护理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响
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180・论 著・ August 201 1,Vo1.9,NO.24 [1】周远秀,李龙坤.经尿道前列腺汽化电切术后急迫性尿失禁护理 组间比较采用舛佥验,【丛tP<0.05为差异有统计学意义。 2结果 干预[J].第三军医大学学报,2009,31(19):1916—1917. [2】卢卫宁.高龄患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理74例[J】. 中国医药导报,2009,6(19):141—142. 2.1两组患者住院时间、住院费用、健康知识得分及护理满意率比较 路径组的住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);路径组 健康知识得分高于对照组(P<O.05),护理满意率显著高于对照组 [3]刘玉环,于小华,胡芝华,等.经尿道等离子双极汽化电切术治疗 前列腺增生症的护理【J】.现代中西医结合杂志,2009,18(30):3763. 3764. (P<0.O1)。见表1。 表1两组患者住院时间、住院费用、健康知识得分及护理满意率比较 [4】谢荣美,阮风美.经尿道前列腺汽化电切术护理体会[J】.山东医 学高等专科学校学报,2008,30(6):467.469. 注:与对照组比较, <0.05,’ <0.O1 3讨论 [5】王玉华,罗美玉.经尿道前列腺等离子汽化电切术5O例护理[J】. 中外医疗,2008,27(18):126—127. [6】仲俊娣,于志兰,张学娟,等.经尿道前列腺切除术患者临床护理 PKVP是治疗前列腺增生的常用方法,其优点为手术适应症广、 安全性高、创伤小、恢复快、疗效显著 】。临床护理路径在护理程 路径的实施与效果观察【J】.护理学报,2007,14(3):4—6. [7]王会芳,聂丽珍.临床护理路径在经尿道前列腺电切手术患者中 的应用[J】.当代护士,2010(7):39・40. 序的基础上,增加手术治疗、护理工作中有价值的内容,并同时简 化、合并一些重复内容,使护理工作更加规范化、具体化 】。临床护 理路径的目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态,提高生 活质量”…。 [8】储丽蓉,何鸿,蓝丽萍.经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的 围手术期护理[J】.现代中西医结合杂志,2005,14(19):2599-2600. [9】张坤.临床护理路径在前列腺电切术患者健康教育中的应用[J]. 四川医学,2008,29(4):489—490. 总结临床护理路径的优点:①护理人员按路径计划对患者进行程 序化护理,提高了工作效率,缩短了患者住院天数,提高了医院床位 周转率[】”。②由被动护理转为主动护理,培养了护士工作的自主、自 律性,增强了成就感【 1。护理人员应用沟通理论与患者有效沟通,使 护患双方相互促进,改善了护患关系,提高了护理满意度。③临床护 理路径以提高品质、减少经费、注重人文关怀为切入点,提高了护理 质量,促进了患者的术后康复。 【l 0】曾小忠.舒适护理在经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者 中的应用[J].当代护士,2008(6):14—15. [11】邓顺华,莫惠霞,梁银连,等.临床护理路径应用于经尿道前列腺 电切术患者的效果观察【J】.中国医药指南,2009,7(6):5-7. 【l2]田丹生.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J】. 中国实用护理杂志,2006,22(6):23—24. 参考文献 护理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响 李桂荣 (山东省齐河县人民医院外科,山东齐河251100) 【摘要】目的探讨护理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法将6O例恶性肿瘤患者随机分为两组,观察组和对照组,观察组对患者 采取护理干预。对照组患者给予常规护理。结果观察组通过对患者采取护理干预,生活质量得到明显改善,两组比较具有显著差异性(尸 <O.05)。结论护理干预能明显改善恶性肿瘤患者的情绪,提高患者的生活质量。 【关键词】护理干预;恶性肿瘤;生活质量 中图分类号:R473。73 文献标识码;B 文章编号:1671-8194(2011)24-0180-03 Nursing Intervenes to the Malignant Tumor Patient Quality of Life Influence L/Gui—rong (DepartmentofSurgery,QihePeople Hospital,Qihe 25110 ̄China) 【Abstract】Objective Discussion nursing intervenes to the malignant tumor patient quality of life influence.Methods Divides into two groups stochastically 60 example malignant tumor patient,the observation group and the control group,the observation roup adoptgs the nursing intervention to he pattient.The control group patients give conventional nursing.Results The observation group through adopts the nursing intervention to he pattient,the quality of li ̄has che distinct improvemet,tnwo rgoups of comparisons have het remarkable diference( O.05).Conclusion The nursing intervention can improve he maltinantg tumor patient’S mood obviously,improves patient’S quality oflife. 1Key word】Nursing itneventrion;Malinantg tumor;Quality ofli ̄ 恶性肿瘤也就是平常人们所说的“癌症”,是当前严重威胁人类 标、标准以及关注问题有关的生存状态的体验。为探讨护理干预对恶 性肿瘤患者生活质量的影响,现对山东省齐河县人民医院自2009年1 月至2Ol1年1月的6O例恶性肿瘤患者进行护理干预,并与单纯常规护 理的60例患者进行比较研究。获得了满意效果,现报道如下。 健康和生命的主要疾病,患者往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心 理,严重影响着患者的生活极其预后。病死率居第二位,仅次于心脑 血管疾病。生活质量是指在不同文化与价值体系中,个人对期望、目 国睚|国—盈同1资料与方法 1.1一般资料 201 1年8月第9卷第24期 ・论 著・l81 痛的恐惧心理,提高生活质量是最现实的问题。目前公认的治疗疼痛 的最好方法是三阶梯镇痛疗法,可明显减轻患者的疼痛 ],有利于患 选择自2009年1月至2011年1月在山东省齐河县人民医院外科住院 治疗的恶性肿瘤患者6O例。其中,男35例,女25例,年龄25 ̄78岁。 者更好地接受治疗,能有效改善患者的生活质量。护理人员还应熟练 掌握关于恶性肿瘤疼痛控制的有关知识,掌握疼痛治疗的原则,并帮 助患者尽可能少的减轻疼痛治疗所引起的不良反应。对于根据医嘱使 用止痛药的患者,应鼓励其放松大脑,解除因疼痛带来的畏惧心理, 鼓励患者多做一些娱乐活动,进行一些力所能及的锻炼,帮助其分散 平均年龄(58士6.5)岁。随机分为观察组与对照组各30例,观察组患 者采取护理干预。对照组患者给予常规护理。经统计学分析,两组患 者的年龄、性别、病情等一般情况比较无显著性差异(P>0.05),具 有可比性。 1.2研究方法 注意力。对于恶性肿瘤晚期的剧痛患者,在使用麻醉镇痛药时不应有 太多的顾虑,因为害怕药物成瘾或者过多的不良反应而减少或者停用 镇痛药,只能致使患者痛苦的延续,甚至加重病情。 观察组患者采取护理干预,即应用sF一36量表评分,其中包括生 理功能、躯体疼痛、生理职能以及一般健康状况评价等36项内容,分 数越高说明生活质量越好。对照组给予患者常规护理方法。 1.3统计学方法 计量资料采用( ±S)表示,P<0.05为有统计学意义。 2结果 经护理干预后,观察组患者与对照组比较,除了sF.36量表的生 理职能无明显差异外,其余均有显著性差异(P<0.05)。见表l。 表1干预后两组患者生活质量比较( ±S) 注:P<O.05有显著性差异。 3护理方法讨论 3.1心理干预 恶性肿瘤患者普遍存在心理压抑,在克服疾病的同时容易出现情绪 波动,产生消极、懈怠放弃的情绪,患者出现悲伤、忧虑、焦急以及紧 张的情绪,有些患者甚至出现角色行为异常、对治疗持怀疑态度等。这 些都是导致生活质量下降的重要原因。从心理需求来讲,护理方面要创 造良好的环境与气氛,安慰患者正确对待病情并保持心情的愉快,改善 其生活方式,减轻患者精神负担,告知患者良好的心态对于治疗十分关 键,因此,要消除患者不利于心理、身体的健康行为与习惯,积极的发 挥家庭支持与督促作用。作为医护人员应加强与患者家属之间的沟通和 信息交流,做到称呼恰当,讲文明用语,耐心周到。对于表达困难的患 者要耐心倾听,不准出现不耐烦情绪,尽量按患者的要求操作,让患者 能有效地配合治疗。在给药过程中,护士的操作动作要娴熟,避免患者 增加痛苦以及受到任何精神刺激或创伤,防止情绪激动、过度疲劳、寒 冷刺激,每天保证充足的睡眠。同时,嘱患者必须坚持按时服药。根据 研究表明,围术期癌症患者通过进行一般支持治疗、患者互助支持以及 家庭社会支持等心理干预,能明显减轻心理压抑情况以及改善患者的生 活质量。因此,护士可以采取换位思考的方式,设身处地为患者着想, 如教给患者放松心情的一些方法:如听音乐、看电视等。给患者及其家 属提供一些有关疾病的治疗信息等。只有这样才能使患者切身感受到被 接纳、被理解、被支持、被关爱。从而感到满足,树立战胜病魔的信 心,并能正确地面对死亡。 3.2疼痛干预 由于恶性肿瘤患者遭受疼痛的折磨,做好恶性肿瘤患者克服对疼 3.3饮食干预 由于恶性肿瘤患者使用化疗药物如:氟脲嘧啶、阿霉索、甲氨蝶 呤、环己亚硝脲等,易于用药后3 ̄4h引发恶心、厌食、顽固性呕吐、 腹痛、腹泻等胃肠道反应,加之消耗大量的营养,摄入减少,以及药 物的不良反应,容易造成恶病质。因此,给予合理的饮食十分重要, 同时,静脉给予营养液,以保证疗程的顺利完成。建议患者多吃一些 少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富的食物,如主食可以以谷 类、大米为主,多吃些青菜、芹菜。化疗期间要大量饮水,以降低药 物作用对消化道粘膜的刺激,并且有利于毒素排泄。 3.4皮肤干预 大约有50%恶性肿瘤的患者在化疗期间会出现不同程度的皮肤反 应,轻者会有色素沉着,皮肤干燥,全身瘙痒等症状,可给予局部涂 抹肤轻松软膏或者用开水洗净,重者会形成斑丘疹,甚至会有渗出液 或者小水泡,可给予局部涂抹龙胆紫防止皮肤破溃感染,对于引发剥 脱性皮炎的患者,必须采取保护性隔离,并且给予局部涂抹氧化锌软 膏,每日给予红外线照射2次。对于长期卧床的患者,最常见的并发 症是局部形成褥疮,可给予患者局部经常按摩,多翻身,对于长久受 压的部位可用气垫或者棉垫,注意保持皮肤清洁干燥。并且嘱其家属 要经常轻拍患者的背部,以防止坠积性肺炎的发生。对于卧床时间过 久的恶性肿瘤患者,还容易引发肌肉萎缩,因此,患者应适当的进行 肢体活动,嘱其家属应对患者的肌肉丰隆处以及经脉循行处按时进行 按摩,由于长期卧床还容易导致患者引起腹胀、便秘,家属为患者进 行腹部按摩,有利于肠蠕动的增加,缓解症状。 3.5静脉血管干预 ①化疗前应为患者的长期治疗进行考虑,选择合适的血管,血管 选择一般由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,部位以前 臂以及手臂为宜,避免在指间、关节、小静脉等部位进行注射。护士 应当具有娴熟的穿刺技术,尽量一针成功,以利于保护血管,对于每 次输完液之后,都应指导患者对血管进行轻轻按摩,或者局部热敷 等,以增加血液循环,增强血管弹性。由于下肢静脉易形成血栓,因 此,不宜采用下肢静脉给药。②在进针过程中,要避免重复穿刺同一 部位,在推药过程中,也要反复抽回血,以确保针头在血管内。③对 于恶性肿瘤患者,应根据血管直径选择针头的大小,针头越细对血 管的损伤创面就越小,大多数患者采用6号半~7号头皮针。④为减少 化疗药物对患者血管壁的刺激,在用药前后注射或者输入生理盐水 50~100mL。并将药物充分稀释后,静脉缓慢推注。⑤为恶性肿瘤患 者起针,应注意保持血管内负压,迅速拔针,之后用无菌棉球压迫穿 刺部位3~5min,同时抬高肢体,防止血液反流,针眼局部瘀斑,以 利于今后再穿刺。⑥出现药液外漏及其静脉炎的处理:①如果患者的 注射部位出现刺痛、烧灼或者水肿,说明化疗药物外渗,需立即停止 182・化 者・ August ZU1 1,VOI.9,NO.24 从 。从而使患者不仅在有关自身疾病的知识水平方面有所提高,而 用药并立即更换注射部位。②对于漏药的部位,可根据化疗药物的不 同,采用不同的解毒剂做皮下封闭,临床常用0.25%~1%普鲁卡因、 透明质酸酶以及酚妥拉明打局部封闭。③对于漏液部位,尽量给予冰 敷或者冷敷,也可配合硫酸镁给予湿敷,直至症状完全消失。 3.6健康教育 对恶性肿瘤患者进行健康教育时要注意时机的选择,在日常护理 工作中,对患者实施健康教育,可以密切护患关系,取得患者的信 任,他们对医护人员提供的医疗信息产生思想上的听信和行为上的服 且可以改善遵医行为。因此,护理干预能明显改善恶性肿瘤患者的情 绪,提高其的生活质量。 参考文献 [1]胡秀娟,廖春莲,梁军.癌症病人症状与生活质量的相关性研 究[J].护理研究,2006,20(4A):875—876. [2]姜永亲.癌症疼痛的药物治疗与护理[J].中华护理杂志,2009, 44(5):478-480. 某市2007_ ̄.201 O年不同人群H I V血清学检测结果及流行病学分析 颜俊 (山东省曲阜市疾病预防控制中心,山东曲阜273100) 【摘要】目的了解曲阜市近四年HIV疫情的流行特征。方法按《全国艾滋病检测技术规范》的操作规程对2007年1月至2010年12月 曲阜市内的HIV监测网络的高危人群、重点人群的血清标本进行HIV抗体检测,将初筛阳性者送省艾滋病确认实验室确认得出结论。对 确认阳性病例进行流行病学调查,形成调查资料进行分析。结果2007年1月至2010年l2月,全市共检测56837人血清样本,检出HTv 抗体阳性12例,阳性率为O.021%,其中男性为5例,女性7例。感染途径以异性传播为主,占41.7%(5例);其次输血途径为16.7%(2 例),有偿供血者、吸毒者、母婴传播者均占8.3%(各l例)。结论曲阜市艾滋病流行趋势较为平稳,存在多种传播途径,主要是外省妇 女嫁入曲阜市农村,以及本地女子外出务工返回曲阜市本地的感染者为主,所以需要严密监控外来妇女及外出打工返家的人员的HIV抗 体筛查情况。 【关键词】艾滋病病毒(HIV);流行病学 中图分类号:R512.91;R195.4 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2011)24—0182—02 Examination Result and Epidemiology Analysis of Diferent Crowd HIV Serology in A City 2007—2010 Year NJun (QufuCentersforDiseaseControlandPrevention,Qufu273100,China) lAbstract】Objective Understands QuFu the city near four year HIV epidemic situation the popular characteristic.Methods”Examines Technology standard according to National AIDS”the working instruction to January,2007一December,2010 local the QuFu HIV monitor network hi -isk rgroup,the key crowd’S blood serum specimen carries on the HIV immune body examination,initially will sieve the masculine gender to deliver the province AIDS to confirm he laborattory confirmed will draw he concltusion.To confimed rthe masculine case of illness carries on the epidemiology investigation,forms the investigation material to CalTy on he analtysis.Results In January,2007一December,2010,the whole city altogether examines 56837 human of blood senlm samples,picks out the HTV immune body masculine gender 12 examples,the masculine gender rate is O.021%,in which male is 5 examples,the feminine 7 examples.The infection way by the opposite sex dissemination primarily,accounts for 41.7%f5 examples);Next blood transfusion way is 16.7% (2 examples),the paid blood donor,the drug adict,the maternal infant disseminator accounts orf 8_3%(each 1 example).Conclusion The QuFu ciyt AIDS popular tendency is steady,the existence many kinds ofdissemination way,mainly is other provinces woman marries into the QuFu ciy coutntryside,as well as the local female egresses the work to return to the QuFu ciy tlocal infected people primarily,therefore needs to monitor the external woman strictly and to egress works returns the family personnel’S HIV immune body to sieve looks up he tsituation. IKey words】HIV;Epidemiology 曲阜市地处山东省西南部,古称鲁县,是周朝时期鲁国国都。总 面积896平方千米,截至2010年7月17日,曲阜市辖4个街道、6个镇、 2个乡:鲁城街道、书院街道、时庄街道、小雪街道、吴村镇、姚村 南、四川等外省妇女与本市男青年婚配增多,为防止艾滋病的传人和 发生,我市开展HIV血清学监测工作,2007年,在外来妇女中检测出 第一例HIV抗体阳性者,至2010年12月份,共检测/ ̄HIV抗体阳性12 例。为预测艾滋病流行趋势,探讨综合防治对策,现对2007年1月至 镇、陵城镇、南辛镇、董庄镇、王庄镇、息陬乡、防山乡。共41个居 委会、355个村委会,483个自然村。总人口为64万。交通发达,位居 北京至上海中心,北距省会济南135公里。北依泰山,南瞻凫峄,东 连泗水,西抵兖州。是经济快速发展的农业县级市,1979年,国家向 2010年12fl曲阜市重点人群HIV血清学检测结果及流行病学资料进行 分析,结果报道如下。 1材料与方法 1.1资料来源和检测范围 检测资料来源于曲阜市疾病预防控制中心(HIV筛查实验室)检 全世界宣布:曲阜对外开放。我市成为开放旅游区,随着旅游环境的 快速发展,一些外来务工及流动人口大为增加,特别是近几年,对 外交往日益频繁,有来自世界各地的游客。国内艾滋病高发区如云 验科及市人民医院(HIV筛查实验室)检验科,流行病学调查资料来