2012年补充医疗理赔注意事项
理赔高峰期已临近，为提高理赔时效，避免因单证不齐需退回重补资料而浪费时间，请各投保单位在收取药费单证时严格按以下要求操作，理赔资料不齐全或不按要求操作的，保险公司将按退单处理，待资料齐备后重新递交。
一、医药费单证整理
1、门诊实时结算、住院、门诊特殊病、医保手工报销审批表，提交时应分别、分类提交，不能把不同类型的放在一起交；
2、药费单证要分类别按时间顺序左上角装订好，避免单证遗撒丢失，注意不能用胶水粘贴或放在信封里，（实时结算票据提交时，每人提供医保卡复印件并填写好的门诊数据汇总清单）； 3、门诊数据汇总清单中，红色字体为必填项；
附件1： 门诊数据汇总清单 赔案号：
单位名称： 社保登记证号码：
□□□□□□□□□□□□
年 龄 单位经办人签章： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
索 姓 名 人员类别 性 别 赔申请身份证号 年 月 日～ 年 月 日 收据张数 就诊日期 申报总金额
医保内金额 医保支付金额 医保外金额 自付一小计 （其中起付线： ） 申请人请予认真核对上述内容并亲笔签字确认： 以下内容由公司填写 复核 数据复核申报总金额（小写）： 医保内金额 医保外金额
4、任何“挂号费”和“诊疗费”单据不需提交，不计入申报费用总额；
5、每份《门诊数据汇总清单》所对应的费用单据应为同一自然年度内发生的医疗费用，若为不同年度应另行申请。
二、单位经办人员：填写《索赔申请书》及《单证汇总清单》
1、《索赔申请书》必填项：单位名称、保单号、申请总人数、申请项目、申请日期，需单位盖章。
2、《单证汇总清单》中红色字体为必填项，举例：
附件2： 单证汇总清单
单位名称： * * * 公司 保单号：12345678 单证类型：住院 / 门诊实时结算/ 门诊审批表/ 特殊病
序号 姓名 总金额 自付一 金额 诊断 住院 住院 住院费 费用 门诊实时 门诊 收据 用清单 审批表 结算收据 收据 其 它 证明 结算单 1 2 张三 李四 500 800
3、不同类型票据分别填写自付一金额合计，举例：
附件2： 单证汇总清单
单位名称： * * * 公司 保单号：12345678 单证类型：住院 / 门诊实时结算/ 门诊审批表/ 特殊病
序号 姓名 总金额 自付一 金额 诊断 住院 住院 住院费 费用 门诊实时 门诊 收据 用清单 审批表 结算收据 收据 其 它 证明 结算单 1 2 3 4 5 6 张三 张三 张三 张三 李四 王五 500 600 700 800 900 950 ∨ ∨ ∨ 门 住 审 特
4、《索赔申请书》每次提交1份，《单证汇总清单》每次提交3份。
※ 理赔查询：841341
新华人寿保险公司北京分公司
2012-10-12
附件1： 门诊数据汇总清单 赔案号：
单位名称： 社保登记证号码：
□□□□□□□□□□□□
年 龄 单位经办人签章： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
姓 名 人员类别 性 别 身份证号 年 月 日～ 年 月 日 收据张数 医保外金额 自付一小计 （其中起付线： ） 索 就诊日期 申报总金额 医保内金额 医保支付金额 赔申请申请人请予认真核对上述内容并亲笔签字确认： 以下内容由公司填写 数据复核复核申报总金额（小写）： 医保内金额 医保外金额 自付一小计 （其中起付线： ） 医保支付金额 备 注意事项：
请按要求装订单证：依日期先后排列，统一左上对齐，订书机装订，不得使用胶水黏贴，应充分露出被保险人名字； 被保险人若需开具分割单，请提前留存全部单证复印件，并在《门诊数据汇总清单》上方明确标注； 申请人需填写“索赔申请”栏，并确保数据准确详实。 任何“挂号费”和“诊疗费”单据不需提交，不计入申报费用总额； 费用金额以新华人寿保险公司最终核定数额为准； 每份《门诊数据汇总清单》所对应的费用单据应为同一自然年度内发生的医疗费用，若为不同年度应另行申请。 单位应收集齐全“收据”、“处方”及“药品、检查和治疗等明细”，必要时按照医保和保险公司有关规定协助联系被保险人提交其他相关材料；
注
附件2： 单证汇总清单
单位名称： 保单号： 单证类型：住院 / 门诊实时结算 / 门诊审批表 / 特殊病
序号 姓名 总金额 自付一 诊断 住院 住院 住院费 费用 门诊实时 门诊 其 金额 证明 结算单 收据 用清单 审批表 结算收据 收据 它 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 合计
提交人： 日期： 业务员： 日期： 签收人： 日期：第一联
附件3：