系统脱敏疗法的理论研究分析

科　文　化Ｉ教　育　系统脱敏疗法的理论研究分析　左连跃　（哈尔滨工程大学人文社会科学学院，黑龙江哈尔滨１５００００）　摘要：本文主要论述了系统脱敏疗法的原理和步骤，并介绍了在系统脱敏疗法的基础上而产生的几个变式，比较了系统脱敏和现实脱敏之间　的优劣。　关键词：系统脱敏疗法；社交恐怖症；分析　系统脱敏疗法（Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　Ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ）义　描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，　表１一个害怕考试的学生害怕的等级层次　称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者　便伸Ｈ｛一个手指头来表示。然后，ｔＥ求治者　缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心　保持这一想象中的场景３０秒钟左右。想象　理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消　训练一般在安静的环境中进行，想象要求　除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美　生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有　国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动　回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右　物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗　视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧　过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑　时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的　制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体．各　恐肺事件的情景也不出现ｌ京恐反应或反应　种生理生化反应指标，如呼吸、心率、Ｊｆ『【压、肌电、　轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过４　皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下　个等级，如果在某一级训练中仍出现较强　完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能　的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全　够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉　适度。　０　２５　５０　７５　１Ｏ０　｝奇平静轻鏖；　阻中觑，　音穗　耨疆疆　坦　放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一　系统脱敏法的产生是与沃尔帕ｆ１　９５８）　原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度　的Ｔ：作分不开的。虽然在他的关于猫的实　图１　的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦　验研究中让猫暴露于它所害怕的真实生活情境，　录像，而后利用这些制备好了的录音、录像对病人　某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，　但临床中经常采用的系统脱敏法却是让病人边想　进行治疗。这种方法的突出优点是：ａ病人可以在　施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个　象令他害怕的事物边放松全身。之所以如此，主要　家里使用，而不必花费治疗者太多的时间；ｈ　比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引　有两个理由：其一，临床工作限于条件不可能陪同　病人可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进　起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之　每位病人到真实的生活睛境中去脱敏。其二，病人　度，这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应；。　内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感　所害怕的某些情境或事物不可能被展示出来，如　录言和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈　到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统　害怕亲入会死去。～・般将想象　惧的事物　付印制　范例，从而也可起到指导与示范作用。自动化脱敏　脱敏疗法的治疗原理。因而系统脱敏疗法对有明　焦虑的１方史松反应的结合，看作是经典的系统脱敏　法町用：ｊ＝对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击　显环境因素引起的某些恐怖症、强迫症特别有效。　法。这种经典的脱敏法的主要缺＿　是治疗者难以　治疗的病人的准备中，也可以作为其它脱敏法的　秦统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：　对病人的想象活动实施有效的控制。因此，人们又　一个补充，在其它脱敏治疗的间歇期作为一种家　ａ建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系　在此基础上作了一一些改进，产生了一些变式。系统　庭作业而采用。此外，对于非恐怖症患者，例如对　脱敏法的变式主要有：　即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安　ｂ进行放松训练；　３．１快速脱敏法，或称真实生活脱敏法。此法　的病人，自动化脱敏｝去也可发挥其独特的作用。　ａ要求求治者在放松的情况下，按某一一恐怖　的主要特点是用造成恐瞑反应的实际刺激物代替　３４情绪性意象法。这个方法由拉扎拉斯　或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。　对它的想象；治疗者陪伴着病人通过一系列令病　（１９６２停最先提出。这种方法的主要特点是通过形　ｌ建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含　人感到恐瞑的情景，直到抵达原先最害怕的情景　象化的描述，诱发病人兴奋、骄傲和欢乐等积极的　两项内容：　而不冉紧张为止。这种方法比较适用于广场恐　情绪隋感活动。这些积极的情绪情感活动显然与　１．１找出所有使求治者感到恐　或焦虑的事　症和社交恐阵症病人。例如，对于—个害怕拥挤和　由恐瞑刺激物所引起的焦虑反应互不相容，从而　件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主　同生人接触的恐肺症病人，可以让他在治疗者的　就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道，情绪　观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。　陪同Ｆ于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达　性意象法最适用于儿童病人。　这种尺度为０～１００，一般分为ｌ０个等级，单位为　后先让病人在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓　４咨询感受　ｓｕｄ，见图１　犋的主观度量尺度）：　励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进人　系统脱敏疗法作为治疗恐惧症、焦虑症的一　１２将求治者报告出的恐　或焦虑事件按等　拥挤的商店购物而无焦虑反应止。　种便捷，有效的方法，确实能带来不错的咨询效　级程度由小到大的顺序排列　３．２接触脱敏法。这种方法特别适用丁特殊物　果。同时我们应当根据自身的客观条件合理的运　表ｌ是—位害怕考试的学生的主观等级的　体恐　症，例如对蛇和蜘蛛的恐　症。接触脱敏法　想象脱敏疗法和现实脱敏疗法，或采用上文提　最后排列示例。　也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与　到的儿类变式，交叉配合使用，以达到治疗的目　以上两步工作也可作为作业由求治者自己　其它脱敏方法的不同之处是增加了两项技术一示　的。另外一点就是鉴于此类个案的特殊性，在进行　独自去做，但再次治疗时，施治者一定要认真检　范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理　行为疗法之后可以进行认知疗法和精神分析疗　查，注意等级排列的情况。　引起病人恐　的情境或东西，而后让病人一步一　法，这样会使来访者的症状改变的更加迅速，以达　２放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历　步地照着做。如果病人害怕的是一种东两，如蛇，　到人格完善之目的。　时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅　邡就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的　参考文献　速进入松驰状态为合格。几种常见的放松技术主　示范后，先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活　『１保宝勇撰．心理治疗手删　．长春：吉林人民出版　要有：渐进性肌肉松弛法、腹式呼吸法、注意集中训　动，而后逐渐接近蛇、触摸它，直到敢于拿起它而　祖１９９０．　练法和行为放松训练法。　无紧张感为止。　［２］Ｐａｙｍｏｎｄ　Ｇ．Ｍｉｌｔｅｎｂｅｒｇｅｒ．－￣林译．行为矫正原理　３分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后　３．３自动化脱敏法。根据同病人的一系列交谈　与方法『Ｍ１．北京：中国轻工业出版社２Ｏ　即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放　的结果，治疗者将所识别出的病人的焦摩情境（如　松的状态下进行想象脱敏训练。由施治者做口头　喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或』　亍中的蛇）录音、　一１６２—