法律主观:
关于大庆居民 医疗保险 怎么报销,首先参保报销人员 医疗费 报销需携带资料 1、门诊报销携带资料 门诊票据;门诊处方;医疗保险卡。 2、住院报销需携带资料 1.出院证 2.结算票据 3.费用明细单 4.病历复印件 5.外转住院费用请提供外转审批单转诊介绍信;异地居住费用请提供异地居住申请表复印件;出差或探亲急诊住院请提供单位证明、差旅费报销凭证或往返车票;外伤住院需提供受伤情况说明;大学生寒暑假期间在户籍所在地住院需提供本人 身份证 复印件, 实习期 间在实习地点住院需提供学校学生处开具的实习证明 6.医疗保险卡。 办理流程 1.参保报销人员携带报销林料到 2.医疗费业务初审窗口进行初审 3.医疗费业务复审窗口进行复审 4.医疗费财务初审窗口进行初审 5.微机录入窗口对报销费用进行系统录入 6.医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用 报销范围 1.住院治疗的 医疗费用 2.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 3.符合规定的其他费用 4.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 什么情况下不能报销 1.参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及 交通事故 、 医疗事故 等发生的医疗费用, 2.其他非国家基本医疗诊疗项目发生的医疗费用
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。