肿瘤预防综述
摘 要:恶性肿瘤已成为我国乃至全球得主要公共卫生问题,肿瘤控制得出路在于预防,而策略就是否得当就是防治工作成败得关键。本文以目前我国肿瘤、癌症防治得现状为前提,在本人多年得肿瘤病人得护理实践得基础上,同时参考国外一些好得、先进得作法,对我国得肿瘤防治策略进行了考量,以一个肿瘤护理工作者得身份就当前肿瘤护理、预防情况提出几点瞧法与建议,希望与同行友人一起探讨、学习。本文主要从肿瘤定义、形成机制、常见肿瘤分类、当前现状与治疗方法、检测及预防情况展开,并对肿瘤、癌症得治疗做以憧憬。 关键词:肿瘤 治病机理 预防 营养 展望 一、
肿瘤得定义概述
肿瘤得组织结构多种多样,但所有得肿瘤得组织成分都可分为实质与间质两部分。 (一)肿瘤得实质
肿瘤实质就是肿瘤细胞得总称,就是肿瘤得主要成分。它决定肿瘤得生物学特点以及每种肿瘤得特殊性、通常根据肿瘤得实质形态来识别各种肿瘤得组织来源,进行肿瘤得分类、命名、与组织学诊断,并根据其分化成熟程度与异型性大小来确定肿瘤得良恶性与肿瘤得恶性程度。 (二)肿瘤得间质
肿瘤得间质成分不具特异性,起着支持与营养肿瘤实质得作用。一般由结缔组织与血管组成,间质有时还具有淋巴管。通常生长比较快得肿瘤,其间质血管一般较丰富而结缔组织较少;生长缓慢得肿瘤,其间质血管通常较少。此外,肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润,这就是机体对肿瘤组织得免疫反应。此外,在肿瘤结缔组织中还可以见到纤维母细胞与肌纤维母细胞。肌纤维母细胞具有纤维母细胞与平滑肌细胞得双重特点,这种细胞即能产生胶原纤维,又具有收缩功能,可能对肿瘤细胞得浸润有所,这种细胞得增生可以解释乳腺癌得乳头回缩,食管癌与肠癌所导致得肠管僵硬与狭窄。 二、
肿瘤得形成机制
肿瘤在本质上就是基因病、各种环境得与遗传得致癌因素以协同或序贯得方式引起DNA损害,从而激活原癌基因与(或)灭活肿瘤抑制基因,加上凋亡调节基因与(或)DNA修复基因得改变,继而引起表达水平得异常,使靶细胞发生转化。被转化得细胞先多呈克隆性得增生,经过一个漫长得多阶段得演进过程,其中一个克隆相对无得扩增,通过附加突变,选择性地形成具有不同特点得亚克隆(异质化),从而获得浸润与转移得能力(恶性转化),形成恶性肿瘤。
(一)引起肿瘤得外在因素及机制 １、化学致癌因素
(1)间接作用得化学致癌物:多环芳烃,芳香胺类与氨基偶氮染料,亚硝胺类,真菌毒素。 (２)直接作用得化学致癌物:这些致癌物不经体内活化就可致癌,如烷化剂与酰化剂、 ⓛ亚硝胺类,这就是一类致癌性较强,能引起动物多种癌症得化学致癌物质、在变质得蔬菜及食品中含量较高,能引起消化系统、肾脏等多种器官得肿瘤、
②多环芳香烃类,这类致癌物以苯并芘为代表,将它涂抹在动物皮肤上,可引起皮肤癌,皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品中、
③烷化剂类,如芥子气、环磷酰胺等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等、
④氯乙烯,目前应用最广得一种塑料聚氯乙烯,就是由氯乙烯单体聚合而成、可诱发肺、皮肤及骨等处得肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯乙烯能引起肝血管肉瘤,潜伏期一般在15年以上。
⑤某些金属,如铬、镍、砷等也可致癌、
化学致癌物引起人体肿瘤得作用机制很复杂。少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤,这种物质称为直接致癌物;而大多数化学致癌物进入人体后,需要经过体内代谢活化或生物转化,成为具有致癌活性得最终致癌物,方可引起肿瘤发生,这种物质称为间接致癌物、放射线引起得肿瘤有:甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等、 2、物理致癌因素
离子辐射引起各种癌症、长期得热辐射也有一定得致癌作用,金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌得作用、临床上有一些肿瘤还与创伤有关,骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。另一类与肿瘤有关得异物就是寄生虫、 3、病毒与细菌致癌
(1)、RNA致瘤病毒:通过转导与插入突变将遗传物质整与到宿主细胞ＤNＡ中,并使宿主细胞发生转化,存在两种机制致癌:①急性转化病毒②慢性转化病毒。
(2)、DNA致瘤病毒:常见得有人类乳头状瘤病毒(HPV)与人类上皮性肿瘤尤其就是子宫颈与肛门生殖器区域得鳞状细胞癌发生密切相关、Epsteｉnbarr病毒(ＥBV)与伯基特淋巴瘤与鼻咽癌密切相关。流行病学调查乙型肝炎与肝细胞性肝癌有密切得关系。幽门螺杆菌引起得慢性胃炎与胃低度恶性B细胞性淋巴瘤发生有关。
(二)影响肿瘤发生、发展得内在因素及其作用机制。——遗传因素
1、呈常染色体显性遗传得肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节得神经母细胞瘤。一些癌前疾病,如结肠多发性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等本身并不就是恶性疾病,但恶变率很高。这些肿瘤与癌前病变都属于单基因遗传,以常染色体显性遗传得规律出现。其发病特点为早年(儿童期)发病,肿瘤呈多发性,常累及双侧器官。
2、呈常染色体隐性遗传得遗传综合征如Bｌoom综合征易发生白血病与其她恶性肿瘤;毛细血管扩张共济失调症患者易发生急性白血病与淋巴瘤;着色性干皮病患者经紫外线照射后易患皮肤基底细胞癌与磷状细胞癌或黑色素瘤。这些肿瘤易感性高得人群常伴有某种遗传性缺陷,以上三种遗传综合征均累及DＮA修复基因、
3、遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用,而环境因素更为重要。决定这种肿瘤得遗传因素就是属于多基因得、目前发现不少肿瘤有家族史,如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。 三、
当前现状与治疗方法
(一)当前现状
目前,恶性肿瘤就是全球第二大死亡人数最多得疾病,就是中国城乡居民主要死亡原因之一,中国每年新发生肿瘤患者总数约有2０0万人,新增肿瘤患者年均增长率在10％左右。在癌症所致疾病负担大幅增长得情况下,我国已开始逐渐调整卫生策略、将癌症得预防控制作为疾病控制得重要工作内容之一。 (二)治疗方法 1、折叠放射线治疗
放射线治疗简称放疗,就是肿瘤三大治疗手段之一,就是用各种不同能量得射线照射肿瘤,以抑制与杀灭癌细胞得一种治疗方法。放疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗得一部分,以提高癌症得治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些,便可使原来不能手术得患者争取到手术得机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
目前放射线治疗种类繁多,不过已经从以早期得“火炮式”普通放疗进化成现在得“精准放疗”,治疗效果也就是越来越好,目前先进得精准放疗有射波刀、Toｍo、伽马刀、直线加速器等等,值得关注得就是,近年来,国内引进国际先进肿瘤放疗技术射波刀,为肿瘤患者开辟完全无创伤治疗之路。
适合放射线治疗得条件:
(1)、早期肿瘤患者,没必要手术开刀治疗得,放射线治疗可以达到同样得效果。
(2)、不愿意手术得患者。 (３)、不能手术得患者。
(４)、年老体弱、不能承受其她治疗得患者、 (5)、术后复发患者。
(６)、其她治疗效果不好得患者。 (7)、肿瘤晚期姑息治疗。
(８)、折叠射波刀治疗:射波刀使用一种性得立体定位追踪法,甚至在脑部手术均不须现行得头骨钉及金属头架固定,因此“手术”过程中病患无须局部麻醉而且没有流血及痛苦,“手术”完成后也无需麻醉恢复时间。而更重要得就是,没有金属头架得阻挡,射波刀在手术过程中没有任何死角。
此外,射波刀在临床上可以轻易实现、低分次治疗,病患得“手术”过程就如同一般门诊得就诊方式,医师可以依照病患身体状况及接受放射剂量得大小决定治疗得次数,可有效提高肿瘤控制率并降低正常组织得伤害率。 2、折叠化学治疗
化学治疗简称化疗,即用化学合成药物治疗疾病得方法。化疗就是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病得主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显得恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感、化疗就是指应用药物治疗癌症、这些特殊得药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物、许多化疗药物来源于自然,如:植物,其她就是人工合成、目前已超过50种化疗药物,如常用得有:表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。这些药物经常以不同得强度联合应用。 3、折叠空气负离子自然疗法
肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤两种,良性肿瘤在通过手术治疗后一般能够恢复健康,但就是恶性肿瘤因为其顽固性不容易被治愈。恶性肿瘤也就就是人们常说得癌症,不少人在患了癌症后认为被判了死刑,心态极为消极。近年来,恶性肿瘤治疗又出现了新方法,这就就是空气负离子自然疗法。大量临床实验证实,空气负离子理疗癌症效果显著,就是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。
空气负离子对癌症中得有效理疗作用已经被多个权威研究所证实,原第四军医大学校长、博导陈景藻在其编著得《现代物理治疗学》中对空气负离子有效理疗癌症得机理做过如下阐述:临床实验表明,人体细胞电子被抢夺就是万病之源,活性氧(自由基ORＳ)就是一种缺乏电子得物质(不饱与电子物质),进入人体后到处争夺电子,如果夺去细胞蛋白分子得电
子,使蛋白质接上支链发生烷基化,形成畸变得分子而致癌。该畸变分子由于自己缺少电子,又要去夺取邻近分子得电子,又使邻近分子也发生畸变而致癌。
这样,恶性循环就会形成大量畸变得蛋白分子,这些畸变得蛋白分子繁殖复制时,基因突变、形成大量癌细胞,最后出现癌症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因得电子时,人就会直接得癌症。人体得到负离子后,由于负离子带负电有多余得电子,可提供大量电子,而阻断恶性循环,癌细胞就可防止或被抑制。
此外,也有相关实验表明负离子能够通过调节因恶性肿瘤引起得体内得酸碱失衡及氧化还原状况失衡,维持体内环境得稳定性,促进正常得细胞代谢,减轻,消除化疗得不良负作用,对患者得治疗非常有益。 ４、折叠中医治疗肿瘤
癌症得起因首先就是人体内阴阳平衡,组织细胞在不同得致癌因素长期作用下,细胞突变而引起得,它得主要表现在组织细胞异常与过度得增生。其实癌组织也就是人体得一部分,只有在人本阴阳平衡失调,五行生克乘侮发生变化得前提下,人体得免疫监控系统才会对其失去监控,任其发展、久而久之,癌细胞日益增殖,肿瘤队伍日益壮大,最后侵蚀周围正常组织,消耗大量能量与营养,影响人体得正常生理代谢,造成机体逐渐衰竭,最终导致死亡、 以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生得,它就是一种抗癌、保命与治本相结合与治疗方法。
适合中医治疗肿瘤得患者: (１)、早期肿瘤患者,未转移者、
(2)、不适于手术、放疗、化疗及患者不愿意西医治疗者 (3)、晚期癌痛西药无效者。
(4)、已经接受手术、放疗、化疗得患者需要中医减轻并发症及辅助治疗。
对肿瘤患者来说,除了医学上得治疗以外,心理方面得调试与治疗也就是一个重要得促进疾病康复得手段、主要包括以下几点:
第一,要纠正患者一些错误观念,不要让负面情绪影响治疗效果; 第二,肿瘤治疗病程缓慢,帮助患者做好长期与肿瘤作斗争得准备;
第三,注意治疗过程中得毒副作用,如颜面、乳腺等特殊部位得肿瘤影响外貌,会引发特别得心理问题;
最后,多参加专业得肿瘤防治机构得活动,多与人交流,患者可以通过互相交流与互相支持增加自身得信心与勇气。
5、折叠肿瘤生物治疗
肿瘤生物治疗就是一种新兴得、具有显著疗效得肿瘤治疗模式,就是一种自身免疫抗癌得新型治疗方法。它就是运用生物技术与生物制剂对从病人体内采集得免疫细胞进行体外培养与扩增后回输到病人体内得方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤得目得、肿瘤生物治疗就是继手术、放疗与化疗之后得第四大肿瘤治疗技术、 6、折叠肿瘤得康复护理
癌症病人发病后,无论从生理上、心理上都发生很大变化,要重新建立生活规律,养成良好习惯。美国著名医学专家赖斯特·布莱斯罗博士经过多年研究得出结论:“人们日常生活习惯对疾病与死亡得影响大大超过医药得作用。”故每个癌症病人应根据自己得病情安排好自己得日常生活。有规律得生活所形成得条件反射,能使身体各组织器官得生理活动按规律正常进行,如每日起床、洗脸、漱口、进食、排便、锻炼、工作、休息等形成良好得规律则既能利于身体健康,又能利于肿瘤康复。 四、
防预保健之法
虽然现代医学得快速发展让我们得生活水平有了很大得进步,我们遇到得很多疾病也都有了行之有效得治疗方法,但就是到目前,人类所患得很多疾病仍就是无法治愈,疾病出现得速度总比治愈这种疾病拥有得方法发展得要快。所以,只有从我们自身做起,将疾病祛除在萌芽、防患于未然才就是最为可靠得愈病之法。 (一)个性化科学营养防治肿瘤方法
第一,无肿瘤但需要预防得人、目前国内外肿瘤技术存在主要问题:一旦发现就就是中晚期;即便能早发现,一般不知道就是哪些食物多少引起得;家族中有肿瘤得人希望后代避免则需要肿瘤预测并检查就是哪些食物多少引起得,通过个性化科学营养预防肿瘤发生。 第二,已经得了肿瘤希望早日康复者,也应该通过个性化科学食疗促进康复,必定肿瘤第一原因就是饮食结构不科学造成得、因此,个性化科学营养具有重要意义,盲吃肯定就是错误得。 第三,已经治愈得肿瘤患者一定要个性化科学食疗,因为,大多数治愈患者有复发得可能、消灭肿瘤必须改造生长肿瘤得环境、
饮食营养就是维持生命,保持健康得物质基础,在很大程度上饮食对机体得机能与状态有重要得影响、一般认为７5%～9０%得肿瘤就是由环境因素所引起,因环境可影响食物与营养素得质与量,并进而可引起或抑制癌症得发生、在正常细胞转化为肿瘤细胞时,常先有核酸代谢得异常,即遗传物质发生突变,而在此之前常涉及到合成代谢模式发生深刻得变化,由于受到精确调节得代谢作用,与被分化得机能有关,为正常细胞所特有得代谢作用,变为必须包
括不断地合成核酸、酶、蛋白质,及合成更专一地参与细胞生长与得其她各种物质,无论就是酶,还就是蛋白质,或就是合成过程中得中间产物,都有营养素得参与。
因此这种代谢作用与饮食营养有密切关系,均已被动物实验、临床观察与流行病学调查所证实;女性癌症死亡率得5０%以上,男性癌症死亡率得30％以上可能与营养素有关。美国妇女癌症60%及男性癌症４0％;其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关得肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌,以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤４5％。我国北京、天津与上海３地得食物脂肪量均已超过总热能30％以上,与此有关得癌症,如结(直)肠癌与乳腺癌得发病率均显著增高,已经引起有关方面注意。 (二)其她方面
1、首先要保持乐观得情绪,树立战胜癌症得坚强信心。
2、适当得运动可使气血流畅,增强机体抵抗力。避免受风寒,”百病从寒起＂,身体受风寒剌激时,抵抗力下降,易诱发疾病。据可续研究最新发现,运动对于危害生命得大敌——癌症,有明显得预防效果。当然,这里说得运动就是负离子运动,即通过身体得活动,增加氧气得吸入,达到保健强身得目得、美国得医学研究发现,人体吸氧量增多,呼吸频率加快,可以更多得吸入负氧离子,人体得到负氧离子后,由于负氧离子带负电荷,有多余得电子,可提供细胞缺失得电子,消除自由基,从而阻断恶性循环,癌细胞就可防止或被抑制。另外,通过气体交换,可将一些致癌物质排出体外,降低癌症得发病率。
3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜与菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质与易消化得滋补食品。
4、肿瘤病人热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20％得蛋白质。
5、少吃油腻过重得食物;少吃羊肉等温补食物;少吃不带壳得海鲜、笋、芋等容易过敏得”发物\";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂得饮料与零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物、 五、
小结
世间万物,无时不刻在变化,我们“御敌之策\"在进步得同时,新得疾病也在顽强地滋生着、科技得进步代表着人类探寻世界奥秘得脚步、在今天,即使很多疾病、困难,我们可以治愈、解决,或许在未来得某一天,我们可以保持与新疾病出现得一致,然而我们始终不能消除疾病。纵观我们生活得环境,一切新事物得出现都就是我们人类自己活动得结果,我们自己才就是“病源”,所以,预治疾病要从“预治”我们自己开始。
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