0Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27(20) .3845.
不同剂量盐酸氨溴索辅助性治疗老年肺炎的效果对照分析
陈顺芳(佛山市禅城区朝阳医院，广东佛山528000)
摘要:探讨不同剂量盐酸氨溴索辅助性治疗老年肺炎的效果与安全性。研究对象来自于2014年5月~2015年5月我
院收治的老年肺炎患者88例，以双盲法为原则将88例患者平分为研究组与对照组各44例。两组患者在常规治疗 的基础上均辅以盐酸氨溴索治疗,对照组用量为30mg,研究组用量为150mg。观察两组临床疗效与治疗期间的不 良反应情况。研究组老年肺炎患者治疗的总有效率的94.45%,高于对照组的79.55%(P<0.05)。两组治疗期间均未见 明显的不良反应出现。盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎疗效确切，特别是大剂量应用可以有效发挥出溶解黏液的作 用，安全性高，有效保证了患者的康复质量。
关键词：不同剂量;盐酸氨溴索;老年;肺炎中图分类号：R563.1
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2016)20-3845-01
1分,介于轻度与重度之间2分;痰量:昼夜痰量在100ml以 上3分，昼夜痰量在50~100ral2分;昼夜痰量低于50mll分。 疗效评估标准:显效:各项症状从3分变为1分，痰菌培养转 阴，肺啰音体征消失，白细胞计数无异常，体温恢复正常;有 效:症状由3分变为1分或由2分变为1分，痰菌培养阳性或 转阴，肺啰音体征改善，白细胞计数减少，体温恢复正常;无 效:上述指标均未达到，症状评分无变化或加重，痰菌培养 呈阳性，肺啰音体征无改善，白细胞计数异常，发热不退。(2)观察两组老年肺炎患者治疗期间的不良反应情况。1.4统计学处理通过SPSS 13.0软件统计,计数资料以率 (%)来表示，X2检验，P<〇.〇5为差异统计学意义。
肺炎是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症，可由病毒、 细菌、寄生虫、真菌等致病微生物，以及吸入性异物、放射性 等因素致病。老年与儿童是肺炎的高发群体，临床表现为咳 嗽、体温升高、全身酸软及呼吸不畅等症状，若病情加重，还 可导致心力衰竭、呼吸衰竭等，给患者的健康与生命安全带 来了严重的影响。目前，该病主要以抗感染、祛痰、解除呼吸 道阻塞与保持呼吸道畅通为治疗的关键。盐酸氨溴索是呼吸 系统粘痰溶解剂，具有消除气道炎症、稀释痰液、松弛气道
0平滑肌等功效。然而，研究发现，不同剂量盐酸氨溴索对肺 炎的治疗效果也有所不同[1]。本研究选择2014年5月~2015 年5月我院采用盐酸氨溴治疗的88例老年肺炎患者作为研 究对象,探讨不同剂量盐酸氨溴的临床疗效。报道如下。
02结果
1资料与方法
2.1两组老年肺炎患者的临床疗效对比研究组老年肺炎患 者治疗的总有效率的94.45%,高于对照组的79.55%(尸<0.05)。 见附表。
附表两组老年肺炎患者的临床疗效对比(n)
n
1.1 一般资料研究对象来自于2014年5月~2015年5月 我院收治的老年肺炎患者，共计88例。人组标准:根据第七 版《实用内科学》[2]中的诊断标准确诊，且经影像学与实验 室检查证实；排除标准:合并严重脏器疾病；药物过敏史。 以双盲法为原则将88例患者平分为研究组与对照组各44 例。研究组：男24例，女20例；年龄60~78(70.5 ± 5.3)岁；对 照组：男23例，女21例；年龄60~78(70.8 ± 5.2)岁。两组在性 别、年龄对比中，差异无显著性(P>〇.〇5),具有可比性。1.2方法两组患者入院后均行痰液细胞培养药敏检验， 按照培养所得出的结果选择适合的抗生素药物，包括：P内 酰胺酶抑制剂、青霉素、头孢类、喹诺酮类药物等，并给予抗 菌药物、吸氧、营养支持等干预。在此基础上，两组均辅以盐 酸氨溴索(由国药集团国瑞药业有限公司提供，H20113358) 静滴治疗,对照组用量为30mg,即0.9%氯化钠注射液50ml+ 盐酸氨溴索30mg, 1次/d;研究组用量为150mg,0.9%氯化 钠注射液50ml+盐酸氨溴索150mg, 1次/d。两组1个疗程为lWo
1.3疗效判定标准（1)参照第七版《实用内科学》对比两 组老年肺炎患者的临床疗效。痰液性质：黄色、粘稠3分， 白色、粘稠2分，白色、稀薄1分；咳嗽：频繁昼夜咳嗽，影 响睡眠与生活3分，间断性咳嗽，未对睡眠与生活造成影响
显效2215
有效2020
无效29
总有效率(％)
95.4579.555.091<0.05
研究组对照组
X2
4444
P
2.2两组老年肺炎患者治疗期间的不良反应情况对比两 组治疗期间均未见明显的不良反应出现。3
讨论
肺炎是导致老年人群死亡的重要原因之一，给患者的
健康与生命安全带来了严重的影响。据相关资料统计，每年 因肺炎死亡的老年人约有16%，仅次于恶性肿瘤与心血管疾 病[3]。研究发现，老年肺炎患者受疾病症状的影响，加之器 官已呈现出不同程度的衰退，多数需要卧床休养，这使得痰 液无法排出，甚至可因窒息而危害生命安全[4]。所以，法痰 类药物在老年肺炎患者中具有显著的应用价值。
盐酸氨溴索是属于粘液溶解类药物，它是溴已新在机体
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中的代谢物，具有抗氧化与黏液溶解的作用，可以降低黏液 腺体分泌,改善支气管高反应性，提高中性粘多糖分泌量， 通过结合水分间而达到调节痰液粘稠度的目的。同时，该药 可以强化抗生素在体内的浓度，增进抗菌作用，通过抑制炎 性介质、脂质氧化的合成与释放发挥出积极的抗炎功效。本 文中研究组老年肺炎患者治疗的总有效率的94.45%,高于 对照组的79.55%(P<0.05),且研究组咳嗽、气喘、肺部啰音的 消失时间均低于对照组。此结果也与其他报道的盐酸氨溴索 的浓度与作用呈相关性相符[5]。可见，大剂量盐酸氨溴索可 以快速达到靶器官并发挥出稀释痰液的作用，促使肺表面活 性物形成，继而提高整体治疗效果。从安全性来看,两组治 疗期间均未见明显的不良反应出现。结果提示，大剂量盐酸 氨溴索在老年患者中的应用安全性尚可，但由于本次研究样 本数量有限，所以长期安全性仍有待进一步观察。
总之，盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎疗效确切,特别是 大剂量应用可以有效发挥出溶解黏液的作用，安全性高，有
效保证了患者的康复质量。
参考文献：
[1 ]徐海松，胡燕侠，姜启周.盐酸氨溴索治疗高血压脑出血患者术
后肺部感染的临床研究[J ].中华医院感染学杂志,2014,24(1):185- 187.
[2]苏鹏飞，李伟，段东奎.大剂量氨溴索在肺叶切除围术期对肺
功能的保护作用[J ].中国老年学杂志，2014,34(8):2124-2125.[3 ]周建伟，李海金，尚官敏，等.大剂量氨溴索治疗肺癌患者医院感
染的临床研究[J],中华医院感染学杂志，2014,24(9):2183-2185.[4]任春利，阮军，缪李丽.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾
病急性加重期疗效与安全性的Meta分析[J].实用医学杂志， 2014,30(18):2986-2990,
[5 ]刘慧琳，田兆兴，郑亚安，等,大剂量盐酸氨溴索对气管拔管后气
道分泌物增多疗效观察[J ].中国实用内科杂志，2013,33(8):8- 650.
收稿日期：2016-08-21
口服布洛芬与对乙酰氨基酚治疗小儿髙热的疗效对比
曾小玲(河源市妇幼保健院儿科，广东河源517000)
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摘要:探讨小儿高热采取布洛芬与对乙酰氨基酚治疗的疗效，为临床选择有效、安全、快速退烧药提供参考。选取120例于2013年8月~2014年8月我院接收的高热患儿，根据治疗方案不同分为试验组与对照组，分别给予布洛芬和对乙酰氨基酚治疗，观察两组疗效。两组用药后半小时，体温均出现下降，用药1、1.5、2、4、6、8h后试验组体温下降显著高于对照组(P<〇.〇5),且用药2、4、6、8h后，布洛芬组退热比例显著高于对照组(P<0.05),并且这种差异在用药后6、8h更为显著;两组分别有7例(11.7%)、10例(16.7%)出现不良反应,P>0.05,无统计学差异。对高热小儿采用口服布洛芬治疗的退热效果优于对乙酰氨基酚，效果显著。
关键词：布洛芬;对乙酰氨基酚;小儿高热;疗效中图分类号：R720.597
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2016)20-3846-02
平均(6.8±2.2)岁，起病时间6h~7d,平均(3.6± 1.4)d,腋下体温 39-41.5(40.5 ± 0.4)T：,体重4-35(12.5 ± 3.8)kg,其中支气管肺炎 15例，急性上呼麵感染35例，川崎病6例，泌尿系感染3例， 败血症1例。对照组中，女25例，男35例，年龄5个月~12岁， 平均(6.9±2_3)岁，起病时间3h~7.5d,平均(3_8±l.l)d,体温 39.0~41.0(40.2 ± 0_3)^，体重 4.5-32(13.1 ± 3_6)kg,其中支气管肺 炎15例，急性上呼吸道感染36例,川崎病5例，泌尿系感染2 例,败血症2例。两组高热患儿在年龄、性别、体重、起病时间、 原
发
輸
成
等
资
料
显
著
辟
可
比
性
。
发热是机体对致病因子的一种防御反应,是多种疾病共 有的病理过程。因小儿体温调节中枢发育尚未完善，因此发 热在儿科中是最为常见的病症。如不能有效及时降温，则可 能会诱发惊厥。因此对于此类患者,选择一种安全、有效、快 速的药物降温尤为必要。我院于2013年8月~2014年8月接 收的120例患儿资料进行回顾性分析，探讨高热小儿采取布 洛芬与对乙酰氨基酚治疗的疗效，为临床选择有效、安全、 快速退烧药提供参考。报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取120例于2013年8月~2014年8月我院 门诊接收的高热患儿，参照《实用儿科学》中小儿高热诊断标 准[1]，腋下温度不低于3代,患儿家属均签署知情同意书并经 本院伦理委员会批准，排除药物过敏史患儿;排除合并有心、 肝、肾等严重病患者;排除腹痛或伴有明显胃肠道反应者。将 人选患者根据治疗方案不同分为试验组与对照组，组内均有 60例患者。试验组中，女26例，男34例，年龄9个月~12岁，
1.2方法两组原发病治疗方法相同，如川崎病用大剂量 丙种球蛋白静滴，合并感染者及时纠正水、电解质失调， 并给予合适的抗生素治疗等。试验组:<3岁者口服天大药 业(珠海)有限公司生产的布洛芬混悬滴剂(批号：国药准 字H10980250), g 3岁者口服由扬州市三药制药有限公司 生产的布洛芬混悬液(产品批号：国药准字H10970354)8mg/
kg.次，一次顿服。对照组：对于<3岁患儿口服上海强生
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