农村已婚妇女阴道滴虫感染危险因素病例对照研究

中国初级卫生保健２００６年１１月第２０卷第１１期（总第２５０期）　生殖健康　农村已婚妇女阴道滴虫感染危险因素病例对照研究　张建文①董兆举‘萤张玉华③曹秀琴④戴秀丽⑤　摘　要　目的　探讨农村已婚妇女阴道滴虫感染危险因素，为实施干预措施提供依据　方法　应用病例对照研究．对２ｌ２例阴　道滴虫感染者和３０８例阴道滴虫检查呈阴性者做对照．进行阴道滴虫感染因素Ｊ＂－Ｉ卷调查和有关知识水平考核．并用ＳＡＳ统计　软件进行单因素分析和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析．．结果　影响农村已婚妇女阴道滴虫感染的主要危险因素为：沽阴用具是　否自用（ＯＲ＝２．６５、９５％ＣＩ＝１．７０～４．１４）、每周清洗会阴次数（ＯＲ＝２、０６、９５％ＣＩ＝１．５２　２＿８０）、避孕套防病知识知晓（ＯＲ＝３．３ｌ、　９５％ＣＩ＝２．０２～５．４３）、性病知识知晓水平（ＯＲ＝２、６８、９５％ＣＩ＝１．７３～４．１６）　、结论农村已婚妇女阴道滴虫感染与防病知识和洁阴　习惯有关　关键词　阴道滴虫感染　危险因素　病例对照研究　［中图分类号］Ｒ７１１．３１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］ｌＯＯ１—５６８Ｘ（２００６）１１－００２９—０２　Ａ　Ｃａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｒｉｓｋ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｔｒｉｃｈｏｍｏｎａｓ　Ｖａｇｉｎｉｔｉｓ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｒｎｒａｌ　Ｍａｒｒｉｅｄ　Ｗｏｍｅｎ／ＺＨＡＮＧ　Ｊｉａｎ—ｗｅｎ，　ＤｏＮＧ　Ｚｈａｏ－ｊｕ，ｚＨＡＮＧ　Ｙｕ－ｈｕａ，ｅｔ　ａＬ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ，２ｏ０６，２０（１１）：２９－３０　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏ曰ＪＥＣＴ／　Ｅ　Ｔ０　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｔｒｉｃｈｕｍｏｎａｓ　ｖａｇｉｎｉｔｉｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｌｎａｒｒｉｅｄ　ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　Ｆｕｒａｌ　ａｒｅａ　ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｅｖ—　ｉｄｅｎｃｅｓ　ｆｏｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＭＥＴＨ０ＤＳ　Ｃａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　２ｌ２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｒｉｅｈｏｍｏｎａｓ　ｖａｇｉｎｉｔｉｓ　ｉｎｌ＿ｅｅｔｉｏｎ　ａｎｄ　３０８　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ｂｙ　ｑｕｅｓｔｉｏｎａｒｅ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｅｓｔ　ｏｎ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ｓａｎｉｔａｒｙ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｐｒｏｃｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｉｎｇｌｅ　ｖａｒｉａｎｃｅ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉ—ｖａｒｉａｎｃｅ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｂｙ　ＳＡＳ、ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｉｃｈｏｍｏｎａｓ　ｖａｇｉｎａｌｉｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｅｄｕｃｔｅｄ　ａｓ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｓａｎｉｔａｒｙ　ｍａｔｅｒｉａｌ（ＯＲ＝２．６５，９５％ＣＩ＝１．７０～４．１４），ｔｈｅ　ｔｉｍｅｓ　ｏｆ　ｗａｓｈｉｎｇ　ｐｅｒｉｎｅｕｍ　ｗｅｅｋｌｙ（ＯＲ：　２．０６．９５％ＣＩ＝１．５２～２．８０）．ａｎｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｎ　ｓｅｘｕａｌｌｙ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＯＲ＝２．６８，９５％ＣＩ＝１．７３～４．１６）．ＣＯⅣＣＬＵＳＩＯＮ　Ｔｈｅ　ｔｒｉ—　ｅｈｏｍｏｎａｓ　ｖａｇｉｎｉｔｉｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｍａｒｒｉｅｄ　ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　ｒｌｌｒａｌ　ａｒｅａ　ａｒｅ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｈｅａｌｔｈ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｓａｎｉｔａｒｙ　ｈａｂｉｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｔｒｉｅｈｏｍｏｎａｓ　ｖａｇｉｎｉｔｉｓ　ｉｎｆｅｅｔｉｏｎ．ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ．ｃａｓｅ　ｅｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　Ｆｊｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ　Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｆｏｒ　Ｈｅａｈｈ　Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｓｕｐｅｒｖｉｏｎ，Ｂｉｎｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２５６６ｌ５，Ｃｈｉｎａ　在性传播疾病中．阴道毛滴虫感染被认为是最具有传染性　的非病毒性感染．在高危性行为人群中感染率达２０．８７％…．山　东省农村已婚育龄妇女抽样调查的阴道滴虫检出率是３．５５％Ｌ　。　阴道滴虫感染是威胁人类生殖健康、特别是妇女身心健康的　重要疾病．农村妇女在知识获得、卫生条件、治疗条件等方　面都处于劣势．属于阴道滴虫感染的高受害群体。为ｊ，解农　村已婚妇女阴道滴虫感染危险因素．提供制定卡预措施的依　据．于２００５年９月对在中国初保基金会组织的农村妇女妇科　病普查中发现的阴道滴虫感染者进行．ｒ病例对照研究　１对象与方法　６Ｏ岁以下已婚妇女６　３７２人．参加普查的６　０４７人．占应查　人数的９４．８９％．．妇科病检查全部由中围初保基金会妇科病普　查专家组完成　用悬滴法检查阴道滴虫共检出阴道滴虫感染　者２１２例．阳性率为３．５１％　１．２．２病例对照调查　采用自行没计的捌查表和捌查问卷进　行调查．内容包括一般情况（年龄、家庭人均收入、文化水　平等）．婚姻生育状况．性卫生状况，避孕套防病知识知晓情　况和性病传播知识水平考核等．．考核采用基本知识答题法　（共ｌ５题），根据面试得分情况分为基本清楚、一般了解、不　知晓３种结果　、全部凋查肉经统一培训的调查人员入户对调　查对象进行；周查　１．３　质量控制　ｔ培ｊ查前对参与调查的人员进行　统一培训，内容有知情　１．１　研究对象　病例组来自中国仞保基金会组织的已婚妇女妇科病酱查　资料．用悬滴法检出的阴道滴虫感染者共２１２例。对照组为　同村接受普查的阴道滴虫检查呈阴性的妇女共３０８例。　１．２研究内容及方法　１．２．１　病例的检出　普查项目是中国初保基金会以扶贫项目　讲解、面试方式和计分办法、表格填写以及每日调查表审核　等．．调查结束后．进行Ｔ　５％抽样复核。为避免对性敏感问　题回避叫答．所有调查员均为女性，并采用一对一调查以避　免干扰。　１．４统计分析　的形式资助滨城区５　０００名已婚妇女妇科病查体．该项日采　用整群分层随机抽样方法．对滨城区不同经济水平的乡镇按　高、中、低分３类，每类中随机抽取１个乡镇，再从被拙取　所有资料经二次复审无误后．用Ｅｘｃｅｌ录入，采用两次　录入法　用ＳＡＳ统计软件进行统计分析，对病例组与对照组　乡镇中随机抽取普查村　共抽得３５个村．，总人Ｉ：１　１８　９３８人．　①滨州市卫生局卫生监督所②滨州医学院统计学教研室③滨州市滨城区卫生局　山东滨州山东滨州山东滨州２５６６１５　２５６６００　２５６６００　用单因素分析方法进行均衡性比较，对危险因素进行初步筛　选．最后用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回ｌＪ］分析对危险凶素进行筛选。　２　结果　２．１　基本情况及均衡性比较　③滨州市妇幼保健院　⑤滨州市人民医院　山东滨州山东滨州２５６６００　２５６６００　本研究共凋查病例２１２例，对照３０８名，病例组平均年　‘　龄４０９３岁，对照组平均年龄４０．４２岁，ＸＺ＝４．７７，Ｐ＞Ｏ．０５，病　．ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１　１　Ｎｏｖ，２００６　２９　维普资讯 http://www.cqvip.com

农村已婚妇女阴道滴虫感染危险因素病例对照研究——张建文等　例组与对照组均衡可比。病例组与对照组的人均收入、文化　表２各危险因素与阴道滴虫感染关系的单因素分析结果　水平具有显著性差异．收入在１　５００元以下与３　０００元以上　者比值比差异显著，而１　５００元以上无差异：文化水平为文　盲、小学与高中以上比值比差异显著．而初中以上无差异　提示经济收入和文化水平可能通过影响卫生条件和防病知识　以及是否及时治疗而对阴道滴虫感染起到一定作用．见表１　表ｌ病例组与对照组基本情况均衡性比较　２．２单因素分析　结果显示：病例组与对照组在初婚年龄、初孕年龄、洁　阴用具使用、避孕套防病知识知晓、性病知识知晓、每周清　本研究结果显示：农村已婚妇女阴道滴虫感染最主要的　洗会阴次数的分布有非常显著的差异。其中初孕年龄２３岁以　危险因素集中到防病知识和洁阴习惯两个方面．这与其他同　上比值比无差异：每天清洗会阴与每周洗２　３次无差异　类研究结果是一致的。从感染实现的角度讲．洁阴习惯是最　２．３多因素分析　直接的因素，防病知识、经济条件以及初婚年龄、初孕年龄　对单因素分析筛选出的危险因素、调整年龄、人均收入、　等因素影响洁阴习惯和沽阴效果　文化水平、丈夫婚次等因素，进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析．　国内外都有作者认为卫生知识缺乏是包括阴道滴虫感染　结果如表３，仍有显著性差异的包括避孕套防病知识知晓、　在内的各种ＲＴＩ高感染率的原因之一［２－５］，农村妇女受经济、　性病知识水平、每周洗会阴次数和洁阴用具是否自用　文化、观念等条件制约，卫生知识知晓率普遍较低．但却有　强烈的ＲＴＩ知识需求［６］，有必要在广大农村系统地开　表３各危险因索Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析结果　展ＲＴＩ知识普及教育工作。　参考文　献　１　吴　音，张君，华桂兰．暗娼阴道滴虫病调查及干预性　研究［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，２００１，７（６）：３６６—３６７．　２陈会波，刘洪庆，关薇，等．山东省农村已婚育龄妇女　生殖道感染疾病抽样调查和影响因素分析［Ｊ］．中华流行　病学杂志，２００５，８（２６）：５８３—５８７．　３　张锦文．２０００－－２００４年南京市妇女病普查结果分析［Ｊ］．　３讨论　中国妇幼保健，２００６，２１（２）：２６０—２６１．　阴道毛滴虫感染是一种重要的生殖道感染．南京市５年的　４胡咏梅．女性感染阴道毛滴虫、白色念珠茵及淋球茵的分析研究　普查资料显示：滴虫性阴道炎在所有妇科病中排第二位＿３＿。专　［Ｊ］．实用临床医学，２００５，６（７）：９４—９５．　５　Ｇｕｏ　Ｓ．Ｃｕｌｔｕｒａｌ　ａｎｄ＂Ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｗｏｎｅｎ’ｓ　ｒｅＤｍ—　门研究阴道滴虫感染危险因素的资料鲜有报道．多数是把多　种ＲｒｒＩ放在一起进行危险因索研究，而各种ＲＴＩ病原微生物　ｄｕｃｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｃｈｉｎ．Ｍｅｄ　Ｊ，１９９９，ｌ１２（１１）：ｌ　０４４一ｌ　０４６．　６范文燕，袁兆康，任金祥，等．生殖道感染干预工程对干预对象　对生存环境的要求是不一致的，有资料对９　１７０例阴道分泌　“知、信、行”影响的研究［Ｊ］．中国计划生育杂志，２００６．２６（４）：　物标本进行检测，未发现阴道毛滴虫与白色念珠菌同时感染　２０９—２ｌ３．　者，二者对环境ｐＨ的要求不一致…。当然相反的情况更多．　但作者认为有必要单独研究各种ＲＴＩ感染的危险因素。　［收稿日期：２００６—０９一ｌＯ］（编辑：张敏杰）　３０　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１　１　Ｎｏｖ，２００６