56例自杀患者原因分析与护理干预

中外医学研究　２０１　１年１２月　第９卷第３５期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　垆，．考粤园地。＿一≯　≯∥蕾　∥｜｜≯曩ｉ◇　≯０　００　。。　≯　。　。≯　黟≯　。　０－。。　蓐。１ｌ　ｌ５６例自杀患者原因分析与护理干预　陶正惠　景谷县人民医院（云南景谷６６６４００）　【摘要】　目的　了解分析自杀原因，针对原因采取积极的护理预防、干预措施。方法　对５６例自杀患者病历资料进行回顾性分　析。结果干预。　２０—４０岁年龄段自杀比例最高，占５６％，其次是６１～７０岁老年人占２０％，自杀原因排序依次为恋爱婚恋问题、家庭矛盾、　心理异常、躯体疾病。结论由恋爱婚恋问题致使自杀不容乐观，青少年自杀行为的发生呈上升趋势，应采取针对性措施，进行护理　【关键词】　自杀；　原因分析；　护理干预　自杀作为一个社会问题，现已越来越被人们关注，随着社会　例。婚姻状况：未婚３２例，在婚２４例，其中离异７例，丧偶１例。　１．２方法回顾性分析急诊科自杀信息登记表，进行分析研究，　的发展，科学进步、医疗水平不断提高，许多威胁人类健康的躯体　疾病已有了更多的治疗措施，死亡率有所下降，而自杀的死亡率　内容包括：性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、自杀方式及原　因。在患者经过笔者所在科初步抢救处理后病情稳定时，由值班　却有增无减。据ＷＨＯ统计，全世界每天约有１０００人自杀，自杀　已成为人类十大死因之一…。本文对２００５年１月～２００８年１１　护士按照登记表上的内容与患者家属交流，获取所需信息。　２结果　月笔者所在医院急诊科５６例自杀患者原因进行回顾性分析，从　而提出相应的护理干预措施。　１资料与方法　２．１　自杀方式占１．７９％。　服药（包括服农药、镇静催眠类药物、乙醇和其　他药物）自杀４６例，占８２．１４％涪０腕９例，占１６．０７％；跳楼１例，　２．２自杀原因，详见表１。　１．１一般资料５６例自杀患者，年龄１０—７０岁，平均４０岁。文　化程度：小学２３例，高中２２例，大专及高中以上１１例。职业：工　人８例，农民１４例，学生５例，服务业１２例，离退休７例，下岗１０　表１不同年龄自杀的主要原因　３讨论　高，竞争的压力也不断增大，自杀已成为一个极其重要的公共卫　资料显示２１—４０岁年龄段自杀患者所占比例　生问题，显著影响国家经济和社会发展，但自杀作为一个疾病是　３．１结果分析最高，达５７％，其次是６１～７０岁的老年人，占１８％，４１—６０岁年　龄段所占比例最小，占１１％，这可能与其年龄阶段承受的压力大　小有关。２１～４Ｏ岁年龄阶段的患者，无论是恋爱婚姻、家庭还是　事业都处于不稳定期，加之生活节奏快、竞争剧烈、就业困难、养　家糊口和教育子女的任务重，以及对名誉的追求等，均使其处在　紧张和激烈的心理冲突中，如不能有效调节这些心理冲突，缓解　可以进行治疗和预防的，对自杀患者不仅是解决躯体问题，还必　须从以下几方面着手。　３．２．１　注重心理干预护理人员应加强学习解决问题的技巧和　应对措施，抓住救治过程的各个环节，具有针对性和个性化实施　心理干预，帮助患者渡过危险期，防止再次自杀。　３．２．１．１家庭矛盾因素对这类患者要多与其交谈，积极争取　压力时，他们会选择逃避，而逃避最好方式是自杀，而６１～７０岁　家庭其他成员的帮助，尽力排除其顾虑，对可能解决的矛盾做些　调解工作，从而改善患者的外在环境，使其感受到来自社会家庭　的温暖，并帮助其分析自杀行为的后果、危害性。　３．２．１．２恋爱、婚恋问题此类患者大都感情脆弱、依赖性强，　在护理操作中动作应轻柔，忌粗暴，语言朴实、诚恳，对患者过激　的行为、语言不能有丝毫的反感、嘲讽，以自己良好的医德、满腔　老年人中，家庭矛盾导致自杀占６０％，可能为此人群由于退休导　致收入减少或子女不孝，或丧偶与子女同住有生活习惯差异等导　致家庭不和谐；其次为躯体疾病，老年人由于躯体老化，老年病增　加，因担心增加家庭负担而自杀。而４ｌ一６Ｏ岁年龄段自杀比例　最低，可能原因为：该年龄段人群家庭与事业已处于稳定期，即使　是家庭与事业不理想，他们也能理性看待问题，很少采取自杀这　种消极方式。１０～２０岁年龄段患者自杀的主要原因是心理异　常，其次是婚恋失败，这个年龄段大多数为学生，且正处于青春　期，家长过多关心学习成绩，升学压力过大，或因早恋等，对于这　些问题，他们缺乏应对技巧，以及与家长沟通不良等。　３．２护理干预措施热情、过硬的护理技术操作影响患者，使其意识到医务人员对其　生命的关注。　３．２．１．３人际关系问题这类患者大多悲观、失望，在感情上把　自己封闭起来，社会交往少遇事爱钻牛角尖，护理人员应与患者　多沟通、多交流、让其敞开心扉，释放心理压力。　３．２．１．４对伴有精神障碍者，应根据病情特点及疾病不同阶段，　在现代社会中，随着物质生活水平不断提　】３２一　中外医学研究　２０１　１年１２月　第９卷第３５期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　誊≯∥≯　≯∥　孛≯善　≯　毒　磐∥　０≯≯≯≯≯曩≯≯　≯≯≯≯势　毒　鼻≯≯曩　鼓励他们参加集体活动，建立老年人健康档案，对不能出门的老　年人要多上门访视，对有抑郁、自杀倾向的人要积极给予干预　措施　。　主动地了解其内心状况，并根据不同心理表现予以劝导、安慰和　鼓励，改善精神状况、稳定情绪，必要时送专科医院进行诊治。　３．２．２管理好自杀工具从自杀方式来分析，８０％都会采取服　药自杀，因此家庭应做好农药和有毒药物的管理，药店对镇静催　眼类药的出售应严格数量，医院应做好毒麻药品的管理。　３．２．３重视预防９月１０日是世界预防自杀日，主题是“拯救　参考文献　［１］潘令仪，王祖承．自杀的国内研究概况［Ｊ］．中国行为医学，　２００５，７（４）：６６９—６７０．　生命、重建希望”应从改良社会环境和提高自身心理健康着手，建　立专门自杀预防和救治网络和咨询机构，有效帮助和妥善解决遭　受婚姻及家庭纠纷的人群，对在校学生，家长与教师都应关心保　护他们的自尊心，同时广泛开展心理卫生教育，心理咨询和心理　［２］翟书涛．危机干预与自杀预防［Ｍ］．北京：人民出版社，１９９７：　１６９一】７４．　【收稿日期】２０１１—０９—１６　治疗，增强他们的应激能力。对于老年人，社区应发挥积极作用，　小儿热性惊厥５０例的急救与护理体会　邵小平　京山县妇幼保健院（湖北【摘要】　目的探讨小儿热性惊厥的临床特点及急救护理体会。方法５０例住院热性惊厥患儿的资料进行临床护理分析。结果京山４３１８９９）　对２００３年３月一２０１１年３月京山县妇幼保健院收治的　热性惊厥分为单纯型和复杂型两种，热性惊厥的发作均与发热性疾病中体　温骤然升高有关，５０例热性惊厥患儿经过发热期的细心观察与护理、惊厥发作时的规范急救护理均未出现并发症与后遗症。结论　对热性惊厥患儿，护理人员只要掌握惊厥的急救程序和护理措施，及时止惊、减少热性惊厥的复发，可以防止并发症的出现及减少后遗　症的发生率。　【关键词】　小儿；热性惊厥；急救；护理　４，ＪＬ热性惊厥是儿科常见急症，分为单纯型与复杂型两　种　Ｊ，起病急，病情危重，如果抢救及护理措施不当常引起窒息、　外伤及反复发作的可能，部分病例可转变为癫痫。为此要求护理　人员必须掌握惊厥的急救程序和护理措施，及时止惊、减少热性　惊厥的复发。现将２００３年３月～２０１１年３月年笔者所在医院儿　科收治的５０例热性惊厥患儿情况总结报道如下。　１临床资料　扣，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，有效吸痰，　防止分泌物吸人引起窒息，并托起下颌防止舌后坠，一边按压人　中穴，一边遵照医嘱尽快使用止惊药　。选用安定类药物时，静　脉注射速度要慢，以免引起呼吸抑制和血压下降。高热惊厥时还　要及时应用退热剂。　２．４氧气吸入无论患儿有无发绀，有惊厥先兆应立即给予吸　氧，惊厥发作时提高氧浓度，减轻脑组织缺氧。通过血气分析和　无创血氧饱和度监测使血氧饱和度维持在８５％一９５％，根据不　同的血氧饱和度选择氧流量和给氧方式，使给氧达到理想效果。　２．５加强防护惊厥发作时为防止坠床、碰伤及皮肤摩擦受损　应加床栏，在床栏杆处放置棉垫，同时将床上硬物移开，在已长牙　患儿上下臼齿之间放置牙垫或开口器，以防舌咬伤。　３讨论　均为笔者所在医院治疗的患儿，共５０例，男２９例，女２１例。　单纯型有４３例，复杂型有７例。年龄为２个月一６岁左右。惊厥　时体温３８．５　ｏｃ～３９℃２０例，３９℃～４０℃１７例，４０℃以上５　例，＜３８．５　ｏＣ８例。惊厥持续时问＜５　ｒａｉｎ　３６例，５～１０　ｒａｉｎ　７例，　＞１０　ｒａｉｎ　７例。惊厥时伴上呼吸道感染３８例，肺炎或支气管炎６　例，急性胃肠炎３例，化脓性扁桃体炎２例，其他１例。主要发作　形式为全身性发作，表现为双眼凝视、口唇发绀、意识丧失、呈全　身强直一阵挛性发作，发病急，多发生在发热后１２　ｈ内。　２急救措施　２．１　常规护理措施病室应安静，床单应定期更换，护理治疗时　小儿热性惊厥是急症，各年龄期的小儿均可发生，但以６个　月一５岁婴幼儿最常见，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温　升至３８．５℃～４０℃，或更高时突然发生惊厥　３　。热性惊厥发作　间应在固定时间进行，从而保证患儿的休息。　２．２发热的处理措施对患儿的体温情况进行监测，患者出现　体温上升会有四肢冰凉、呼吸加快、面色潮红、哭闹、食欲差、精神　状态不好等临床表现。尤其是曾出现过惊厥表现的患儿，更应对　时常引起窒息，继而发生脑缺氧引起脑水肿，因此抢救惊厥患儿　应争分夺秒，严密监护。治疗原则是止惊、退热，治疗原发病，防　止惊厥复发。防止热性惊厥发生的关键环节是做好惊厥前期的　密切观察工作，发现问题及时给予对症治疗，此项措施对患儿的　预后情况非常的关键　。护理人员应熟练掌握惊厥发作时的　急救与护理，充分认识到预防小儿热性惊厥复发的重要性，掌握　其情况进行密切观察，体温上升过程中或体温超过３８℃就容易　发生惊厥抽搐，应及时采取降温措施，如温水擦浴、酒精擦浴、冰　袋冷敷等。　２．３热性惊厥发作时的护理发作时就地进行抢救，立即将患　儿取平卧位，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，松解颈部衣　预防热性惊厥再发生的相应措施，如患儿有高温的表现，应控制　其体温低于３８．５　ｃＣ，并对其情况进行密切的观察，及时给予相应　的救治措施，以保证患儿得到有效治疗和恢复。