氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

作者：刘小文 李银元

来源：《中国实用医药》2015年第05期

【摘要】 目的 观察氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效。方法 52例支气管哮喘急性发作患者均使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗， 2次/d， 连用3 d， 观察5 min、15 min、30 min、60 min、8 h、72 h患者症状、体征及SaO2改善情况。结果 使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗的52例支气管哮喘急性发作患者症状、体征及SaO2均明显改善。结论 使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘急性发作患者在短时间内可取得明显疗效。

【关键词】 氧气驱动雾化吸入； 特布他林； 支气管哮喘 ；急性发作

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症性疾病与气道高反应相关， 通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧[1]， 为内科常见急诊疾病， 如果治疗不规范， 可严重影响患者生活质量甚至威胁生命， 如争取积极有效的治疗方法， 能迅速缓解症状。雾化吸入治疗能使药物直接作用于气道局部， 起效快， 成为临床常用的首选治疗方法。作者对2010年1月～2012年12月接诊的52例支气管哮喘急性发作患者使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗均能在短时间内明显改善症状及体征， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 52例支气管哮喘患者在入院时均具有发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽的临床症状， 双肺可闻湿啰音及散在分布的哮鸣音， 心率增快， 紫绀， 经诊断符合中华医学会成人哮喘的诊断标准[2]。其中男36例， 女16例；年龄16～72岁， 发病时间30 min～12 h。 1. 2 治疗方法 在支气管哮喘患者到达医院后， 均使用氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林（商品名苏顺， 成都华宇制药有限公司）急救治疗。给予特布他林0.5 mg加入4 ml生理盐水装入维信医疗（成都）有限公司的一次性使用医用雾化器中， 采用氧气驱动雾化吸入， 并对症、支持、抗感染治疗。

氧气驱动雾化吸入法， 将配好的药液注入喷雾器下半部的瓶中， 依次连接口含器、空气导管、氧气湿化瓶（不加水）， 打开气源开关， 调节氧气的流量（常用6～8 L/min）， 嘱患者用唇齿包紧口含器， 尽量放松并直立坐好， 慢慢地进行吸气和呼气， 直至药液全部雾化完毕， 一般约持续15 min做完。

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1. 3 疗效标准 显效：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状明显减轻， 肺部湿啰音和哮鸣音明显改善；好转：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状有所减轻， 肺部湿啰音和哮鸣音有所改善；无效：哮喘症状和体征无改善。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。 2 结果

52例支气管哮喘急性发作患者使用氧气驱动雾化吸入特布他林急救治疗5～10 min后， 咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状及肺部湿啰音、哮鸣音均明显改善， 病情均明显好转。SaO2在雾化吸入前为（.2±3.8）%， 雾化吸入后（97.3±3.7）%， 雾化吸入后SaO2显著提高。临床疗效观察见表1。

表1 52例支气管哮喘急性发作患者临床疗效观察 （ n， %） 时间 显效 好转 无效 总有效率 5 min 13 29 10 80.8 15 min 17 26 9 82.7 30 min 22 24 6 88.5 60 min 30 18 4 92.3 8 h 38 12 2 92.3 72 h 49 3 0 100 3 讨论

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病， 目前尚无特效的治疗方法， 急救治疗的主要手段是改善症状， 急救治疗的主要目的是缓解症状。目前， 在临床上仍较多采用糖皮质激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作， 但效果不理想， 且全身反应较多。特布他林是一种肾上腺素能受体激动剂， 可选择性激动β2受体， 而舒张支气管平滑肌， 抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿， 提高支气管黏膜纤毛廓清能力， 促进支气管黏膜clara细胞的分泌， 加速黏液转运和痰的排出， 降低血管的通透性， 抑制气道壁胆碱能神经节的传递[3]， 可明显改善肺功能， 尤其是肺通气功能， 能够在数分钟内改善气道的狭窄状况， 是控制哮喘急性发作的首选药。特布他林的不良反应有：震颤、神经质、头晕、头痛、嗜睡、心悸、心动过速、恶心、呕吐、疲乏、面部潮红、出汗、注射局部疼痛、偶有过敏性脉管炎。特布他林静脉注射、肌内注射、口服给药后， 15～30 min开始起效， 且不良反应明显。特布他林雾化吸入后1～5 min即起效[4]， 吸入治疗可直接进入呼吸道靶器官， 起效更快更有效， 故其用药量少， 仅为全身用药量的1/10[5]， 副作用小， 本研究中52例患者均未出现不良反应。采用氧气驱动雾化吸入法， 是应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒， 随着自然呼吸直接将药物吸入

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呼吸道， 沉降于支气管及肺泡， 有消炎、解痉、平喘、稀释痰液、利于排痰的作用， 雾化吸入后， 药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多， 而外周血液的浓度低， 直接作用于病变部位， 起效快， 同肌内注射和静脉注射比， 痛苦小， 同时减少了全身用药的副作用， 提高了用药安全性， 且在治疗过程中对患者提供持续充足的氧气， 改善了缺氧症状， 保持患者血氧饱和度在正常的范围内， 避免低氧血症的发生。氧气驱动雾化吸入法对咽部刺激小， 依从性好， 且药效可维持4～6 h。可见氧气驱动雾化吸入特布他林：方法简单易行， 用药量少， 副作用小， 起效迅速， 疗效明显， 易被患者接受， 故适用于支气管哮喘急性发作患者的治疗。本文总结的52例支气管哮喘急性发作患者急救时均使用了氧气驱动雾化吸入特布他林治疗， 患者均在使用了氧气驱动雾化吸入特布他林治疗5～10 min后， 咳嗽、喘息、呼吸困难等症状及肺部湿啰音和哮鸣音均明显改善， 病情明显好转， 并配合对症、支持、抗感染治疗， 患者均在较短时间内控制住临床症状， 痊愈出院。

综上所述， 使用氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘急性发作， 疗效显著， 值得临床上推广使用。 参考文献

[1] 陆再英， 钟南山. 内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 69-76.

[2] 中华医学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志， 2003， 26（3）：132-138.

[3] 俞森洋， 蔡柏蔷.呼吸内科主治医生410问.北京：北京医科大学.中国协和医科大合出版社， 1998：2.

[4] 沈华浩.哮喘手册.北京：人民卫生出版社， 2004：135.

[5] 赫尔曼， 林德曼.雾化吸入治疗.哮喘杂志， 1996（2）：197-198. [收稿日期：2014-09-09]

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