特种设施保护养护检查记录表
使用单位：江苏飞腾机电科技有限企业
设施名称编号：电动单梁起重机 项目
检查日期：
检查方法
检查结果
年 月 日
NO 检查内容
有无异样声音，转动轴承有无
改良举措
车 轮
１
产生杂音
轴承润滑能否优秀，有无发热。
２
螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 有无异样声音，用旋具检查声响
减
１
的根源（齿轮，轴承１） 。 润滑能否优秀，有无断续沙哑声
速
箱
２
音，减速器有没有发热。 螺钉有无松动。
螺钉有无松动，制动轮有无跳动
３
１
或松动。
刹车架有无摇动，刹车轮有无轴
２
制
动
向窜动。
调整能否适合，开闭能否灵巧、
３
制动能否安稳靠谱。
吊钩螺钉有无裂纹， 外观认真观
１
器
油
吊
察。
吊钩固定能否坚固， 轴端挡板是
钩
２
否松动，螺母紧固销有无断裂。
主管：
检查人员：
注：每个月按期实行一次，检查记录表应保留二年。
特种设施检查记录表
使用单位：江苏飞腾机电科技有限企业
设施名称编号：电动单梁起重机 项目 缓 冲
２
器
检查日期：
检查方法
年 月 日
NO １
检查内容
支座有无裂纹，外观检查。
缓冲性能能否优秀， 弹簧弹性是
检查结果
改良举措
否优秀，有无断裂。
１
横梁有无裂焊及弯扭。
吊
吊环有无裂纹， 按期改换（认真
梁
２
检查）。
３
卡板能否松脱，螺钉能否松动。 轮缘有无缺损、崩裂。
滑 轮 组
１
２ ３
外罩能否破坏、变形，有无裂焊。 滑轮轴固定能否牢靠。
有无断丝，断股，打结在 75mm
１
钢 丝
的长度内断丝数不超出 12 条。
２
钢丝绳压板能否松动， 压紧螺钉
绳
有无松动。
３ １
润滑能否优秀，认真检查。 连结螺钉有无松动，认真检查。
圈
轴承座有无异样现象，能否发
２
筒
热，有无振动。
限 位
１ 限位器外形能否完满。
限位器能否有效，认真检查有效
２
期。
器
主管：
检查人员：
注：每个月按期实行一次，检查记录表应保留二年。
特种设施检查记录表
使用单位：江苏飞腾机电科技有限企业
设施名称编号：叉车 项目NO
检查日期：
检查部位
年 月 日
检查结果
改良举措
全车各部位吹尘洁净清理（要点是发动机表面发电
１
机、起动机、空气格、水箱散热片、电池表面的除 尘）
检查电池 12V、24V 能否需要加蒸馏水（充电后如水
２
位
位不够，需即加增补液）
３
检查水箱能否需要加水，燃油箱中的存油量是
否够。
4
检查发动机机油位，如不够应增添至机油尺上下限
之间地点。
5 6
起动后检查能否有异样响声或异味等现象 检查整车能否有漏气、漏油、漏水等现象出现。 检查整车螺丝（如发动机脚、前后轮毂、固定架
7
链条等能否有松动、开裂现象）
检查轮胎（有磨损、开裂、着地不均衡） 、转向
8
轴承（有开裂、变形、破坏等）能否正常。
9 检查信号灯、喇叭、倒后镜能否正常。
10 检查转向、起落、刹车系统能否正常。
检查各油喉、燃、能否漏油，电线能否有破坏
11
磨损等状况。
整车各黄油嘴处打润滑油（包含链条、内外门架
12
等）
主管：
检查人员：
注：每个月按期起码实行一次，检查记录表应保留二年。
特种设施保护养护检查记录表
使用单位：江苏飞腾机电科技有限企业
设施名称编号：螺杆式空压机
检查日期：
检查方法
检查结果
年 月 日
改良举措
NO. 1 2 3
4
项目 安全阀 油箱
能否自控
检查内容
能否在刻度线上
油气管路 能否漏油、漏气 电动机 气阀 气缸 曲轴箱
温度能否正常 运转能否正常 运转能否正常
5 6 7
运转能否正常
8 9 10 11
压力表 连结件 润滑油位 机组内外
能否正常 有无松动
能否需要增补
能否洁净无尘埃
主管：
检查人员：
注：每个月按期实行一次，检查记录表应保留二年。