临床护理质量标准
一、特级护理、一级护理合格率 标准值为90%
1.特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。
2.一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。 计算公式为： 特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%
二、基础护理合格率 标准值为：90%
基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。 标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
计算公式为： 基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100
三、急救物品完好率 标准值为100%
标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。 计算公式为： 急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%
四、病房管理质量标准
病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丢失。毒、麻、药符合管理规定；患
者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全防范措施。
五、褥疮发生率 标准值为0%
褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。
计算公式为： 褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100%
六、消毒隔离合格率 标准值为：95%。
防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。
标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。
1.严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。 2.熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。
3.供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等用紫外线做空气消毒应登记照射时间，并定期监测紫外线的强度。 4.定期对医疗单位的空气、物品进行监测。
（a）各病房的物体表面和医护人员的手，细菌总数不得超过8个/cm2。 （b）手术室、产房和婴儿室的空气中，细菌总数不得超过500个/m3。 （c）婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手，不得检出沙门氏菌。 （d）灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物；消毒后的医疗用品，不得检出病原微生物。
（e）各种无菌物品的灭菌合格率应达到100%。 （f）注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。
（g）废旧医用一次性医疗用品须妥善管理，并应统一处理，用后不必浸泡消毒送供应室，应集中到指定的回收单位。
计算公式为： 无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数×100%
七、护理差错发生率 标准值：≤0.5（每百张床）
管理要求：①严格执行各项查对制度，做到三查七对。严格遵守操作规程。②建立差错、事故登记报告制度。对所发生的差错，定期组织讨论分析，以吸取教训。③发生严重差错、事故后，应立即组织抢救，以减少或消除由于差错或事故造成的不良影响。
计算公式为： 护理差错发生率=护理差错次数/治疗、处置总次数×100%
八、输液反应率
输液系常用的护理技术操作之一，关系到无菌技术操作、供应室工作质量及管理，但也与医院管理有关，如药液质量、药液用具、灭菌设备等，应严格控制质量，防止发生输液反应。
计算公式为： 输液反应率=输液反应次数/输液总次数×100%
九、输血反应率
输血也属于常用的护理技术操作，关系到护士的无菌技术操作、输血用具的质量等。护理管理者应严格贯彻查对制度，供应室供应合格的用具。此外，也涉及供血单位，如血站、血库、采血时无菌技术操作及血液质量。由于输血病人一般是危重病人，在质量管理上更应予以重视。
计算公式为： 输血反应率=输血反应次数/输血总次数×100%
十、护理技术操作合格率 90%
护理技术操作质量总标准 （1）实施以病人为中心的整体护理，操作者必须有责任感、同情心。（2）严格执行“三查七对”。（3）操作正确、及时、安全、节时、省时、省物。（4）严格执行无菌操作原则的操作程序，操作熟练。 计算公式为：护理技术操作合格率=合格人次数/参加考核总人次数×100%
十一、护理文书书写合格率 90%
总标准 (1)书写应当客观、真实、准确、及时、完整、体现以病人为中心。(2)使用碳素或蓝黑墨水笔书写，字迹端正、清晰、无错别字、不得用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原字迹。(3)体温单绘制准确，点圆线直、叉规整、无漏项。(4)动态反映病情变化、病情描述确切简要、重点突出，运用医学术语。(5)执行医嘱时间准确、转录无误。
计算公式为：文件书写规范合格率=检查合格份数÷被检查数×100％
十二、病人满意度评价 90%
满足病人安全需要,提供安全有效的防护措施，病人住院期间不发生意外。满足病人舒适需要，环境舒适整洁,保持病人清洁,做好皮肤及管道护理。满足病人睡眠需要，创造良好的休息环境，促进病人睡眠。满足病人营养需要，注意病人营养情况，作好饮食指导，必要时协助病人进食。满足病人排泄需要，指导帮助病人排泄。满足病人活动需要，指导协助病人进行康复锻炼，提高其自护能力。 基础护理质量标准:100% 一保持：保持引流管的通畅
二整洁：病室及床单元的整洁。病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污几，扫床一床一纸巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。 三短：头发、胡须、指（趾）甲短
四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症
五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
六洁：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁 七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床
八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食 九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
危重病人护理质量标准：＞95%
1、确保三性：保证监护仪器使用的有效性、对危重患者实施护理操作的安全性 、保证呼吸机使用及管道消毒与灭菌的可靠性
2、病情观察八须知：态度严肃、观察严密、汇报及时、器械备齐、分秒必争、技术过硬、配合协调、记录准确
3、八熟悉：疾病诊断、病情变化、检查结果、治疗计划、护理重点、执行医嘱、正确操作、饮食禁忌
基础护理技术操作质量标准
严格按照《护理技术操作常规与规范》要求执行。做到“五字”要求： 亲：操作前耐心解释，充分尊重病人的知情权、选择权、隐私权。 严：严格执行查对制度和操作规程。 稳：沉着，有条不紊。
准：用药无误，操作准确、安全。 快：动作轻柔，迅速，按时完成。
病区管理质量指标
组织管理严密，分工明确，有健全的病人管理制度（陪伴探视制度、分级护理制度、住院规则等）
质量四有：有落实标准的措施、有检测方法、有分析反馈制度、有登记统计制度。 五室一库管理符合要求：环境学检测达标：无菌物品存放符合要求；药品、器材符合要求。无积压、无丢失、无变质现象。