施工常用表格目录
(表C 施工验评表)
喷锚支护开仓证 .................................................................................................................................................. 1 喷混凝土厚度检查表 .......................................................................................................................................... 2 混凝土浇筑、衬砌开仓证 .................................................................................................................................. 3 洞室开挖工程准爆证 .......................................................................................................................................... 4 浆砌石砌筑开仓证 .............................................................................................................................................. 5 大坝填筑单元工程开仓证 .................................................................................................................................. 6
C-06
喷射混凝土开仓证
承包[ ] 开仓 号
合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程名称 岩面处理 标识 施 工 单 位 自 检 初 检 自 检 复 检 检查意见： 签名： 年 月 日 终 检 检查意见： 签名： 年 月 日 材料 品种 与 质量 砂 子 砾 石 速 凝 剂 分部工程名称 工程部位 混凝土配合比 水 泥 情 检查意见： 况 签名： 年 月 日 监理意见: 监 理 单 位 现场监理： 年 月 日 1
C-07 喷混凝土厚度检查表
（承包[ ]喷检 号）
分部工程名称 施工部位 高程 抽检点号 平均厚度(cm) 承包单位： 合同编码： 单位工程名称 单元工程名称 起止桩号 检查桩号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均厚度（cm） 设计厚度： 实测最小厚度： 自检 初 检 承 建 单 位 检查意见: 签名： 日期： 复 检 检查意见: 签名： 日期 终 检 检查意见: 签名： 日期 监理单位验收意见: 监理工程师： 年 月 日 2
C-13 混凝土浇筑、衬砌开仓证
（承包[ ]砼开 号）
承包单位： 合同编号： 单位工程名称 单元工程名称 起止桩号 设计图纸、通知 缝面处理、清洗 岩面处理、清洗 稳定性 牢固性 模 平整、光洁 板 平面尺寸误差 预留孔、洞尺寸及位置 止水(浆)片 搭接长： 预埋件 灌浆系统 用途： 钢 筋 平整度 (%) 搭接长 保护层 (cm) 插入基岩： 规格： 尺寸： 数量： 位置： 位置： 焊 (cm) 绑 (cm) 分部工程名称 施工部位 高程（m） 混凝土配合比 横向筋规格 根数、间距 纵向筋规格 根数、间距 经检查，本区浇筑前仓面各项准备工作已符合 质量标准， 允许进行混凝土浇筑。 施工单位意见 初检： 年 月 日 复检： 年 月 日 终检： 年 月 日 本区浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备完好齐全，可在此签证 小 时内开始浇筑。逾时未能浇筑混凝土。本浇筑证作废。 监理 单位 意见 现场监理： 年 月 日 时 分 监理工程师： 年 月 日 时 分 3
C-30
洞室开挖工程准爆证
钻 爆 孔 平 面 布 置 图 分部工程名称 申请爆破时段 作业方式 爆破高程范围 □梯段爆破 □预裂爆破 □光面爆破 承包单位： 合同编号： 单位工程名称 单元工程名称 岩体及地质特性 爆破桩号范围 钻孔设备 钻孔直径(mm) 钻孔深度(m) 光爆孔间距（cm） 最小抵抗线(m) 线装药密度(g/m) 药卷直径(mm) 单位耗药量(kg/m) 堵塞长度(m) 3 最大一次起爆药量(kg) 总装药量(kg) 炸药品种 技术部门负责人： 承 建单位爆破负责人： 意 见 年 月 日 年 月 日 监 理 审 批 意 见 □同意照此执行 □按意见修改后执行 □修改后重新申报 监理工程师： 年 月 日 4
C-34 浆砌石砌筑开仓证
（承包[2012]砌开 号）
承包单位： 合同编号： 单位工程名称 单元工程名称 起止桩号 分部工程名称 施工部位 高程 检测项目质量情况 开挖规格 地基处理 地质鉴定: 自 检 初 检 施 工 单 位 复 检 终 检 砂浆级配 强度等级 石料质量、规格 检查意见： 检查意见： 检查意见： 签名： 签名： 签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本区浆砌石砌筑准备工作完善，可在此签证 天内开始砌筑。逾时未能砌 筑，本证作废。 监理单位
现场监理： 监理工程师： 签证时间： 年 月 日 5
大坝填筑单元工程开仓证
承包单位： 合同编号： 单位工程名称 单元工程名称 起止桩号 序号 1 2 3 4 5 6 基层情况 预埋情况 设备工况 铺料方法 碾压方法 测量放样 分部工程名称 施工部位 高程（m） 填筑前施工准备工作 经检查，本区填筑前仓面各项准备工作已符合 质量标准， 允许进行下道工序填筑。 施工单位意见 复检： 年 月 日 终检： 年 月 日 本区填筑措施完善，填筑方法明确，浇筑设备完好齐全，可在此签证 小 时内开始填筑。逾时未能填筑。本证作废。 监理 单位 意见 监理工程师： 年 月 日 时
初检： 年 月 日 6