特布他林联合氨溴索治疗喘息型支气管炎的疗效观察

医学创新２０１１年２　筮　鲞箜鱼　！　！　塑　：！　！　：　：　：鱼　・６７・　・临床研究・　特布他林联合氨溴索治疗喘息型支气管炎的　疗效观察　李宝生　【摘要】　目的观察特布他林联合氨溴索治疗喘息型支气管炎的疗效。方法选择慢性喘息型１支气管炎患者　１００例，随机分为两组：对照组５０例，给予常规治疗，治疗组５０例，在常规治疗基础卜加特佰他林混悬液联合氨溴索　雾化吸入。疗程７　ｄ，观察疗效。结果　对照组总有效率为７８％，治疗组总有效率为９２％，两组差异显著（Ｐ＜　０．０５）。两组患者治疗前、治疗后的Ｉ札气情况组内、组问比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论特布他林联合氨　溴索雾化吸八治疗喘息型支气管炎疗效好，症状改善快，值得临床推广使用。　【关键词】　特布他林；　氨溴索；　喘息型支气管炎；雾化吸人　慢性喘息型支气管炎是呼吸内科的一种常见病、多发　病，严重威胁着人们的健康，临床上以喘息为特征。其病理　特征为气道炎性细胞浸润，黏液腺增生肥大，黏液分泌亢进。　并且极易并发阻塞性肺气肿、肺心病，对患者日常常生活和　１．３症状体征疗效判断标准显效：咳嗽、咳痰、喘息症状　消失，两肺听诊无哮鸣音；有效：咳嗽、咳痰、喘息症状明显好　转，听诊两肺呼吸粗或干湿哕音减少；无效：咳嗽、咳痰、喘息　症状、体症均无改善。　１．４统计学方法计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较　采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　工作造成严重影响。治疗本病的目标是祛痰、镇咳、解痉平　喘和控制感染。选择自２００６年１月～２００９年１２月入院的　慢性喘息型支气管炎患者１００名，使用特布他林混悬液联合　氨溴索雾化吸人辅助治疗慢性喘息型支气管炎患者５０例，　并与单纯抗炎、平喘治疗的５０例患者比较，疗效满意，现报　告如下。　１资料与方法　２．１　两组患者临床有效率比较　对照组总有效率为７８％，　治疗组总有效率为９２％，经卡方检验　＝１１．３，Ｐ＜０．０５，差　异有统计学意义。见表１。　表１两组临床疗效比较　按照慢性喘息型支气管炎诊断标准　，筛　１．１一般资料选１００例患者，其中男６５例，女３５例，平均年龄（６５±１３）岁。　病程３～１５年，平均７．９６年。均明确诊断为慢性喘息型支气　管炎，具有反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，患者双肺　２．２两组治疗前后血气情况比较　治疗组和对照组治疗后　３天与治疗前比较，ｔ＝２．８７，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　治疗组治疗后与对照组治疗后比较，ｔ：３．０１，Ｐ＜０．０５，差异　有统计学意义。见表２。　均可闻及哮鸣音或干湿哕音，并排除其不能自主排痰、需要　机械通气、严重呼吸衰竭者以及合并严重心、肝、肾及内分泌　疾病者。将这１００名患者随机分为特步他林混悬液联合氨　溴索雾化吸入治疗组和常规氨茶碱对照组每组各５０例。两　组年龄、性别、病程无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　表２两组雾化吸入前和吸入后３天ＰａＯ　、ＰａＣＯ　变化情况（ｍｍ　Ｈｇ，　±ｓ）　且两组患者均无激素使用的禁忌。　１．２治疗方法两组均采用的常规的综合治疗，即吸氧、使　用抗生素控制感染以及氨茶碱静脉滴注，必要时给予糖皮质　激素吸入。治疗组患者除给予常规治疗外，每天给予两次特　布他林混悬液联合氨溴索经氧气加压雾化由口腔雾化吸入，　每次１５　ｍｉｎ，７　ｄ为一个疗程，吸药后彻底漱口。对照组按同　样的方法给予同等剂量的生理盐水雾化吸入，并记录患者治　疗前后的动脉血气分析：ＰａＯ　、ＰａＣＯ　。用药期间注意不良反　３讨论　慢性喘息型支气管炎是由于寒冷、感染、过敏等各种体　内外原因引起的气道炎症和气道高反应性的一组疾病，病理　生理过程类似支气管哮喘，病程改变为支气管平滑肌收缩，　管腔狭窄导致气流受限，同时由于气道分泌物增多，导致气　道相对狭窄、管壁弹性减退、纤毛运动减弱，因而痰液阻塞不　应发生情况，及时对症治疗，３　ｄ后观察疗效。　作者单位：４５６７５０河南省鹤壁市淇县人民医院　通讯作者：李宝生　・６８・　生至　卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ。Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１１．Ｖ０１．８　Ｎｏ．６　目前认为治疗喘息型支气管炎以雾化吸入疗效最佳，还　易咳出。所以其临床症状为反复发作咳嗽、咳痰、喘息，临床　上单纯抗感染治疗，不能达到控制喘息，改善症状的目的，故　常规使用氨茶碱平喘治疗，虽然该药舒张支气管的作用较明　可进一步降低不良反应发生率…，因此本资料采用常规治疗　的基础上，加用特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗喘息型支　气管炎，效果显著，咳嗽、咳痰、喘息症状改善明显，并且安全　显，但氨茶碱不能控制炎症，减轻气道充血、水肿的作用也　差，还无法驱除气道中黏稠的痰液，并且在用药过程中有明　显的不良反应，如恶心、呕吐及心率增快等。　特步他林为Ｂ受体激动剂，有研究表明口　在治疗成人支　有效，值得临床推广。　参考文献　［１］戴自英，陈灏珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，１９９９：　１３９６—１３９７．　气管哮喘中特步他林能迅速改善临床症状，缩短病程，一般　吸入后３　ｒａｉｎ起效，可维持４～６　ｈ。其作用主要是通过直接　兴奋气道壁上的Ｂ受体，舒张支气管平滑肌，增加气道黏膜　［２］彩芬，郭有宏．特步他林治疗支气管哮喘．临床，１９９３，１２（２）：　８０—８１．　纤毛活动速度，促进管腔内分泌物排出体外，减少内源性递　质引起的水肿和内源性致痉物质的释放，减轻气道炎症和气　［３］陈育智，赵京．儿童支气管哮喘的诊断和治疗．北京：人民卫生出　版社，２００４：１５０．　［４］钟莉．特步他林治疗４Ｏ例喘息型支气管炎疗效评价．临床与实　践，２００８，１２（５）：３９４—３９５．　（收稿日期：２０１０一ｉ２—２７）　道高反应性，以保护气道功能的完全性　］。氨溴索具有调节　黏液黏稠度、增强黏液动力和清除氧自由基的作用，并能促　进肺部表面活性物质的合成，增强纤毛的运动，使黏液运输　系统的清除能力增强，痰液易排出，缓解呼吸道梗阻，改善通　（本文编辑：郎威）　气，缩短临床病程，特别是该药还能提高抗菌药物在痰液中　的浓度，增强抗菌的治疗效果。　早期干预对妊娠期糖尿病母儿结局的影响　周厚菊余凤珍刘一勤　选择２００７年１月～２０１０年６　通过在孕期对　【摘要】　目的探讨早期干预对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）母儿结局的影响。方法月笔者所在医院进行系统产前检查并行早期干预住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇６０例为观察组，选择同期未进行系　统产前检查，人院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇６０例为对照组，比较两组的母儿妊娠结局。结果ＧＤＭ孕妇采取早期干预措施，孕产妇及围产儿预后均有明显改善，两组孕妇及围产儿并发症有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。结论应及时发现妊娠期糖尿病并尽早实施早期干预，以降低产科并发症，改善母儿预后。　【关键词】早期干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局；母婴并发症　在妊娠期诊断的糖尿病称为妊娠期糖尿病（ＧＤＭ），妊娠　医院进行系统产前检查并行早期干预住院分娩的妊娠期糖　期糖尿病包括两类患者：一是妊娠期首次出现并诊断的糖尿　病，表现为轻度的糖耐量（ＯＧＴＴ）异常，二是妊娠前就存在但　妊娠期首次诊断的糖尿病，妊娠期糖尿病的发病率是妊娠合　并糖尿病的１Ｏ倍以上，早期诊断主要是依靠妊娠期常规的　尿病孕妇６Ｏ例为观察组，选择同期未进行系统产前检查，人　院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇６０例为对照组，进行对照　分析。两组孕产妇年龄、孕次、孕前体重相比较差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　ＯＧＴＹ试验　。ＧＤＭ对母儿危害极大，孕期并发症有妊娠期　高血压疾病、羊水过多、感染、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘　迫、流产、死胎等，对新生儿影响有新生儿低血糖、呼吸窘迫、　新生儿窒息等，其影响程度与血糖控制状况密切相关，本文　１．２诊断标准根据《妇产科学》（第六版）诊断标准：（１）　在妊娠２４—２８周行５０　ｇ葡萄糖筛查试验（ＧＣＴ），对ＧＣＴ阳　性者行葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＦ）；（２）ＯＧＴＴ：空腹１２　ｈ后，查　ＦＢＧ（静脉血），然后口服７５　ｇ葡萄糖粉，将其溶于２００～　３００　ｍｌ水中，５　ｍｉｎ内服完。从服第１口开始计时，服糖后１、　２、３　ｈＳＹ别抽取静脉血，测量血清的血糖浓度。标准值：空腹　将笔者所在医院２００７　年１月一２０１０年６月间收治行早期干　预的孕妇与同期未行早期干预的孕妇各６０例进行回顾性分　析，现报告如下。　１资料与方法　及服葡萄糖后１、２、３　ｈ血糖值分别为５．６、１０．３、８．６、　６．７　ｍｍｏｌｆＬ。（３）ＧＤＭ诊断标准　Ｊ：符合下列标准之一，即　可诊断为ＧＤＭ：２次或２次以上ＦＢＧ≥５．８　ｍｍｏｌ／Ｌ；ＯＧＴｒ　４　１．１一般资料选择２００７年１月一２０１０年６月笔者所在　作者单位：４３４０２０湖北省荆州市妇幼保健院　通讯作者：周厚菊