与安慰，增强治疗信心。
1.2.2基础护理叮嘱患者尽量保持卧床休息，选择左侧位，此种体位有利于子宫中血量的增加，并使胎儿供氧情况有效改善，减少压迫下腔静脉。与此同时，给予患者充分吸氧，以保证机体供氧需要。给予患者腹部检查的时候，护理人员要确保动作轻柔，切忌对腹部进行揉搓，禁止肛查或者阴道检查。若患者频繁抚摸腹部，应及时劝解患者停止动作，做好解释工作，经常抚摸腹部有可能导致宫缩。此外，护理人员需给予患者腰背按摩以及四肢按摩，以加速肢体血液循环。
1.2.3饮食护理指导患者尽量摄取维生素与蛋白质含量高的食物，加强营养，进一步增强体质。食用铁含量丰富的饮食，多进食豆类以及新鲜果蔬，促进体内胎儿健康发育。适当食用含粗纤维的食物，例如芹菜、苹果、粗粮等，防止便秘。这是由于便秘容易导致宫缩，引发出血，所以临床护理过程中，护理人员要叮嘱产妇务必保持大便通畅，确保饮水量不少于2000ml/d，按时排便。
1.2.4会阴护理术前将患者阴毛仔细剔除，每天定时清洁并且消毒患者外阴，尤其是存在阴道出血的患者，护理人员要叮嘱患者及时更换会阴垫，避免出现感染。
1.2.5出血护理对患者出血情况密切观察，并详细记录出血时间、流量、颜色等，如患者出血多，护理人员需保留会阴垫，以正确估计出血量。同时，加强夜间巡视次数，防止夜间睡眠时间患者发生出血。及时询问患者的自身感觉，充分了解患者是否感觉头晕或者感觉胎动异常。
1.2.6用药护理给予患者硫酸镁、地塞米松、抗生素等药物治疗，以起到解痉降压、抑制宫缩以及抗感染的作用。护理人员需注意对硫酸镁的具体用药进行严格控制，用药期间密切观察患者的呼吸情况与尿量，并事先备好相应的解毒钙剂，防止不良反应发生。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
经过护理，观察组发生产后出血、感染以及胎盘植入的几率明显较低，低重儿少，Apgar评分低，见表1。两组上述指标差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本研究结果表明，给予前置胎盘患者全面的临床护理干预，可有效降低产后出血、感染等并发症的发生几率，减少低体重儿出现，安全有效，值得临床广泛应用。
参考文献：
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