四十七、听诊胎心音技术试题
[选择题] [A型题]
1、胎心率的正常范围是：C
A 80～90次/分 B 100～110次/分 C 120～16次/分 D 170～180次/分 E 80～100次/分 2、最常见的胎方位是：A
A 枕左前 B 枕右前 C 枕左横 D 枕右横 E 枕左后 3、一般开始产前检查的时间为：A
A 确诊早孕时 B 妊娠12周 C 妊娠18周 D 妊娠20周 E 妊娠24周 4、用一般听诊器经孕妇腹壁可听见胎儿心音，是在妊娠第几周开始：A A 18～20周 B 30周 C 12周 D 24周 E 28周 [X型题]
1、关于产科腹部四步触诊法，叙述正确的是：BCDE
A 孕妇取仰卧两腿伸直位 B 第一步了解宫高和宫底的胎儿部分 C 第二步了解胎背及胎儿四肢的位置 D 第三步确定胎先露 E 第四部确定先露入盆程度
2、孕妇临产时，关于听诊胎心音，叙述正确的是：ABC
A 第一产程潜伏期于宫缩间歇时，应每隔2小时听胎心一次‘ B 第一产程活跃期，宫缩频繁时，应每隔15～30分钟听胎心一次 C 第二产程每5～10分钟听胎心音一次
D 第二产程每隔2～4小时于宫缩间歇时听取胎心音一次 E 第二产程在子宫收缩时听胎心音
3、胎儿宫内窘迫时，胎心音会发生哪些特征性的改变：AD A 胎儿轻度缺氧时，交感神经兴奋，胎儿心率加快 B胎儿轻度缺氧时，迷走神经兴奋，胎儿心率加快
C胎儿轻度缺氧时，迷走神经兴奋，胎儿心率由快变慢 D 胎儿严重缺氧时，迷走神经兴奋，胎儿心率由快变慢 E胎儿严重缺氧时，交感神经兴奋，胎儿心率加快 [名词解释]
1.胎心率-过性变化:是指受抬动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性
加快或减慢，持续十余秒或数十秒后恢复到基线水平。
2.胎心率基线：指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值。 3.胎心心动过速：胎心率大于160次/分，历时10分钟。 4.胎心心动过缓：胎心率少于120次/分，历时10分钟。 [判断题]
请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号内打“√”， 错误者在括号内打“×”。
1、用多普勒听1分钟胎心音，此法能获得每分钟胎心率，同时能分辨瞬间变化，胎心率变异及其与宫缩胎动的关系。（×）
2、枕先露时胎心音在孕妇的脐右（左）下方听得最清楚。（√） [简答题]
听诊胎心音时应注意与其他哪些声音相区别？胎心音有什么特征？
答：⑴听证胎心音时应与子宫杂音、腹主动脉、脐带杂音相鉴别。
⑵胎心音呈双音，第一音和第二音很接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟120～160次。 [案例分析]
孕妇陈某，孕1产0孕40周，胎方位枕左前，临产后6小时，宫缩中等强度，间歇4～5分钟，持续45秒，宫口开大2cm，胎膜未破，以往胎心音正常，现在听诊胎心音110次/分，不规律。问： ⑴该孕妇可能存在的问题是什么？ 答：该孕妇可能出现胎儿宫内窘迫。 ⑵助产士该如何处理？
答：①给孕妇高力量吸氧，嘱孕妇取左侧卧位，同时报告医生。
②密切观察胎心音，5~10分钟听一次胎心音，行胎心电子监护，观察胎心与宫缩之间的关系，判断胎儿缺氧情况。
③按医嘱给予氨茶碱、地塞米松、维生素C等药物治疗。
④做好阴道检查的准备，协助医生行人工破膜术，观察羊水性质、颜色，判断胎儿缺氧情况。
⑤必要时按医嘱做好剖宫产手术前准备。