综合心理护理干预在老年冠心病患者的临床效果分析

护理研究

综合心理护理干预在老年冠心病患者的临床效果分析

刘洁

盐城市中医院，江苏 盐城224000

【摘要】目的：分析综合心理护理干预在老年冠心病患者的临床效果。方法：本次研究所抽选的40例老年冠心病患者为近年到我院接受治疗的患者。行随机数字表法将其分为对照组和研讨组，每组20例。对照组行临床常规护理模式，研讨组在对照组基础上行综合心理护理干预。比较两组护理干预前后患者的日常生活能力ADL评分、抑郁SDS评分、焦虑SAS评分及生活质量改善情况。结果：干预前，两组患者的各项评分差异相当，无统计学意义，P>0.05。干预后，研究组患者的日常生活能力ADL、抑郁SDS、焦虑SAS及患者生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论：在老年冠心病患者的临床护理中，行综合心理护理干预，不仅能改善患者不良心理状态，提高其日常生活能力，还能明显改善患者的生活质量。

【关键词】老年冠心病；综合心理护理；生活质量；日常生活能力；心理状态[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)22-0125-02

冠心病全称冠状动脉硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管出现异常(狭窄或堵塞)引起心律失常，进而出现心肌缺氧、缺血甚至于坏死的一种临床常见心血管疾病。冠心病患者存在极高的心肌梗死、心前区疼痛等风险，病死率较高，易反复发作，加上患者焦虑等不良情绪的共同作用，严重威胁患者的生命安全，影响患者的生活质量。临床上，对冠心病患者的临床护理过程中常采用常规护理模式。虽然对患者的不良心理状态、日常生活能力、生活质量的改善具有一定临床效果，但是具有较大局限性。本次研究，选取我院近年来收治的40例老年冠心病患者为例，了解综合心理护理干预的临床效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1基础资料　从2017年01月～2019年03月期间到我院接受治疗的老年冠心病患者中抽取40例作为研究对象，采用随机数字表分组法将其分为对照组(20例)和研讨组(20例)。对照组男9例，女11例，年龄60～84岁，平均(69.8±3.1)岁。研讨组男10例，女10例，年龄61～84岁，平均(69.8±3.1)岁。采用统计学方法比较患者基础资料，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法　对照组行常规护理模式，包括运动护理、生活护理、饮食护理等。研讨组在对照组基础上行综合心理护理。方法为：(1)健康宣讲。患者入院后，根据患者心理状态结合其文化背景，采用温和易懂的话语，详细向患者及其家属讲解不良的情绪对疾病带来的不良后果，让患者了解并重视患者保持良好心态对身体康复的重要性。(2)心理护理。①抑郁多疑的心理护理。存在此类负面心理状态的患者，通常坚信自己有严重的疾病，对疾病存在恐惧心理，经常高度关注医护人员及家属对疾病的态度，对其告知自己疾病的严重程度，存在怀疑

心理，担心其隐瞒了疾病的严重性，因而情绪低落、多疑、态度消极。护理人员应给与足够的理解和支持，对患者存在的疑问，耐心的安慰及解释，采用有效的办法消除患者顾虑，提高患者治疗配合度。②焦虑恐惧的心理护理。老年冠心病患者由于老年病多，同时受居住环境改变的影响，加之冠心病引起心绞痛等不适常在夜间发作或加重，患者常会出现濒死感，进而让患者产生恐惧、焦虑的心理。针对此类患者，医护人员应主动热情，采用体贴、关心的态度积极沟通，详细向患者介绍病房环境及疾病相关知识。教会患者适当转移注意力，学会放松自己，以此来增强患者安全感，消除其恐惧焦虑的情绪。③悲观绝望的心理护理。由于冠心病易反复发作，住院时间长，康复慢，患者对疾病的康复信心不足，心灰意冷，易出现心情低沉、绝望的心理。护理人员应安慰开导患者，多与患者交流谈心，多讲解关于疾病康复的例子，鼓励患者多看书，听音乐，已达到调整患者悲观绝望的心理状态。

1.3观察指标　记录两组患者护理干预前后，患者的心理状态及生活质量改善情况。采用ADL、SDS、SAS评分表及自制问卷调查表分别对患者生活能力、抑郁、焦虑及生活质量评分，ADL及生活质量评分越高，表示生活能力及生活质量越好，SDS、SAS评分越低，表示患者心理状态越好。1.4统计学方法　将所得数据(各项评分情况)行统计学软

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件(SPSS22.0)分析处理，(x±s)表示焦虑、抑郁、生活能力及生活质量评分，t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2　结果

干预前，两组患者的相关评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，研讨组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。生活能力及生活质量评分

高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。详见下表1。

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表1　两组患者的心理状态、生活能力及生活质量得分比较[(x±s)分]

抑郁SDS

入院时58.96±9.1158.±9.380.341>0.05

干预后45.31±3.2432.87±2.476.846<0.05

焦虑SAS

入院时56.98±9.6757.01±9.430.423>0.05

干预后45.38±3.6132.74±2.516.859<0.05

生活质量

入院时60.78±4.2760.±4.310.216>0.05

干预后78.31±3.1286.74±4.265.987<0.05

干预后65.11±7.2387.23±8.976.632<0.05

组别对照组研讨组tP

例数2020--

生活能力ADL入院时54.62±4.7854.71±4.810.214>0.05

3　讨论

冠心病是心脏内科常见心血管病种，是近年来发病率较高的老年慢性病之一，相比慢性疾病的糖尿病、高血压，患

者更易受疾病疼痛而产生恐惧、焦虑等一系列不良情绪。老年群体是冠心病的高发群体，随着人口老龄化进程的不断推进，加上人们不良饮食习惯、作息时间不规律的增加，冠心

医学食疗与健康

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护理研究

病的发病率也在随之显著增高。近年来，随着医学科技的快速发展，临床上由于冠心病导致的致死率有所下降，但是由于患者需常年服药且受疾病疼痛等影响，加之老年冠心病患者的心理承受力较差，对疾病的认知度底下等原因，普遍患者均出现不同程度的焦虑、绝望、抑郁等不良心理。不良心理状态的发生，不仅严重影响临床治疗疗效，还会明显降低患者的生活质量[1]。据相关研究表明，综合心理护理干预，可明显改善患者的预后，促进患者的身体快速康复[2]，此护理方法越来越被临床工作者所重视并广泛应用。综合心理护理干预是一种以患者为中心，制定的一套针对改善患者心理不良状态的规范化护理方式。通过加强与患者沟通及交流、鼓励患者说出自身困惑及问题，给与针对性的答疑解惑及心

２０１９年１１月下

理疏导，让患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心[3]。本次研究结果说明，综合心理护理干预运用到老年冠心病患者护理中，临床效果佳。

综上，对老年冠心病患者行综合心理护理干预，可减轻患者抑郁、焦虑等消极情绪，提高患者的生活能力及生活质量，对改善患者预后及促进其身体康复有重要作用。参考文献

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（上接第123页）

常规护理模式组20%和20%，P<0.05。

3　讨论

断指再植属于常见的手术方式，断指再植手术患者，其康复效果不仅和临床治疗有关，也与围术期护理效果有直接关系[2]。快速康复外科理念指的是通过对围术期护理服务予以合理优化，来减少患者所受手术创伤引发的应激反应，以此加快患者康复[3]。断指再植患者需承受较大痛苦，且手术治疗属于有创性治疗，患者难免会发生应激反应，导致生活质量受到一定影响[5]。为了提高断指再植患者生活质量，加速康复进程，需要采取有效的护理模式。快速康复理念在外科领域得到推广，其宗旨是通过实施一系列措施来舒缓患者不适，提高患者舒适度。通过在断指再植患者术后实施快速康复护理，能够明显加快患者术后恢复，减轻痛苦，提高患者的舒适程度[6]。

（上接第124页）

综上所述，断指再植患者实施快速康复外科理念可获得较好的效果，可减轻患者疼痛，减少止痛药物使用，维持术中体温稳定，减少低体温和并发症发生率，提高成活率，减轻患者心理负担，提高舒适度。参考文献

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生系多种因素所致，与患者生理因素、自身心理因素、性格因素、遗传因素、家庭环境因素以及社会因素等都有关 系

[6-8]

作行之有效；⑤充分利用患者家庭成员、社会关系，协助护理人员为患者创造一个良好康复环境。⑥交流时言谈举止要有亲切感，要让患者感受到对她的亲近与关心，交谈要细心、耐心。通过有效的综合性护理，达到让患者康复之目的。参考文献

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生理因素的影响，主要是孕妇生产以后，机体内分泌

的雌激素、孕激素水平下降明显，儿茶酚胺的分泌又随着雌激素减少而减少，继而神经递质发生改变，致使产妇情绪出现异常，而孕激素减少等于将苯二铵芷药物戒断，最终造成抑郁情绪[6]。

对患者进行心理疏导是综合护理中的重要组成部分，在心理护理中，要注意结合患者性格特点、家庭及社会背景等，慢慢围绕着缓解患者心中症结，而开展交流、疏通心理障碍，交流时言谈举止要有亲切感，要让患者感受到对她的亲近与关心和爱护，交谈要细心、耐心，通过交流取得患者的信任，只有取得患者的信任，才能把我们治疗性的语言传输到患者的心中。

总之，我们认为，对于产后抑郁症患者的综合性护理作用较大，在护理工作中，应该注意以下几点：①护理人员与患者亲密无间的交流，是让患者树立战胜疾病信心的必要环节；②要摸清患者心理的状况，是护理人员做好心理疏通的基础；③根据患者性格特点，把握交流要点，以保证护理工

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