医疗质量与安全会议记录
时间 地点 主持人 参加人员 2008年3月20日 普外科八区医生办公室 任建安主任医师 王革非主治医师、顾国胜主治医师、医师、陈钰医师、周波医师、樊跃平医师、武忠汉进修医师 主要议题 主要内容 预防急性肺梗塞 王革非主治医师：肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。它发病突然，来势凶猛，病情危重，死亡率高，但多因继发于其它疾病故临床表现复杂，常易误诊为肺炎、胸膜炎、肺水肿、肺不张等，应与之鉴别。准确诊断，积极治疗，如立即进行取栓、溶栓或抗凝等治疗，肺梗塞是可以治愈的。 由于肺组织由支气管的动脉和肺动脉双重供血，故仅少数栓塞引起组织缺血坏死而造成梗塞。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。血栓的来源主要是下肢深静脉，占80 %～90 %，其次是盆腔、前列腺静脉及心脏疾患 。久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全可发生深静脉血栓，是发生肺栓塞的病因。风心病发生的血栓及原发于肺动脉的血栓也是本病的原因。进入肺循环的栓子还可有脂肪、肿瘤栓子和气体等。 任建安主任：所以在我们外科的患者多数都为久病卧床、术后难以自理的病人，出现急性肺梗塞的风险较高。预防是关键。 贻害肺的栓子超过半数都是来自下肢静脉。除此之外，盆腔、髂静脉、右心房中的栓子也会导致肺梗塞。因此，如有下肢深部静脉炎、骨折、分娩、术后或有心脏房颤病史等的病人，一旦出现类似肺炎的症状，千万不能麻痹大意，应立即早期诊断，积极治疗，如立即进行取栓 、溶栓或抗凝等治疗，肺梗塞是可以治愈的。 术后的患者做好镇痛工作，鼓励尽早下床活动，老年人是高危人群，管床医生及值班医生应加强管理，时刻保持警惕。