编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称 ××综合楼
建设单位 ××房地产开发公司 （盖章）
申报日期 20××年×月×日
中华人民共和国制
建设单位 工程名称 工程地址 《建设工程消防设计审核意见书》编号 单位类别 设计单位 施工单位 监理单位 工程基本情况 建筑物名称 ××写字楼 √□ 土建工程 √□ 室内装修工程 √□ 消防水源 √□ 室内消火栓系统 工程主要消防设计内容 √□ 室外消火栓系统 ××房地产开发公司 ××综合楼验收 北京市××区××街 京公消审[2009]第××号 单位名称 ××设计公司 ××建筑公司 ××监理公司 结 构 框架 耐火等级 一级 高度 55M 资质等级 ×级 ×级 ×级 层数 18 联 系 人 联系电话 使用性质 时 间 负责人 刘×× 王×× 张×× 建筑面积（储量） 47000 M2 李×× 1391111111 办公楼 ×年×月×日 联系人 联系电话 赵×× 杨×× 陈×× 1391111111 1391111112 1391111113 火灾危险性类别 √□防火间距 √□防火分区 √□防烟分区 □√消防电梯 √□防烟楼梯 √□封闭楼梯 √□消防车通道 □√消防控制室 √□顶棚 √□墙面 √□地面 □√隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料 □市政管网 √□消防水池 □天然水源 □常高压 □√临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱 √□消防水泵接合器 √□环状管网 □枝状管网 √□ 自动喷水灭火系统 □干式 √□湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾 √□ 火灾自动报警系统 □区域报警 □集中报警 √□控制中心报警 □ 气体灭火系统 □ 泡沫灭火系统 □管网 □无管网 □洁净气体 □其他 □固定 □半固定 □移动 □高倍 □中倍 □低倍 □抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他 √□机械排烟 □正压送风 □自然排烟 √□干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他 □全淹没 □局部 √□ 防烟排烟系统 √□ 灭火器 □ 干粉灭火系统
□ 其他 竣 工 验 收 情 况 说 明 一、经审核合格的消防设计实施情况 符合设计要求，同意验收。 （设计单位印章） 20××年×月×日 二、消防施工情况 符合设计要求，满足使用功能，同意验收。 （施工单位印章） 20××年×月×日 三、工程监理情况 符合设计及现行施工验收规范要求，同意验收。 （监理单位印章） 20××年×月×日
四、竣工验收情况 符合设计要求，满足使用功能，同意验收。 （建设单位印章） 20××年×月×日