老年绝经期女性骨质疏松症的危险因素分析及护理思路研究

２０１４年６月第１２卷第１８期　・临床护理・３６３　参考文献　体会［Ｊ】．中国临床神经外科杂志，２００８，１３（１１）：６９０—６９１．　［１】张雷，孙传正，何永生．双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性　［３】张静．零缺陷护理在手术室护理中的应用［Ｊ】．中国当代医　多发性颅内血肿的效果分析【Ｊ】＿实用医院临床杂志，２０１ｌ，８（２）：　药，２０１１，１８（３０）：１２０—１２１．　８４—８６．　［４］李玉兰．零缺陷护理与传统护理在手术室中的应用比较分析［Ｊ］．　【２　杨光宇，２］汪志军孙连秋，等．急重型颅脑损伤双侧一次开颅治疗的　中国医药指南，２０１２，ｌｏ０４）：４２５—４２６．　老年绝经期女性骨质疏松症的危险因素分析及护理思路研究　王永美　陈雪容　（广州市番禺疗养院，广东广州５１１４００）　【摘要】目的探究引发老年绝经期女性骨质疏松症的危险因素，并根据实际情况采取有效的护理方式。方法采用调查问卷和门诊记录法　对我院门诊８８例老年绝经期女性患者进行了实时研究。结果老年绝经期女性由于年龄的增加，生理功能的下降，是骨质疏松症的高发人　群，危险诱因主要包括不健康的生活方式、性激素下降、饮食不合理和缺乏运动等。结论采取饮食、锻炼、用药（维生素Ｄ）等的综合　护理方式可以有效提高老年绝经期女性骨质疏松症患者功能，改善患者的体质，令其乐享晚年生活。　【关键词】老年绝经期女性；骨质疏松症；危险因素；护理思路　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１８－－０３６３－－０２　骨质疏松是老年绝经期的常见情况，本文分析了导致老年绝经期　３．２性激素下降　女性患者骨质疏松的危险因素，并根据实际的经验提出了日常护理的　老年绝经期女性的雌激素分泌不足，从而导致甲状旁腺激素释　措施，报道如下。　放，骨代谢难免出现异常。当女性绝经之后，卵巢逐渐萎缩，雌激素　１资料　分泌量减少，这就导致原来由雌激素维持的细胞活性降低，破骨细胞　选取２０１１年１月至２０１２年７，ｑ在我院门诊治疗的骨质疏松导致的骨　活性得不到激素的抑制，骨量就减小。　折、骨痛等老年患者８８例，都是已经绝经的女性，年龄６０－７６岁，平　３．３不科学的饮食习惯　均年龄为６６．８岁，每位患者在就诊前的一段时期内，全身的骨骼都伴　饮食的不科学容易导致人体缺钙，不仅是钙吸收不充分，还有钙　随着自发性质的疼痛，其中有３２例老年患者伴有腰背部阵痛，有１３例　的排除量增多，骨量也就跟着减少。经常吃低钙食物、低维生素食　患者伴有四肢的疼痛，还有１５例患者的全身骨骼都有阵痛的现象。这　物、低微量元素食物容易使人体缺钙，而高钠、高磷、高蛋白食物也　些病例的选择标准是依据世界卫生组织规定的骨质疏松症判断准则而　会导致钙的损耗。现阶段，国人的钙摄取量普遍不足，每日所摄取的　定的。　钙仅为人体所需要量的一半，血液中的钙含量降低时，甲状旁腺素的　２方法　分泌量就会增加，溶骨也就增多，诱发骨质疏松症。　对８８例老年绝经期女性骨质疏松症的临床表现和康复处理的需　３．４缺乏体育锻炼　要，采用“做记录”和“问卷调查”的方式，广泛收集所需要的信　常言道“生命在于运动”，缺乏足够的户外运动也是造成生命质　息，确保调查结果的真实性和客观性。主要的调查内容包括患者日常　量不高的主要因素，更是诱发骨质疏松的危险因素。在本组８８例的患　的饮食结构、自我感觉到的体表特征，生活中的日常心理思维方式，　者中，有５２例缺少户外活动和必要的体育锻炼，主要原因是体质弱，　结合本地的社会经济发展、文化科技发展的情况进行对比分析。所用　有各种病伤等，所以和阳光接触少，更是没有机会进行户外活动，仅　到的调查问卷一律采用统一的格式，由护士长来代为发放。进行调查　仅从日常饮食中获取维生素Ｄ，来保持骨骼的健康，但是日常膳食又　时，先让患者充分了解调查的意义和目的，使调查的结果更有实际　难以提供人体所需要的维生素Ｄ，再加上受日照时间的，维生素　效用，确保填写结果的准确性。发放出８８份调查表，收回有效问卷８８　Ｄ的缺乏也是现代人生活中很普遍的问题，老年人更是如此，维生素　份，有效率为１００％。患者就医期间的护理记录也作为研究的辅助资　Ｄ的缺乏使得人体吸收钙的能力降低，骨脆性却日益增大，所以老年　料，更好地了解患者的身体恢复情况。　人走路容易跌倒。　３危险因素分析　４护理干预思路　骨质疏松症的主要特点是骨质微观结构不断退化，骨量明显减　针对老年绝经期女性骨质疏松症人群的特征和诱发的因素，应该　少，使得骨质变得非常脆弱，因而容易导致局部骨折甚至全身骨骼疾　从以下几个方面加强日常的护理：　病的发作。引起骨质骨质疏松症的危险因素主要包括以下几个方面：　４．１改正不良生活习惯　３．１不健康的生活方式　养成良好的生活方式，改掉吸烟和酗酒的习惯，也不能偏食和挑　生活中的不良习惯诸如吸烟和饮酒是导致骨质疏松的危险因素之　食，不引用太浓的茶和浓咖啡，并且要保证充足的睡眠，养成规律的　一，在对本组８８例患者的调查了解中，有ｌ７例患者有吸烟的习惯，ｌｌ　作息习惯，做到清心寡欲，不着急上火。　例患者有饮酒的习惯。吸烟和酗酒降低人体的质量，导致人体的骨量　４．２调整饮食结构　减少，对绝经后的老年人来说，年龄的增长使得雌激素水平下降，本　俗话说“病从口人”，从调理饮食结构人手来调整身体功能也是　身就会导致骨量的减少，二者相互影响，骨质疏松症就会更加严重。　中医养生的精华所在。老年绝经期女性的消化系统功能明显降低，每　例如吸烟者髋骨骨折概率是不吸烟者的两倍，若是戒烟，那么发生的　日的食物摄取量也不断减少，从而使得日常所需的维生索、钙、磷、　概率就会降低。另外咖啡因也是诱发骨质疏松症的一个危险因素。　微量元素等摄入量远远不够，很多老年人都长期处于负钙平衡的状　３６４・临床护理・　态，这时患上骨质疏松症的概率就明显增加。饮食的护理应该注意首　先要使老年人多摄取含钙丰富的食物，例如每日饮５００　ｍＬ牛奶，常　吃奶制品和豆制品，多吃海产品以及芝麻酱等，并且要经常摄入足够　Ｊｕｎｅ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１８　的水，这样可以增加排尿量，降低泌尿系统产生结石的概率，服用的　时间最好与三餐的时间错开，空腹服用效果会更好。服用维生素Ｄ的　时候，不能与绿色蔬菜同时服用，因为同时服用会导致体内生成钙赘　合物，从而降低人体对钙的吸收。使用性激素的时候，必须由专门的　的优质蛋白质，包括鱼、虾、瘦肉、蛋类等，这些都是比较容易吸收　的优质蛋白质。富含维生素ｃ的食物也要多吃，例如新鲜的蔬菜和水　果，同时要减小食物中磷的含量，如少喝可乐汽水等。　４．３加强体育锻炼　医师来指导，确定好剂量。在使用性激素的时候，可以同时服用维生　素Ｄ和钙剂，这样更能促进性激素在体内产生积极的效用　。若是使　用雌激素，要定期检查乳腺，并进行常规的妇科检查，发现阴道出血　运动可以促进人体的新陈代谢，人体细胞处于运动的状态下可以　提高钙的吸收效率，钙的吸收利用率的提高，使得其在骨骼内的沉淀　增多，就能更好地使骨小梁形成符合人体功能所要求的标准状态，同　时可以有效延缓骨质疏松症的发病进程”。Ｊ。运动可以进一步改善人体　要停止使用。若使用的是雄激素，要定期进行肝功能的检验。　５讨论　老年骨质疏松症患者中，女性人数多于男性人数，绝经期女性的　患病率更高，这与绝经后女性雌激素水平明显下降有关，通常在绝经　肠胃功能，促进钙磷的代谢，而长期不活动则会使骨骼中的钙丢失严　后的５－１０年内，人体内的骨密度水平以每年丢失２％的速度下降，女　重，骨密度因此而大大降低，所以容易造成骨折和腰背的疼痛。老年　性骨量丢失在５５％左右，而男性在３５％，可见对老年绝经期女性进行　绝经期女性应根据自身的情况来进行体育锻炼，进行户外散步也是比　科学的护理尤其重要，应该采取多种护理方法并行的措施，最大限度　较好的方式，多和大自然、阳光接触，不仅可以改善身体素质，还可　地补充钙质，补充人体所需的维生素，延缓骨质疏松症的发生。　以使人的心情变得愉悦。精神得到充实。已经发生骨折的患者，以及　参考文献　因其他疾病而卧床的患者也可以根据病情先进行室内的锻炼，促进身　ｆ１　刘忠厚，］杨定焯．中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）［Ｊ］－中国　体的康复，尽早下床去户外锻炼。　骨质疏松杂志，２０００，２１（９）：３９．　４．４科学用药　［２］李淑花．骨质疏松症病人的健康教育【Ｊ］＿当代护士，２００３（７）：５３．　老年绝经期女性骨质疏松症患者在用药上要讲求科学的方法，以　【３】化前珍，郭明贤老年护理与康复　．现代医药卫生杂志，２００８，　促进身体功能的恢复和协调。在服用钙剂的时候，最好同时饮用足量　１　ｌ（６）：３４＿３６．　剖宫产后再次阴道分娩的产程观察及护理　卢进保　（岳阳市一人民医院，湖南岳阳４１４０００）　【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次阴道分娩的可行性及护理措施。方法选择剖宫产后符合再次阴道试产指征的孕产妇３００例，随机分为两组，　观察组１５０例患者采取严密的产程观察及心理护理干预。对照组采取常规的护理方法。记录两组惠者阴道分娩成功例数，比较两组产妇阴　道分娩成功率　结果观察组阴道分娩成功率为９１．３％，明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。９８例患者产程中应用催产素加强宫缩，无ｌ例发生子　宫破裂、产后出血及新生儿窒息等并发症。结论严格把握瘢痕子宫阴道试产指征，加强产程观察，做好整体护理干预，瘢痕子宫再次阴　道分娩是安全可行的。　【关键词】瘢痕子宫；阴道分娩；产程观察；护理　中图分类号：１：１４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１８—０３６４＾＿０２　随着医学技术提高，以及社会各种因素导致剖官产率呈上升的趋　１．２方法　势，瘢痕子宫跃居到剖官产手术指征的第二位。然而，剖宫产给孕妇　１．２．１对照组　及新生儿都会带来一定程度的风险。近年来关于剖宫产引发的并发症　把握阴道试产的适应证和禁忌证，采用常规护理措施。　报道越来越多。如何降低剖宫产率，受到产科临床医师的关注。瘢痕　１．２．２观察组　子宫再次阴道分娩，在一定程度上能降低剖宫产率。子宫破裂是瘢痕　采取产程观察和心理护理干预。①评估：孕妇人院后，全面了解　子宫再次阴道分娩的严重并发症。因此，严格把握瘢痕子宫再次阴道　其前次手术的具体时间、手术指征、手术方式及术中、术后有无并发　试产指征、严密观察产程和精心的心理护理是瘢痕子再次阴道分娩成　症。详细了解产妇本次妊娠的情况，配合医师做好头盆评分、宫颈评　功的重要环节。本研究对１５０例剖宫产后再次阴道试产的孕妇采取了　分及Ｂ超检查，确定孕妇是否符合阴道试产。②心理护理：此类孕妇　加强产程观察和整体护理干预，取得了满意的效果，报道如下。　产前一般会出现紧张，焦虑等不良情绪。她们心理存在极大地矛盾，　Ｉ资料与方法　一方面希望阴道试产，然而又恐惧疼痛及担心产程中子宫瘢痕破裂，　１．１一般资料　危及胎儿与产妇的安全。因此，分娩前应与患者建立良好的沟通，　本组３００例，年龄２０－３８岁，平均年龄２９．３岁；所有病患既往有　耐心、详细的解答患者的提问。告诉产妇前次剖宫产方式为子宫下段　过一次剖官产史；纳入标准：患者自愿要求阴道试产，距离上次剖　横切口，本次阴道分娩子宫破裂的可能性很小，详细解释瘢痕子宫再　宫产时间＞２年，子宫下段瘢痕厚度＞３　ｍｍ，无新的剖宫产指征，　次阴道分娩的可行性　安全性。同时帮助产妇分析剖宫产的利弊，讲　具备阴道试产条件。将３００例患者随机分为两组，观察组１５０例，对　述瘢痕子宫再次阴道分娩成功的案例，提高产妇对本次阴道分娩的信　照组１　５０例；两组患者的年龄、产前一般情况相比较无统计学意义　心。向产妇及其家人耐心的讲述产程特点及宫缩疼痛的特性，在分娩　（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　过程中给予产妇心理与情感的支持，官缩时帮助产妇按摩腹部，增加