与商法研究
我国地方财政公共医疗卫生支出影响因素分析
徐霜
(长江师范学院财经学院，重庆408000)
摘要：公共医疗卫生服务具有显著地外部正效应，它对预防社会人群疾病流行，保护社会弱势群体，提高社
会人口素质具有重要意义。将地方的财政收入、地方的人口数、地方医疗支出在地方财政支出中的比重以及地方 人均医疗保健消费支出作为地方财政公共医疗卫生支出的影响因素，依据2015统计年鉴中各项研究指标的数 据，通过构建多元线性回归模型，运用最小二乘法，研究这几个因素与地方公共医疗卫生支出的关系，检验它们对 公共卫生支出的影响是否显著Q最后进行计量分析检验，证实了地方的财政收入、地方的人口数和医疗支出 在地方财政支出中的比重对地方财政医疗卫生支出有显著正相关影响。最后也根据分析结果提出了相关建议。
关键词：财政收入；财政支出；医疗卫生
中图分类号：D 9 文献标识码：A1
引言
根据2015年中国统计年鉴国民變济和社会发展 总量与速度指标中的最新数据显示，我国2014年公共 卫生方面的总支出费用为10579. 23亿元，相比1978 年改革开放初期时的35. 44亿元来说，2014年是1978 年的298倍。
改革开放以来，随我国对公共卫生事业建设 重视的不断提升着，以及我国经济实力的不断增长，国 家财政用于公共医疗卫生事业的支出也在逐年增长， 所以在该领域的支出也是各国预算的必要项目之
首先明确了解公共卫生事业的定义是探讨在这一 领域支出的重要前提6笔者之前对公共医疗卫生的理 解就仅局限于医疗服务，其实不然。公共医疗卫生相 比医疗服务而言范围更为广阔，是包括对重大疾病尤 其是传染病的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环 境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、 免疫接种等。而为什么要发展公共医疗卫生亊业呢？ 因为公共医疗卫生服务是一种成本低、效果好的服务， 因为它可以改善劳动者的生活环境，提高劳动者的身 体素质，从而利于形成人力资本，间接对经济增长贡献 作用。
而今天公共卫生的意义已超出了医学科学的范 畴，在国民经济中也有一定的地位，具有极其重要的社 会学意义。人类社会发展进步最重要的目的之一是为 了人类大家庭中每个成员的健康发展，生活质量不断 提高和寿命不断延长，而这主要是通过公共卫斗:亊业 的发展来体现和衡量的。2
指标选择
我国各地方在医疗卫生领域支出差异相对较 大，其影响因素也有很多，而笔者认为其中主要的因素 指标有地方财政收人、各地方总人口数、医疗支出在地 方财政支出中的比重以及地方人均医疗保健消费支 出。地方财政医疗卫生支出Y为解释变量，分别用& 表示地方财政收入指标，x2表示各地方人n数目指 标，x3表示医疗支出在地方财政支出中的比重指标，
4 128
doi：10. 19311/j. cnki. 1672-3198. 2016. 09. 061X4表示地方人均医疗保健消费支出指标。3
数据来源
本文所有数据均来源于2015年中国统计年鉴，通 过收集的数据分别制作解释变量对被 解释变量Y的散点图，初步认知他们之间的关系e由 散点图可以初步看出地方财政医疗卫生支出与地方财 政收入、各地方人口数目、医疗支出在地方财政支出中 的比重大致存在一个正相关同方向变动的关系，相关 度较高《财政医疗卫生与地方人均医疗保健消费支出 不存在正相关变动关系。4
地方财政医疗卫生支出及其影响因素的计量 构建地方财政医疗卫生支出及其影响因素的计量 模型：
Y
= (3〇 + (3i Xi + (32 X2 + p3 X3 + p4 X4 + ii〇
模型分析
其中，Y表示地方财政医疗卫4:支出、恥表示常数 项、卩1表示地方财政收入计量系数、卩2表示各地方人 口数计量系数、p3表&医疗支出在地方财政支出中的 比重计量系数、知表示地方人均医疗保健消费支出计
量系数、^表示随机误塗项。
表1所示为数据分析结果6
表1数据分析结果
Variable
YXix2X3X4
Obs
3131313131
Mean
325,37292447. 6324395.0327. 65301071. 394
Std. Dev.
173. 76161845.422797. 8331.4533397.136
Min
48. 86124.273184. 12197. 6
Max
777. 553065.081072410.212223* 9
4.1模型估计
借助Excel和stata软件系统，依据表1的指标数 据，分别以上述4项指标为自变量，以地方财政医疗卫 生支出为因变量f采用一般最小二乘法对上述指标进
行回归分析，结果如表2。
虽然模型的调整可决系数为0. 9683,拟合优度很 高，但是X4的系数不显著，且符号与预期相反，表明模 型可能存在多重共线性，需要增减变量。
I
现代商贸工业丨2016年第9期
现代商贸工业
還训
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表2
指标Xi
用最小二乘法的回归分析结果
标准误差0.00571210.00435075.7819020.018504544 32803
系数估计值0.0240915
t值
4. 22
P值
000. 031
下进行的，现在我们需要验证一下各地方数据间是否 存在异方差$对以上数据进行怀特检验和BP检验，验 证数据是否存在异方差。检验结果整理在表4a
表4统计检验结果
怀特检验
x2
X3X4Po
Q,0447232
13.145110.0005675-31. 42807
ID. 28
2.270.03-0. 71
U, 976
0, 485
BP检验
chi2(l)
1. 62
chi2(14)
19. 46
ProK>chi2
0.1482
Prob>:ohi2
0* 2026
F=229. 78 P值二0 R2 =0.9725
调整 R2 = 〇, 9683
如表4所示，怀特检验和BP检验的P值都大于 0. 1，所以不能拒绝原假设（H0:同方差），由此可得，以 上数据不存在异方差。
4.3结果分析
由上述分析可知道地方财政收入与地方财政医疗 4.2模型检验
通过辅助回归法，确定那些变量之间存在多重共 线性e采用逐步回归法剔除不显著变量来消除多重共
线性。经过逐步回归，最后保留的解释变量为Xi、X2、 X3 g得到结果整理在表3。
表3辅助回归法的结果
指标
系数估计值标准误差t值
P值
Xi
0.02419070.00462025.24
0x20.04467550.003987111.2
0x3
13.1265.08522. 330.028
— 30. 7067:9
36.87168
—0* 83
(X 412
F 二 318.M P值=0 R2 二0. 9725
调整 R2=〇, 9694
模型估计的结果写为：
- 30. 7068 + 0. 0242Xi + 0. 0447X2 +
13. 126X3+/10
(36.8717)
(0. 0046)
(0.0040)
(5. 09)
t= —0.83 5. 24 11.2 2. 33
R2 =
0. 9725
R2 二0. 9694 F=318. 14 n=31
4.2.1 经济意义检验
模型估计结果说明，在假定其他变量不变的情况 下，地方财政收入每增加1亿元，平均来说，地方财政
医疗卫生支出增加〇. 0242亿元；地方人口数每增加1 万人，平均来说，地方财政医疗卫生支出增加〇. 0447 亿元；医疗支出在地方财政支出中的比重每增长1%， 平均来说，地方财政医疗卫生支出增加13. 126亿元9 4 2.2 统计检验
(1)
拟合优度：通过表3中的数据可以知道该回归
方程可决系数较高R2 =0. 9725,且调整R2 =0. 9694,
说明模型对样本的拟合很好a
(2) F检验：由表3可得，方程在5舞的显著性水平
下是显著的。即说明地方财政收入、地方人口数和医
疗支出在地方财政支出中的比重等变量联合起来对地
方财政医疗卫生支出有显著影响。(3) T检验：由表3可得，地方财政收入和地口数在1%的显著水平下对地方财政医疗卫生支出的
影响是显著的，而医疗支出在地方财政支出中的比重 在5K的显著性水平下对地方财政医疗卫生支出的影 响是显著的。
上述分析是在考虑数据不存在异方差假设的前提
卫生支出成正相关。地方财政收入每增加1亿元，平 均来说，地方财政医疗卫屮支出增加0. 0242亿元s而 笔者认为有收入才会有支出，由于各地方的财政收入 有一定差异化的，对于财政收入越多的地方用于公共
医疗卫生的财政支出就会相对较多，相反支出就较少， 所以各地方的财政收入对地方的公共医疗卫生支出是 有重要影响的《本次实证分析用人口数来反映各地方 居民对公共医疗卫生服务的需求，结果表小人口数与 地方财政医疗支出存在显著线性相关，地方人口数每 增加1万人，平均来说，地方财政医疗卫生支出增加
0. 0447亿元。人口数目越大即表示该地方对公共医疗 卫生服务的需求越大。再其次分析结果显示医疗支出 在地方财政支出中的比童每增长1M，平均来说，地方 财政医疗卫生支出增加13. 126亿元。因为医疗支出 在地方财政支出中的比重可以反映公共医疗卫生事业 在国民经济中的地位，比重越大说明公共医疗卫4:事 业在国民经济中的地位越高，对其的重视度也越 高*财政投入也会相对较大&
5结论
公共医疗卫服务投人小、效果好，但由于其社会
效益回报周期相对较长，因此需要强化在提供公 共医疗卫生服务中的责任，建立起各级之间的责 任分担机制，推进公共医疗卫生服务的发展。就各地 区在公共医疗卫生事业的财政支出总量而言，可以看 出各地方在这一领域的支出有相当大的差异，与地方 的财政收入和地方的人口数成显著正相关，因为地方
的人口数目越多，需要投入在公共医疗卫生服务
事业的资金就越多，所以国家也应给予人口数目多且
财政收入相对较低的地方更多关注，通过转移支付等
方式增加这些地方的财政收入，合理配置医疗卫生资
源，从而提高该地方的医疗卫生服务水平，增强国民身
体素质，让居民能享受到更好的医疗卫生服务。
参考文献
人[1 ] 庞給.计量经济#[M:].北京：科学出版社，2011
[2] 陈强.高级计量经济学及stata应用[M].北京：高等教育出版社2010 ‘
[3] 汉密尔顿.应用stata做统计分析[M].重庆：重庆大学出版社2008.
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