关于城乡医疗保障制度的实践调查报告书
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关于城乡医疗保障制度的实践调查报告
暑假如期而至，这是我大学生活的第一个暑假，假期很长，在这个假期里，我开始了我的第一次社会实践经历。在这次实践中，我没有选择与自己专业对口的工作去实践，而是响应了学校和社会的号召，深入社区，加入暑期大学生志愿者服务团队，成为了一名志愿者。并且，我通过志愿者的身份，在与社区居民的开心交谈中，对社会，对建国以来我国在经济和社会发展方面取得的辉煌成就有了更加深层次的了解。当然，通过这次的社会实践，我发现做一名志愿者竟是如此有意义的事。虽然，我没有得到一分一毫的物质报酬，但我敢于接受挑战，乐于为民服务，这里的每一个人对我的每一个会心的微笑，言语的关心，都是对我工作的肯定。社区里居民们对我们这群志愿者的表扬，何尝不是最大最有意义的报酬呢？况且，在服务他人的过程中，我也是受益匪浅的。通过与社区里居民的交流，我对现在全民关注的城乡医疗保障制度在社区中的实施情况以及人们对该制度的满意程度也有了大致的了解。
回家后，我把平时从网络、电视新闻、以及书中的相关理论整理了一番。通过访谈调查，并结合当代网络科技的先进发达，书籍报刊丰富可靠资料的提供，加以分析整合后，关于这次城乡医疗保障制度的调查，我得到的基本观点就是：城乡医疗保障制度自出台后，已经在城乡，及各社区，各单位，乃至我们中国整个社会都已经得到了贯彻落实，尤其是2011年7
月1日《中华人民共和国社会保险法》的正式实施，使社会保险体系得到了规范，公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益也得到了进一步的维护。人民的医保问题由此也得到了进一步完善。但即便如此，这一制度在许多方面还存在一定的不足。还有一定的缺陷尚待弥补。只有彻底解决了这些难题，才能早日实现统筹城乡医保的目标。这次实践取得的结果，即是，这一制度在社区及城乡的实施是成功的，绝大多数的居民都对其发表了自己的看法，并表示比较满意这一制度的推广实施。但他们也指出其中的一些弊端和不足之处，希望能更好地完善它，更好地保障人民的医疗权利。这次调查的结论，我将其总结为：在新医改的背景下，城乡医疗保障制度造福了广大群众。重庆作为最早的一批试验点，在实践探索中，已取得了很大的成果，各社区和镇对此的落实工作也是成效显著的。基层医疗资源得到了有效利用，打破了城市和农村居民的身份界限，统一了城乡居民医疗待遇标准。但问题在于，统筹的层次较低，尤其是的财政收入未能及时到位，实际报销的比例太低。因此，必须想百姓所想，急百姓所急，做百姓所需，做好上的宣传工作，并始终坚持实事求是的原则，脚踏实地地将其落到实处，建立完善统筹城乡一体化的健全的医疗保障体系。
【导言】今年暑假的7月5号到7月11号，我在XX市XX区XX社区，成为了一个自发组织而成的假期服务社区志愿者团队中的一员。在此实践期间，我同这些志愿者一起进行社区服务，尽我们所能，帮助这里的居民，陪老人们聊天，带给他们欢乐。在这里，我们度过了难忘，忙碌但快乐的一周。当然，我的收获不仅在于此。还有，我通过志愿者的身份，在社区陪人聊天中顺便做了一个调查，我会问他们关于城乡医保制度实施的现状，及他们对这一制度落实的看法和其满意度。至于调查这一问题的原因嘛，我是这样想的，医疗社会保险是人民健康的保障，实行医疗保险对病伤职工提供医疗服务，在经济上给予物质帮助，使其尽快恢复健康和工作，是一种社会责任，对促进社会主义物质文明和精神文明都有着积极作用。同时，它同属于民生问题的范畴，建立全民受益的医疗保障制度，关系着我们每一个人的切身利益。调查城乡医疗保障制度在社会上的实施及反响，是保障公众健康第一步，也是极其关键的一步。调查的目的则是为了总结和分析XX社区，乃至XX市，乃至全国，在医疗保障城乡统筹实践探索中的经验，为了取得可靠的实证，充实并丰富材料，为日后的进一步深层次医疗改革提供有利素材或参考资料。实际调查的意义则在于帮助了解民生，关注民生，这样相关部门才能做好相应的对策，站在群众利益的立场，为百姓谋福利，进而维护好人民参加医
保的合法权益，使人民共享发展成果。与此同时，也能客观直接地促进国家医疗事业的发展进步。
【主体】今年暑假，我一直留在XX市。本想利用这长长的假期，去找一份可行的工作，亲身体验社会实践，让自己更进一步地了解社会，在实践中增长见识，培养自己的韧性，砺炼一下自己，从中找出自己的不足，并勇敢地面对和接受挑战，极力改正，从而丰富自己的假期生活和人生阅历。我满怀期待地在兼职网上看中了几份合适的工作，等着第二天去面试找工作了，却在晚间新闻里听说了两名大学生在网上找兼职网上找兼职被骗的经历。一下子所有的激情变成了担心恐惧。于是，我打消了网上找工作的念头。一连在家闷了几天，闲暇之余，看见小区里有许多和我年纪相仿的人，像是大学生，他们正在帮助社区里的人们做事，陪树下乘凉的人们聊天，想办法逗他们开心。他们正是一群假期服务社区的大学生志愿者，难得的是，他们是自发组织起来的团队，利用暑期，服务社区的。由于社区里住家户太多，他们人手又少，不得不招募志愿者。于是，闲来无事的我，便积极地加入了他们的志愿者服务团队。这也算是干回我的老本行了，毕竟在学校的社团部和自强社，我都甘当过志愿者，那是一段很美好的经历。就这样，我和几名同学分到了敬老义教组，在和这里的老爷爷奶奶交流的过程
中，我们帮助他们打开心结，尽量给他们心理上的抚慰和疏导，会给他们做做保健，给他们读一些养生食谱等等，聊聊家庭、学习。借此机会，我在他们中间做了一个调查，是关于城乡医疗保障制度的实践调查。在这些老人中，有刚从地方乡镇上搬迁到城里的，也有退休的老职工，因此我在这群人中间，了解到了不少的有用信息。由此我做了一个整合统计。七天的调查，我大概接触了解了两三百人左右，向他们了解了这一制度在城乡的实施情况，以及他们的看法。经调查发现这中间，大约有80%的人都参加了医保，而且大部分是公费医保；有小部分的人对这基本的医疗保险很了解，包括这覆盖对象，办理流程，缴费额，和医保待遇的；当问到他们平时都是通过什么渠道了解这医疗保险的，他们中有65%左右的是通过社区宣传，30%左右通过报纸和电视新闻了解了这一制度。并且有大多数的人都反映参加医保后，这医保水平比起以前，的确是有了很大的提高。而且他们中对自己现在的医疗保障水平大多数表示满意，也有少部分人不太满意的；有约17%的人认为患了大病后，到大医院就医的费用非常高，是常人难以承受的；有25%的人认为现在的医疗费用有些偏高，但勉强还可以接受；大部分人认为适中，且不会造成负担。当被问到就医难的主要原因时，他们则大多表示医疗体系存在问题，且医疗费用过高了，只有不到10%的人说医护人员服务态度不佳。对于现有的城乡
居民医疗保障制度满意程度上打分时，有36%的人很满意，减轻了家庭生病的后顾之忧；但也有相当部分的人表示不太满意，说补贴太少，保费太高，待遇也不尽如人意。
这样，我收集到了不少的有用材料。当然，在我们的交谈中并不是乏味的。时不时地，他们中的一些人也会讲述以前在乡下一起讨论城乡医疗保障制度实施的情况，说一些实例，讲给我们听。一周下来，服务实践时间很快结束了，和这群素不相识的志愿者在一起的日子，尽管有些劳累，但我很开心。这是任何金钱，物质换不来的东西，是我人生阅历中一笔重要的财富。这次的实践让我发现，无论是做任何一件事，哪怕是一件很小，不起眼的小事，也要做到考虑周全，这对我们以后踏足社会也是有用的。这几天的志愿者生活，使我自己感到作为一名志愿者的光荣，社区里的人们对我们的关心，让我感到做这一切都是值得的，忽然感觉自己的人生价值提高了。对我来说，很重要的一点，就是他们对我关于城乡医疗保障制度调查的支持和配合，也让我收获不少，受益匪浅。
志愿者生活结束后，我没去外找工作，但也没闲下来。我去了姐姐所在的公司实践，又做了一段时间的“义工”。在那里，我会按她的指示帮她做一些报表，打打下手，管理那些顽皮捣蛋的孩子。当了一段时间的“小老师”，积累了一些宝贵的经验，这是金钱换不来的。在休息时，我会继续做做调查，
看看这里的同事们对城乡医疗保障制度会有怎样的看法和建议。调查中发现，他们都反映说自从出台了《中华人民共和国社会保险法》后，各公司企业为职工办理的社会保险更好地落到了实处，这样员工的福利就得到了更好地保障。尤其是在养老、失业、医疗方面的权利得到了很好的保障，因为这样一来公司将承担比个人高得多的缴费比例，为员工谋福利，减少员工的负担。因此，对于城乡医保制度的实施，他们表示比较满意，不过他们普遍指出，无论是城里还是乡镇，整体来说，基药品种确实能让贫苦的农村百姓维持常见疾病的日常用药，也确实降了部分药价，但现在“穷帮富”的现象还较为突出，虽然“看病难，看病贵”的问题，在这一制度实施后，是得到了缓解，但仍有许许多多的人不敢进大医院治病住院，这说明其中的问题还有待解决。
综合以上调查资料，以及结合书籍报刊上、网络、电视新闻上采集的相关信息来看，可以总结地说，在及地方出台了一系列的城乡居民合作医疗保险实施的方案后，居民们参合积极性逐步提高了，参合率也在稳步提升，筹资水平也是逐年提高，人们参保后，权益得到了更大的补偿和保护。人民看病贵，看病难的问题也得到了基本解决。但城乡医疗保障制度的实施还不够彻底，仍然还存在着大量的问题。因此，必须完善城乡居民医疗保险制度，并为此提出一些好的对策和
建议。
一、 存在的问题
XX市XX社区在落实城乡居民医疗保障制度取得一定 成效的同时，也存留了一些问题。
1、并未形成全民参保的局面，仍有一小撮的居民参保意愿 不强部分居民不愿意参保，参保了的居民大多选择低档。我想这得从主客观两方面来分析。主观上呢，或许是居民的健康投资观念和风险观念淡薄，还有就是因为城乡居民医疗水平还没达到居民的期望值。客观上呢，我想是城乡居民医疗保障宣传工作做得还不到位，人民不能真正理解这一制度，便或多或少地产生了误解，同时，相关部门也应当完善城乡的医疗卫生设施，医务人员更要遵守职业道德，提高服务水平。
2、筹资成本高，难度大，财政补贴不能够及时到位 医疗保险虽强调“个人、集体、多方筹资”，但实际的运行中，却受到重重阻碍。因此筹资的难度还大量存在。据调查分析后，我认为产生这一问题的主要原因主要是在于筹资机制的不健全。因此，需想办法出台相应的，采取措施，尽量建立一套完整的健全的筹资机制。
3、不少参保人员反映，医疗保险的结算比较繁琐，参保人员出院后等待报销的时间较长。
这一问题被普遍反映，据多方面的资料分析，我认为这一
问题的主要原因还在于管理的信息化程度还不够高。不过，随着社会经济和科技的发展，这一问题应该很快能得到解决。
4、不少参保人员反映，一般的门诊和住院治疗的费用，个人可以勉强承受，但一旦患了大病，往往就会因病致困，而且大额医疗保险报销费用设立的封顶线过低，个别人患大病医疗费用超过了封顶线，使得他们承担不起这高昂的费用而放弃就医。
这一问题关系着百姓的经济生活，可能是最大的障碍，不过要解决这一问题，并非毫无办法，必须建立多渠道的医保制度，比如完善医疗救助制度等。
二、 完善城乡居民医疗保险的对策和建议
城乡医疗保障制度在实施过程中出现了一系列的问题，这就需要在推广的过程中，不断地积累经验，在探索实践中，找到符合实际的可行性措施，比如：
1、要贯彻落实各项宣传知识，切实转变人们的思想观念 各级要监督社区进一步加大城乡医疗保障制度的宣传力度，让人们更好地认识医保的目的、意义。从而转变他们淡薄的健康投资观念，提高他们参保、按时缴纳保费的积极性。
2、理顺外部关系，增强的监管力度，尽量减小城乡差距，提高城市居民和乡镇居民医疗待遇水平的公平统一性。
3、应建立有特色的医疗保障制度，合理利用医疗保险
基金，尽可能减少基金沉淀现象，从而实现并加强城乡医疗保险的一体化，实现城乡医疗保险制度的可持续发展。
4、在努力解决实践探索中存在的问题时，必须要统筹城乡医疗保障制度与当地的经济和社会发展要求和水平相适应，坚持公平与效率相结合，权利与义务相统一的原则。
5、需认真建立稳定的城乡居民医疗保险筹资机制，简化报销手续，加强对医疗服务，药价的监管，切实解决百姓的医药费问题，管理好混乱的医药市场。
三、构建新型城乡医疗保障体系
构建新型的城乡医疗保障体系是大势所趋，也是全民健康医疗生活的重要保障，对国家的发展有着积极的重大的意义。因此，建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，符合了人民追求健康的需要，也符合了国家发展的要求。那么，如何建立呢？我认为，首先，必须坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，更不断地提高保障水平。然后，要建立并完善国家、单位和个人之间分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。另外，必须在经济快速发展的今天，与时俱进地制定出与时代与地方相适应的，不断地提高统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现基本制度的框架统一。同时，还需进一步地完善城镇职工基本医疗保障制度，城乡医疗救助制度。在不断地探索中，建立起城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
【结束语】前景展望：通过这次调查，我深刻意识到一个社区的发展，乃至整个城区，整个国家的发展，都离不开的正确引导，和人民对的拥护和理解。实践证明，城乡居民合作医疗保险是符合广大人民群众利益的，有利于城市与农村的协调发展，不断缩小城乡的差距，它在实施过程中难免会出现各种问题，这就需要在推广过程中不断积累经验，因地制宜，制定出可行性高的措施。相信，有了和人民的共同努力，该社区的城乡一体化医疗保障体系的建设一定会取得更大的成效。
在这次实践调查过程中，我深刻了解到了许多关于城乡医疗保障制度实施的现状，这都得感谢我的那群志愿者朋友们，以及XX整个社区的人们，还有公司的同事们，他们不仅提供了重要的信息给我，还给了我深入社会实践，了解国情的机会，真的很感谢他们。
【参考文献】
《城乡医疗保障制度统筹发展研究》
《XX市关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见》