氧驱动雾化吸入可必特治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

扣国医学创新２０１１年１月第８卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１１，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．３　．８５．　端针尾必须弯成９０。，以防针向内侧移动　，造成不良后果。　手术时间短，操作简便，患者花费少，因此是一种简便、实用，　（６）术后三角巾悬吊仅托住前臂是不够的，关键是托住肘部，　适合基层医院开展的手术方法。　这样上肢的重量才能真正由三角巾承担，为骨折愈合创造良　参考文献　好条件。（７）术后４周内不进行肩关节的功能锻炼，从而避　免产生有害应力，为骨折愈合提供良好的环境。　［１］王亦璁．骨与关节损伤．第４版．北京：人民卫生出版社，２００７：　３．２不足之处（１）与钢板相比固定不是很坚固，术后需要　７６８—７７０．　较长时间三角巾悬吊。　角巾悬吊能防止骨折断端分离，并　［２］邱贵兴．骨科手术学．第３版．北京：人民卫生出版社，２００５：２６３．　能对骨折断端进一步加压，有利于骨折愈合，但肩关节功能　［３］卢世壁．坎贝尔骨科手术学．第９版．济南：山东科学技术出版　恢复较慢。（２）克氏针不能对抗骨折端旋转移位，与钢板相　社，２００１：２２２８．　比易松动、滑脱。（３）骨折愈合期间克氏针在髓腔及皮下微　（收稿日期：２０１０—０９—１９）　动造成患者疼痛不适，影响生活质量。　（本文编辑：郎威）　总之，锁骨骨折克氏针内固定虽然不很坚固，但创伤小，　氧驱动雾化吸人可必特治疗／Ｊ￣ＪＬ毛细　支气管炎的疗效观察　杨瑞卿　【摘要】　目的探讨氧气驱动雾化吸人可必特溶液治疗毛细支气管炎的疗效。方法将临床确诊的毛细支气　管炎患儿９８例，按单纯随机抽样法分两组即实验组和对照组。其中实验组５Ｏ例、对照组４８例，两组均采用相同的　抗感染、抗病毒、激素等基础治疗，必要时给予吸氧、镇静、抗心衰等药物。实验组加用氧驱动雾化吸人可必特而对照　组采用３～４　ｍｇ／ｋｇ氨茶碱缓慢静点。结果实验组咳、喘、呼吸困难消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义。　结论可必特雾化吸人，可迅速缓解／Ｉ＇，ＪＬ毛细支气管炎患儿咳、喘、憋症状，方法简便且安全有效，可作为辅助治疗小　儿毛细支气管炎的方法之一，值得临床推广。　【关键词】　氧驱动雾化吸人；可必特；　毛细支气管炎　毛细支气管炎大部分是由于呼吸道合胞病毒引起的以　１．２方法实验组加用可必特溶液（吸入用复方异丙托溴　咳、喘、憋为主的呼吸道疾病，好发于２岁以内的婴幼儿，尤　铵溶液，勃林格殷格翰国际公司）１　ｍｌ加生理盐水３　ｍｌ经氧　以２—６个月婴儿多见，发病与该年龄支气管的解剖学特点　驱动雾化吸人器（成都维信电子科大新技术有限公司）雾化　有关。其特点为气管、支气管在解剖上比较狭窄，病毒感染　吸人，每Ｈ　２次，每次１０　１５　ｍｉｎ，氧流量３—５　Ｌ／ｒａｉｎ，对照组　后，因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛造成呼吸道梗阻，并　采用３～４　ｍｇ／ｋ８氨茶碱加人５％葡萄糖５０　ｍｌ缓慢静点。两　可引起肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，以明显的咳喘　组患儿均采用头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢呋辛钠抗感染，利　和缺氧症状为特征，故又有人称之为喘憋性肺炎。笔者所在　巴韦林抗病毒等支持对症治疗，烦躁不安者给予镇静剂，必　科应用氧驱动雾化吸入可必特辅助治疗／Ｊ＇，ＪＬ毛细支气管炎，　要时吸氧、吸痰，重症予以强心、糖皮质激素及其他辅助　效果满意，现报告如下。　治疗。　１资料与方法　１．３雾化吸入护理雾化吸入时，患儿哭闹不安会影响其　１．１一般资料选择笔者所在科２００９年１１月一２０１０年３　疗效，因此可给患儿玩具、讲故事等转移其注意力，加强对患　月就诊的９８例患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准…。　儿家长的宣传教育工作，使其积极配合。在雾化治疗时除一　将其随机分为两组（按人院日期的单双号）实验组、对照组，　般护理外，宜安置患儿坐位，将面罩置患儿鼻部，并使喷雾器　年龄３～１２月，男５０例，女４８例，病程均处于急性期且发病　保持竖直向上，以便让吸入的药液沉积在终末细支气管及肺　日期不超过５　ｄ。两组患儿、性别、年龄、例数、症状、体征、比　泡，雾量则根据患儿的呼吸功能、全身情况以及耐受程度进　较差异均无统计学意义，具有可比性（Ｐ均＞０．０５）。　行调节，一般调节氧流量至３～５　Ｌ／ｍｉｎ，吸入１０～１５　ｍｉｎ。吸　人结束后，取下导管，分离面罩和雾化器，用５００　ｍｇ／Ｌ有效氯　作者单位：０５２２６０河北省晋州市人民医院　消毒液浸泡１　ｈ，清水洗净，晾干备用。　通讯作者：杨瑞卿　・８６・　中国医学创新２０１１年１月　第８卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１１，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．３　１．４疗效评价治愈：用药１周内，咳嗽、憋喘等症状消失，　它作用于从主气管至终末细支气管的所有平滑肌起效快，维　持时间短，可使气道平滑肌松弛，增强气道的纤毛运动从而　气急缓解，肺部哮鸣音及湿哕音消失；有效：用药１周上述症　状、体征明显减轻；无效：用药１周症状、体征无变化或病情　加重。　缓解气道阻塞。异丙托溴铵属于抗胆碱药物，通过降低自主　神经张力舒张支气管，其舒张作用较沙丁胺醇弱，起效缓　慢　Ｊ，吸入异丙托溴铵后，其作用只局限于肺部而扩张支气　管，它不作用于全身因此副反应少，可必特的异丙托溴铵及　沙丁胺醇叠加作用于肺部毒蕈碱及Ｂ：一肾上腺素能受体而　产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。同时在本实验组　１．５统计学方法２结果　采用　检验和ｔ检验。　两组临床症状、体征改善比较见表１，两组主要症状、体　征消失时间比较经统计学处理各项差异均有统计学意义　（Ｐ＜０．０１），治疗组咳嗽消失、喘憋消失、哕音消失时间均短　于对照组，差异有高度显著性意义。两组疗效比较见表２，治　中，氧驱动雾化吸人可必特溶液雾化成直径为４　ｕｍ的颗粒　直接播散到下呼吸道，取得良好的解痉作用，同时吸氧既有　利于改善缺氧症状，防止低氧血症，改善缺氧性肺血管痉挛，　疗组有效率为９２．０％，对照组有效率为７０．８．％，经统计学处　理，两组疗效差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。　表１症状、体征消失时间比较（　±　＞　降低肺动脉高压。且接受雾化的患儿只需被动配合，方法简　便，吸入时间短。在雾化吸人过程中需严密观察病情，如患　儿出现口唇紫绀、呼吸困难，应停止吸人，立即给予吸痰、吸　氧，并及时报告医生，症状缓解后可继续吸入；雾化吸入后，　给患儿拍背、吸痰，及时清理呼吸道分泌物。本研究证实雾　化吸入可必特溶液在短时间内，可缓解咳嗽、喘憋症状，促进　肺部哮鸣音消失改善肺功能，使患儿平均住院天数缩短，且　可以避免患儿静点氨茶碱造成输液时间长哭闹、呕吐等副作　用，因此，在常规治疗的基础上加用可必特溶液雾化吸人治　疗毛细支气管炎疗效显著，值得临床推广。　参考文献　注：两组有效率比较　＝７．３２，　Ｐ＜０．０５　３讨论　［１］吴瑞平，胡亚美，江载芳．实用儿科学．第６版．北京：人民卫生出　版社，１９９６：１１６６．　婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，软骨柔软，缺　［２］吴梓梁．４，．ＩＬ内科学．郑州：郑州大学出版社，２００３：１６５２—１６５４．　（收稿日期：２０１０—１０—２９）　乏弹力组织而支撑作用差，因纤毛运动较差而清除能力差，　黏液腺分泌不足而痰较黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻　（本文编辑：郎威）　塞…，临床表现为顽固性喘憋。可必特雾化溶液是由沙丁胺　醇和异丙托溴铵组成的，沙丁胺醇属于短效１３　受体激动剂，　急诊结肠镜对下消化道大出血１　６例患者的　临床诊治体会　刘海孙平　探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中的诊断和治疗价值。方法回顾性分析因急性　【摘要Ｊ　目的下消化道大出血而行急诊结肠镜检查的１６例患者的内镜治疗和检查情况。结果　急诊结肠镜检查阳性率为　９３．７５％，止血率为８１．２５％急性下消化道大出血病因复杂，以结直肠癌、息肉、溃疡性结肠炎、血管畸形、痔疮为常见　病。结论急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中具有重要的诊断和治疗ｆ临床价值。　Ｉ关键词】　急诊结肠镜；急性下消化道大出血　下消化道出血是指Ｔｒｅｉｔｚ韧带以下的消化道出血Ｅｔ］，急　作者单位：６５００１１云南省第三人民医院　通讯作者：刘海　性下消化道大ｍ血是内外科危重疾患，常因诊断不清，延误　治疗，危及生命。过去认为在出血期间为结肠镜的禁忌证。　然而近年来国外学者认为因病情诊断不清，有手术指征而因