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施工阶段监理工作的基本表式
目录
A类表（承包单位用表）
工程开工/复工报审表 ..................................................................................................................... 4 施工组织设计(方案)报审表 ............................................................................................................ 5 分包单位资格报审表 ....................................................................................................................... 6 报验申请表 ....................................................................................................................................... 7 工程款支付申请表 ........................................................................................................................... 8 监理工程师通知回复单 ................................................................................................................. 10 工程临时延期申请表 ..................................................................................................................... 11 费用索赔申请表 ............................................................................................................................. 12 工程材料/构配件/设备报审表 ...................................................................................................... 13 工程竣工报验单 ............................................................................................................................. 14 施工进度计划报审表 ..................................................................................................................... 15 施工测量放线报审表 ..................................................................................................................... 16 质量事故（缺陷）处理方案报审表 ............................................................................................. 17 混凝土浇注报审表 ......................................................................................................................... 18 进场施工设备报验单 ..................................................................................................................... 19 （ ）月工、料、机动态表 ................................................................................................... 20 （ ）月完成工程进度报审表 ....................................................................................................... 21 （ ）月完成工程量统计报表 ....................................................................................................... 22
B类表（监理单位用表）
监理工程师通知单 ......................................................................................................................... 23 工 程 暂 停 令 ..................................................................................................................... 24 工程款支付证书 ............................................................................................................................. 25 工程临时延期审批表 ..................................................................................................................... 26 工程最终延期审批表 ..................................................................................................................... 27 费用索赔审批表 ............................................................................................................................. 28 安全隐患通知单 ............................................................................................................................. 29
C类表（共用表）
监理工作联系单 ............................................................................................................................. 30 工 程 变 更 单 ..................................................................................................................... 31 备忘录 ............................................................................................................................................. 32
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A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1开工/复工报告 2.证明文件 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 项目负责人 日 期 年 月 日 4
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 年 月 日 建设单位审批意见： 建设单位（章） 项目负责人 5
日期 年 月 日 A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 (专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可能保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料； 分包工程名称(部位) 合 计 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 年 月 日 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 年 月 日 6
建设单位审批意见： 建设单位（章） 项目负责人 日期 年 月 日 A4
报验申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，并按有关规范/验评标准进行了自检,质量等级为合格/优良.现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 7
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日
A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
8
致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单； 2、计算方法；见预算书 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日
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A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致: （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作,现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日
10
A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附： 1． 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2．证明材料 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程延期的依据及工期计算 11
A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请给予批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日期 12
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 年 月 日 13
A10
工程竣工报验单
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 经初步验收，该工程 1． 2． 3． 4． 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施工合同要求； 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 14
A11
施工进度计划报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。 附件： 施工进度计划(包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划) 编制说明 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 15
A12
施工测量放线报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我们已完成 （工程部位或工程名称）的放射线工作。请予以审查。 附件：1、测量放线成果表 2、成果保护措施 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 1、 测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求； 2、 经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足规范要求； 3、 控制标志是/否明显、牢靠； 4、 检验合格/纠正差错后再报。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 16
A13
质量事故（缺陷）处理方案报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案。请予以审批。 处理方案及详图： 附件：质量事故（缺陷）报告 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日 设计单位意见： 设计单位 项目负责人 建设单位意见： 建设单位 项目负责人 日期 日 期 年 月 日 17
A14
混凝土浇注报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 拟定于 年 月 日 时浇注 （部位）混凝土强度等级C 。请予以审批。 附件：1、上一工序报验申请表 份 2、混凝土配合比通知单 份 3、隐蔽工程预检记录 份 4、分部分项工程质量评定表 份 5、质量保证资料等 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 各专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师会签 日 期 年 月 日 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日 建设单位审批意见： 建设单位 项目负责人 日期 18
A15
进场施工设备报验单
工程名称： 编号： 工程名称 致： （监理单位） 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 项目负责人（签字）： 施工单位（章）： 日期： 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用处所 备注 致 施工单位：经查验， 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备） 4、配足所需设备期限： 年 月 日前 建设单位（签字）： 监理单位（签字）： 日期：
19
A16
（ ）月工、料、机动态表
编号：
工程名称 人工 工种 人数 持证人数 名称 主 要 材 料 名 称 主要施工机械 附件： 负责人（签字）： 承包单位： 日期： 注：本表每月25日填报 单位 生产厂家 规格型号 其他 合计 数量 上月库存量 本月进场量 本月消耗量 本月库存量 20
A17
（ ）月完成工程进度报审表
编号： 工程名称 致： 兹申报 年 月份完成的工程量，请予以校核审定，核定的结果将作为我单位申请付款的依据。 附件：（ ）月完成工程量报审表 项目负责人（签字）： 施工单位（章）： 日期： 审核意见： 经审核，共有 项完成量有差异，具体见附表。 监理工程师（签字）： 监理单位（章）： 日期： 审核意见： 经审核，共有 项完成量有差异，具体见附表。 建设单位（签字）： 建设单位（章）： 日期： 21
（ ）月完成工程量统计报表
序号 项目 单位 申报数量 简要说明 编制单位： 编制人： 日期：
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B1
监理工程师通知单
工程名称： 编号： 致： （承包单位） 事由与内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日
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B2
工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日
24
B3
工程款支付证书
工程名称： 编号： 致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1． 2． 3． 4． 附件： 5． 6． 承包单位的工程付款申请及附件； 项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日 承包单位申报款为： 经审核承包单位应得款为： 本期应扣款为： 本期应付款为：
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B4
工程临时延期审批表
工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日
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B5
工程最终延期审批表
工程名称： 编号： 致: （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日期
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B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） 经我方审核评估： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日
B7
28
安全隐患通知单
工程名称： 编号： 致： （承包单位） 你方施工 工程， 存在以下不安全隐患，务必于 年 月 日前采取措施完成整改。 隐患内容： 整改要求： 项目监理机构 监理工程师 日 期 年 月 日
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C1
监理工作联系单
工程名称： 编号： 致： 事由与内容： 单 位 负责人 日 期
30
C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 年 月 日 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 年 月 日 日期 年 月 日 日期 年 月 日
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C3
备忘录
工程名称： 编号： 致： 事由与内容： 抄送： 负责人： 日期： 年 月 日
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