99网
您的当前位置:首页迈瑞BS-400全自动生化仪临床评估报告

迈瑞BS-400全自动生化仪临床评估报告

来源:99网
实验与检验医学2008年lO月第26卷第5期·493··论著·迈瑞BS一400全自动生化仪临床评估报告冯志刚李忠信中图分类号R446.11"2,0231.1,Q335文献标识码A文章编号1674—1129(2008)05--0493—05【摘要】目的评估深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司(以下简称迈瑞公司)BS-400全自动生化检测系统f以下简称BS枷∞分析性能中的精密度、可报告范围、偏倚等三个指标。方法参照NCCtS(现已更名cLsD的EP5一A2、EP6一A、EP9一A2文件,结合生化反应类型、检测波长等差异,选取AST、LDH、CK、TP、TG、TC、Urea、P、GLU共9个项目分别进行精密度、可报告范围、偏倚试验,其中偏倚试验是与美国德灵公司的DimensionXpand全自动生化检测系统(以下简称Xpand)进行比对。结果9个项目的批内精密度均小于2%,总精密度均小于3.5%;AST、LDH、CK、TP、TG、TC、Urea、P、GLU的可报告范围依次为0--423(UYL)、47-961(U/L)、34—1097(U/L)、11一111(g,L)、0.16-9.22(mmol/L)、1.2-14.44(retool/L)、0.2—33.12(mmol/L)、0.03-4.46(mmol/L)、0.06—21.45(mmolFL);与美国德灵公司的DimensionXpand全自动生化分析仪的相关系数(r)均>0.99,两仪器测试结果总偏差符合CLIA’88要求。结论所选项目的精密度、可报告范围评价结果达到仪器与配套试剂所宣称的指标要求.符合NCCLS的相关规定。与DimensionXpand对比测试结果符合CLIA’88要求。BS-400工作速度为每小时400个测试,配套系统完善,适合中小规模医院检验科使用。【关键词】全自动生化分析仪;性能评价;精密度;可报告范围;偏倚ClinicalevaluationofZhongxin.DepartmentBS—4∞automaticchemistryanalyzerF咖Zhigang,LIrenamedCLSI)guide·ofClinicalLaboratory,KanghuaHospital,Dongguan523080,China【Abstract】Objective400automaticchemistrylinesofEP5-A2.Toevaluatetheprecision,reportablerangeandaccuracyofBS-AccordingtotheNCCLSanalyzer.MethodsEP6一AandEP9-A2andthespecificityofreactiontypeandmonitoringwerewavelength,nineanalyzingitemsincludingAST,LDH,CK,TP,TG,TC,Urea,P,GLUperformedtocomparewiththeprecision,reportablerangeandaccuracyofBS--400withDi·mensionXpand.Resultsnewithin-runCVoftheresultsforallitemswaslessthan2%wasandtheaverageCVforallitemslessthan3.5%.ThereportablerangesofAST,LDH.CK,TP,TG,TC,Urea,PandGLuwereO-423(U/L),47-961(U/L),34-1097(U/L),11-111(yO.6-DimensionXpand,allofthecorrelationcoefficientoftheresultsfromBS400andXpandmeetsthere—L),0.16-9.22(mmol/L),1.2-14.44(mmo儿),0.2-33.12(retool/L),0.03-4.46(mmol/L)and21.45(mmol/L)respectively.Compared(r)wasgreaterthantoO.99.nedeviationConclusionsquirementsbyCLIA’88.Theprecisionandreportablerangesofnineitemsmentionedabovemeettherequirementsofcorrespondingreagentskits.TheperformanceaofBS--400chemistryanalyzermeetstherequirementsofNCCLS.TheBS-400hasthroughputof400tests/hour,andthereforeappliestoclinicallaboratoriesinmiddle/small-scalehospi—tals.【Keywords】Chemistryanalyzer;Evaluation;Precision;Reportablerange;Methodcorn—parison作者单位:523080广东省东莞康华医院作者简介:冯志刚,男,1978年7月出生,山西省宁武县人,硕士,检验技师,毕业于天津医科大学,从事临床生化检验,主攻实验室自动化。BS一400是我国迈瑞公司最新自主研发的分立式全自动生化仪,工作速度为每小时400个测试,是填补国内空白的又一款主流产品。我们受委托对李忠信,主任技师.东莞康华医院万方数据 ·494·BS.400进行了六个月的试用.验证其13常运行的可低的性能试验要求。然后在正式试验时,取两个浓靠性。期间,也按照NCCLS相关文件规定的方法,选度水平的质控血清各两支,做双份测定,每天上下午择不同波长、不同反应类型的临床常用生化项目。有各一次.累计作20天,所得数据按照NCCLS推荐的AST、LDH、CK、TP、TG、TC、Urea、P、GLU共9个,评EP5一A文件中.用于批内不精密度和总不精密度的估BS一400的分析精密度、可报告范围、偏倚等三个计算方法处理。批内不精密度允许偏差采用美国临性能指标,现报告如下。床试验室修正法规(CLIA’88)圈的I,4、总精密度采材料与方法用其1/3进行判断。l材料1.2.2结果可报告范围试验f31依据NCCLSEP6一1.1仪器及试剂仪器:迈瑞公司生产的BS一400A(20031文件【3进行可报告范围评价试验。精密度评生化仪(仪器序列号:WD72一o006);美国德灵公司估试验满意后.开始进行可报告范围评价试验。挑(DADEBEHRINGInc.,U.S.A.)的DIMENSION选所选项目的临床高值和低值样本。要求样本中被XPAND生化仪(仪器序列号:SN2004080678);试测物质的浓度范围.应涵盖配套试剂宣称的线性范剂:迈瑞公司生产的AST(20080408)、LDH围。选取高浓度样本时.其浓度可超出宣称高值的(20060608)、CK(20070228)、四(20070104)、TG20%至30%。将从日常临床样本中挑选的合适浓度(2006l123)、TC(20061226)、Urea(20060906)、P的高、低值两份样本,按照1:9,2:8,3:7,4:6,5:5,6:4,(20060126)、GLU(20061224)配套试剂;美国德灵公司7:3,8:2.9:1的比例稀释配制成系列浓度的样本。再原装AST(DG7256)、LDH(BE8l64)、CKOM8048)、TP用两个浓度的原样本、稀释后的样本共11个,随机(EG7236)、TG(BE7199)、TC(G,~7248)、Urea(GE7241)、排序重复检测4次.所得数据按照NCCLS推荐的P(DP81181、GLU(FD7255)配套试剂。EP6文件方法进行各项目可报告范围的计算。1.2校准品及质控品德灵Xpand检测系统:德1.2.3偏倚试验14J参照NCCLSEP9一A2(2002)文灵校准品(EnzymeVerifier:6KJ008;CHOLCalibra.件【q进行偏倚试验——即方法学比对试验。在精密tor:7BD023;CHEMICalibrator:7AD073;CHEMII度试验满意后.开始进行偏倚试验。选取被测物质Calibrator:6MN075)BS一400检测组合:Randox质控在医学决定水平处的新鲜样本.在已校准的Xpand血清fMultiSeraNormal:SN1085319SN/1A8PW和检测系统上重复测定三次。计算三次结果的均值。MultiSera3:SEl086261SE382r3。使用此新鲜样本,用作BS一400被测物质的校准品。1.3标本来源临床随机日常新鲜生化样本:精重新校准BS一400检测系统.两检测系统的试剂比密度试验使用Roche质控血清fPrecinormU批号较见表l。然后.按照NCCLS推荐的EP09一A2文件173499Ver.1、PrecipathU批号171368Ver.3);可报规定,挑选符合浓度范围的、规定数量的样本,在两告范围、偏倚试验使用新鲜病人血清,其中低浓度样台仪器上进行对比测试(见表2)。在此期间,每台仪本用生理盐水稀释方法制备。对于某些难以获取的器分别进行室内质控。所得的数据按照NCCLS推荐高浓度样本。则用Roche质控血清代替。的EP9文件进行偏倚指标的统计学处理。2方法结果在试验过程中.Xpand与BS.400均按各自检1精密度评价试验结果见表3。测系统及厂方说明书要求.执行定期维护、定期定标2可报告范围试验结果见表4。从线性回归图可和质控在控的日常操作使用规程。裹I两系统方法学及试剂比较2.1精密度评价试验川使用Roche两个水平浓项目BS√t00DIMENSIONXPAND度多项目生化质控血清.分装冻存作为精密度的试SST(U,L)连续监测法f紫外一苹果酸脱连续监测法(紫外一苹果酸脱氢氢酶法1酶法,含磷酸吡哆醛)验样本。具体操作是:复溶足量质控血清,充分混匀LDH(U/L)连续监测法(乳酸一丙酮酸法l连续监测法(乳艘一丙酮酸法)CK(U,L)连续监测法连续监测法并用带密闭装置的离心管.等量分装100管,表面遮川胡)终点法(飘缩碌)终点法f双缩脎)光处理后,冻存在SANYO一86。C低温冰箱中备用。P(mmoVL)终点法f礴铜酸法)终点法f磷钥酸法)倒口rn觇0终点法《氧化舅法)终点法f氧化酶法)参照EP5一A2文件内容.对每个项目先做5天的精TO(mind/L)终点法(氧化蔫法)终点法f氧化酶法1Gh(mmol/L)终点法(GOD—PoD)终点法f己糖激酶法1密度预试验,掌握仪器操作流程及熟悉评价方法,同Urea(mmUL)固定时间法(紫外一谷氯酸脱连续监测法f紫外一谷氨酸脱氢时通过目测及数据统计.初步判断仪器是否达到最氲酶法)酶法1·注:未注明者为液体受、双试剜。万 方数据实验与检验医学2008年lO月第26卷第5期·495·表2倔倚试验样本分析物浓度分组及饲敷表3精密度评价试验结果“线性结果回归田_哪羹:m譬lk|一三il二。一。-¨li吨j■l■■^∞见回归结果线性拟合效果较好.绝对偏差图中可见表4BS-400可报告范围试验结果1℃线性结果回归圈.TC生性相对■差圈:-。‘M在各个水平处偏差差异均无临床意义.体现出较好的检测性能。3偏倚试验结果见表5、表6、表7。从方法学对比万方数据 ·496·叭■鞠一Ⅱ-■《-·l,L,裹5B5--.460对DIMENSIONXPAND的倔倚估计结果曩目粼倒囊i磊ii磊i丽帽对■差(浓度,相对■差)l23寰7BS一4∞对DIMENSIONXPAND的偏倚估计结果项目医学决定水平相对偏倚%If2CLL椭S(%)一m一m一m5~~嘲5~55一5一u”m¨万 方数据回归图中可见选择比对试验对象合格.并可大致体现偏倚性能的优劣。讨论实验室修正法规(CLIA’88)I习要求.在BS堋上试参照NCCLSEP5一A2(19991文件fI】及美国临床验的9个精密度评价项目AST、LDH、CK、TP、TG、TC、Urea、P、GLU,其批内CV均<2%。总CV均<3.5%。试验结果表明BS一400批内不精密度和总不精密度变异系数小,满足临床测试需要。参照NC.CLSEP6一A(2003)文件f3l对BS--400进行可报告范围的试验,结果表明BS一400可报告范围宽.基本覆盖正常参考范围和异常范围,与配套试剂宣称的可报告范围一致。其中,I℃由无法获得更高值标本.可报告范围上限只测到14.4mmol/L。B㈨具有酶线性拓展和在线样本增量、减量重测功能,相对拓宽了分析项目的可报告范围,方便某些浓度异常偏高或偏低的样本的准确测试。参照NCCLSEP9一A2(2002)文件旧进行的偏倚估计试验,9个项目的(下转第502页)·502·国内对仅一珠蛋白生成障碍性贫血的基因检测方法多为分别检测OL珠蛋白生成障碍性贫血l及仅珠蛋白生成障碍性贫血2基因.每一例标本需多次测定。而且由于Ot珠蛋白基因簇的高度同源性与其一a3.7.非缺失型HbQS及HbCS。本文184例可疑患者采用基因芯片检测技术56例被确诊为Ot一珠蛋白生成障碍性贫血.检出率为30%,有关文献报道佣2002年柳州仅一珠蛋白生成障碍性贫血检出率为11.19%.广东省a一珠蛋白生成障碍性贫血检出率为7.3%,2006年广西检出率为29.57%,各地区Ot一珠蛋白生成障碍性贫血检出率比例有所差别.其主要原因是由于各自选择的应用于Ot一珠蛋白生成障碍性贫血筛查的指标不同、研究群体背景、环境不同有关。本文56例患者基因型为一SEMaa28例(占50%)。为最常见的仅一珠蛋白生成障碍性贫血。与文献报道一致14】,其次为硇/-a3.712例(占21%),一SE刖一a4.210例(占18%),aa,一“.24例(占7%),一SEA卜a3.72例(占4%)。Ot一珠蛋白生成障碍性贫血发病率如此之高.目前又尚无有效的治疗方法.预防是最为积极的应对措施.为了更好地防止重症a一珠蛋白生成障碍性贫血患儿的出生和保障患者的身体健康.更好的提高人民的生活质量,建议在本地区对婚前。、产前育龄青年进行地贫的基因筛查.以防止缺陷患儿的出生.这对于提高人口素质具有重要的意义。参考文献[11曾瑞萍,李洪义.地中海贫血的基因诊断与产前诊断叨.中国小儿血液与肿瘤杂志.2006,11(1):41--45.【2】肖国宏,黎青,孙筱放,等.应用芯片技术快速诊断地中海贫J.f19初步研究【J】.中国妇幼保健,2006,21:2002—2003.【3】陈赤.2279例地中海贫血基闪诊断的分析与研究田.中国优生与遗传杂志,2006.14(6):25~26.【4】陈延娥,郭广洲.张宇英,等.a一地中海贫血产前筛查及基因型分析【J】.中国热带医学,2007,7(4):504—505.高G+C的含量,造成PCR扩增难度增大。无法区分左缺(一a4.2)与右缺(一a3.7)这2种缺失型0【地贫2基因.给临床Ot一珠蛋白生成障碍性贫血的诊断造成困难。基因芯片技术是随着“人类基因组计划”的进展而发展起来的生物技术,它是融微电子学、生物学、物理学、化学、计算机科学为一体的高度交叉的新技术.它为“后基因组计划”时代基因功能研究提供了强有力的工具:被誉为20世纪90年代中期以来影响最深远的重大科技进展之一.1998年被评为世界十大科技进展之一【习。基因芯片又称为DNA芯片、DNA微阵列。它是在传统技术基础上发展起来的,其检测系统是基于核苷酸碱基互补配对原则.以固定在芯片上的DNA探针检测样本DNA是否带有q一珠蛋白生成障碍性贫血突变基因,具有检测范围广、操作简便、准确可靠的特点。可同时检测3种缺失型Ot一珠蛋白生成障碍性贫血.为临床提供了一种快速、准确诊断0【一珠蛋白生成障碍性贫血的方法。目前Ot一珠蛋白生成障碍性贫血的诊断可通过平均红细胞体积和血红蛋白A2来进行初筛.确诊则需要进行基因诊断。在我国.d一珠蛋白基因的缺失突变是产生重症的最常见原因.导致Ot一珠蛋白生成障碍性贫血的Ot珠蛋白基因突变有缺失型和非缺失型.中国人常见的缺失型0【一珠蛋白生成障碍性贫血为一SEA。一a4.2.(上接第496页)结果(详见表5)示BS枷O与DIMEN.SIONXPAND的相关系数(R)均>O.99,斜率分布在化分析仪领域的研发和制造水平又上了一个新的台阶。参考文献【l】NCCIsEPS-A.Nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards.Evaluationofapprovedprecisionl±o.05之间。从各项目在各自的医学决定水平上与选定比对系统的项目结果看.相对偏差均小于1/2CUA’88.说明BS-400与DIMENSIONXPAND测试同一样本的结果总偏差符合CUA’88要求.两台仪器测试结果的一致性良好。performanceofclinicalchemistrydevices:guidelindsl.1999.1—28.[21U.S.DepartmentofHeaI山andhumanServices.Medicare.MedicaidandCLIAprogram:RegulationsimplementingtheClinicalryLaborato-综上所述.BS400及其配套系统组成的检测组合.其所评价的分析性能。已经达到国际或国内相关法规要求。该款仪器是迈瑞融汇同速度档次主流生化仪的技术优点.结合中国医院实际应用而开发的新产品。其工作速度为每小时400个测试,配合其80个试剂位、90个样本位的大容量优势,不仅便于广大中小规模医院使用.而且也使我国在全自动生[41ImprovementAmendmentof1988(CLIA)[S].Finalrule.FedReSi8t,1992,57(40):7002-7186.[31NCCLSEP6-A.Nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards.EvaluaiionofthelinearityofquantitativemeasuK撇nt.procedures:AstⅢt1.statisdcalapproach;approvedNCCLSEl@一A2.Nationalguideline{S].2003,1-29.committeeforclinicallaboratorydards.MethodComparisonandBiasEstimationUsingPatientSam-pie.:ApprovedGuideline-secondeditioniSl.2002:1~35.万方数据 迈瑞BS-400全自动生化仪临床评估报告

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

冯志刚, 李忠信, FENG Zhi-gang, LI Zhong-xin广东省东莞康华医院,523080

实验与检验医学

EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE2008,26(5)

1.NCCLS EP9-A2.National committee for clinical laboratory standards.Method Comparison and BiasEstimation Using Patient Sampies:Approved Guideline 2002

2.NCCLS EP6-A.National committee for clinical laboratory standards.Evaluation of the linearity ofquantitative measurement.procedures:A statistical approach;approved guideline 2003

3.U.S.Department of Health and human Services Medicare,Medicaid and CLIA program:Regulationsimplementing the Clinical Laboratory Improvement Amendment of 1988(CLIA) 1992(40)

4.NCCLS EP5-A.National committee for clinical laboratory standards.Evaluation of precisionperformance of clinical chemistry devices:approved guideline 1999

1. 邹德学.夏勇.陈延娥.吴夏枫.吴志成.ZOU De-xue.XIA Yong.CHEN Yan-e.WU Xia-feng.WU Zhi-cheng TP与ALB在不同检测系统测定结果的比对研究[期刊论文]-现代检验医学杂志2008,23(4)

2. 赵振军.郭玉芬 迈瑞BS-400全自动生化分析仪临床应用评价[期刊论文]-中国医药导报2008,5(35)3. 苟兴平 BC-3000血液分析仪基层应用体会[期刊论文]-实用医技杂志2008,15(8)

4. 刘联斌.郭萍.黄刚.周茂华.薛灵 BS-400全自动生化分析仪常见报警及处理[期刊论文]-检验医学与临床2008,5(21)

5. 钟彦云.邹新妍.曾建波 国产BS-400全自动生化分析仪临床应用分析[期刊论文]-黑龙江医药2009,22(3)6. 朱延清 BC-3000血液分析仪常见报警及处理方法[期刊论文]-临床检验杂志2007,25(6)7. 代琼.解学龙.张妍妍.郭晓聪 血球分析仪的校准与比对[期刊论文]-西部医学2010,22(6)

8. 林莉.黄宪章.庄俊华.徐宁.张秀明.梁伟雄 不同检测系统测定总胆汁酸的比对试验[期刊论文]-国际检验医学杂志2006,27(6)

9. 陈玉祯.叶桂样.CHEN Yu-zhen.YE Gui-yang EP9-A在血液分析仪比对中的应用[期刊论文]-国际医药卫生导报2009,15(2)

10. 曹永坚.黄宪章.孙蕾.徐宁.庄俊华.张秀明.梁伟雄 不同检测系统测定载脂蛋白结果的可比性研究[期刊论文]-国际检验医学杂志2006,27(1)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jiangxyxjy200805011.aspx

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容