计量期： 年 月（第 期） 制表日期： 年 月 日 编号： 合同名称及编号: 清单或章节号 上 期 截止计量施工单位申报 累计单位 数量 综合综合累计数单价 完成数量 单价 量 量 合同 本 期 监理单位审核 数量 累计数量 数量 造价单位确认 综合单价 合价 备注 至本期累计完成量 项目名称 A 小计： 施工单位 监理单位 跟踪审计单位 项目负责人：（签章） 项目负责人：（签章） 项目负责人：（签章）
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