护理经验
神经外科一级护理质控改进的实践
杜晓霞1 王 芳2 尹丽萍2
1宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 宁夏回族自治区银川市 7500042宁夏银川市第一人民医院消化内科 宁夏回族自治区银川市 750001
【摘 要】目的：探讨神经外科有效的一级护理质控方法。方法：依照医院护理部二级质控内容成立科室护理质控小组，实行定期检查控制和日常督导检查控制相结合的护理质量控制评价方法，采用护理部季度检查分数，对设置护理质控小组前后的护理质量进行对比分析。结果：设置科室质控小组前后，护理质量分数提高。
【关键词】护理质量；一级护理质控；改进护理质量是指护士为病人提供临床护理、心理护理、护理技术、健康教育、康复指导等达到的优质程度[1]。神经外科具有专科性强、基础护理任务繁重、护理技术要求高、工作强度大、患者参与配合能力低等特点。科室护理人员结构为低年资护士居多，为实现护理人员资源的充分利用，我神经外科自2011年4月开始实施护士长-护理组长-责任护士的层级管理模式，但是护理工作在此种管理模式下完成不理想。为开展优质护理服务提高护理质量，我神经外科于2013年7月至今依照护理部二级质控内容成立了科室护理质控小组，实行定期检查控制和日常督导检查控制相结合的护理质量控制评价方法，重点抓好缓解质量控制，把终末质量控制向环节质量控制转变，坚持护理质量持续改进，实施效果良好，现报道如下。
时间2013第1季度2013第4季度
表1：护理质量得分比较（分）
基础护理
感染控制健康教育护理文件护理安全
病房管理急救管理与危重症
管理管理书写管理管理
管理97.3098.08
99.0599.50
96.4198.00
97.8098.55
91.0095.00
98.1099.60
97.5098.90
平均分96.8098.23
1临床资料
我院神经外科共有普通病床68张，监护病床5张，收治有脑血管病、颅脑外伤、颅内深部肿瘤、脊髓病变4个神经外科亚专业的病种。病区具有急危重症多、卧床病人多、护理工作量大、基础护理任务繁重、潜在护理风险的环节多等特点。病区有护理人员32名，均为女性，年龄21~48岁，平均岁；护龄>20年2名，10~20年2名，3~5年3名，3年以下25名。学历：本科6名，大专25名，中专1名。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师7名，护士23名。
2.1.2按分工进行工作
根据卫计委质量万里行检查标准的要求和我院护理部质量委员会制定的质控标准项目内容进行分工，护士长为中心，小组长带领组员每组负责一项内容的质控。2.1.3及时记录质控结果
小组成员及时质控记录，护士长负责将每项质控的记录集中汇总公示在护士工作区域。
2.1.4持续质量改进
科室护理人员在工作区域及时能够看到自己工作质量中的问题，在最短的时间内改进，体现了持续质量改进的过程。
改进效果明显：这主要是由于引进了“互动式管理”理念[3]变被动接受质量考评的应对管理模式，让科室护理骨干和小组成员能够共同参与科室护理质量管理，充分调动了护士积极性，使护士愿意面对问题、共同分析存在的问题，从根本上给予解决，在工作中能自觉严格要求自己，保证了护理质量的稳步提升和持续改进。
（3）一级质量控制是提高护理质量，保证患者安全的有效管理体系，严密的科室一级质控使质量持续改进得以保证[4]，一级护理质控为医院护理质量控制的基础和前沿阵地，强调的是科室各级护理人员共同参与，根据质控结果为及时进行流程改进提供了可靠资料，体现了护理质量持续改进的过程，从而实现各项护理工作质量的持续提高。
3结果
按照质控项目中的每项标准内容进行统计，采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析，结果见表1。
表1显示，病房管理、急救管理、基础护理与危重症管理、感染控制管理、健康教育管理、护理文件书写管理、护理安全管理质量均有所提高。
参考文献
[1]孙丽波，王坤.我院护理质量控制的实际[J].中国护理管理,2008,8(5):62-.[2]杨学萍，谢金莲，李爱珍.实施分层级管理模式有效提高护理质量[J].实用医技杂志，2009,16(8）:593-594.
[3]戴艳萍.3级护理质量管理小组在医院护理质控中的作用[J].中国误诊学杂志,2009,9)11):2622.
[4]王春梅.流程管理在提高护理环节质量中的应用[J].护理研究,2010,24(9):2236.
2方法
2.1护理质控小组的建立
质量评价标准是衡量护理工作的准则，是护理管理的重要依据，也是指导护士工作的指南。依据科室护理人员的能力，按护理部二级质控内容分为病房管理、急救管理、基础护理与危重症管理、感染控制管理、健康教育管理、护理文件书写管理、护理安全管理7个质控小组。每个小组设组长1名，组员2~3名。
2.1.1制定质控小组职责
根据科室特点制定小组相应的职责并组织小组成员学习，培训统一的质控方法。
4讨论
（1）设置质控小组对护理工作的重要性：护理质量管理是护士护理工作的基础和核心，如何有效提高护理质量是医院管理的永恒主题之一[2],改进前各项护理工作只靠护士长，不能全面检查发现问题，导致护理质量不高。改进后，各质控小组长每周带领组员对科室各项护理工作进行全面检查，由上而下层层把关，人人参与护理管理，使科室护理质量不断提高。
（2）一级质控使科室护理质量得到持续
作者简介
杜晓霞，大学本科学历。现供职于宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经外科。主要研究方向为护理管理。
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2014.12