皮肤 头、颈 脊柱 肛门 深圳市护士执业注册体检表 淋巴结 甲状腺 四肢 生殖器 医师意见： 签名： 其他 年 月 日 胸透或胸X 片 心电图 肝功能 血常规 尿常规 签名： 签名： 签名： 签名： 签名：
结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）： 1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍 9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病； ⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）： ※如属上述结果第6、7、之一者，请具体说明： （体检医院盖章） 主检医师签名： 年 月 日
（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见） 盖 章 负责人签名： 年 月 日