眩晕残障程度评定量表(中文版)的评价

・２２８・　・临床研究・　眩晕残障程度评定量表（中文版）的评价　丁雷刘畅王嘉玺王冬梅　北京中医药大学东方医院耳鼻喉科　北京市中医耳鼻咽喉科诊疗中心（北京１０００７８）　【摘要】目的通过临床应用眩晕残碍程度评定量表（Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＤＨＩ）￣文版评价其内部一致性　信度及相关性。方法以眩晕为主诉的１４５名患者为研究对象，调查内容包括一般情况调查和ＤＨＩ中文版，计算ＤＨＩ　的得分情况，检验其内部一致性信度、三个分量间的相关性及其与病患年龄的相关性。结果ＤＨＩ量表中文版总体信　度值为０．９１８；三个分量之间均存在显著的正相关性，其中躯体与功能的相关性最强；患者年龄与ＤＨＩ总体及各分量　得分没有相关性。结论ＤＨＩ中文版信度可靠，没有年龄差异，能够很好的评估眩晕主观症状的严重程度。　【关键词】眩晕；量表　【中图分类号】Ｒ４４１．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—２９２２（２０１３）０２—２２４—０３　Ａｎ　Ｅｖａｌｕａｉｔｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒｓｉｏｎ）　ＤＩＮＧ　Ｌｅｉ，Ｌｉｕ　Ｃｈａｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｊｉｎ——　，ＷＡＮＧ　Ｄｏｎｇ—ｍｅｉ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｄｏｎｇｆａｎｇ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｒｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｑｉｎｇ　１０００７８，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ　Ｊｉａ－ｘｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｏｕｌｙｙｔ＠１６３．ｃｏｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｖｅｒｉｆｙ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒｓｉｏｎ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＤＨＩ）ｉｎ　ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｅｔｔｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ｆｏｒｔｙ　ｆｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｈｉｅｆ　ＣＯＢ—　ｐｌａｉｎｔ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ａｓ　ｓｕｂｊｅｅｔｓ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ａ　ｓｕｒｖｅｙ　ｏｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒ—　ｓｉｏｎ　ＤＨＩ．Ｔｈｅ　ＤＨＩ　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｖｅｒｉｆｙ　ｉｔｓ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ，ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｉｔｓ　ｔｈｒｅｅ　ｃｏｍｐｏ—　ｎｅｎｔｓ。ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ａｇｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｆ　ＤＨＩ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｈｉｇｈ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｆｒ＝　０．９　１　８１．Ａｐｐａｒｅｎｔ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｅｘｉｓｔｅｄ　ａｍｏｎｇ　ｉｔｓ　ｔｈｒｅｅ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ．ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｂｅｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ．Ｎｏ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｆｏｕｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ａｇｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ＤＨＩ　ｓｃｏｒｅ　ｏｒ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｃｏｎ—　ｐｏｎｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｆ　ＤＨＩ　ｉｓ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ａｎｄ　ｃａｎ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｙ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｙｒｕｐ—　ｔｏｍｓ　ｏｆ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｖｅｒｔｉｇｏ；Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ　眩晕残障程度评定量表ＤＨＩｕ　是临床采集眩晕病　东方医院耳鼻喉科前庭功能检查室以头晕／眩晕为　史应用较为广泛的一种症状性评估，其英文原始版　主诉的患者，无精神病史，智力正常，交流无障碍。　由２５个问题组成，可以计算４个指标：总指数及躯体　１４５例人选病例年龄最大者８４岁，最小者ｌ８岁，　Ｐ、情绪Ｅ、功能Ｆ三个子指数，能够从整体来评估眩　平均５３．２岁；男性４７例（３２％），女性９８例（６８％），男　晕主观症状的严重程度，不但可以定量还有助于提　女比例为１：２．１；患者年龄呈正态分布，５Ｏ岁一６０岁组　供进一步的定性线索。通过１４５名眩晕患者的实测，　４９人，占比最高（３３．８％）。　评价其内部一致性信度及相关Ｉ生。　１　临床资料和方法　１．１临床资料　１．２研究方法　ＤＨＩ中文版问卷调查采用自填与询问（适于高　龄患者，避免诱导或暗示）相结合的方式收集资料，　包括性别、年龄、病史等一般情况及耳科常规检查。　１．３统计方法　选择２０１２年１月一２０１２年６月北京中医药大学　ＤＯｈｌ０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２９２２．２０１３．０２．０１４　基金项目：￣ＬＴ．－ｒｍ中医药管理局“中医耳鼻咽喉科诊疗中心．磋　！资金”　量表中如有一个条目未作回答则按无效量表剔　作者简介：丁雷，硕士，主治医师，研究方向：主要从事耳鸣、眩晕　等内耳疾病临床诊治及研究。　通讯作者：王嘉玺，Ｅｍａｉｌ：ｓｏｕｌｙｙｔ＠１６３．ｔｏｍ　除，调查结果的数据分析都通过ＳＰＳＳ１６．０统计分析　软件完成：采用Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ　系数考察量表的内部一　致性信度；Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析年龄与ＤＨＩ得分的相　中华耳科学杂志２０１３年第１１卷第２期　・２２９・　关眭；Ｐｅａｒｓｏｎ双尾相关『生分析三个分量问的相关胜。　２．５　患者年龄与ＤＨＩ得分相关性　将每个个体ＤＨＩ总得分及三个分量的得分情况　２　结果　与患者年龄进行ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，结果见表４。　表４年龄与ＤＨＩ的相关．Ｉ生分析结果　２．１一般情况　本次调查１４５例患者，得到合格问卷１３２份，有效　问卷率９１％，男性４２例，女性９Ｏ例，年龄１８～７５岁。　９０％患者认为ＤＨＩ中文版简单易懂、易于理解回答。　２．２　ＤＨＩ中文版的得分情况　ＤＨＩ中文版总体及三个分量平均得分隋况见表ｌ。　２　２　１　７　３　９　３　３　６　１　Ｏ　年龄与躯体、情绪、功能三个分量及ＤＨＩ总体得　分均无相关性。　３　讨论　表１　ＤＨＩ平均得分情况表　躯体Ｐ　功能Ｆ　情绪Ｅ　借鉴心理学评价所采用的问卷和量表将眩晕患　者的主观感受进行量化，对患者生活质量和严重程度　总体Ｔｏｔａｌ　参照眩晕残障程度分级标准１２１：０分一３０分轻微　进行评估，是临床常用而有效地手段和工具。ＤＨＩ量　障碍５９人（４５％），３１分一６０分中等障碍４４人（３３％），　表通过统计眩晕对患者躯体、情绪及功能等生活方　６１分～１００分严重障碍２９人（２２％）。　面造成的负面影响及其严重程度，帮助医生从整体　２．３量表的内部一致性信度　来评估眩晕患者的主观症状，利于患者的分类筛选以　采用克隆Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仅相容性系数检验量　确定个性化治疗方案，同时为改善眩晕患者生活质量　提出合理化建议，自从１９９０年正式出版以来，已经被　表的内部一致性信度见表２。　表２　ＤＨＩ量表内部相容性信度值（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仅）　项目　总体Ｔｏｔａｌ　躯体Ｐ　功能Ｆ　情绪Ｅ　多个国家翻译和使用，并证实有良好的信度　。　研究对１４５名眩晕患者进行中文版ＤＨＩ调查，返　回有效问卷１３２份，有效问卷率９１％，为确保统计结　论的真实反应度，所有统计分析以有效问卷数据为　信度值　０．９ｌ８　０．７８３　０．８５３　基础值。研究发现：①ＤＨＩ中文版量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’　９１８，系数与英文版相近，提示中文　１３２份ＤＨＩ中文版量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ　总体信　Ｓ仅总体信度值０．度值０．９１８，躯体方面的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仅信度值０．７８３，　版具有较好的信度，能有效地评估眩晕对患者生活　６分，该组样本　功能方面的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仅信度值０．８５３，情绪方面的　质量的影响。②ＤＨＩ总体平均分３４．信度值０．７９６。ＤＨＩ中文版量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ　Ｓ　ｏ【系数　平均眩晕残障水平已达中等程度，提示多数患者应　０．７９６　与英文版…相近。　２．４　ＤＨＩ中三个分量间的相关性　接受治疗并就个人情况向平衡方面的医疗专家进一　步咨询。眩晕治疗应采取个体化方案，要根据患者　对眩晕的耐受代偿情况选择不同的治疗方式；心理　辅导也是一项重要措施，对患者的心理素质，如眩晕　三个分量间相关性分析结果见表３。　表３　ＤＨＩ三分量间相关性分析结果　造成患者的焦虑、抑郁甚至性格特征的变化都应予　以关注和了解，治疗过程中的咨询和评估应予充分　的重视和程序的健全。③ＤＨＩ问卷中躯体、功能和　情绪三方面的负面影响都因眩晕所致，因此三个分　量问应存在内在关联性，进一步行Ｐｅａｒｓｏｎ双尾相关　相关性在０．０１水平上非常显著（双尾）　性分析证实三个分量之间均存在显著的正相关性，　其中躯体与功能的相关性最强，说明Ｄｉｌｌ量表具有　目关Ｉ生　良好的聚合度。④患者年龄与ＤＨＩ总分及各分量得　强度可以看到，躯体Ｐ与功ｎ…ｅＦ相关性最强，相关系数　分没有相关性，说明ＤＨＩ量表没有年龄差异，增强其　达到０．７６７；躯体Ｐ与情绪Ｅ相关ｌ生相对较弱，为０．５３４。　可信度，眩晕为患者带来的障碍影响程度与年龄没　三个分量间均存在显著的正相关Ｉ生，｝　・２３Ｏ・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｔｏｌｏ￣Ｖｏ１．１　１．Ｎｏ．２．２０１３　有普遍的规律性关系。　ＤＨＩ量表简单易懂、易于理解回答，是对眩晕所致　３　Ｎｏｌａ　Ｇ，Ｍｏｓｔａｒｄｉｎｉ　Ｃ，Ｓａｌｖｉ　Ｃ，ｅｔ　１．ａＶａｌｉｄｉｔｙ　ｏｆ　Ｉｔａｌｉａｎ　ａｄａｐｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＤＨＩ）ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ．Ａｃｔａ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｉｔａ１．　生活残障的可靠、有效的量化评估工具，并可用于眩　晕的治疗及康复监测的评估嘲，采用较成熟的、统一标　准的中文版量表有利于眩晕疾病的研究及学术交流。　参考文献　１　２０１０，３０（４）：１９０．　４　Ｊａｒｉｓ￣ｔｔｅｒ　Ｓ，Ｍａｔｔｓｏｎ　Ｅ．Ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎ－　ｖｅｎｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ａｃｔｉｖ　ｅ８一ｓｐｅｃｉ６ｃ　Ｂａｌａｎｃｅ　Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ　Ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　ｕｓｅ　ｉｎ　Ｓｗｅｄｅｎ．Ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ．２００３，５：１３７　１４４．　５　Ｖｅｒｅｅｃｋ　Ｌ，Ｔｒｕｉｊｅｎ　Ｓ，Ｗｕｙｔｓ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｔｅｓｔ－ｒｅｔｅｓｔ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｕｔｃｈ　ｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ．Ｂ—ＥＮＴ．２００６．２　Ｊａｃｏｂｓｏｎ　ＧＰ，Ｎｅｗｍａｎ　ＣＷ．Ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄ—　２　ｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ．Ａｒｃｈｉｖｅｓ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９９０。　１１６（４）：４２４＿４２７．　Ｗｈｉｔｎｅｙ　ＳＬ，Ｗｒｉｓｌｅｙ　ＤＭ，Ｂｒｏｗｎ　ＫＥ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓ　ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｉｎ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｗｉｈｔ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｄｙｓｆｕｎｃ　ｔｉｏｎ？Ｏｔｏｌｏｇｙ＆Ｎｅｕｒｏｔｏｌｏｇｙ．２００４．２５（２）：１３９—１４３．　（２）：７５—８０．　Ａｎｎｅ—Ｌｉｓｅ　Ｔ　ａｍｂｅｒ，Ｋｊｅｒｓｔｉ　Ｔ　Ｗｉｌｈｅｌｍｓｅｎ，Ｌｉｖｅ　ｌｎｇｅｒ　Ｓｔｒａｎｄ．Ｍｅａｓｕｒｅ—　ｍｅｎｔ　ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ　ｂｙ　ｃｒｏｓｓ——ｓｅａ－－　ｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｄｅｓｉｇｎｓ．Ｈｅａｌｔｈ　Ｑｕａｌ　Ｌｉｆｅ　Ｏｕｔｃｏｍｅｓ．２００９．７：　１０１．　（收稿日期：２０１２—１２—１２审核：杨伟炎）