混凝土浇筑申请书
编号： 工程名称 申请浇筑日期 申请浇筑部位 技术要求 （商混站）名称 申请方量（m³） 强度等级 申请人 依据：施工图纸（施工图纸号（ ） 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规定 施工准备检查 1.隐检情况（钢筋工长）：□已 □未 完成隐检 2.预检情况（模板工长）：□已 □未 完成预检 3.机械设备准备情况（砼工长）：□已 □未 准备 4.施工组织情况（技术负责人）：□已 □未 完备 5.水电预埋检查情况（水电工长）：□已 □未 落实 6.质量检查情况（质检员）：□已 □未 完成检查 7.安全检查情况（安全员）：已 未 完成检查 专业工长（负责人）签字 8.消防检查情况（消防负责人）：□已 □未 完成检查 施工单位审批意见： 审批结论：同意浇筑 不同意浇筑，整改后重新申请。 审批人： 审批日期： 年 月 日 监理单位审批意见： 审批结论：同意浇筑 不同意浇筑，整改后重新申请。 安装工程师： 土建工程师： 审批日期： 年 月 日 建设单位审批意见： 审批结论：同意浇筑 不同意浇筑，整改后重新申请。 安装工程师： 土建工程师： 审批日期： 年 月 日 本表一式三份，由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
1.未经建设、监理单位审批，施工单位私自进行混凝土浇筑施工的，此部位不予计量。