• 3738 •CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING Dcccmbcr，2016 Vol.4 No.35
的规范并严格执行，实现多学科参与理模式，提高了
采用既高度分化又高度综合，而以高度综合为主的多 学科协作模式解决问题是医学发展的趋势[6]。陈静 等[9]研究表明
ICU
病人皮肤管
ICU
病人皮肤管理效果，保证了危重
，越
是复杂的情况越需要跨专业合作
。 、 ，
病人护理质量，有效降低了各类皮肤问题发生率。参考文献：
[1]段征征，刘义兰
(17)：88 90.
ICU病人病情危重复杂
复杂多变
，诊
疗干预措施较多
，皮
肤问题
，危，单
害性大
，危
重病人压疮
、湿
疹
、药
物外渗
ICU患者压疮研究进展[J].护理学杂志，2010,25
ICU压疮全程衔接预防管理效果中
糖尿病足、皮肤真菌感染等皮肤问题常见，受多方面的 因素影响
纯依靠ICU护士的力量是远远不够的
[]杜俊，李佳佳，骆金铠，等
国护理管理，2013，13(12) :58 60.
[3] [4]
需要多学科参与
。多
学科参与危重病人皮肤管理模式 ，陈建伟，张菊，等.我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理
中，ICU护士是皮肤管理的主导者
，护
士在皮肤评估和
管理模式实践与效果评价四川医学，2014,35(6):732 734.
监管中发现问题，及时提出，通过采取有效的多学科参 与模式
，能
够在最短的时间内集相关专业的医务人员
，
[5]
Bernstein M.Kovar H.Paulussen l.tea/.Ewing7s sarcoma fami
ly of tumors : current management [ J ]. Oncologist，2006，11 ( 5 ):
503.
统一治疗方案有效性更明显
，使病人的救治效果更好，安全性更强，
。本研究中2例失禁性皮炎病人、1例
。1
例带人骶尾部脓肿病人
Moorkamp M. Women paediat ricians： what made them choose their carcer[J].Health O)rgan Manag，2005,19(6) :478.
中国医院管理杂志，2003,19(6) :44 345.
皮肤真菌感染病人通过及时请皮肤科医生会诊，得到 及时治疗
[]杨磊，王甲汉，周一平.多学科协作救治成批危重烧伤病人的做法
，效
果很好
，通
过
[7]毛玉英.改变压疮管理模式提高压疮护理质量护理实践与研
究，2009,6(6):50 51.
[]皮英.重症监护病房不宜翻身患者压疮的护理及预防措施现
代医药卫生，2014,30(3) :446 448.
[
]
陈静，张振香，谢红.医护合作关系的研究进展中华护理杂志， 201146(11) :1136 1138.
(收稿日期：20丄6 08 19)
(本文编辑卫竹翠）
请院内造口护理小组会诊，明确了诊断，及时与家属沟 通
，避
免了家属对医务人员的误会
。
4小结
ICU危重病人皮肤管理始终是管理者和护士共同
面临的挑战力
，通
过培训提高ICU护士的皮肤管理能
，设
立皮肤质量管理小组
，制
定ICU病人皮肤管理
品管圈管理对护士胰岛素
使用掌握情况及2型糖尿病病人的影响
尚治新，严金霞，吴伟英，王
芳
摘要：[目的]观察品管圈管理对护士胰岛素使用的掌握情况及2型糖尿病病人的影响。[方法]将80例2型糖尿病病人采用随机数 字表法分为观察组和对照组，每组4 0例，对照组给予常规护理，观察组给予品管圈管理，对品管圈圈员（护士）进行临床科室胰岛素。 使用知识的考核，比较护士在品管圈管理前后对胰岛素使用的掌握情况，对比两组病人干预前后对糖尿病疾病知识掌握及依从性。 [结果]护士在品管圈管理后临床科室胰岛素使用知识考核得分明显优于品管圈管理前（<0.05);观察组病人对疾病相关知识掌 握情况得分明显优于对照组（<0.05),观察组病人饮食、活动及用药依从性均明显高于对照组（<0.05)。[结论]对2型糖尿病 病人采取品管圈管理，可有效改善病人对糖尿病疾病知识掌握情况及依从性，还能有效提高护士对胰岛素使用的掌握度情况，纠正 医学失误，提高医护人员工作质量。
关键词：品管圈管理；胰岛素使用；型糖尿病
P
P
P
中图分类号：197.323
R
文献标识码：
Ad〇i : 10.3969/i.issn. 1674-4748.2016.35.029
文早编号：1674-4748(2016)35-3738-03
由相同、相近或相互补之的人们自动自发组成数
人一圈的小圈团体称为品管圈，旨在对经营战略、管理 措施和现场存在的问题展开讨论，全体合作，集思广 益，继而按照一定程序组织对经营战略、管理措施进行 改进[1]。型糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，
由于该病症病程延绵不愈，给病人带来很大的痛苦和 经济压力，导致病人在治疗过程中依从性、护理效果多 不理想，因此采取有效的护理干预对改善病人各生化 指标及临床效果十分必要[23]。此外，有研究显示品管 圈管理对护士正确掌握胰岛素使用情况有一定的正性 意义，可有效纠正医学失误，提高医护人员工作质
基金项目广东省中山市卫生局基金项目：编号：2015
A020236。
量[]
。为
月
进一步分析评价品管圈管理对临床科室护士
胰岛素使用及年
2
型糖尿病病人干预效果，特选取
月我院收治的
2014
作者简介尚治新，副主任护师，本科，单位：5 2 8 4 0 0,广东省中山市人 民医院；严金霞、吴伟英、王芳单位：528400,广东省中山市人民医院。引用信息尚治新，严金霞，吴伟英，等.品管圈管理对护士胰岛素使用掌 握情况及2型糖尿病病人的影响
6一2016年680例2
型糖尿病病
人作为研究对象，现报告如下
。
JJ].全科护理，2016,14(35)3738
3740.
1资料与方法
全科护理
2016年12月第14卷第35期
般
资
料
将
2014年
6月一2016年
6月我院收
• 3739 •
后，对病人进行2型糖尿病相关知识的宣教，尽量全面 细致地回答病人及其家属对治疗期间的各类疑问；医 护人员根据病人文化、背景不同选择相应合适的沟通 方式。同时对病人饮食、活动和用药方面进行详细指 导，宜清淡、少盐饮食，避免食用油腻食物，适当进行体 育锻炼，加强机体免疫力，在用药方法方面严格遵照 医嘱。
1.2.2评价指标①对品管圈内所有圈员进行临床 科室胰岛素使用知识的考核，进而比较品管圈管理前 后圈员对临床科室胰岛素使用的掌握情况，考核内容 包括对胰岛素注射器及注射栗使用、末梢胰岛素测定 I. 1 一
治的80例例，女
2型糖尿病病人作为研究对象，其中男44
36例，年龄18岁〜84岁（40.72岁±11.41岁）
采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。 对照组中男21例，女
19例；年龄18岁〜82岁（42.67
岁±14.28岁）病程6个月至12年（6.14年±4. 54 年）诱因分类：肥胖11例，高龄9例，能量摄人增加或 活动减少12例，原发疾病4例，遗传致病4例。观察 组中男23例，女
17例；年龄21岁〜81岁（40.15岁士
II. 98岁）病程8个月至13年（6.05年±4.13年）诱 因分类：肥胖10例，高龄9例，能量摄人增加或活动减 少12例，原发疾病5例，遗传致病4例。本研究通过 了医学伦理委员会的批准，所有研究对象对管理方案 均已详细了解，并签署了知情同意书。两组病人性别、 年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（
P
>
0.05)，具有可比性。纳人标准：①经实验室检查确诊 为2型糖尿病的病人，符合“三多一少”临床表现的病 人，空腹血糖>7.0mmol/L，随
机血糖>11.1mmol/L， 糖化血红蛋白
（HbA1 C) > 8 %
,糖耐量测验
（OGTT)
阳性；②意识清楚、神智正常，能对事物进行清晰表达 的病人；③其他生命体征平稳的病人。排除标准：① 心、肝功能严重损害者；②有其他并发疾病且精神异常 者；③不愿参加本研究者。1.2方法
1.2.1干预方法对照组病人给予常规护理，即常规 口头宣教、用药指导等；观察组给予品管圈管理，具体 如下。
1.2.1.1成立品管圈小组本次品管圈的小组包括 28名成员，由1名辅导员，1名圈长，26名圈员组成， 圈员包括我院各科室抽取的护士 2名，糖尿病专科护 士2名。圈员利用每周五下班后的1
h〜
2
h
进行糖尿
病护理即胰岛素使用相关知识技能的交流，以提高2 型糖尿病综合征护理效果作为本次活动的主题。 1.2.1.2现状把握对糖尿病疾病知识掌握、依从性 情况以及护士对临床科室胰岛素使用的掌握情况是2 型糖尿病品管圈管理效果是否良好的指标，圈内成员 经详细具体讨论后将“提高护理效果”作为研究的
主题。
1.2.1.3现状分析采用“头脑风暴法”分析影响观察 组病人护理效果的原因，并制订相应的护理计划。 1.2.1.4建立目标提高护士的护理能力和培养病人 的自护能力为护理效果目标。
1.2.1.5对策拟定及实施在对2型糖尿病病人进行 相应品管圈管理的同时，展开圈员之间对临床科室胰 岛素使用规范的沟通，具体通过糖尿病基本知识、治疗 与护理措施、康复训练方案选择、出人院健康指导；在 临床科室胰岛素使用规范培训方面，要具体落实护士 对胰岛素注射器及注射栗使用、末梢胰岛素测定流程、 胰岛素保管流程等方面的学习。全体圈员经过培训
流程、胰岛素保管流程等方面。满分100分，分数越高 表示圈员对临床科室胰岛素使用知识的掌握程度越 高。②在病人人院时及出院前给其发放我院自行设计 的健康教育路径问卷，比较两组病人干预前后对疾病 相关知识的掌握情况，包括2型糖尿病的临床表现、发 病机制以及术后及出院后自我护理及饮食禁忌。满分 100分，分数越高表示病人对疾病相关知识掌握程度 越高。③比较两组病人依从情况，主要包括住院期间 饮食、运动和用药3方面。1.2.3统计学方法SPSS20.0统计软件进行分析，采
用检验、£检验，以P
<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1
品管圈管理前后圈员临床科室
胰岛素使用知识考核得分比较(1±5)
分
时间 人数 临床科室胰岛素使用知识考核得分
品管圈管理前 26 51.97±13.85品管圈管理后
26
90.11士28.54
注：，= -6.130，_P
<0.05。
表2 两组病人干预前后对疾病相关知识掌握情况比较（x
±5)
分
组别 例数 干预前 干预后 f值
P
对照组 40 6186士15.8 78.00士2305 —3.654 <0.05观f察组
40
6216士16.42 93.5士25.8 —6.433 <0.05
值
一0.083 —2.7P
>0.05
<0.05
表3
两组病人依从性比较 例（％)组别 例数 饮食
活动 用药对照组 40 27(67.50) 28(70.00) 29(72.50)观X察组
40
37(92.50) 37(92.50) 38(95.00)2 值
7.8丄2 6.656 7.440P
<0.05
<0.05
<0.05
3
讨论
糖尿病是一种可控制的疾病，不但需要长期正确
用药，还需要长期良好的生活习惯进行疗效的维持[5 ]。 但是很多病人在治疗期间不能做到用药的规律性及生 活习惯的优良性，造成病人血糖反复波动、病程延绵不 绝，极大地影响糖尿病的治疗效果[6]。针对这些问题，
• 3740 •CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING Dcccmbcr，2016 Vol.14 No.35
行为与血糖控制水平的效果中华现代护理杂志，2014, 49 (22)2821 2823.
[2]
临床护理工作中通过多名护理人员组成圈组，对圈员 进行专业培训，通过现状把握、现状分析、建立目标、对 策拟定及实施几个环节进行护理干预，不仅给予病人 疾病治疗护理工作，而且给予病人心理安慰和支持，同 时也有效提高圈员对临床科室胰岛素使用的掌握情 况[7气
圈员在品管圈管理后临床科室胰岛素使用知识考
核得分明显优于品管圈管理前（
Hsu PF.Sung SH.C'heng HM.ei a/.Aassociation of clinical symptomatic hypoglycemia with cardiovasular evnts and total Morlitali- ty in type 2 diabetes： a nationwide population — based study[J].D)i- abetes Care, 2013,36 (4) ： 4 900.
志，20丄5,2(11):157 158.
[3]吕 艳萍.2型糖尿病发病危险因素及护理干预转化医学电子杂
P
[4] 肖秀丽.品管圈活动对糖尿病患者健康教育知晓率的影响河
北中医，20丄6,38(1):127 129.
[5]
<0.05)。26名圈员
包括我院各科室抽取的护士与糖尿病专科护士，除糖 尿病专科护士外，其他护士在日常护理中不涉及糖尿 病病人护理及胰岛素如何使用，因此在品管圈管理前 Tbom DH.(j-borob A.Hessler D.ei a/.Impact of peer health coaching on glycemic control in low income patients with diabetes： a randomized controlled trial[J].AnnFam Med，2013,11(2): 137
糖尿病护理知识技能考核得分平均值较低。在经过规 范系统的品管圈管理后，圈员均能够对糖尿病基本知 识、治疗与护理措施、康复训练方案选择、出人院健康 指导、胰岛素注射器及注射栗使用、末梢胰岛素测定流 程、胰岛素保管流程等方面有了全面的认识与掌握，有 效纠正了过去护理中的错误认识[M1 ]。圈员对糖尿病 病人血糖测量方法、末梢胰岛素测定消毒流程及采血 量都有了明确的知晓，不但提高了医护人员的工作质 量，还有效减少了医患纠纷的发生[12]。
本研究显示，干预后两组病人知识掌握情况均有
所提升，但观察组提升程度较对照组相比要显著，观察 组病人饮食、活动及用药方面的依从性明显高于对照 组（
P
<0.05)。对2型糖尿病病人采取品管圈管理后，
通过展开圈员之间对临床科室胰岛素使用规范的沟 通，使圈员对2型糖尿病的临床表现、发病机制以及治 疗护理措施有了更详尽的掌握，以便为病人提供更好 的护理干预[13 14]。本研究由医院各科室护士组成小 圈团体，圈员对护理管理措施和护理工作存在的问题 展开讨论，全体合作，集思广益，发现问题解决问题；同 时辅导员及圈长对圈员进行护理能力的培训，且使经 过培训后的圈员对病人进行护理，有效指导病人的主 要注意事项以及疾病治疗期间中可能出现的问题，并 且针对问题给予恰当的护理措施[15 16]。护理期间采 用“头脑风暴法”对影响观察组病人护理效果的原因进 行分析，并制订相应的护理计划。品管圈管理模式可 以将临床护理化被动为主动，满足病人的健康需要，加 强病人自身对健康的重视程度，有效改善病人对糖尿
病疾病知识掌握[17 18]，同时提高病人的依从性，使护 理工作质量得到持续性完善，保证了护理项目的顺利 进行，将护理工作全面落实到位[19]。
总之，对2型糖尿病病人采取品管圈管理，可有效
改善病人对糖尿病疾病知识掌握及依从性情况，还能 有效提高护士对临床科室胰岛素使用的掌握情况，纠 正医学失误，提高医护人员工作质量。参考文献：[
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(收稿日期：016 08 18)
(本文编辑卫竹翠）
di患
监
素
实
用