精神病学考试 填空题

1.精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病的_病因_、_发病机制、_临床表现__、疾病的发展规律以及___治疗___和_预防_____的一门学科。 2.精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为___情绪___、__认知____、___行为___等方面的改变，伴有_痛苦体验______和/或___功能损害____。

3.21世纪是“_脑__”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“__脑10年____”研究计划,其中包括___精神病学_____与__神经病学______及___老年医学______。

4.J.Olds应用颅内___颅内自我刺激法_____，即植入一根与杠杆相连的细电线至鼠脑，发现_VTA_____与___NAs___是“犒赏中枢”。

5.医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究__心理因素_____在人体__健康_____和___疾病_____及其转化过程中所起作用的规律。 6.行为医学是一门将与健康和疾病有关的___行为科学技术_____和___生物医学技术____整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。

7.神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_小分子______和___大分子____两大类，神经递质与相应__受体____结合产生生物效应。

8.人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的__情绪_____和_____行为____，此特征相对稳定并可预测。

9.人格障碍是指性格自幼就明显___偏离正常______、__适应不良______，达到了害人害己的程度。

10.____生物学因素______和__心理社会因素_______在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。 1.目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：CCMD、DSM，ICD 。 wendangku.net/doc/04b0c10455270722192ef7cc.htmlMD-3将精神疾病分成：器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍；精神症

和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；其他精神障碍及心理卫生情况。等十大类。 3.精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：病人自身差异，机会差异，信息差异，观察差异，标准差异

4.诊断标准包括_内涵标准，排除标准两个部分。内涵标准又包括症状学指标，病情严重程度指标，功能损害指标，病期指标，特定亚型指征，病因学指标等。症状学指标为最基本的内容，又有_必备症状和伴随症状之分。

5.我国的CCMD系统最初制定于_1986年。CCMD-3兼用_症状分类和__病因病理_分类方向。

1.精神活性物质是指能够影响人类______、______、______、改变______状态，并有致______作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。

2.传统上将依赖分为_________和_________。前者是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为________增加和____症状的出现；后者使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的__________。

3.根据精神活性物质的药理特性可将之分为如下七类：中枢神经系统抑制剂、__________、___________、___________、__________、_________及烟草。 4.阿片类物质通过作用于体内的___________发挥其生物学活性，这些受体集中分布在__________、_________、_________和脊髓罗氏胶质区等区域。阿片类典型的戒断症状分为__________和主观症状两大类。

5.阿片类物质依赖的治疗一般分两步走，即急性期的________治疗和脱毒后的________及_________。关于阿片类物质依赖的替代治疗，常用的替代药物是________和_________。

6.阿片类物质依赖的美沙酮替代治疗原则是_________、___________、_________。

7.酒精的代谢场所主要在_______内，参与体内酒精代谢的两大系统是

_________和_________。

8.酒精依赖者可发生Korsakoff综合征，主要表现为______、_____、______三大特征。

9.戒酒硫的作用机制是能______________________，其本身无毒性作用。 10.目前在临床上常用的镇静、催眠、抗焦虑药主要有________和_________两大类。

11.烟草中的依赖性成分是_________，通过作用于脑的__________发挥生理及行为作用。

12.1998年联合国有关资料显示：全世界有________人吸食可卡因和海洛因，有_______人滥用苯丙胺类兴奋剂。

13.行为理论认为，精神活性物质具有明显的__________作用，同样也具有_________作用，使得使用者沉溺其中不能自拔。

14.Wernick脑病是由于________缺乏所致，表现为_____________、眼球不能外展和明显的_________，伴_________、__________、_________等。 15.A TS和海洛因的不同之处包括前者较难产生_______依赖而更容易产生_______依赖，ATS急性中毒临床表现为_________系统和_________系统的兴奋症状。

16.经呼吸道吸入的CO透过肺泡膜进入血液，迅速与__________结合成不易解离的_________，致低氧血症和全身组织器官严重缺氧。CO中毒时口唇呈_______。

17.有机磷类农药经呼吸道、消化道和皮肤接触进入人体后，与__________结合成不易解离的______________，后者不能催化水解乙酰胆碱，导致体内乙酰胆碱过量堆积，使____________系统和_________系统功能紊乱。 1.心境，情绪，行为，意识，依赖

2.躯体依赖，心理依赖，耐受性，戒断，渴求状态

3.中枢神经系统兴奋剂，大麻，致幻剂，阿片类，挥发性溶剂

4.阿片受体，脑室周围灰质，腹侧被盖系统，中脑边缘系统，客观体征 5.脱毒，防止复吸，社会心理康复治疗，美沙酮，丁丙诺啡 6.只减不加，先快后慢，限时减完

7.肝脏，乙醇脱氢酶系统，微粒体乙醇氧化系统 8.记忆障碍，虚构，定向障碍 9.抑制肝细胞乙醛脱氢酶 10.巴比妥类，苯二氮卓类 11.尼古丁，尼古丁乙酰胆碱受体 12.2100万，3000万

13.正性强化作用，负性强化作用

14.维生素B1，眼球震颤，意识障碍，定向障碍，记忆障碍，震颤谵妄 15.躯体，精神，中枢神经，交感神经 16.血红蛋白，碳氧血红蛋白，樱桃红色

17.胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶，中枢神经，胆碱能神经

1．16年，德国精神病学家_______首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。

2．20世纪瑞士精神病学家_______首次建议将早发性痴呆命名为精神症。

3．1993年，我国的流行病学调查资料显示，精神症的总患病率为______。 4．近30年来，对精神症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室______，其中以_______

和_______扩大最为明显。

5．精神症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_______和_______。 6．妄想是精神症最常见的精神症状之一，在内容上以______妄想最为多见。

7．一般认为，精神症的阳性症状包括__________, __________, __________, __________。而阴性症状包括__________, __________, __________, __________, __________。

8．对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用______维持治疗。 9．双生子研究发现，精神症同卵双生的同病率是异卵双生的_______倍。 10．长期的随访研究发现，有50%的精神症病人曾试图自杀，约________的病人最终死于自杀。

1．克雷丕林

2．布鲁勒（E.Bleuler,1911） 3．6.55‰

4．扩大、侧脑室、第三脑室 5．连贯性、逻辑性 6．被害

7．幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体 验、注意障碍 8．长效制剂 9．4～6 10．10％

1．人本主义心理学家马斯洛将人类的需要划分为五个层次，即：生理需要、安全需要、爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要

2．动机冲突常表现为以下几种形式：双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突、双重避式冲突-

1．进食障碍是以反常的和心理紊乱为特征，伴有显著的和/或生理功能紊乱的一组综合征。主要包括、、。

2．神经性厌食指个体通过等手段，有意造成并维持体重明显正常标准为特征的进食障碍。常伴有、及躯体功能紊乱。

3. 神经性贪食是指、不可抗拒的和行为，一餐可摄入大量食物，食后以、、、、或过度运动来抵消体重增加的临床综合征。

4. 失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的和/或令人不满意的状况。常表现为、、。

5．嗜睡症是指，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者药物、酒精、躯体疾病所致，也不是的一部分。

6.睡眠—觉醒障碍是指个体睡眠—觉醒节律与和大多数人所遵循的节律不符。在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。 7.性功能障碍的主要表现形式有、、、、、、。

1．摄食行为，体重改变，神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐 2．节食，低于，营养不良，代谢和内分泌障碍 3．发作性的，摄食欲望，呕吐，导泻，利尿，禁食 4．质,量，难以入睡，维持睡眠困难，早醒 5．白天睡眠过多，某种精神障碍 6．病人所在环境的社会要求

7．性欲减退，阳痿，冷阴，性乐高潮障碍，早泄，阴道痉挛，性交疼痛 病案分析题

女性，15岁，半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并吃泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过引吐将吃进去的食物吐出来。经过两个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的50公斤减为40公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。一月前患者体重降至30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者吃后便吐，平时仅喝少量糖水和牛奶。入院前5天，患者发热，体温39°C左右，虚弱，不进饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。既往体健，家族史阴性。

体格检查：体温39.5°C，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。消瘦，营养差，呈恶病质。双肺呼吸音粗，背部有少许湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。神经系统检查未见异常。

精神检查：神清，检查不合作，问话不答。情感显得淡漠，主动意志减退。 实验室检查：WBC 8.5X109/L,RBC 3.5X1012/L,Hb90g/L,Pt 10X109/L。 请回答以下问题：

1．该患者应诊断为什么？并简述诊断依据。 2．应与哪些疾病相鉴别？ 3．入院后应做何处理？

1．应诊断为神经性厌食，诊断依据如下： （1）青少年女性患者。

（2）有意控制进食量以控制体重，并采取引吐、导泻等方式以减轻体重。 （3）存在体像障碍，明明已经很瘦，仍认为自己偏胖而继续节食。 （4）有闭经等内分泌障碍的表现，身体消瘦虚弱，并合并躯体感染。

（5）以上并非由慢性消耗性疾病、吸收不良综合征等引起。 2．应与以下疾病相鉴别：

（1）抑郁症患者厌食并非由于情绪低落，而是因为担心体形过胖，入院时的问话不答、情感淡漠、主动意志减退与过度节食导致的身体衰竭有关。故可排除抑郁症。

（2）神经性贪食患者有时大量进食，但根据CCMD-3,交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经性厌食症，故排除神经性贪食。

（3）精神症患者病史中无荒谬、怪异的言行，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神症

（4）躯体疾病伴发的精神障碍患者在节制饮食之前无其他躯体疾病，节食的目的是为了控制体重，节食后出现消瘦、躯体功能衰竭、合并肺部感染，因此应诊断为神经性厌食合并肺部感染。 3．处理原则：

（1）完善有关检查，包括拍胸片了解肺部感染的情况，检查血电解质、肝肾功能等；必要时作痰培养以及药敏试验，以便选择有效的抗生素控制感染。 （2）与内科医生一起针对患者的躯体状况进行治疗，包括抗感染治疗，加强营养支持治疗，保持水、电解质、酸碱平衡，如果有低蛋白血症，可以静脉给予白蛋白注射液。餐前使用胰岛素可促进食欲，但要防止低血糖反应。

（3）躯体情况好转后，可试用舒必利或氟西汀等新型抗抑郁剂治疗，稳定情绪，促进食欲，并维持治疗一段时间。

（4）心理治疗：解释支持性心理治疗、心理分析治疗、行为矫正、家庭治疗可酌情选用。

1．人格障碍通常开始于；诊断人格障碍时，患者须在岁以上，并且至少持续年。

2．习惯与冲动控制障碍常包括、、、等临床形式。 1．童年、青少年或成年早期；18；2；

2．病理性、病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发