糖尿病患者的饮食调养

医学信息　经验交流　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＩＭＡＴＩＯＮ　Ｎｏ．１　２０１０　・１２７・　糖尿病患者的饮食调养　刘吾英　【摘要】糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍，引起的以持续高血糖为特征的代谢性疾病，慢性高血糖会　导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害功能不全和衰竭，随着糖尿病发病率逐年升高，严重威胁人类的健康，加强对糖　尿病病人的护理，控制血糖，防止和延缓各种急慢性并发症的发生和发展，从而提高患者的生存率和生活质量，淡患者完全可以与正常　人一样工作、学习、生活，享有与正常人一样的寿命，糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病的最根本方法，无论明１５一型糖尿病，不论是皮下注　射胰岛素，还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。　【关键词】糖尿病；饮食　糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，容易并发心血管、肾、视网　膜及神经系统的慢性病变，饮食疗法是最根本的治疗方法，在进　行调养和控制饮食后，适量运动，临床症状可消失，血糖、尿糖可　逐渐恢复到正常水平。　１．临床资料　４０例患者，男２８例，女１２例，年龄最大７２岁，最小３８岁，糖　尿病史２～２０年，经治疗，其中血、尿糖控制在理想范围内１６例，　下降ｌ５例，无变化９例（因家属与患者朱严格执行饮食调养治　疗）。　２．饮食治疗原则　合理控制总热能，热能摄人量以达到或维持理想体重为宜，　其中２５％～３０％应来自脂肪和油，碳水化合物供应量占总热量的　３５％一６５％，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维的　碳水化合物、蛋白质不多于总热量的１５％，应适当选择优质蛋白，　食盐限量每日１０ｇ以内，并且多饮水，饮酒，坚持少量多餐，　定时、定量进餐。　３．饮食调养具体步骤　３．１　总热量的计算及安排每１３所需热量可根据下面公式计　算，休息状态时２０～２５ｋｃａｌ×标准体重，轻体力劳动时２５～３０ｋｃａｌ　×标准体重，中等体力劳动时３０—３５ｋｅａｌ×标准体重，重体力劳动　时４０～４５ｋｃａｌ　Ｘ标准体重，标准体重计算公式为：标准体重（ｋｇ）　＝［身高．（Ｃｍ）一１０５］必要的热量开始计算要低一些，以后根据　病情进行调整，肥胖者（超过标准体重的２０％），每１３热量需　在１０００ｋｃａｌ左右，计算总热量后，按进餐次数进行分配，若为进餐　３次，则为１／５、２／＇５、２／＇５或１／３、１／３、／１３，也可按四餐分为１＇／７、２／＇７、　２／＇７、２／＇７规定之后不能随意更改。　３．２碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量的计算计算出每日总　热量后，根据每克碳水化合物及蛋白质产热４ｋｃａｌ，每克脂肪产热　９ｋｃａｌ来计算。　３．２．１碳水化合物（主食）需要量根据我国人民生活习惯，　休息病人每日２００～２５０ｇ，轻体力劳动每日２５０～３００ｇ，中等体力　劳动每日３００—１００ｇ，重体力劳动每１３　４００ｇ，每日不应低丁１５０　～２００ｇ。　３．２．２蛋白质的需要量，正常成人每日每千克标准体重需　要１．０ｇ蛋白质，糖尿病患者由于蛋白质消耗量大，因此需要比健　康人多２０％，但肾功能不全应蛋白质并优质蛋白为主。　３．２．３脂肪的需要量每日每千克标准体重约需１．０ｇ，摄人　过多对身体无益，大量脂肪可产生酮体，从总热量中减去蛋白质　及碳水化合物，剩下的脂肪供给热量。　将这些食物作为每餐的基础，如豆类、扁豆、蚕豆、小麦、大　米、新鲜水果（不含糖）、蔬菜，少量供应含蛋白质食物，如鱼、海产　品、蛋、瘦肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶、最少量的摄入脂肪、　糖和酒，如脂肪、黄油和油类。糖尿病的饮食禁忌：忌食白糖、红　糖、葡萄糖及糖制甜食、如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、冰激凌等　少　食土豆、山芮、藕、猪油、羊肉、花生、核桃、接花子、蛋黄及动物内　脏。宜食：粗杂糖和玉米面、燕麦片、火豆及　制晶。　最重要的是少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维的食物，如　各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干．选择低油脂的烹饪方式，如水煮、　烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物，其次　是减少盐的摄取，糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢　疾病，如中风，因此，糖尿病患者的饮食应减少盐的摄取因高盐饮　食是高血压的重要致病因素；而高血压又会提高中风和心血管疾　病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿瘸患者不可掉以轻心，　要减少摄取盐分，煮菜时少用盐以及辣椒等调味品，同时　量食　用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤等罐头食品，少吃咸菜、成鱼、　成蛋等腌制食物。　‘　３．２．４可适当吃水果，但要掌握好以下几点①要少吃，切莫　大量吃，大量吃可造成血糖迅速升高。②空腹吃，忌餐后吃。一　般上午９点到９点半，下午３点到４点，晚上睡前９点左右为宜，　最好选在加餐时问吃，也可作为直接加餐食品，即预防低血糖又　可保持血糖不发生大的波动。③ｍ糖控制不好时少吃或者不吃　含糖量较高的水果，如葡萄、香蕉、红枣等。④选择低糖水果，水　果含糖量最多的是干枣、桂圆与柿饼，不应作为首选食品。⑤算　热量，水果中的热量算在热量摄取的总热量，也可以与其它有关　的食品等份交换，并根据病情，选食或少食，不宜每餐都吃水果。　４．糖尿病患者辅食种类　糖尿病患者主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添　加以蔬菜食品，如西红柿、黄瓜、苦瓜、冬瓜等、海鲜类、蘑菇类，若　补充含淀粉多的蔬菜，如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。　４Ｏ例患者通过饮食治疗调养，不同程度地降低了血糖、尿糖，　临床症状得到了改善，使患者自己所患疾病有更充分的认识，若　能长期坚持进行饮食调养，适量运动，糖尿病是町以战胜的，护理　人员也深刻体会到做好糖尿病患者的饮食护理和健康教育的必　要性。　（作者单位：贵州省铜仁市中医院５５４３００）