老年尘肺病人的护理

２０１３年６月　管粗细不超过内套管直径１，２。一根吸痰管只限用一次，保持无菌　操作。痰液黏稠不宜吸出我科采用雾化吸入定时气管内滴药。应　及时清洁气管周围的皮肤避免使用刺激性消毒液，每天更换气管　垫两次，分泌物增多或出血多时应及时更换并保持干燥。使用呼　吸机辅助通气病人可以用呼吸机自带的湿化器加入灭菌注射用　水湿化，而未使用呼吸机病人可以直接用灭菌注射用水以２－５ｍｌ／ｈ　的速度滴入气道。　５加强预防尿路感染护理　１３３　当的活动预防废用综合症，同时给予充分的时间适时的鼓励活　动，教给病人和家属康复的知识，并能在行为上体现。　７结束语　总之，重型颅脑损伤病人需全面地观察病情，及早及时发现　疾病变化情况，并迅速采取有效措施，同时应加强临床护理，这是　抢救病人生命的关键也是巩固手术治疗效果和促进病人康复、减　少致残率的重要步骤，在治疗护理原发伤、同时保护和恢复脑功　能的同时，要加强营养和功能锻炼，提高病人自理能力降低致残　率。　参考文献　【１１江爱国．５７例重型颅脑外伤的观察７ＬＰ￣［ｊ］．实用护理杂志，　对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要经常冲洗膀胱和清洗　会阴部，防止逆行感染，病人常因伤后尿失禁或不能排尿而留置　尿管，而发生尿路感染。对于尿滞留，应向病人做解释，按摩、热敷　下腹部，使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；每日　用０．５％活力碘溶液消毒尿道口２次，使用连接有排气和防逆流　装置的一次性引流袋，每３日更换引流袋。尿管夹闭，４小时开放　排尿１次；尿管留置超过３日者，用０．２％呋喃西林溶液２５０ｍｌ做　膀胱冲洗，每日１次。尿失禁病人，应持床单位清洁、干燥，预防褥　疮，女病人训练定时排尿，每日冲洗会阴２次。　１９９８，１４（２）：７２．　【２１孙艳杰．神经外科９３９例重症患者的监护及护理体会［Ｊ１．实用护　理杂志，２０００，１６（７）：２０．　『３］孙亚萍，陈亚平，庄细琴．颅脑损伤并发多器官功能不全综合征　病人的护理【Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（１）：２２．　ｆ４】李真兰，刘玲，熊艳梅．重症颅脑损伤持续颅内压及灌注压监护　与预后的关系ｆＪ］．护理学杂志，１９９９，１４（２）：６９．　６加强心理护理及恢复期功能锻炼　５】王青，苏素．颅脑损伤病人心电图改变及护理［Ｊ］．护理学杂志，　急性期保持患肢的功能位，待病情平稳后根据病人自我照顾　【能力给予协助功能锻炼，护士提供必要的辅助工具指导其进行适　１９９９，１４（５）：２８４．　老年尘肺病人的护理　戴爱兰　张建霞　张新岩　朱红星　摘要：目的：做好老年尘肺病人的整体护理。方法：从心理护理、生活护理及并发症的预防和护理等方面做好老年尘肺病人的护理工　作。结果：为病人提供了良好的住院环境，避免病情加重，使病情得到及时有效的控制，使他们精神愉快地安度晚年。　关键词：老年尘肺病人；护理　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１３３—０１　尘肺是因长期吸人生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主　感染、自发性气胸、肺心病等，一旦出现并发症，往往引起病情恶　的慢性全身性疾病。目前的医疗手段不能治愈该病，而如何减轻　病人的痛苦避免病情加重，使病情得到及时有效的控制是需要依　靠大量护理工作来完成的。针对老年尘肺病人病情重、住院时间长　的特点，本人在日常工作中从心理护理、生活护理及并发症预防和　护理等方面，认真做好老年尘肺病人的护理工作，现报告如下。　１心理护理　保持病室空气清新，为病人提供干净整洁舒适的病房环境。　主动向病人介绍主管医师和护士，要熟悉所管病人的病情，做到　对每一个病人都心中有数，要用关心和蔼的语言询问病情，做到　说的每一句话都是对病人的鼓励和安慰。主动接近病人并认真倾　听病人的需要，以热情的态度、整洁的的仪表、文雅的举止取得病　人的信任，坚持始终以微笑服务病人，对重症病人除注意多巡视　以外，还要加强生活上的照顾，同他们交谈了解他们的思想状况，　帮助他们消除顾虑并向他们说明心理状态对疾病的影响，使他们　能积极主动配合治疗与护理。比如王ＸＸ，７０岁尘肺ＩＩ期合并肺　部感染住院，人院时咳嗽，咳多量粘痰伴胸闷气短，不能平卧，由　于发病时间久且反复住院，病情一次比一次重，情绪十分低落，加　之丧偶，两个子女都在外地工作不能常来探望，常感孤独无望，时　常伤心落泪，造成病情不断反复，胸闷气短症状不能缓解，脾气暴　躁不配合治疗。针对这种情况，除及时吸氧配合药物治疗外，护理　人员经常巡视病人，以关心和同情的语言耐心解释不良情绪对身　体的危害及主动配合治疗的好处，并在生活上给予细心的照顾，　几天后病人的情绪明显好转，开始配合治疗，喘憋症状明显缓解，　病情逐渐稳定。　２并发症的预防及护理　老年尘肺病人并发症多，临床常见的并发症有肺结核、肺部　宁夏第五人民医院石嘴山中心医院（７５３０００）　２０１３年２月２１　１３收稿　化甚至死亡。因此必须严密观察病情，积极预防并发症的发生。　本人通过对４Ｏ例老年尘肺病人咳嗽性质、咳痰量及颜色是否有　血痰或咯血现象以及是否发热等方面的仔细观察发现：５例痰中　带血，３例下午低热夜间盗汗，２例咳大量黄色浓痰体温在３８℃以　上，４例咳多量白色粘痰。及时向医生汇报，配合ＣＴ和血生化检　查发现１例肺癌，６例肺结核，７例合并肺部感染。由于及时发现　及时诊断和及时治疗，避免了病人病情加重和肺结核的传播，使　肺结核、肺部感染得到了有效控制。　对肺气肿的病人突然出现呼吸困难，要密切观察有无自发性　气胸的发生。例如赵ＸＸ，７２岁，尘肺合并肺气肿，２０１１年１２月因　胸闷气喘咳嗽咳痰加重入院，经止咳化痰平喘抗炎治疗，症状明　显减轻。２０１２年１月１０日早７点病人因便秘屏气用力过猛，在　阵剧烈咳嗽后突然出现张口呼吸，口唇及四肢末梢明显紫绀，　头面部大汗淋漓，临床检查心率１１２次，分钟，呼吸３０次，分钟，并　发现右侧胸廓饱满，胸廓运动较对侧减弱，上述症状的出现提示　病人可能并发气胸，立刻吸氧并通知医生，经检查确诊为自发性　气胸，及时行胸腔闭式引流，使病人转危为安。　对老年尘肺合并心脏病的病人，护理人员要多观察多巡视多　交流，注意观察血压和脉搏的变化，实行床头交制度，并尽量　减少加重病人心脏负担的各种活动，如发现异常及时报告医生。　一３生活护理　老年尘肺病人多数长期卧床，食欲减退，应尽量给松软易消　化含纤维素较高营养丰富的多样化食物。要大力宣教加强营养的　重要性，增强抵抗力，预防感染。要协助生活自理能力差的病人搞　好个人卫生，每天定时开窗通风，保持室内空气清新，保持床单清　洁干燥，防止褥疮，还要帮助他们打开水，买饭菜，买一些必要的　生活用品，为病人提供良好的住院环境。通过以上措施，许多病人　的病情得到了有效控制，让他们精神愉快的安度晚年。