妇幼健康
文章编号:WHR2017121075
Womens Health Research2018年4月第7期
不同剂型雌激素选择对围绝经期 激素补充治疗效果影响观察
张丽敏
云南省宣威市妇幼保健计划生育服务中心，云南曲靖655400
【摘要】目的：观察不同剂型雌激素选择对围绝经期激素补充治疗效果影响。方法：对本院2016年8月至2017年8月接受的118 例围绝经期妇女的资料加以探讨，依据治疗方案分成两组，对照组和观察组，前者予经皮雌激素，后者口服雌激素，比对两组临床效 果。结果：治疗后，观察组潮热出汗(5.10±1. 25)分、抑郁(0. 42±0. 20)分等评分均比对照组低，但性交痛（1. 87±0. 20)分比对照组高 (P < 0. 05);观察组不良反应总发生概率25. 81%比对照组显著更高(P < 0. 05)。结论：不同剂型雌激素对围绝经期HRT均可取得 良好效果,临床需依据患者实际情况予以合理选择。【关键词】雌激素；围绝经期;激素补充;效果
围绝经期是由于女性的体内雌激素减少而致使全身多 系统出现变化，从而产生绝经状态的阶段。患者临床表现主 要为记忆力减退、阴道发炎及潮热多汗等症状，目前临床主 要行激素补充治疗(HRT),且疗效确切[1]。本文作者就选定 的118例围绝经期妇女分别行不同剂型雌激素治疗的效果 予以分析，现作相关报告。1
资料与方法
对本院2016年8月至2017年8月接受的118例围绝经 期妇女(更年期不适加睡眠障碍，临床以睡眠障碍就诊）的资
料加以探讨，依据治疗方案分成两组,观察组（62例）年龄 49〜62岁，平均（54. 28±4. 39)岁，绝经3〜12个月，平均 (6. 75±2. 41)个月；对照组(56例)年龄48〜63岁，平均(53. 87 ±4.12)岁，绝经4〜12个月，平均(7. 51±2. 33)个月。两组性别 等资料比较未显示高度差异(P > 〇. 05)。1.2方法
对照组予经皮雌激素（松奇贴）0^'3 1^11111£1皿11^£1- pie-Systeme AG, H20130627,1. 5mgX4 片)治疗，贴于臀部
表1
组别62)观察组(《== 对照组(n== 56)
时间治疗前治疗后治疗前治疗后
潮热出汗
8. 23±1.135. 10±1. 25ab8. 32±1.〇85. 68±1. 36a
或腹部等，每周1〜2贴,1盒/月，贴于第四帖时，加服地屈孕 酮（10mg/次,1次/d)或黄体酮（100mg/次,1次/d);观察组 每日口服芬吗通[Abbott Biologicals BV,H20150346,(lmg/ lmg+lOmg) X28s]治疗，每日1片;两组均用药12个月。1.3观察指标与评定标准
予Kupperman改良评分法PH平价对两组治疗前后症状 改善情况予以评估，得分越低，提示患者症状改善越佳。比 对且观察两组不良反应情况。1.4统计方法
探究数据，本研究均由SPSS 22. 0统计软件分析，计量 数据经由（无士s)表达，组间、组内之比经由f检验,P<〇. 05 为两组差异之比存在统计意义。2 结果2. 1
对比两组治疗前后Kupperman评分变化情况
比对治疗后,两组潮热出汗、抑郁、骨关节肌肉痛、性交 痛较治疗前均显著降低,但前三项观察组降低幅度比对照组 大，最后一项观察组降低幅度比对照组小(P < 〇. 05)。详见 表1。
1.1 一般资料
对比两组治疗前后Kupperman评分变化情况[fe ±s)，分]
抑郁
1. 24±0. 380. 42±0. 20ab1. 35±0. 521. 00±0. 31a
骨关节肌肉痛
1. 42±0. 530. 68±0. 25ab2. 51±0. 361. 31±0. 35a
性交痛
1. 93±0. 751. 87±0. 20ab2. 35±0. 1. 21±0. 24a
注:组内比较，aP< 0.05;组间比较，1'PC 0.05
2. 2比对两组不良反应情况
观察组阴道无规则出血3例，恶心呕吐6例，肝功能异
量，而且加大社会负担。近年来大量报道显示2[ 3] ,HRT对围 绝经期妇女疗效较为显著，可通过补充雌激素且与孕激素联 合治疗，有效延缓患者激素水平降低时间及速度，从而减少 不适症状的发生。
本文作者为探讨不同剂型雌激素选择对围绝经期HRT 效果影响，就选定的118例围绝经期妇女资料予以分析。本 研究结果得出：比对治疗后,两组潮热出汗、抑郁、骨关节肌 肉痛、性交痛较治疗前均显著降低，但前三项观察组降低幅
常3例，乳腺胀痛4例;对照组分别为1例、2例、1例、1例; 观察组不良反应总发生概率25. 81%比对照组的8. 93%显 著更高CP< 〇.〇5)。3
讨论
围绝经期妇女因雌激素分泌的不足及卵巢功能减弱，其 可能出现妇科炎症、记忆力减退等症状，不仅影响其生活质
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中外女性健康研究
妇幼健康
度比对照组大，最后一项观察组降低幅度比对照组小；比对 对照组，观察组不良反应总发生概率显著更高；由此可知，口 服给药的总体效果较佳,因为针对以全身症状为主的围绝经 期患者可行口服用药方案治疗,究其原因主要是因口服用药 方便、简单，药物可迅速被吸收,进而促使患者全身症状得以 显著改善[4]。此外，雌激素贯续周期治疗可有效缓解更年期 症状，并促使患者恢复规则月经。因此，针对围绝经期妇女 给予的雌激素与用药途径均需依据个体差异予以合理选择, 对不同症状妇女采取不同的用药途径与剂型。围绝经期患 者若激素补充过量将带来一系列疾病，因此患者于围绝经期 补充治疗期间需对身体予以定期检查，主要包括全身检查 (乳腺、心肺)、妇科检查、血尿常规、B超及心电图等。本文 作者对两组生活质量情况因样本量过少未加以分析,待进一 步调查再作报告。
(上接至第73页）
表2
组别八组B组
L
71
总结上文,针对围绝经期HRT,临床需依据患者不同特点，选取不同吸收途径雌激素，以最大限度发挥药物优点，同时减少不良反应的发生,从而取得最佳疗效。参考文献
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差异显著CP<〇. 05)。
两组其它指标的对比分析表
产后2h出血量/mL
192. 7±16. 5243. 2±28. 98. 97760. 0000
住院时间/d
5. 5±1. 37. 9±1. 86. 39470. 0000
综上所述，于宫缩乏力性产后出血中合理应用优质护理 模式,可有效提高患者的止血效果，促进病情恢复。参考文献
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3535
P
3讨论
有关调查数据显示，我国产后出血发生率在3%左右的
范围之内，但因产后出血所致的死亡率则超过了 50%。由此 可见,在产妇死亡的诸多因素当中，产后出血占据着一个重 要地位。对此，我们需要加强对产妇进行防治产后出血的力 度,以有效提高产妇的生存质量[5]。优质护理乃比较新型的 一种主动式护理方法，有助于促进产妇的分娩进程,减少并 发症发生风险，提高预后效果,缓解不良心理。此研究结果 表明，A组的产后2h出血量和住院时间明显优于B组,组间 差异显著CP< 0. 05) ; A组的止血效果明显比B组高，组间
(上接至第76页）
治疗疗效。参考文献
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麻醉期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015,10 (28)： 147-148.
术治疗中;部分患者由于对手术治疗过程以及相关注意事项 缺乏了解，常常会质疑手术的治疗效果及安全性，会产生焦 虑或抵触等负面情绪[5];因此护理人员应在手术前lh对患 者进行内心疏导，了解患者的患病史、性格以及爱好等相关 信息，鼓励患者积极乐观地面对手术,根据患者的喜好分散 注意力，使患者消除担忧和顾虑，积极配合医护人员的临床 操作及治疗，提高麻醉及手术效果;本文研究结果显示，手术 前两组患者心理状况评分无统计学意义(P > 〇. 05);术后研 究组SDS及SAS等心理状况评分均明显低于对照组，组间 比较具有统计学意义(P < 〇. 05);研究组并发症发生率明显 低于对照组,组间比较差异有统计学意义CP<〇. 05)。由此 可见，系统化心理护理可以消除患者内心担忧和顾虑，可以 帮助患者释放内心的消极情绪，避免患者出现应激反应，确 保手术麻醉一次性穿刺成功，缩短手术治疗时间，提高临床
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