维普资讯 http://www.cqvip.com
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｍａｙ，１７（１３） 行预处理后，没有血细胞和蛋白碎片，防止因血细胞、黏液在 ｃｙｔｏｓｐｉｎ标本中出现背景的非特异性着色。②克服假阳性。 ・２０２７・ ［１］Ｎｉｅｈ Ｓ，Ｃｈｅｎ ＳＦ，Ｃｈｕ ＴＹ，ｅｔ ａ１．Ｉｓ Ｐ１６ “ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｒｅ ｕｓｅ— ｆｕｌ ｔｈａｎ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｏｍａｖｉｒｕｓ ｔｅｓｔ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｔｙｐｉｃａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ－ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ Ｐａｐ ｓｍｅａｒ？Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ａｂｎｏｒｍａｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｍｅａｒｓ ｗｉｔｈ 控制加人离心涂片机的标本量。根据每个标本细胞量的多 少，吸取适量的液体，进行离心涂片，使转速达２ ０００ ｒ／ｍｉｎ，加 速度设置为最大，离心时间为５ ｍｉｎ，载玻片上就形成一层单 ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｂｉｏｐｓｉｅｓ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２００５，９７（１）：３５—４０ ［２］Ｇｕｏ Ｍ，Ｈｕ Ｌ，Ｂａｌｇｉａ Ｍ，ｅｔ １．Ｔｈｅ ａｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｐ１６ｎ￣４ ａｎｄ ｈｙｂｒｉｄ ｃａｐｔｕｒｅ ２ ｈｕｍａｎ ｐａｐｏｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ ｔｅｓｔｉｎｇ ｆｏｒ ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ ｃｅｒｖｉ— 层平铺的细胞，不会出现侧偏厚薄现象（转速为１ ５００ ｒ／ｍｉｎ 时会出现厚薄不均现象），减少立体细胞团。因为立体细胞团 的存在，免疫试剂容易进人，而冲洗液不能完全冲洗细胞团内 部，达不到冲洗效果，故而产生假阳性＿２ Ｊ。③使用ＳＨＡＮ— ＤＯＮ ５９９１０２２过滤片（孔径６ ｍｍ）制作出来的细胞涂片细胞 集中，面积小，所需的抗体量比ＴＰ要少很多。④ｃｙｔｏｓｐｉｎ的 ｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，１２２（６）： ８９４—９０１ ［３］ 张智慧，孙耕田．免疫细胞化学在细胞病理学中的应用［Ｊ］．中 华病理学杂志，２００５，１０（１０）：６７２ ［４］Ｆｅｓｔｃｈ ＰＡ，Ａｂａｆｔ Ａ．Ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｉｎ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｙ：ａ ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９３：２９３—３０８ ［５］ｅ１ Ｈａｂａｓｈｉ Ａ，ｅｌ—Ｍｏｒｓｉ Ｂ，Ｆｒｅｅｍａｎ ＳＭ，ｅｔ ａ１．Ｔｕｍｏｒ ｏｎｃｏｇｅｎｉｃ ｅｘ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ ａｓ ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｅｙ— ｔｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ａｎ ｉｍｍｕｎｏｃｙｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ８７ 载玻片为普通载玻片，而ＴＰ的载玻片是专门配套的，价格高昂 （２０元／片），两者所使用的一次性耗材相比，ｃｙｔｏｓｐｉｎ均低廉。 本实验结果表明：采用ｃｙｔｏｓｐｉｎ法的免疫细胞化学结果 与ＴＰ的免疫细胞化学结果相比，ＴＰ并没有占多少优势，经 过改良后，改良ｃｙｔｏｓｐｉｎ法也可以达到涂片薄，细胞多单个散 ｅａｓｅｓＥＪ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，１９９５，１０３：２０６—２１４ ［６］ Ｆｅｔｓｃｈ ＰＡ，Ｓｉｍｓｉｒ Ａ，Ｂｒｏｓｋｙ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｃｏｍ— ｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ 在，成团细胞少，背景干净，假阳性少，信号强度充分，定位准 确，阳性率与ＴＰ相似。其次，改良ｃｙｔｏｓｐｉｎ法相对ＴＰ而言 价格较为低廉，为患者减轻了经济负担。 ［ 参 考 文 献 ］ ［Ｊ］．Ｄｉａｇｎ Ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌ，２００２，２６：６１ ［收稿日期］２００７—１２—０７ ３９７例住院患者降钙素原与Ｃ一反应蛋白比较分析 丁艳红 （浙江省武义县第一人民医院，浙江武义３２１２００） ［关键词］ 降钙素原；Ｃ一反应蛋白；比较分析 ［中图分类号］Ｒ０４４６．１１２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２００８）１３—２０２７—０２ 表１ ＣＲＰ各组中ＰＣＴ阳性、弱阳性及阴性情况例（％） 降钙素原（ＰＣＴ）和Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）都是炎症感染的 标志蛋白，临床上作为抗生素使用的指标及感染治愈情况的 监测并用于鉴别细菌与病毒的感染，应用正越来越受到广泛 重视。笔者对３９７例本院住院患者的ＰＣＴ与ＣＲＰ及年龄因 素进行了分析，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料本组男２７０例，年龄２５～９３岁；女１２７例， 年龄３１～９３岁。 １．２方法ＰＣＴ采用免疫色谱法，半定量分析，以阳性、弱 注：①与１０～１００ ｍｇ／Ｌ组比较，Ｐ＜０．０５；②与≤１０ ｍｇ／Ｌ组比 较，Ｐ＜０．Ｏ１。 阳性和阴性报告结果，阴性为＜０．５ ｎｇ／Ｌ，弱阳性为０．５－－２．０ ｎｇ／Ｌ，阳性＞２．０ ｎｇ／Ｌ。试剂由中德合资广州德宏医疗技术 ２．２不同年龄组ＰＣＴ检出情况比较 ６０岁以上３组与６０ 岁以下３组ＰＣＴ检出情况比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），＞ ８０岁组ＰＣＴ阳性与＞７０～８０岁组、＞６０～７０岁组比较有显 有限公司提供。ＣＲＰ用免疫比浊法，定量分析，正常值小于 １０ｍｇ／Ｌ，试剂为英国朗道实验室有限公司生产。日立７０６０ 全自动生化仪分析。 著性差异（Ｐ＜０．０５），其余无显著性差异。见表２。 ３讨 论 １．３统计处理２结 果 采用ＡＳＡ统计软件，进行）ｃ２检验、ｚ检验。 ＰＣＴ是一种无激素活性的降钙素（ＣＹ）的前肽物质，在甲 ２．１ ＣＲＰ与ＰＣＴ的关系 按ＣＲＰ数值分为３组，即≤１０ 状腺Ｃ细胞中生成并裂解成降钙素，在甲状腺滤泡旁细胞粗 面内质网内翻译成含１４１个氨基酸残基的前ＰＣＴ，前ＰＣＴ进 人内质网膜，生成含１１６个氨基酸残基的ＰＣＴ，半衰期为 ｍｇ／Ｌ组、１０～１００ ｍｇ／Ｌ组和≥１００ ｍｇ／Ｌ组，分别统计各组 中ＰＣＴ阳性、弱阳性和阴性的例数，具体结果见表１。 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２０２８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｌｔｍｎ￣Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｍａｙ，１７（１３） 表２ 不同年龄组ＰＣＴ检出情况 例（％） ６（ＩＬ一６）等炎性分子刺激肝脏细胞合成，在感染发生后６～８ ｈ开始升高，２４～４８ ｈ达高峰，升高幅度与感染的程度呈正相 关。正常人血清ＣＲＰ含量极微，儿童和成人均≤１０ ｍｇ／ｌ￣，１０～ ９９ ｍｇ／Ｌ提示局灶性或浅表性感染。≥１００ ｍｇ／Ｌ提示败血症 或侵袭性感染等严重感染。在疾病治愈后其含量急速下降，１ 周内可恢复正常。特别是对无全身表现的感染ＣＲＰ更是一 个良好的指标。 本组结果显示，ＰＣＴ阳性与ＣＲＰ阳性有较大相关性，特 别在≥１００ ｍｇ／Ｌ组中。ＰＣＴ阳性率达６２％（阳性加弱阳性）， 若把ＣＲＰ １０～１００ ｍｇ／Ｌ组和≥１００ ｍｇ／Ｌ组合并为ＣＲＰ异 ２２～２９ ｈ。正常人血清中ＰＣＴ含量极低，小于０．１ ｎｇ／Ｌ。 常组则ＰＣＴ阳性率高达７６．２％，≤１０ ｍｇ／Ｌ组中仅有１例弱 ＰＣＴ可在感染２ ｈ后检测到，在感染后１２～２４ ｈ达到高峰，炎 阳性。在３９７例患者中６０岁以下ＰＣＴ未检测到阳性和弱阳 症消失后恢复正常，ＰＣＴ优于其他现存的用于诊断细菌感染 性，ＰＣＴ阳性在６０岁以上开始增多，８０岁以上阳性率最高， 的指标（ＣＲＰ和细胞因子等），但ＰＣＴ与局部感染无关，ＰＣＴ 这与随年龄增加机体的抵抗力下降有关。此外ＰＣＴ阳性也 与炎症的严重程度高度相关，脓毒症（败血症）患者其ＰＣＴ浓 可以由一些非感染性疾病引起，如有长期或重症心源性休克 度显著增高。 的患者，长期重症器官灌注异常的患者，而这些患者多为老年 ＣＲＰ是一种能和肺炎链球菌的荚膜多糖Ｃ多糖结合，由 人，同时这也可以说明，为什么ＣＲＰ正常的患者ＰＣＴ也可呈 ５个相同的亚单位（２３ ｋＤ）的非共价键聚集形成的环状五聚 弱阳性。 体蛋白，分子量为１１５ ｋＤ，半寿期为１９ ｈ，多由白细胞介素一 ［收稿日期］２００７—１１—１０ ２５２例女性生殖道支原体感染的耐药性分析 陈利珍 ，王彩莲 ，蔡晓平 （１，浙江省缙云县第二人民医院，浙江缙云３２１４０４；２．浙江省缙云县人民医院，浙江缙云３２１４００） ［关键词］ 解脲支原体；人型支原体；耐药性 ［中图分类号］Ｒ４４６．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）１３—２０２８—０２ 支原体是泌尿生殖道常见的病原体之一，常引起非淋菌 株支原体。阳性分离率为３９．５％，其中Ｕｕ １７６株占６９．９％， 性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、肾盂肾炎、盆腔 Ｍｈ ２９株占１１．６％；Ｕｕ合Ｍｈ ４７株占１８．５％。 炎、产后热、反复自发流产、羊膜炎等疾病。近年来由于感染 ２．２药敏结果 不同类型的支原体对同种抗菌药物的耐药 发病率的上升，抗生素的广泛应用及治疗的不规范，其耐药性 性不同。见表１。 也在不断增高。为了给临床支原体的治疗提供可靠的依据， ３讨 论 笔者对６３８例患者泌尿生殖道标本进行了支原体培养鉴定及 本研究结果表明，支原体感染率为３９．５％，与国内有关 药敏试验，现将结果报道如下。 报道相一致［ ，支原体感染类型以Ｕｕ感染为主占６９．９％，其 １临床资料 次为Ｕｕ和Ｍｈ混合感染占１８．５％，Ｍｈ感染率最低占 １．１标本来源选取２００６年２月一２ｏ０７年２月妇产科门诊 １１．６％。Ｕｕ感染率高是由于其特殊结构造成的，Ｕｕ的特殊 诊治的患者宫颈分泌物及尿道口分泌物进行检查。 顶端结构使其能够牢固的黏附于宿主细胞表面，这与支原体 １．２试剂解脲支原体（Ｕｕ）、人型支原体（Ｍｈ）培养及药敏 在黏膜上的定植和致病有关＿２ Ｊ。随着支原体感染率的增高， 试剂盒购自珠海丽拓发展有限公司。药敏试验药物分别为四 支原体的耐药性随之升高，耐药菌株不断增多可能由以下原 环素、氧氟沙星、红霉素、强力霉素、交沙霉素、司帕沙星、罗红 因造成：①由于以往一般条件的实验室难以完成支原体的培 霉素、美满霉素、左旋氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、诺氟沙 养及药敏试验，临床治疗支原体感染多为经验用药，滥用广谱 星。所有试剂均在有效期内使用。 抗生素虽然有一定的疗效，但效果不够理想，易造成耐药菌株 １．３培养方法 用无菌湿棉签收集１周内未使用过任何抗 产生。②有些患者由于各种原因不到医院就诊，自购抗生素 生素类药物患者的标本，采集后立刻送检。实验操作及结果 服用，虽然症状有所缓解，但治疗不彻底，使病情转入慢性期， 判读严格按照试剂盒使用说明进行操作。 盲目反复服药形成恶性循环，加速耐药株的产生。 ２结 果 因支原体缺乏细胞壁，８一内酰胺类抗菌药物治疗无效。 ２．１支原体检出率及各型所占比率６３８份共分离出２５２ 治疗支原体感染常用四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类。本