维普资讯 http://www.cqvip.com
７４ 中国厂矿医学２００２年第ｌ５卷第ｌ期 个月。均有下腹坠胀疼痛和腰骶部疼痛，脓性白带或白带 非常显著性。 增多；月经不规则ｌ４例，继发性不孕８例。妇科检查：宫颈 ３讨论 及子宫压痛，附件有增粗、增厚、压痛，或盆腔包块。Ｂ超检 因妇女内生殖器位于腹腔最低处，炎症吸收慢，再加慢 查示：盆腔积液ｌ５倒，盆腔炎性包块２４倒。对照组６０例， 性盆腔炎多由于急性期未经正规有效治疗而使病程迁延所 年龄、病程及临床征象与观察组具有可比性，应用抗生素并 致，因此，常见症状为反复下腹痛及腰骶部疼痛，且多有月 内服中药。两组均应用抗生素ｌ周，其种类及荆量相同。 经不规则，白带异常，继发不孕。妇科检查：可触及盆腔炎 观察组加用中药灌肠后超短波治疗。灌肠方：金银花６Ｏｇ， 性病灶。由于种种原因，病情反复发作，多次治疗不彻底， 当归、丹参、香附、红藤、蒲公英各３０ｇ，桃仁，赤芍各１０ｇｏ 细菌产生耐药性，且长期使用抗生素会引起肠道苗群失调。 上述中药浓煎取液１５０ｍｌ左右．温度２９～３９℃，纱布过滤 故对慢性盆腔炎必须采用全身与局部综台性治疗措施。超 后装人输液瓶中备用，保留灌肠后即行超短波治疗．采用上 短波具有改善血液循环，消散炎症，镇痛，加速组织修复…Ｉ， 海产ＬＤＴＣＤ３１型超短波电疗机，频率４０．６８ＭＨｚ，ＩＩ号软 改善局部内环境，吸收炎性肿头等作用。中药蒲公英、盘银 电极下稷对置，间隙４ｃｍ热量，每Ｅｔ １次，计２０ｒａｉｎ １０次为 花、红藤有清热解毒消肿作用；丹参、桃仁．当归、赤芍、香附 ｌ疗程。对照组加服中药治疗，１０ｄ为ｌ疗程． ．可活血理气祛瘀和诃经止痛。中药保留灌肠使药物由直肠 疗效标准：痊愈：症状、体征完全消失，白带正常，】 超 膜粘膜直接吸收ｕ Ｊ，且直肠粘膜血运丰富，又位于盆腔，紧 显示：正常盆腔；显教：症状消失，体征明显改善，自带正常， 邻内生殖器，更利于药物吸收后直接作用于病变局部，双倍 Ｂ超示：附件增粗程度明显减轻或盆腔包块明显缩小 盆腔 增加药物吸收，从而加速炎症吸收，太大提高了治愈率。 积液消失；好转：症状好转，体征有所改善，白带接近正常， 所以，观察组在应用抗生素基础上，加用中药保留灌肠 Ｂ超示：附件增粗程度有所减轻或盆腔包块有所缩小，盆腔 并超短波综合治疗，与应用抗生素并口服中药比较．具有疗 积液消失；无效：症状及体征均元改善，Ｂ超无变化。 效高、疗程短、副作用小、患者易于接受的特点。此法操作 ２结果 简便，疗效显著，值得推广。 经治疗ｌ～２个疗程后，观察组痊愈４６例（７５ ４％），显 参考文献 效ｌ２倒（１９．７％），好转３倒（４．９％）。对照组痊愈Ｊ０例 ［１］王华杰，范秀鐾超短波井中药治拧慢性前列腺毙疗效观察 （１６．７％），显效ｌ６例（２６．６％），好转２４例（４０％），无效１０ ．中华理疗杂志，２００１，２４：４６ 例（１６ ７％）。两组痊愈率比较，，＝６ ６４，Ｐ＜０ ０ Ｊ，差异有 ［２］剖蔚，任一琦中药保留灌厮并超短波治疗慢性盆腔毙 ｌ０８侧．中华理疗杂志，２００１．２４：４７ 血压计的位置对血压测量值的影响 霍五＿陈爱武姚薇（成都铁路中心医院心内科成都市６１００５１） 血压计测量血压时，要求上臂与心脏平齐。有关体位 内。以柯氏第１音出现和第５音消失作为判断收缩压和舒 和手臂高度对血压测量值的影响，国外均有报告＿１．２３ｏ美 张压的标准。用配对记量资料比较的ｕ检验分析，Ｐ＜０ 国心脏病协会推荐的血压攫ｉ量方法中，均咀病员坐位为准 ０５有统计学意义。 且血压计置于支撑手臂的桌面上＿］】 对住院病人多测量卧 ２结果 位血压，此时血压计的放置在哪里最台适，各教科书未阐 结果：血压计位置对非高血压组与高血压组血压测量 明。血压计的位置对血压测量的影响，国内外很少报告。 值的影响，见表１，表２。 本文旨在研究血压计的位置对血压测量值的影响。 衰１血压计位量对非直 ｌ材料和方法 收集１９９９年４月～９月，我院住院且符合纳人标准的 内外科病人４２４例。非高血压组１４１例，年龄２０～８８岁， 血压 ： 篮值 标准误 值 平均５７．４岁，其中男踟倒，女７ｌ倒；高血压组１０１例，年 收缩压１Ｉ３．ｏ６±１３ ９９ １１２．７６±１３．６９（】３０±ｌ ｌ１ ＞０ ０５ 龄３８－－８７岁，平均６２．２岁，其中男５２倒，女４９例。高血 舒张压６８ ６３±８．７１ ６８ ３８±８ ６８ ０ ２５±１ ３２ ＞０ ０５ 压组按实测时收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和／或舒张压≥９０ｎｃｍａＨｇ 衰２血压计位量对商血压组血压测量值的影响ｆｎ＝ｌＯ１例） 为标准（１ｍｍａｇ＝０ １３３ｋＰａ）。其余为非高血压组，为无休 克的内外科病人。排除标准为心房纤颤、频发房性或室性 血压 差值 标准误 值 早搏、病态窦房结综台征、缩窄性心包炎、主动脉瓣关闭不 全等。测量时间选择白天室内光线良好时进行，由经专门 收缩压１５７．４３±１３．６７ １５６．９６ １３．７８ ０ ４７±１．２３ ＞Ｏ．０５ 珈练的心血管内科医师承担测量。血压计选用上海医院设 舒张压８８．６５±１３ ６８ ８８．３１±１３．４７ ０．３４±１．３１ ＞０．０５ 备厂生产ｗ 台式血压计。测量前病员至少卧床体息２Ｏ 从表中结果看出，Ｂ位和Ｔ位平均血压大致相同，用配 分钟，血压计分别置于床面（Ｂ位）和床头柜（Ｔ位）上。床 对计量资料比较的ｕ检验分析 无论非高血压组还是高血 头柜均较床面高１０ｃｍ。Ｂ位测量时，由助手扶持血压计， 压组，均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），说明血压计的位置对血 确保水银柱垂直，Ｂ位和Ｔ位的先后顺序采用随机法，每个 压测量值无影响。 位置测量２次取平均数。先后２次测量至少间隔２分钟。 ３讨论 测量时手工控制放气阀，使水银柱下降速度在１－－２ｒｔｗｎ以 血压测量分直接法和间接法两种，前者需插＾动脉内 维普资讯 http://www.cqvip.com
中国厂 医学２００２年第ｌ５卷第ｌ期 导管，后者可选用水银血压计、电子血压计、弹簧血压计等 而以水银血压计最准确 Ｊ。影响水银血压计准确测量血压 倍。水银和空气均为流体，流体产生的压强为其高度和密 度的乘积。由于空气和水银的比重相差报大，故测量血压 时，连接管中的气体产生的压强可以忽略不计，梭理论上推 测，血压计位置对血压测量值无影响。 的因素：袖带宽窄、松紧．上臂位置与心脏的高低关系，排气 阀控制水银柱下降速度及测量者视线角度等 ’ 研究表 明：当上臂抬高时，血压 Ｉ值降低，反之则升高…；站立时舒 张压较卧位时筒５ ２±０．４ｍｍＨｚ而收缩压不变 Ｊ。 本文测量血压时，Ｂ位由助手扶持血压计，保持水银柱 垂直。而临床工作中单独一＾测量血压时，Ｂ位报难保持 血压计水银柱垂直，会导致更大的测量误差。 总之，测量住院病人血压时，有助手时可将血压计放置 在一 脏水平位置；无助手时，血压计放置在床头柜上，测量 数据更准确。血压计的位置对血压测量值无影响。 参考文献 【Ｉ］Ｎ＇ｅｔｅａＲＴ，Ｂ豳ｍ ＰＪ，Ｉ ｄ∞ＪＷ，ｅｔ Ｈｙｐｅｒｔｅｍ￣，１９９８，１２（３）：１５７ （２３ Ｎｅｔ∞ＲＴ．Ｓｍｈ器Ｐ。Ｌ ｄ ＪＷ ｅｔ ａＩ．Ｄ， ｉｔ￣ｔｔｅＴ ｗｈｅｔ ｒ ｈｌｃ￣ｔ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍ ｍ蛐８ Ｒｒｅ ｌａｋｅｎ ｗｉｔｈ ｓＬ ｎｓ ｓｉｔｔｉｎｇ ｏｉ－ 有关血压计的位置对血压测量值的影响．国内外均少 见报告。本文研究此问题时，采用同一医师，同一血压计测 量阿一病倒，测量者半蹲位保持视线与水银柱上缘乎齐，避 免了读数误差。先后２次血压测量相隔２分钟，可使储留 在前臂静脉内的血液充分回流，避免了前一次测量对后一 次测量的影响 另外采用随机法决定Ｂ位置和Ｔ位置的 先后顺序，进一步避免了测量顺序对血压测量值的影响。 心房纤颧、频发早搏、缩窄性心包炎时，相邻脉搏间血压差 Ｉｎｆｌｔ￣ｍ－ｅｏｆｔｈｅ ａｍ ／＇ｅｍｅｒｔｔ】Ｈｍ ｎ １ｔｌ∞ｏｎ ｉｎｔｒａ—ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ￣增大；病态窦房结综合征时，心率慢，使收缩压测量偏低而 舒张压偏高；主动脉瓣返流时，舒张压下降，脉压差增大，柯 氏第５音判断不准确 以上疾病均导致同一位置血压测量 误差增大，故作为排除标准。排除上述影响血压准确测量 ｓｕｐｉｎｅ？】Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，】９９８，Ｉ６｛３］：２６３ ｃ３］Ｆｍ［ｄｉｃｈ ＥＤ，Ｇｒｉｍ Ｃ，Ｌａｂａｒｔｈｃ ＤＲ ｅｌ， Ｃｉｒｒｕｌａｔｉｃ４￣，】９８８，７７：５０２Ａ． ｃ。ｍｍ ｆｏｒ ｈｔｍａｍａ ｂｌｏｏｄ【Ｈｅｓ乩ｌｒｅ ｄ￣ｅｍｌｉｎａｔｌｏｎ ｂｙ￣ｈｙｇｒｒｏａｕｍｏｍｅｔｅｒ 的疾病因素及控制技术因素后，将血压计分别置于心脏水 平（Ｂ位）和床头柜水平（Ｔ位）时，测量结果显示血压计的 测量位置对血压 Ｉ量值无影响（Ｐ＞０ ０５）． 从物理学角度分析，空气和水银的比重分别为１ ２９３ｈ／ｎ 和１３６００ｋｇ／ｍ３ 即水银比重是空气比重的１０５１８ Ｃ４］罗雪琚高血压患者自我血压临测的应用．心血管病学进 展，１９９８ ２０（２）：８６． （５］Ｒｅｄｏｆｆ Ｄ．Ｇｒｉｍ Ｃ．Ｆ】ａｅｋ Ｊ ｅｌ＂ａｌ Ｈｕｍａｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｅｔｅｒ． ｕｉｒｎａｔｉｏｎ ｔｏｙ印ｈＨ ｍＷ舯ｅ ｒ Ｃｉｒｅｕｌａｔｉｃ￣，１９９３．８８：２４６０． ６４例男性慢性肝病患者血清性激素变化临床分析 鞠锦斌陈爱萍（江苏省东台市人民医院东台市２２４２００） 男性慢性肝病息者常会出现性欲辟低及女性化体征。 本文检测６４例慢性乙型肝炎：肝硬化患者血清性激素，观 察其与性欲及女性化体征的相互关系，现将结果报道如下。 ｌ临床资料 ２．３性激素与女性化体征的关系有女性化体征患者较 无女性化体征患者Ｔ值低， 、垂体泌乳激素（ＰＲＬ）则前者 高于后者，显示女性化体征与 、ＰＲＬ升高有关。 表ｌ慢性肝病患者性激素水平（ｉ±ｓ） １．１一般资料６４例男性患者均为本院１９９９年１月至 １９９９年ｌ２月住院病＾，慢性乙型肝炎患者３２例，平均年 龄３２．４岁；肝炎后肝硬化患者３２例，平均年龄３７．９岁。 诊断符合１９９５年北京第五次全国传染病与寄生虫病会议 修订的诊断标准。对照组３２例为男性健康献血员，平均年 龄３５．２岁 与对照组ｌ七较： ｆ：６∞Ｐ＜０叭＊ １１ ９２ Ｐ＜０ ０１ １ ２临床表现性欲减退：慢性乙型肝炎１２侧（３７ ５％）， 表２慢性肝病患者性激素的变化｛ｉ±ｓ） 肝炎后肝硬化２２例（６８．８％）。蜘蛛痣、肝掌、男性乳房增 大、阴毛盾状分布（出现其中３项以上者）：慢性乙型肝炎９ 倒（２８ １％），肝炎后肝硬化坞倒（５６．３％）。对照组：性欲 减退１例，无一例出现女性化体征。 ｌ ３检测方法晨７时空腹采静脉血，放射免疫法测定 （选用北京中国原子能研究院试剂）。 ２结果（见表ｌ、２）、 ２ Ｌ血清性激素 慢性己型肝炎、肝硬化两组血清睾酮 （Ｔ）ｆ氐于对照组，血清雌二醇（Ｅ２）高于对照维、其中 肝硬 化组为明显（与对照组比较ｔ均＞３．００，Ｐ＜０ ０１） ２ ２性激素与性欲减退的关系 两组中性欲碱退患者血 清Ｔ低于性欲正常患者， 则前者高于后者．显示性减退 患者血清性激素紊乱较性欲正常患者明显。 ＊ｔ＝４ ０９ Ｐ＜０ ０１＊＋ｔ＝ｌ３ ２０ Ｐ＜０ ０１ ｔ＝７ ０３ Ｐ＜０ ０ｌ＃＃ｔ＝６ ｌＯ Ｐ＜０．Ｏ１