呼吸出科考试(规培、中级)

考试时间：60分钟 总分：0分

一 ． 单选题（共 1077题，每题 0分） 1．COPD病理生理改变的标志是 ( )

2．在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素 ( ) A．缺氧 B．肺血管解剖结构改变 C．血容量增高 D．血液粘稠度增加 E．电解质紊乱

3．肺炎球菌肺炎病程最高峰是 ( )

A．侵入的细菌生长繁殖时 B．充血渗出期 C．红色肝变期 D．灰色肝变期 E．吸收消散期

4．在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为 ( ) A．全小叶型 B．小叶型 C．混合型 D．旁间隔型 E．间质型

5．患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为 ( )

A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿 C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒代偿期

6．肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后。测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是 ( ) A．气道阻力增加 B．感染中毒性脑病 C．高血压脑病 D．低离子综合征 E．通气抑制，肺脑

7．有关PPD试验下列哪一项是正确的 ( )

A．要在48～72小时内判断 B．要在24小时内判断 C．要在12小时内判断 D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性

8．关于肺炎球菌肺炎典型病理变化分期，下列描述不恰当的是 ( ) A．充血期 B．水肿期 C．红色肝变期 D．灰色肝变期 E．消散期 9．慢性肺脓肿最常见的并发症是 ( )

A．脓胸 B．心包炎 C．脑脓肿 D．支气管扩张 E．大咯血

10．女性，48岁。4个月前接受肾移植术。10多天前开始出现食欲不振，继而干咳、发热。近

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2天呼吸困难。体检：呼吸30/min，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是 ( )

A．抑制物抗宿主病 B．卡氏肺囊虫肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．肺

11．左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 ( )

A．异烟肼300mg/d，顿服 B．待药物试验结果出来后选用药物 C．尽早手术 D．对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星 E．异烟肼、链霉素、利福平 最可能的病原体是 ( )

A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．真菌 13．有关血行播散型肺结核正确的是 ( )

A．目前仅有慢性血行播散型肺结核 B．极少由原发型肺结核发展而来 C．肺外结核灶绝对不能引起 D．分为急性、亚急性或慢性型 E．上述都对

14．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?以下哪一项是不正确的 ( )

A．休息 B．戒烟 C．多饮水 D．保持室内空气流通 E．多运动提高免疫力 15．男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是 ( )

A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．心源性哮喘 D．慢性支气管炎喘息型 E．支气管扩张

16．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 ( )

A．最大呼气流量显著降低 B．一秒钟用力呼气容积降低 C．最大呼气中段流量降低 D．支气管舒张试验阳性 E．X线胸片显示肺纹理稍多

17．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 ( )

A．FEV1↓ B．MVV↓ C．MMFR↓ D．小气道功能异常 E．RV↑ 18．肺结核传染的主要途径和方式是 ( )

A．与排菌的肺结核病人共同进餐 B．泌尿生殖道外伤 C．皮肤外伤 D．饮用含结核菌的牛奶 E．吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫

12．女性，26岁，1周前出现鼻塞、流鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，请问

A．气体交换异常 B．粘液高分泌 C．肺动脉高压 D．肺过度充气 E．呼气气流受限 炎克雷伯杆菌肺炎

19．慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 ( )

A．过劳 B．大量利尿 C．使用镇静剂 D．呼吸道感染 E．使用支气管扩张剂

20．男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意 ( )

A．生理现象 B．肥胖人常有的正常现象 C．可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 D．原发性鼾症 E．不能诊断为疾病

21．某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断 ( )

A．慢性失代偿性呼酸 B．呼酸+代酸 C．慢性呼酸(代偿期) D．失代偿性代酸 E．此血气可能有错误，应复查

22．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．癌性胸膜炎 D．干性胸膜炎 E．渗出性胸膜炎

23．COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 ( )

A．腹式呼吸 B．深而慢呼吸 C．缩唇呼气 D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E．以上4点综合运用

24．关于胸腔积液，下列哪项不正确? ( )

A．积液量在300～500ml时可无临床症状 B．积液量小于500ml可有X线表现 C．CT检查对提示积液性质无效 D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法 E．X胸片可不表现为弧形向上的积液影

25．急性肺脓肿的致病细菌多属 ( )

A．金黄色葡萄球菌为主 B．支原体为主 C．厌氧菌为主 D．肺炎球菌为主 E．真菌为主

26．男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查 ( ) A．呼气流速测定 B．血清IgE C．皮肤过敏原试验 D．胸部X线检查 E．血嗜酸性粒细胞检测

27．间质性肺疾病最有价值的诊断手段是 ( )

A．胸部X线平片 B．肺功能 C．肺组织活检 D．胸部CT E．血清免疫学

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28．下列哪一项提示重症肺炎的诊断 ( )

A．肺部大片阴影 B．疲乏、无力 C．畏寒，高热 D．头痛，烦躁不安 E．血压80/50mmHg

29．对内源性支气管哮喘。下述哪项不正确 ( )

A．少有家族过敏史 B．常终年发作 C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D．痰常为脓性 E．发作期间血清IgE水平常增高

30．呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 ( )

A．呼吸性碱中毒 B．胸外伤引起肺通气量减少 C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E．慢性肺心病引起呼吸衰竭 31．以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 ( )

A．体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上 B．体温上升超出38℃ C．血浆D-二聚体(D-dimer)升高 D．肺动脉高压 E．胸膜炎样胸痛

32．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 ( )

A．雷米封 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．吡嗪酰胺 E．链霉素 33．休克型肺炎最多见的病原是 ( )

A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．革兰阴性杆菌 D．病毒 E．真菌 34．慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是 ( )

A．膈肌运动幅度降低 B．胸部扩张，活动减弱 C．V/Q比例失调 D．肺活量减少 E．肺总量减少

35．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 ( )

A．结核性渗出性胸膜炎 B．肺炎球菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．干性胸膜炎 E．癌性胸膜炎

36．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的? ( )

A．起病急，胸痛，畏寒 B．咳嗽，咳红棕色胶冻样痰 C．外周血白细胞正常或增加 D．氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 E．青壮年多见，预后良好 37．关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 ( )

A．恶性程度最高，早期远处转移 B．多为中心型，与吸烟关系密切 C．易产生副癌综合征 D．对化疗与放疗敏感 E．痰检癌细胞阳性率低

38．关于支气管哮喘的发病机制，包括 ( )

A．免疫学机制 B．气道炎症 C．气道高反应性 D．神经机制 E．以上机制均有关 39．临床上最常见的肺炎应是 ( )

A．细菌性肺炎 B．支原体肺炎 C．化学性肺炎 D．过敏性肺炎 E．风湿性肺炎 40．咳嗽是呼吸系统的常见症状，以下关于咳嗽的描述，不正确的是 ( ) A．长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病 B．体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺纤维化 C．咳嗽伴胸痛，可能是肺炎 D．发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽型哮喘 E．高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌

41．正常情况下，每分钟肺泡气量(VA)和每分钟肺毛细血管血流量(Q)分别为： ( ) A．4L和5L B．5L和4L C．4.5L和4.5L D．1L和0.8L E．10L和5L 42．在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 ( )

A．解剖因素 B．功能因素 C．血容量增多 D．血粘度增加 E．以上都不是 43．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 ( )

A．慢性支气管炎 B．风心病 C．支气管扩张 D．支气管内膜结核 E．肺癌早期 44．下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的 ( )

A．可以见到气胸线 B．侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25% C．侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50% D．X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助 E．X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法

45．男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是 ( )

A．急性左心衰竭 B．喘息型慢性支气管炎 C．肺炎球菌肺炎 D．支气管哮喘重症发作 E．过敏性肺炎

46．肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 ( )

A．肿瘤向管腔外生长 B．支气管肿大淋巴结压迫 C．肿瘤向管腔内生长 D．支气管内粘稠分泌物积聚 E．支气管继发感染

47．男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为 ( )

A．慢性支气管炎 B．慢性支气管炎+肺气肿 C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) D．慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭 E．以上都不是

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48．男性，40岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近15天来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示左下肺有一空洞，内有团球影。其可能的诊断是 ( ) A．肺脓肿 B．Wegener肉芽肿 C．球形肺炎 D．侵袭性曲霉病 E．曲霉肿 49．糖尿病患者，左脚割伤后数天不愈。突发高热、寒颤、胸痛、咳嗽，痰为脓性，量多，X线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是 ( ) A．胰岛素4U皮内注射，餐前30分钟给药 B．抗菌药膏外敷 C．万古霉素1～2g/d，静脉滴注 D．复方氨基匹林2ml，肌肉注射 E．复方甘草合剂10ml，每天3次 50．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于 ( )

A．结核病早期 B．肺结核空洞形成 C．肺结核继发感染 D．结核球 E．并发支气管内膜结核

51．心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，Rv1+Svs>1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是 ( )

A．哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．慢性肺心病 D．二尖瓣狭窄 E．缩窄性心包炎

52．对支气管扩张最有确诊价值的检查是 ( )

A．胸透 B．胸正、侧位片 C．肺动脉造影术 D．支气管造影术 E．肺CT检查

53．关于结核性胸腔积液的描述。以下不正确的是 ( )

A．外观草黄色，偶呈血性 B．比重>1.018 C．粘蛋白定性试验阳性 D．有核细胞数常>1.0×109/L，以淋巴细胞为主 E．胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高 ( )

A．双肺哮鸣音 B．端坐呼吸 C．发绀 D．低氧血症 E．二氧化碳潴留 55．慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 ( )

A．支气管感染 B．毛细血管床减少 C．缺O2肺小动脉收缩痉挛 D．肺静脉压增高 E．肺小血管炎

56．预防肺结核的最主要措施是 ( )

A．禁止随地吐痰 B．健全防痨组织 C．隔离和有效治疗排菌病人 D．加强登记管理 E．接种卡介苗，化疗

57．男性，32岁。反复发热、咳嗽、吐痰、咯血8年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然

54．哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是

咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是 ( )

A．精神紧张 B．出现左心衰竭 C．出现气胸 D．出现胸腔积液 E．出现严重感染 58．女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是 ( )

A．肺炎 B．特发性肺纤维化 C．肺结核 D．支气管扩张 E．系统性红斑狼疮肺间质病变

59．男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘 ( )

A．有发热、咳嗽 B．肺部闻及哮鸣音 C．血嗜酸性粒细胞增多 D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞 E．胸片有多发，游走性片状阴影

60．一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为+3cm H2O，予抽气后压力降至0cm H2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是 ( )

A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．交通性气胸 D．创伤性气胸 E．混合性气胸 61．59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是 ( ) A．心得安 B．异搏定 C．乙胺碘呋酮 D．西地兰 E．5%碳酸氢钠

62．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 ( ) A．大叶性肺炎 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．气胸

63．女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L。最可能的诊断是 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．结核性胸膜炎 D．脓胸 E．胸膜肿瘤

．肺结核的诊断内容不包括 ( )

A．肺结核类型 B．病变范围及空洞部位 C．痰菌检查结果 D．肺结核活动性及转归 E．化疗方案的选择

65．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 ( )

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A．伤寒 B．败血症 C．急性血行播散型肺结核 D．细支气管-肺泡细胞癌 E．以上都不是

66．常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 ( ) A．RFP B．INH C．EMB D．SM E．PZA

67．男20岁，3天前受凉后突然寒战。高热，咳嗽，气促，胸片右上肺大片实变影，血气分析：pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断 ( )

A．正常 B．呼酸 C．代碱 D．呼碱 E．呼碱+代酸 左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 ( )

A．左下肺炎 B．左下肺脓肿 C．左下肺结核 D．肺癌 E．左下肺支气管扩张症 69．判断PPD试验的结果是依据 ( )

A．24～72小时测量皮肤红斑直径 B．12～24小时测量皮肤硬结直径 C．48～72小时测量皮肤红斑直径 D．24～48小时测量皮肤红斑直径 E．48～72小时测量皮肤硬结直径 70．在急性发作的病程中发现哮喘患者出现颈部皮下气肿，说明此患者有下列哪一种并发症存在 ( )

A．气胸 B．纵隔气肿 C．间质性肺气肿 D．肺囊肿 E．肺大泡

71．女性，55岁，既往健康，3周前，急性发病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是 ( ) A．支原体肺炎 B．过敏性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺结核继发感染 E．金黄色葡萄球菌肺炎

72．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是 ( )

A．控制感染 B．祛痰、止咳 C．解痉、平喘 D．菌苗注射 E．雾化吸入 73．继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 ( )

A．急性血行播散 B．亚急性血行播散 C．干酪性坏死 D．空洞形成 E．引起胸膜炎 74．左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是： ( )

A．支气管扩张多发生在多个肺叶 B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流 C．舌叶支气管细长不易引流，易感染 D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶 E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流

75．女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状

68．男性。38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示

态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是 ( )

A．双氢克尿噻 B．安体舒通 C．氨苯蝶啶 D．醋唑磺胺 E．甘露醇 76．结核性胸膜炎时应用糖皮质激素，不正确的是 ( )

A．减少胸膜肥厚和粘连的发生 B．减轻结核中毒症状 C．必须在有效抗结核药物使用前提下应用 D．热退和胸腔积液基本控制后开始减量，用药时间4～6周 E．减量越快越不会出现中毒症状和积液的反跳

77．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查 ( )

A．胸部CT检查 B．纤维支气管镜检查 C．诊断性人工气胸 D．胸腔积液癌胚抗原测定 E．胸腔积液查癌细胞

78．女性，14岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是 ( )

A．腺病毒 B．流感病毒 C．肠病毒 D．鼻病毒 E．柯萨奇病毒 79．慢性呼吸衰竭时，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是 ( ) A．持续低浓度低流量吸氧 B．积极控制感染 C．改善通气，排出过多的二氧化碳 D．治疗原发病 E．补充碳酸氢钠纠正酸中毒

80．关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确 ( )

A．结核是肺癌的发病因素之一 B．被动吸烟易引起肺癌 C．石棉有致癌作用 D．吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低 E．非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达 81．色甘酸二钠主要用于 ( )

A．哮喘重症发作 B．预防哮喘发作 C．改善通气功能 D．抗感染 E．镇咳祛痰 82．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是 ( )

A．X线示肺叶或小叶实变 B．痰黏稠呈砖红色胶冻状 C．上肺呼吸音低，有湿啰音 D．急起高热、咳嗽、胸痛 E．纤维支气管镜检查

83．男性，50岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血15天，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为 ( )

A．经纤支镜电刀切割瘤 B．镇咳、止血治疗 C．手术治疗 D．放疗 E．化疗

84．肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是 ( )

A．心肌缺氧 B．血液黏稠度增加 C．肺动脉高压超过右心负荷 D．水电解质平衡失调

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E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用

85．男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是 ( )

A．肺炎链球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．干酪性肺炎 D．肺炎克雷伯杆菌肺炎 E．肺脓肿

86．男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为 ( )

A．自发性气胸 B．呼吸衰竭 C．肺不张 D．心衰 E．休克 87．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是 ( )

A．早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影 B．实变期可呈段、叶分布的大片密实阴影 C．病变一般累及两个或更多肺叶 D．消散期变为散在不均匀片状阴影 E．病变约在3周后完全消散

88．慢性阻塞性肺病(COPD)包括 ( )

A．慢支、肺气肿、肺不张 B．慢支、哮喘、肺结核 C．慢支、肺不张、哮喘 D．慢支、肺气肿、肺脓肿 E．以上都不是

．以下支持胸水漏出液的诊断是 ( )

A．胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/L B．血性胸水 C．胸水细胞数1000×109/L D．胸水LDH500U/L E．胸水比重1.008

90．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26/min，双下肺呼吸音减弱，心率130/min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是 ( )

A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施 B．立即使用中枢呼吸兴奋剂 C．立即使用鼻导管吸氧 D．立即输血或输液 E．让患者采取患侧卧位

91．男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰、气促、颜面及双上肢浮肿1个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢浮肿，双下肢无浮肿。考虑为下列哪一种情况 ( ) A．肝硬化(失代偿期) B．Homer综合征 C．上腔静脉阻塞综合征 D．心功能不全 E．慢性肾功能不全(尿毒症期)

92．女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪一项是不妥当的 ( ) A．沙丁胺醇(喘乐宁) B．吸入表面激素 C．应用抗生素 D．补液 E．酮替芬 93．慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是 ( )

A．大气道阻塞 B．小气道阻塞 C．双肺哮鸣音 D．桶状胸 E．胸片示肺野透亮度增加

94．复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当 ( )

A．酒精吸氧 B．糖皮质激素 C．利尿药 D．皮下注射0.1%肾上腺素 E．控制液体入量

95．男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是 ( ) A．B型超声显像 B．心电图 C．X线透视或摄片 D．MRI E．核素肺扫描 96．男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案 ( )

A．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇 D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案) E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

97．关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的 ( )

A．胸膜通透性增加 B．胸膜毛细血管内静水压增高 C．壁层胸膜淋巴引流障碍 D．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高 E．损伤致胸腔内出血

98．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是 ( )

A．肺炎链球菌少见 B．需氧革兰阴性杆菌最多见 C．病原日益复杂多样 D．金黄色葡萄球菌占10% E．耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

99．慢性支气管炎急性发作期的治疗，最为主要的措施是 ( ) A．止咳祛痰 B．控制感染 C．解痉平喘 D．菌苗注射 E．吸氧补液 100．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的 ( )

A．对预防成人肺结核效果显著 B．对预防结核性脑膜炎有一定作用 C．对预防粟粒型肺结核有一定作用 D．对新生儿要进行卡介苗接种 E．接种方法为皮内接种

101．男性。50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药。右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是 ( )

A．不用强心剂 B．使用毛地黄叶常规量 C．使用西地兰常规量 D．使用毛地黄叶常规负荷量的4/5 E．使用西地兰常规负荷量的1/2

102．男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中

6

哪项是不妥当的 ( )

A．美多心安6.25mg，口服，每日3次 B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次 C．异丙托品气雾剂吸入 D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次 E．茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

103．诊断支气管哮喘的主要依据 ( )

A．血嗜酸性粒细胞增高 B．有阻塞性通气功能障碍 C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D．血清特异性IgE升高 E．胸部X线检查示过度充气征

104．女性，55岁。既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难。发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影。边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸，诊断最可能是 ( ) A．支原体肺炎 B．过敏性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺结核继发感染 E．金黄色葡萄球菌肺炎

105．男性，45岁，既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周；查体：血压170/100mmHg，右上肺可闻及局限性哮鸣音，颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖18mmol/L，血钾2.8mmol/L。最可能的原因是 ( )

A．二尖瓣狭窄 B．支气管哮喘 C．类癌综合征 D．Cushing综合征 E．上腔静脉阻塞综合征

106．男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺炎。请问患者的哪一种呼吸系统防御功能出现问题 ( )

A．肺泡巨噬细胞吞噬功能 B．免疫防御功能 C．物理防御功能 D．化学防御功能 E．多形核粒细胞

107．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征 ( )

A．隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 B．双肺底可闻及Velcro啰音 C．可有杵状指 D．肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC><70% E．预后差 108．肺结核患者宜选择下列哪一项治疗 ( )

A．抗感染治疗 B．以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗 C．以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗 D．以INH，SM，PZA为基础的短程化疗 E．以INH，SM，EMB为基础的短程化疗

109．下列哪种肺炎可呈爆发性流行 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．肺炎克雷白杆菌肺炎 D．军团菌肺炎 E．金

葡菌肺炎

119．女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50/min，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗 ( )

A．支气管扩张剂 B．抗生素 C．呼吸兴奋剂 D．小剂量肾上腺皮质激素 E．呼吸机机械通气

120．肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于 ( ) A．2周 B．3周 C．4周 D．8周 E．3个月 121．关于原发型肺结核，下列哪项正确 ( )

A．好发生于双肺锁骨上下 B．多发生明显结核中毒症状 C．极少发生血行播散 D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 122．下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征 ( )

A．干酪样坏死性肉芽肿 B．非干酪样坏死性肉芽肿 C．见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质 D．病变主要以上肺、肺内区域为明显 E．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

123．结节病最有特征的影像学改变是 ( )

A．双肺弥漫性结节影 B．双下肺斑片状阴影 C．肺门淋巴结肿大并有钙化 D．双侧肺门、纵隔淋巴结肿大 E．肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大

124．男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查 ( )

A．胸部X线检查 B．肺功能检查 C．纤维支气管镜检查 D．肿瘤标记物检查 E．痰涂片找抗酸杆菌

125．男性，69岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 ( )

A．长期家庭氧疗 B．应用阿米脱林，提高PaO2 C．应用降肺动脉压药物 D．应用间歇正压通气 E．应用膈肌起搏器

126．慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜 ( )

A．持续低流量吸氧 B．保持呼吸道通畅 C．控制呼吸道感染 D．早期足量应用利尿剂 E．解痉祛痰

127．以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应 ( )

A．链激酶 B．尿激酶 C．重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA) D．肝素 E．华法林(warfadin) 7

110．关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( ) A．腺癌 B．鳞状细胞癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．类癌 劳损。应首先考虑下列哪一诊断 ( )

A．支气管哮喘 B．过敏性肺炎 C．喘息型慢性支气管炎 D．心源性哮喘 E．支气管肺癌合并感染

112．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的? ( )

A．发病年龄较轻 B．多无紫绀 C．喘息明显.多呈持续性 D．X线胸片呈肺纹理减少 E．静息时PaO2轻度降低

113．男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属 ( )

A．结节病0期 B．结节病Ⅰ期 C．结节病Ⅱ期 D．结节病Ⅲ期 E．结节病Ⅳ期 114．男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L，此结果符合 ( )

A．呼酸失代偿期 B．呼酸代偿期 C．呼酸+代碱 D．代碱+代酸 E．呼酸+代酸

115．慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 ( )

A．咯血 B．杵状指 C．脓性痰 D．支气管造影术 E．胸部X线片

116．女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP。以下哪项治疗为宜 ( )

A．红霉素+SMZ-TMP B．先锋霉素V号 C．青霉素+庆大霉素 D．青霉素+链霉素 E．青霉素

117．肺血栓栓塞症最常见的临床症状为 ( )

A．呼吸困难及气促，活动后尤其明显 B．胸痛 C．晕厥 D．烦躁不安、惊恐甚至濒死感 E．咯血

118．一慢性肺心病右心衰竭患者，经抗生素利尿剂治疗后，浮肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用 ( )

A．增加氧流量 B．强心剂 C．氯化钾 D．呼吸兴奋剂 E．镇静剂

111．男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚

136．关于肺炎杆菌肺炎，不正确的是 ( )

A．年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见 B．起病急骤、寒战、高热 C．咳嗽多痰，可咳特征性的棕红色胶冻样痰 D．肺部可见实变体征 E．治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素

137．男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是 ( )

A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行 B．不用镇痛剂以免成瘾 C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物 D．应尽量手术根治原发肿瘤 E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染

138．关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是 ( )

A．由于少量结核菌一次入血引起 B．症状具有反复性和阶段性特点 C．病情发展较快 D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶 E．病灶多在两肺中下肺野 139．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 ( )

A．急性呼吸道感染 B．过度劳累 C．营养不良 D．空气污染 E．哮喘发作 140．结核菌素试验假阴性反应见于 ( )

A．轻症结核病 B．3岁以下小儿 C．细胞免疫缺陷病 D．陈旧性心肌梗死 E．应用抗生素

141．重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 ( )

A．低分子右旋糖苷静脉滴注 B．糖皮质激素 C．使用抗真菌药物 D．积极溶栓治疗 E．胸腔闭式引流

142．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用 ( )

A．垂体后叶素 B．安络血 C．6-氨基己酸 D．抗血纤溶芳酸 E．云南白药 143．男性，60岁，慢性肺阻病15年，近一周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.40、PaO25.3kPa(40mmHg)、PaCO29.3kPa(70mmHg)，进行氧疗应采用 ( ) A．间断低流量吸氧 B．持续低流量吸氧 C．间断高浓度高流量吸氧 D．立即纯氧吸入 E．持续高浓度高流量吸氧

144．以下关于支气管扩张症，说法错误的是 ( )

A．常有幼年时麻疹肺炎的病史 B．左肺多见于右肺 C．肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍 D．纤维支气管镜有助于诊断 E．可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰 145．男性，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，8

128．下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案 ( )

A．异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月 B．异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年 C．异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年 D．异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月 E．利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年 129．肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 ( )

A．轻微肺纤维化 B．局限性肺气肿 C．局部机化性肺炎 D．小囊肿 E．完全吸收不留痕迹

130．下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现 ( ) A．嗜睡 B．头晕乏力 C．精神行为异常 D．多动不安 E．晨起头痛 131．关于化学性胸膜固定术，错误的是 ( )

A．作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连 B．常用的粘连剂有四环素、滑石粉 C．可用于恶性胸腔积液患者 D．气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征 E．注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜 可能是 ( )

A．左上肺纹理增粗 B．双肺散在片絮状影 C．左上肺淡片状模糊影 D．左上肺大片状均匀致密影 E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 133．Ⅱ型呼吸衰竭是指 ( )

A．PaO2>8kPa(60mmHg)，PaCO2<6.7kPa(50mmHg) B．PaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg) C．PaO2<6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg) D．PaO2<6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>8kPa(60mmHg) E．PaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg)

134．男性，65岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查 ( )

A．纤维支气管镜检查 B．胸部体层摄片 C．支气管造影 D．肺穿刺活检 E．痰结核菌检查

135．男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是 ( )

A．左上肺纹理增粗 B．双肺散在片絮状影 C．左上肺淡片状模糊影 D．左上肺大片状均匀致密影 E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

132．男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大

但一到晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断，该患者应首选下列哪一项检查 ( ) A．血气分析 B．肺功能检查 C．多导睡眠图 D．头颅CT E．心电图 146．结核菌素试验原理是 ( )

A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．人体对外来物质的非特异性反应

147．男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的 ( )

A．选用敏感抗生素 B．痰细菌学检查 C．应用祛痰药 D．手术治疗 E．体位引流 148．女性，68岁，有慢性支气管炎肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重0.5天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是 ( )

A．继续水封瓶引流 B．加用负压吸引装置 C．剖胸手术 D．胸腔镜下手术 E．胸膜固定术

149．院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是 ( )

A．金黄色葡萄球菌 B．流感嗜血杆菌 C．肺炎球菌 D．肺炎克雷白杆菌 E．嗜肺军团菌

150．以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证 ( )

A．血小板计数小于100×109/L B．2个月前有缺血性脑卒中 C．难以用抗高血压药控制的高血压 D．严重肝衰竭患者 E．动脉血压低于正常患者 151．肺结核的主要传播途径是 ( )

A．饮用未经消毒的牛奶 B．带菌的尘埃经呼吸道侵入 C．注射或应用血制品而引起 D．通过泌尿道侵入人体 E．以上均不对

152．一肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用 ( ) A．持续低流量吸氧 B．抗生素 C．呼吸兴奋剂 D．碳酸氢钠 E．保持呼吸道通畅 153．男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史12年，冬春季咳嗽加重。体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是 ( )

A．肺纤维化 B．慢性支气管炎并肺部感染 C．阻塞性肺气肿 D．肺不张 E．肺泡细胞癌

9

154．下列哪一项不符合支原体肺炎的临床特点 ( )

A．常于冬季发病，中青年居多 B．缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热 C．雷诺现象 D．并发鼓膜炎和中耳炎 E．颈部淋巴结肿大

155．社区获得性肺炎中，主要病原体可能是 ( )

A．肺炎克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌 C．金黄色葡萄球菌 D．肺炎链球菌 E．支原体 156．慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用 ( )

A．地高辛 B．呋塞米 C．改善通气、吸氧 D．异丙肾上腺素吸入 E．可拉明静滴 157．用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 ( )

A．凝血酶原时间恢复到正常值时 B．凝血酶原时间恢复到正常值的1倍 C．凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍 D．凝血酶原时间恢复到正常值的2倍 E．凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍 ( )

A．并发先心病 B．并发高心病 C．并发甲亢性心脏病 D．并发早期肺心病 E．并发风心病

159．女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的 ( )

A．持续低流量吸氧 B．大剂量皮质激素 C．解磷定 D．出入液体量负平衡 E．呼气末正压通气(PEEP)

160．关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的 ( )

A．多发生于年老体弱或免疫功能低下者 B．以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C．X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞 D．血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主 E．治疗以氨基糖苷类药物为首选

161．女性，45岁。喘息型慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的 ( ) A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服 B．氯化铵棕色合剂口服 C．氨茶碱口服 D．表面激素吸入 E．可待因片口服 162．外源性支气管哮喘多属于 ( )

A．第Ⅰ型或速发型变态反应 B．第Ⅱ型或细胞毒型反应 C．第Ⅲ型或免疫复合物反应 D．第Ⅳ型或迟发型变态反应 E．以上都不是

158．肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示

163．女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为 ( )

A．浸润型肺结核 B．阻塞性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．病毒性肺炎 1．慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是 ( )

A．肺肝浊音界下移 B．心音遥远 C．呼吸音减低 D．胸膜摩擦音 E．桶状胸

165．COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 ( ) A．长期家庭氧疗 B．应用阿米脱林，提高PaO2 C．应用降肺动脉压药物 D．应用间歇正压通气 E．应用膈肌起搏器

166．阻塞性肺气肿的病理分型是 ( )

A．小叶型、全小叶型、周围型 B．弥漫型、局限型、混合型 C．间质型、代偿型、局灶型 D．小叶型、全小叶型、混合型 E．小叶型、全小叶型、旁间隔型 167．关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的 ( )

A．全球约有1.6亿患者 B．儿童患病率高于轻壮年 C．患病率发达国家高于发展中国家 D．成人男性患病率高于女性 E．病因受遗传因素和环境因素的双重影响 168．关于肺炎按病因学分类的类型中不包括 ( ) 169．诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是 ( )

A．临床表现 B．X线检查 C．胸腔穿刺积液检查分析 D．结核菌素试验 E．超声检查

170．某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。不可选用的抗生素是 ( ) A．甲硝唑 B．氯林可霉素 C．青霉素 D．洁霉素 E．替硝唑

171．男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为 ( ) A．血沉 B．肺功能 C．胸部CT D．细菌学检查 E．结核菌素试验 为 ( )

A．异烟肼、利福平 B．异烟肼、利福平、卡那霉素 C．利福平、乙胺丁醇 D．卷曲霉素、氨硫脲 E．卷曲霉素、乙硫异烟肼

173．男性，30岁，重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40/min，心率110/min，

10

172．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改

BP90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症 ( )

A．脑膜炎 B．肠麻痹 C．急性呼吸窘迫综合征 D．心力衰竭 E．消化道出血

174．某男，32岁。咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是 ( )

A．支气管哮喘 B．喘息型慢性支气管炎 C．心源性哮喘 D．气管内肿物 E．慢性喉炎

175．肺炎链球菌最主要的致病因素是 ( )

A．细菌对组织的侵袭力 B．细菌迅速繁殖 C．细菌的外毒素 D．细菌有杀白细胞素 E．细菌的内毒素

176．肺炎链球菌的荚膜多糖体现已知有86个亚型，成人致病菌有第1～9型及第12型，以何项亚型的毒力最强 ( )

A．1～2型 B．3型 C．12型 D．4型 E．9型

177．男性，70岁。吸烟史40年，3个月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断 ( )

A．气管炎 B．肺炎 C．肺脓肿 D．哮喘 E．肺癌

178．女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，A．内给氧 B．高浓度给氧 C．持续低流量给氧 D．鼻导低浓度给氧 E．鼻塞低浓度间歇给氧

179．下列哪一种疾病不宜采用激素治疗 ( )

A．硅沉积症 B．特发性肺纤维化 C．组织细胞增生症X D．结节病 E．特发性肺含铁血黄素沉着症

180．男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是 ( )

A．疱疹性咽峡炎 B．支气管炎 C．流行性感冒 D．肺结核 E．肺炎 181．关于慢性纤维空洞型肺结核的描述，以下不正确的是 ( )

A．肺结核的晚期类型 B．病程长，病情的好转与恶化交替出现 C．经常大量排菌，是重要传染源 D．不会发生肺源性心脏病 E．X线可见厚壁空洞及新旧不同病灶，肺门上提。肺纹理呈垂柳状阴影

182．慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的 ( )

A．感染性肺炎 B．理化性肺炎 C．免疫性肺炎 D．变态反应性肺炎 E．药物性肺炎 氧疗时应采用 ( )

A．肺气肿征象 B．右下肺动脉横径<15mm C．肺动脉段高度≥3mm D．肺动脉圆锥显著凸出 E．右心室增大征

183．慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是 ( ) 184．下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的? ( )

A．潜伏期约1～3周，起病缓慢 B．头痛显著 C．咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰 D．发热退完后咳嗽可继续存在 E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 185．男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 ( )

A．癌性胸腔积液 B．风湿性胸膜炎 C．漏出性胸腔积液 D．化脓性胸膜炎 E．结核性渗出性胸膜炎

186．下列哪一项对诊断肺炎链球菌肺炎最有价值 ( )

A．肺实变体征 B．痰培养革兰染色阳性双球菌 C．白细胞总数及中性粒细胞数增高 D．X线肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 E．肺部湿啰音 187．肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 ( )

A．血压监测 B．测出血时间，预防DIC C．慎用镇咳、镇静剂 D．保持呼吸道通畅 E．患侧卧位

188．院内感染所致肺炎中，主要病原体是 ( )

A．真菌 B．病毒 C．耐药金葡菌 D．需氧革兰阴性杆菌 E．肺炎球菌 1．哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 ( )

A．潮气量 B．肺活量 C．动脉血氧分压 D．残气量及残气量/肺总量% E．每分钟静息通气量

190．女性，24岁，乏力、盗汗、纳差3月余，无咳嗽、低热等。半天前突然大咯血量约500ml，目前禁忌的检查是 ( )

A．胸部透视 B．胸部平片 C．胸部CT D．支支管碘油造影 E．心脏超声 能大 ( )

A．支气管炎、继发感染 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

192．X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量

11

191．男性，20岁，突然寒战、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可

降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为 ( )

A．双侧肺大疱 B．双侧自发性气胸 C．支气管哮喘 D．肺气肿合并感染 E．肺囊肿 193．女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、A．普通感冒 B．流感 C．过敏性鼻炎 D．支气管炎 E．肺炎 194．临床最常见的肺气肿应是 ( )

A．阻塞性肺气肿 B．老年性肺气肿 C．代偿性肺气肿 D．间质性肺气肿 E．灶性肺气肿

195．符合慢性肺源性心脏病的是 ( )

A．各种原因造成的左心衰 B．先天性心脏病出现右心衰 C．左心房瓣狭窄出现肺淤血并导致右心衰 D．先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰 E．胸肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰

196．慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 ( )

A．呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多 B．液体摄入量不足 C．大量葡萄糖输入 D．肾上腺皮质激素过多 E．大量应用排钾性利尿剂

197．男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清晰，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106/min，律齐，p2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择 ( )

A．补充碱性药物 B．治疗基础疾病，改善通气 C．机械通气治疗 D．应用碳酸酐酶抑制剂 E．静脉滴注尼可刹米

198．男性，50岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，请问下面哪一项为该病的特征性体征 ( )

A．痰鸣音 B．小水泡音 C．大水泡音 D．吸气相高调爆裂音 E．哮鸣音 199．支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是 ( )

A．肺气肿体征 B．两肺普遍哮鸣音 C．对支气管解痉剂的反应 D．长期咳嗽，咳痰，喘息病史 E．呼气期带喘呜的呼吸困难

200．男性。25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗、纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低、叩浊、呼吸音减低，腹部正常，其最可能的诊

A．气管插管 B．气管切开 C．肌注α糜蛋白酶 D．雾化吸入 E．肾上腺皮质激素吸入 水肿，可能的诊断 ( )

断是 ( )

A．胸膜间皮细胞瘤 B．系统性红斑狼疮 C．结核性胸膜炎 D．充血性心力衰竭 E．肝硬化

201．关于肺炎球菌肺炎典型临床表现，不正确的描述是 ( )

A．寒战高热 B．患侧胸痛 C．咳嗽、咳铁锈色痰 D．起病急骤，呈急性病容 E．起病早期有明显肺部体征

202．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是 ( )

A．右支气管较粗 B．右支气管较短 C．右主支气管与气管夹角较大 D．右主支气管周围淋巴结多 E．右主支气管较长

203．关于支气管扩张的临床表现，不正确的是 ( )

A．急性咳嗽 B．大量脓痰 C．反复咯血 D．病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音 E．慢性病例可有杵状指(趾)

204．女性，17岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑 ( )

205．诊断肺结核病的最可靠依据是 ( )

A．痰结核杆菌检查阳性 B．低热、乏力、消瘦、盗汗 C．咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 D．血沉增快 E．结核菌素试验阳性

206．支气管扩张最有意义的体征是 ( )

A．消瘦 B．杵状指 C．贫血 D．局限性湿啰音 E．局限性哮啰鸣音 207．肺结核的基本病变是 ( )

A．渗出、变质、增生 B．纤维化、钙化、结核球 C．浸润性病变，干酪性病变 D．干酪样坏死，支气管播散 E．结核结节，血行播散性病变

208．女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126/min，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查 ( )

A．动脉血气分析 B．血电解质测定 C．痰细菌培养 D．过敏原皮肤试验 E．血清IgE测定

209．肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确 ( )

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A．出现副癌综合征提示肺癌晚期 B．可出现在呼吸道及X线表现之前 C．切除肺癌病灶后症状不能消失 D．出现副癌综合征为手术禁忌证 E．肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点

210．下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核 ( )

A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核 D．纤维空洞性肺结核 E．结核性胸膜炎

211．严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是 ( )

A．呼吸道感染未控制 B．过敏原未消除 C．严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管 D．激素使用过早 E．并发心肺功能障碍

212．男性，65岁。咳嗽、咯血丝痰、气促2周，吸烟40年，每天30支，X线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪一项检查 ( )

A．胸部CT B．纤维支气管镜检查 C．痰细菌培养 D．血CEA检查 E．经胸壁细针穿刺活检

213．院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 ( )

A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．革兰阴性杆菌 D．厌氧菌 E．真菌

A．淋巴肉瘤 B．胸内淋巴结结核 C．支气管肺癌 D．淋巴细胞白血病 E．肺结节病 214．为降低结核病的传播，不提倡病人 ( )

A．将痰吐在水池中冲净 B．将痰吐在纸上直接烧掉 C．经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 D．烈日曝晒被褥 E．尽量不要到公共场所

215．有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪一项不正确 ( )

A．肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物 B．通过空气传染，人-人传播 C．起病隐袭，症状较轻 D．多伴有肺外症状 E．X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主 216．结核病的传染源主要是 ( )

A．排菌的病人 B．所有活动性肺结核病人 C．肺内有空洞性病变的患者 D．血行播散型肺结核患者 E．对抗结核化疗效果不明显的患者

217．动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示 ( ) A．正常范围 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒

218．关于胸液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的 ( )

A．漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低 B．有助于鉴别胸腔积液的病因 C．肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润 D．糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高 E．脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低

219．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 ( )

A．低钾低氯性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E．稀释性低钠血症 法是 ( )

A．缓慢静脉注射 B．缓慢静脉滴注 C．与舒喘灵合用 D．与异丙托溴铵合用 E．血液药物浓度监测

221．男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑 ( ) 222．关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确 ( )

A．多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长 B．好发于右上叶后段和右或左下叶的背段 C．X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞 D．咳出大量脓痰，且常有恶臭 E．有效抗生素的治疗，一般不应少于8周 223．鉴别胸水的性质下列哪项最重要 ( )

A．胸水的蛋白定性检测 B．胸水的pH测定 C．胸水常规检查 D．胸水中胆固醇结晶 E．胸水中红细胞数

224．治疗肺炎球菌肺炎时,首选的抗菌药物是 ( )

A．庆大霉素 B．三代头孢菌素 C．青霉素 D．红霉素 E．四环素

225．女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．肺栓塞 C．心肌梗死 D．自发性气胸 E．结核性胸膜炎

226．肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病 ( )

A．肺泡蛋白沉积症 B．系统性红斑狼疮肺损害 C．组织细胞增生症X D．特发性肺纤维化 E．结节病

227．某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用 ( ) A．强心甙 B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．氨茶碱 E．杜冷丁 228．慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用 ( )

A．平喘药物 B．利尿剂 C．祛痰剂 D．呼吸中枢兴奋剂 E．抗生素

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220．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方

229．引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是 ( )

A．支气管平滑肌痉挛 B．炎性细胞浸润 C．气道黏膜水肿 D．气道重建 E．黏液栓形成

230．哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择 ( ) A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气 B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气 C．立即气管插管，机械通气 D．应用碱性药物，纠正酸中毒 E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒 231．男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45秒，A．感染中毒症 B．严重感染中毒症 C．感染中毒性休克 D．多器官功能障碍综合征 E．系统性炎症反应综合征

232．呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误 ( )

A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C．氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D．组织二氧化碳分压增高 E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

233．男性，50岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，原来为会计，自觉最近记忆力、注意力下降，工作经常出错。如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大 ( )

A．耳鼻喉及口腔检查 B．头颅X线照片 C．CT和NRI测定口咽横断面积 D．颈部X线照片 E．肺功能检查

234．男性，60岁，有慢性支气管炎史4年，有吸烟史。咳嗽加重2个月，已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴结肿大。主要的治疗措施为 ( )

A．手术治疗 B．放疗+化疗 C．中医中药治疗 D．以化疗为主，辅以手术和(或)放疗 E．辅助化疗+手术治疗±放疗

235．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确 ( )

A．FEV1下降 B．FEV1/FVC%下降 C．MMER上升 D．MEF50%减少 E．PEFR减少

236．重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是 ( ) A．四环素 B．青霉素 C．红霉素 D．激素 E．支气管扩张剂

237．有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误的 ( )

A．纤维支气管镜检查 B．痰脱落细胞检查 C．胸部CT D．痰细菌培养 E．胸部B超 APTT92秒，PLT42×109/L。考虑患者出现 ( )

A．肺炎链球菌肺炎仍然是最常见 B．革兰阴性杆菌为最主要的致病菌 C．细菌耐药的发生率较高 D．多数患者是由于广泛使用抗生素所致 E．多数患者免疫功能低下 238．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 ( ) A．应用利尿剂 B．应用呼吸兴奋剂 C．控制肺部感染 D．应用血管扩张剂 E．应用强心剂

239．睡眠呼吸暂停时，鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止，是哪一型 ( ) A．阻塞型 B．中枢型 C．混合型 D．单纯型 E．都不是 240．咯血时脑垂体后叶素的止血机制是 ( )

A．凝血 B．减少肺血管收缩 C．加强肺小动脉收缩 D．对血小板的影响 E．对患者有镇静作用

241．男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 ( )

A．型通气障碍 B．阻塞型通气障碍 C．以为主的混合型通气损害 D．以阻塞为主的混合型通气损害 E．混合型通气损害

242．结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 ( )

A．老年人稳定期肺结核病灶复发 B．粟粒性肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．青少年原发性肺结核 E．浸润型肺结核

243．关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的? ( )

A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B．植物神经功能失调 C．呼吸道粘液分泌功能减退 D．呼吸道粘液分泌功能亢进 E．遗传易感性

244．结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免 ( )

A．发生复张性肺水肿 B．发生胸膜反应 C．发生胸痛 D．发生脱水 E．发生感染 245．男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．克雷白杆菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．肺结核，干酪性肺炎 E．渗出性胸膜炎

246．防止支气管扩张急性感染关键在于 ( )

A．加强呼吸道痰液引流 B．选择广谱抗生素 C．祛痰药 D．使用支气管扩张剂 E．注射疫苗

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247．阻塞性通气功能障碍的特征为 ( )

A．肺活量↓ B．FEV1/FVC↓ C．肺总量↓ D．残气量↓ E．最大呼气中期流速正常 248．结核性支气管扩张的好发部位是 ( )

A．右下叶支气管 B．右中叶支气管 C．左舌叶支气管 D．左下叶支气管 E．上叶支气管

249．慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO3-46mmol/L，此血气结果应诊断为 ( )

A．呼酸+代碱 B．呼碱+代碱 C．呼酸+代酸 D．呼碱+代酸 E．失代偿性代碱

250．肺间质是指 ( )

A．呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊 B．支气管、肺泡、间质腔 C．呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管 D．肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织 E．各级支气管和肺泡结构

251．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 ( )

A．伤寒 B．败血症 C．急性血行播散型肺结核 D．细支气管一肺泡细胞癌 E．以上都不是

252．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确? ( )

A．病变肺应处于高处 B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟 C．可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D．痰量多的患者，应尽快把痰排出 E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

253．最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是 ( )

A．双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状 B．双肺透亮度增加 C．肺局部透亮度增加 D．心影狭长 E．双肺蜂窝状改变

254．血源性肺脓肿最常见的病原菌是 ( )

A．大肠杆菌 B．产气杆菌 C．肺炎杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．化脓性链球菌 255．休克型肺炎临床表现.以下描述不正确的是 ( )

A．血压下降，脉压减小 B．烦躁不安，面色苍白 C．四肢厥冷、出冷汗 D．尿量增多 E．不发热或仅低热

256．男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为 ( )

A．代偿性肺气肿 B．老年性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．间质性肺气肿 E．旁间隔性肺气肿

257．治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是 ( )

A．口腔矫治器 B．呼吸兴奋药物 C．氧疗 D．手术治疗 E．辅助通气治疗 258．肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变 ( )

A．经孔(Cohn)氏孔播散 B．血行播散 C．经淋巴管播散 D．沿支气管播散 E．细菌荚膜破坏肺泡壁

259．下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义 ( )

A．有与SARS患者密切接触史 B．胸部斑片状渗出影 C．急起高热伴呼吸道症状 D．双分血清SARS抗体升高4倍 E．病情凶险，早期出现呼吸窘迫 260．关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确 ( )

A．胸液李凡他试验(-) B．细胞数>500×106/L C．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 D．胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 E．胸液中葡萄糖含量降低 261．男性，62岁。重度吸烟史45余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪一条是不需要的 ( ) 262．抗结核的两个阶段包括 ( )

A．初治与复治阶段 B．初治与继续巩固阶段 C．复治与继续巩固阶段 D．开始强化及继续巩固阶段 E．开始强化与复治阶段 263．利福平会引起 ( )

A．末梢神经炎，肝功能异常 B．过敏反应，肝功能异常 C．皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D．听力障碍 E．视神经炎

2．结核病化疗联合用药的主要目的是 ( )

A．减少合并症 B．避免发生耐药性，增强疗效 C．避免副作用 D．可完全杀灭结核菌 E．避免后遗症

265．下列可能引起纵隔扑动的是 ( )

A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．闭合性血气胸 D．创伤性开放性气胸 E．自发性气胸

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266．右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑 ( )

A．肺脓肿 B．支气管肺癌 C．肺结核 D．肺囊肿 E．肺炎

267．男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查 ( )

A．血癌胚抗原测定 B．放射性核素肺扫描 C．痰液脱落细胞检查 D．胸部CT检查 E．经皮肺活检

268．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 ( )

A．肺炎球菌肺炎，休克型 B．葡萄球菌肺炎 C．厌氧菌肺炎 D．军团菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎

269．男性，45岁，反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有效的治疗是 ( )

A．抗肿瘤治疗 B．糖皮质激素 C．抗生素 D．支气管肺泡灌洗 E．抗心衰治疗 270．有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是 ( )

A．多见于张气性气胸 B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状 C．严重患者有发绀、

A．肋间隙增宽 B．膈肌位置降低 C．膈穹窿变平坦 D．肺野透亮度降低 E．肺大疱 心动过速、血压升高等体征 D．诊断主要依靠X线检查 E．体查可有Hamman征

271．痰结核菌检查的意义为 ( )

A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B．痰菌阳性说明病灶是开放性的 C．痰菌阴性可否定肺结核 D．痰菌阴性肯定已无传染性 E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗 272．下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是 ( )

A．大量胸液时应尽量一次性抽尽 B．应常规加用糖皮质激素 C．除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物 D．抗结核药物可短程治疗疗程6～8月 E．中等量积液时可待其自然吸收

273．男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首选考虑为 ( )

A．支气管哮喘 B．过敏性肺炎 C．心源性哮喘 D．喘息型慢性支气管炎 E．支气管肺癌感染

274．男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是： ( )

A．尽快使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B．尽快使肺复张，缩短住院时间 C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸 D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染 E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

275．女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。今日凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130/min，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症 ( ) A．急性呼吸窘迫综合征 B．支气管哮喘 C．急性左心衰 D．肺梗死 E．气胸

276．女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 ( ) A．卧床休息支持治疗 B．首选青霉素 C．青霉素过敏的选用红霉素 D．用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E．抗生素疗程5～7天 虑 ( )

A．加大抗生素剂量 B．加强体位引流 C．加用支气管内滴注抗生素 D．手术治疗 E．桦工气腹

278．肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 ( )

A．选药不当 B．用药方法不当，立即将肌注改为静点 C．没有联合用药 D．诊断是否正确 E．是否出现并发症

279．导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是 ( )

A．慢性纤维空洞性肺结核 B．尘肺 C．支气管哮喘 D．支气管扩张 E．慢性支气管炎

280．睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是 ( )

A．鼾声是否明显 B．夜间醒觉是否>每小时10次 C．有无发作性猝倒 D．有无气道阻力增加 E．有无呼吸暂停、低通气、低氧血症

281．支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做 ( )

A．术前明确支气管扩张部位和范围 B．病变较重，累及双侧肺 C．病变位于左下肺，反复感染不易控制 D．反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张 E．病变重且局限于右中下肺

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277．肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考

282．下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( )

A．系统性红斑狼疮 B．克罗恩病 C．心肺移植术后 D．消化性溃疡 E．人免疫缺陷病毒感染

283．呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是 ( )

A．轻中度神志尚清，能配合的患者 B．病情严重，神志清，不合作的患者 C．昏迷的患者 D．呼吸道有大量分泌物的患者 E．需长期机械通气支持的患者 284．重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 ( )

A．茶碱类 B．β受体激动剂 C．抗胆碱能类 D．糖皮质激素 E．抗过敏类 285．慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 ( )

A．突然出现呼吸困难 B．逐渐加重的呼吸困难 C．喘息 D．发绀 E．心悸 286．女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水：粘蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施 ( )

A．立即穿刺抽液 B．使用大量青霉素 C．使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺 D．使用地塞米松 E．使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

287．下列气胸情况常采取保守治疗的是 ( )

A．肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者 B．肺压缩40%的外伤性气胸 C．肺压缩20%，血气分析显示PaO2 55mmHg的气胸患者 D．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者 E．肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷 288．有关吸入性肺脓肿，哪一项是不正确的 ( )

A．常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致 B．为多种化脓性细菌的混合感染 C．多数为厌氧菌属感染 D．急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病 E．慢性肺脓肿可出现大咯血 2．肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是 ( )

A．立即血压监测 B．输血、补液 C．脑垂体后叶素5～10U+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D．阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl500ml，静点 E．止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射 断 ( )

A．中耳炎 B．鼻窦炎 C．气管-支气管炎 D．肺炎 E．肺脓肿 291．红喘型的阻塞性肺气肿的特点是 ( )

A．年龄较轻 B．多肥胖 C．痰量多 D．咳嗽轻 E．静态肺顺应性接近正常

290．男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊

292．急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 ( ) A．青霉素 B．林可霉素 C．克林霉素 D．甲硝唑 E．以上都不能选用 293．男性，50岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112/min，律整。首先考虑的检查是 ( )

A．胸部X线透视 B．胸部B超 C．ECG和心脏彩超 D．血常规 E．心肌酶学检查 294．女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎。最可能的病原体是 ( )

A．肺炎支原体 B．肺炎克雷白杆菌 C．肺炎链球菌 D．肺炎衣原体 E．金黄色葡萄球菌

295．在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者 ( )

296．肺脓肿患者，经各种抗生素积极治疗>3个月，仍咳脓痰，脓腔直径60mm，下一步治疗首先考虑 ( )

A．加大抗生素剂量 B．加体位引流 C．加用气管内滴注抗生素 D．手术治疗 E．人工气腹

297．下列各项中不符合肺心病的体征是 ( )

A．颈静脉怒张 B．肝颈静脉回流征阳性 C．心脏浊音界向左下扩大 D．剑突下示心脏搏动 E．肺动脉瓣区第二心音亢进

298．关于肺结核的临床类型描述正确的是 ( )

A．干酪样肺炎属于原发型肺结核 B．结核性胸膜炎属于肺外结核 C．浸润性肺结核属于继发型肺结核 D．血行播散型肺结核均为慢性病变 E．结核球属于慢性纤维空洞性肺结核 299．诊断早期肺源性心脏病的主要依据是 ( )

A．慢性肺部疾病史 B．肺气肿体征 C．颈静脉充盈 D．肺动脉高压征 E．右心功能不全体征

300．关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的 ( )

A．并发严重的纤维化 B．并发支气管扩张和大咯血 C．并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳 D．巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解 E．积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染 301．干性支气管扩张指 ( )

A．干咳为主 B．晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血 C．反复咯血，一般无咳嗽、咳

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痰 D．局限于肺上叶 E．纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩

302．男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为 ( ) A．肺癌 B．肺结核 C．肺炎 D．肺脓肿 E．支气管扩张 303．慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是 ( ) A．氧疗 B．支气管舒张剂 C．利尿剂 D．呼吸兴奋剂 E．强心剂

304．x线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或条索状阴影，常见于 ( ) A．肺癌 B．肺囊肿 C．肺结核 D．急性肺脓肿 E．结节病 305．肺心病右心衰竭选用洋地黄时应 ( )

A．速效类，常规剂量 B．速效类，常规剂量的1/3～2/3 C．缓效类，小剂量 D．缓效类，常规剂量 E．选用地高辛最适宜 无改善，应选择的治疗是 ( )

A．不用强心剂 B．使用毛地黄叶常规量 C．使用西地兰常规量 D．使用毛地黄叶常规负荷量的4/5 E．使用西地兰常规负荷量的1/2

307．50岁慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项 ( )

A．易导致低钾、低氯性碱中毒 B．出现神经精神症状 C．使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭 D．使血液稀释，增加循环阻力 E．易发生播散性血管内凝血 308．肺心病并发心律失常最具特征性的类型为 ( )

A．心室颤动 B．房性早搏 C．紊乱性房性心动过速 D．紊乱性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速

309．有关手术治疗支气管扩张，下列哪个不正确 ( )

A．支气管扩张宜首选手术切除 B．病变范围不超过两个肺叶 C．反复呼吸道感染和大咯血 D．药物治疗效果欠佳 E．患者年轻，病史不太长，全身情况好，肺功能好 可能的是 ( )

A．喉头水肿 B．喉、气管炎症 C．肺癌 D．异物 E．哮喘 311．以下对支气管扩张症最有诊断意义的是 ( )

A．幼年曾患麻疹肺炎 B．咳大量脓痰 C．杵状指 D．X线胸片示卷发征 E．薄层CT示肺野外1/3可见支气管

310．女性，60岁。吸气性呼吸困难3个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不

A．两肺布满哮鸣音 B．病史 C．两肺底湿啰音 D．发热 E．X线胸片：肺纹理增强 306．男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状

312．有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的 ( )

A．为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 B．多发生于结核菌侵入人体后4～8周 C．局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D．结核菌素试验呈阳性反应 E．可出现皮肤结节性红斑

313．女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的 ( )

A．持续低流量吸氧 B．使用氨茶碱等平喘药 C．选用氨溴索等祛痰药 D．超声雾化吸入 E．选用有效抗菌药

314．男性，70岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右上肺纤维增殖灶。2周前始出现咳嗽、咯血丝痰，伴右胸部钝痛，无发热，X线胸片示右上肺阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为 ( ) A．肺结核 B．支气管扩张 C．肺癌 D．细菌性肺炎 E．肺脓肿 315．急性肺脓肿最主要的临床表现是 ( )

A．咳嗽，咯血 B．起病急，畏寒发热 C．剧烈胸痛 D．湿啰音及支气管呼吸音 E．以上都不是

316．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为 ( )

A．肺结核 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎 D．支气管扩张 E．支气管哮喘 317．下列哪一项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要 ( )

A．全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰 B．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒 C．X线显示片状阴影伴有空洞和液平面 D．胞壁酸抗体测定 E．血细菌培养阳性 318．急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后 ( )

A．24小时内 B．2天以后 C．3天以后 D．4天以后 E．5天以后 319．典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 ( )

A．吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B．呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C．端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 E．进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

320．判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是 ( )

A．尿少，浮肿 B．缺氧与高碳酸血症 C．剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D．颈

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静脉充盈与右肋下肝肿大 E．静脉压明显升高

321．下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善 ( )

A．心源性哮喘 B．喘息型慢性支气管炎 C．支气管哮喘 D．急性肺水肿 E．支气管肺癌

322．男性，29岁。平素健康，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，入院后治疗2天热渐退。1周来患者无热、无咳，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是 ( )

A．停用青霉素 B．继续应用青霉素至病灶完全吸收 C．改用二代头孢菌素继续抗菌治疗 D．改用红霉素治疗 E．胸部CT除外肺部肿瘤 323．关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 ( )

A．秋季发病多 B．儿童青少年多 C．可引起肺炎性浸润和空洞形成 D．有咽炎、支气管炎表现 E．可以无症状

324．慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适 ( ) A．应用抗生素治疗 B．少量镇咳剂 C．应用支气管扩张剂以利排痰 D．提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 E．应用少量激素，减少气道非特异性炎症 325．多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 ( )

A．心功能障碍 B．ARDS C．肾功能障碍 D．弥散性血管内凝血 E．肝功能障碍

326．肺炎球菌的主要致病作用在于 ( )

A．产生毒素 B．产生溶血素 C．产生杀白细胞素 D．产生组织坏死物质 E．荚膜对组织的侵袭力 ( )

A．肺活量减低 B．残气量增加 C．第1秒用力呼气量减低 D．残气容积占肺总量的百分比降低 E．最大呼气中期流速减低

328．慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是 ( )

A．感染已控制，利尿剂无效 B．心率大于120次/分 C．明显气急紫绀 D．两肺底湿性啰音 E．肺动脉高压

329．支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关 ( )

A．环化一磷酸腺苷(cAMP) B．环化一磷酸鸟苷(cGMP) C．腺苷脱氨酶(ADA) D．慢反

327．男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

应物质(SKS-A) E．前列环素(PGI2)

330．关于肺炎克雷白杆菌肺炎。下列哪项是错误的 ( )

A．该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B．病变以上叶较多见 C．病死率高 D．治疗首选头孢类药 E．慢性病例有时需做肺叶切除

331．慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是 ( )

A．交感神经功能低下 B．β受体功能亢进 C．α受体功能亢进 D．副交感神经功能亢进 E．M受体功能亢进 断 ( )

A．过敏性鼻炎 B．运动性哮喘 C．急性支气管炎 D．咳嗽变异型哮喘 E．心源性哮喘

333．小叶型肺气肿的病理改变特点是 ( )

A．呼吸性细支气管扩张，外周正常 B．终末细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D．肺小叶和肺泡囊扩张 E．呼吸性细支气管破坏、肺泡破裂 334．对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 ( ) A．PaCO2 B．BB C．AB D．SB E．BE

335．男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，你认为下一步最重要的检查是 ( )

A．胸部CT B．肺功能测定 C．痰细菌培养+药敏 D．痰找结核菌 E．纤支镜

336．在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸脱羧酶 ( )

A．吸入异丙基肾上腺素 B．吸入色甘酸二钠 C．静脉缓注氨茶碱 D．静点糖皮质激素 E．口服麻黄碱

337．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为 ( )

A．过敏性哮喘 B．感染性哮喘 C．心源性哮喘 D．慢性喘息型支气管炎 E．自发性气胸

338．慢性支气管炎的诊断标准是 ( )

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332．女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊

A．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上 B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者 C．咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上 D．长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者 E．以上都不是

339．女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%。胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 ( ) A．支气管扩张继发感染 B．多发性肺囊肿伴感染 C．肺炎球菌性肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺转移瘤

340．女性，40岁。2天来突感右侧胸痛，伴发热、咳嗽、咳痰。体检：右肺可闻及少许湿啰音，胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及 ( )

A．脏层胸膜 B．壁层胸膜 C．肺间质 D．肺泡 E．肺血管 341．早期慢性肺心病的诊断依据是 ( )

A．长期肺、支气管疾病史 B．发绀 C．双肺干湿啰音 D．肺动脉高压及右心室增大征象 E．高碳酸血症

342．对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 ( ) A．pH B．PaCO2 C．BE D．AB E．SB 343．肺结核大咯血最危急的并发症是 ( )

A．出血性休克 B．广泛结核菌散 C．肺不张 D．合并肺部感染 E．窒息 344．慢性喘息型支气管炎、急性发作期的主要治疗措施是 ( )

A．解痉平喘 B．祛痰止咳 C．持续低流量吸氧 D．控制感染 E．针灸治疗 345．慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是 ( )

A．感染高热加重了心脏负荷 B．心率加快加重了心脏负担 C．细菌毒素对心肌的毒性作用 D．继发性红细胞增多加重了心脏负担 E．缺氧和CO2潴留引起肺小动脉痉挛 346．呼吸衰竭时大量应用利尿剂，可能引起 ( )

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C．低钾低氯性碱中毒 D．稀释性低钠血症 E．代谢性酸中毒 347．不属于肺结核化疗原则的是 ( ) A．早期 B．联用 C．足量 D．规律 E．全程

348．慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是 ( ) A．抗生素 B．祛痰药 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋剂

349．男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天

来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪一项 ( )

A．痰培养+药物敏感试验 B．胸部照片 C．血气分析 D．电解质测定 E．二氧化碳结合力测定

350．下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现 ( )

A．右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 B．右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润 C．右肺结节影像，周围炎性浸润 D．右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 E．右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

351．下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗 ( )

A．发热、咳嗽一周，胸片正常，结素试验1IU强阳性 B．胸片示结核病灶正在好转 C．肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热、乏力 D．左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连 E．女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

352．男性，50岁。反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5天症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO2 50mmHg(6.7kPa)。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的 ( )

A．低通气 B．死腔增大 C．通气-血流比率失调 D．支气管静脉与肺静脉分流 E．呼吸功率和氧耗量增加

353．男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是 ( )

A．间质性肺炎 B．肺癌 C．肺脓肿 D．狼疮肺炎 E．结节病 354．下列物质不是引起支气管哮喘发病的炎性介质的是 ( )

A．嗜酸细胞趋化因子 B．白三烯 C．前列腺素 D．心钠素 E．血小板活化因子 355．慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 ( )

A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．高AC代酸

356．女性，58岁，肺心病史5年，既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患主要的治疗应是 ( )

A．降压药口服 B．地西泮静注 C．改善通气、氧疗 D．呼吸兴奋剂肌注 E．甘露醇静点

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357．慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选 ( )

A．地高辛 B．速尿 C．改善通气 D．静滴多巴胺 E．静注氨茶碱

358．女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是 ( )

A．结核性胸腔积液 B．恶性胸腔积液 C．血性胸腔积液 D．脓胸 E．漏出性胸腔积液

359．男性，50岁。患肺血栓栓塞症2天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗 ( )

A．尿激酶溶栓 B．阿司匹林 C．低分子肝素 D．多巴酚丁胺 E．氨基己酸 360．女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是 ( )

A．血源性肺脓肿 B．血行播散性肺结核 C．细叶性肺炎 D．肺转移癌 E．肺结节病 361．支原体肺炎诊断的主要依据是 ( )

A．临床表现 B．X线特异表现 C．血、痰细菌培养阴性 D．冷凝集试验阳性，且滴定度逐步升高 E．红霉素试验性治疗

362．关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的 ( ) A．出现浮肿即可使用 B．浮肿严重者应迅速利尿 C．血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D．为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E．足量，持续使用效果较好 363．哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标 ( )

A．弥漫性哮鸣音 B．明显发绀 C．呼气性呼吸困难 D．PaO2<60mmHg E．PaCO2>50mmHg

3．男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126/min，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是 ( )

A．严支气管痉挛 B．并发左心衰竭 C．并发气胸 D．继发肺部感染 E．并发呼吸衰竭

365．男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近6个月患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是 ( )

A．吸氧、镇痛，保守治疗 B．胸腔穿刺抽气 C．胸腔闭式引流 D．剖胸手术 E．胸腔镜下手术

366．人类结核病的主要病原菌是 ( )

A．牛型结核菌 B．鼠型结核菌 C．人型和鼠型结核菌 D．牛型和鼠型结核菌 E．人型和牛型结核菌

367．女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查 ( )

A．胸CT B．血沉 C．纤维支气管镜 D．结核菌素试验 E．痰脱落细胞

368．男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO2 60mmHg，PaCO2 55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的 ( )

A．弥散量降低 B．通气分布不均和通气/血流比例失调 C．静-动脉血分流 D．肺泡通气量降低 E．呼吸功和氧耗量增加

369．下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值 ( )

A．病毒分离 B．X线检查 C．特异性IgG抗体 D．临床症状 E．呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体

370．关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 ( )

A．重患早期可发生休克 B．血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C．可并发心、脑、肾脓肿 D．大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E．病情较重，病死率较高 371．女性，40岁，咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值 ( )

A．支气管肺泡灌洗 B．肺功能 C．胸部CT D．肺活检 E．血清免疫学 372．原发型肺结核病变多在 ( )

A．右上叶底部 B．左上叶底部 C．下叶上部 D．双肺中叶 E．以上均是好发部位 373．我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的 ( )

A．高感染率 B．高耐药率 C．高患病率 D．递降率高 E．中青年患病多 是否存在 ( )

A．大叶性肺炎 B．血小板减少性紫癜 C．冠状动脉硬化性心脏病 D．肺结核病史 E．下肢深静脉血栓形成

375．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为 ( )

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374．男性，58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意发现

A．1～2L/min B．4～5L/min C．6～7L/min D．8～9L/min E．>10L/min

376．男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适 ( )

A．预防窒息 B．纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血 C．选择性支气管动脉栓塞 D．手术治疗 E．氧疗 ( )

A．慢性支气管炎 B．慢性肺脓肿 C．支气管扩张症 D．先天性支气管囊肿 E．肺气肿继发感染

378．男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃，口唇发绀，HR124次/分，律整，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是 ( )

A．应用碱性药，血管活性药 B．大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化考的松 C．补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症 D．大剂量青霉素+庆大霉素，血管活性药 E．以上都不是 379．关于肺癌的临床表现，哪一项不正确 ( )

A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区 B．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚 C．咯血以型肺癌多见 D．发热的原因多为肿瘤继发感染 E．气促可由于心包积液引起 380．男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断 ( )

A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．躁狂症 D．急性脑炎 E．急性呼吸窘迫综合征

381．慢性肺心病死亡的首要原因是 ( )

A．酸碱失衡及电解质紊乱 B．心律失常 C．肺性脑病 D．休克 E．弥散性血管内凝血

382．男性，23岁，因患吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式 ( )

A．控制通气 B．同步间歇强制通气 C．压力支持通气 D．双相气道正压通气 E．高

377．女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为

频通气

383．异烟肼用量过大会引起 ( )

A．眩晕、听力障碍 B．末梢神经炎及肝损害 C．胃肠道不适，高尿酸血症 D．粒细胞减 E．过敏反应

384．慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为 ( )

A．中性粒细胞增多 B．嗜酸粒性细胞增多 C．咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多 D．高热不退 E．大咯血

385．50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是 ( ) A．呼吸衰竭 B．DIC C．代谢性酸中毒 D．肺性脑病 E．心力衰竭 体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 ( ) A．胸腔积液 B．肺不张 C．气胸 D．气道阻塞 E．肺水肿 387．慢性支气管炎最主要的病因是 ( )

A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素 D．长期吸烟 E．真菌感染 388．肺炎球菌肺炎的治疗，以下不正确的是 ( )

A．卧床休息、适当支持疗法 B．首选青霉素 C．青霉素过敏者选用红霉素 D．抗菌药物疗程一般为5～7天 E．X线胸片示阴影消散后停用抗生素 3．治疗肺曲霉病下列药物哪一种效果最不理想 ( )

A．伊曲康唑 B．两性霉素B脂质复合体 C．伏立康唑 D．卡泊芬净 E．氟康唑

390．肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是 ( )

A．肾功能损害 B．肝功能损害 C．球后视神经炎 D．胃肠道反应 E．药物热

391．男性，55岁，刺激性咳嗽，呈高调金属音3周。抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况 ( )

A．肺癌转移到肋骨 B．肺癌压迫肋问神经 C．Pancoast癌 D．类癌综合征 E．肺癌引起的神经肌肉综合征

392．下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液 ( ) A．肿瘤 B．外伤 C．结核 D．肾病综合征 E．肺栓塞

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386．呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，

393．男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功能改变可能是 ( )

A．正常 B．性通气功能障碍 C．阻塞性通气功能障碍 D．混合性通气功能障碍 E．V/Q比例失调

394．男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．肺脓肿 C．支气管肺炎 D．支气管扩张感染 E．支原体肺炎 395．支气管哮喘的特征不包括 ( )

A．慢性、阵发性或季节性发作 B．心脏无特殊体征 C．咯粉红色泡沫样痰 D．肺部以哮鸣音为主 E．呼气性呼吸困难

396．Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的 ( ) A．呼吸性酸中毒 B．脑血流量降低 C．肾排泄碳酸氢盐减少 D．神志障碍 E．颅压升高

397．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 ( )

A．阻断迷走神经 B．抑制磷酸二酯酶 C．激活腺苷酸环化酶 D．保护肥大细胞溶酶体膜 E．使封闭抗体增加

398．女性，14岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛，晨光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断 ( )

A．咽结膜热 B．普通感冒 C．肺炎 D．肺结核 E．支气管炎 399．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 ( )

A．风心病 B．肺心病 C．先心病 D．冠心病 E．高心病 400．肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是 ( )

A．缺氧不是主要的因素 B．可引起氧中毒 C．解除了颈动脉窦的兴奋性 D．促使二氧化碳排出过快 E．诱发代谢性碱中毒

401．对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的 ( )

A．反复穿刺抽胸水 B．胸腔内注入氢化考的松 C．胸腔闭式引流 D．胸腔内注入抗结核药物 E．全身使用2种以上抗结核药物

402．女，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合 ( )

A．金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗 B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗 C．支原体肺炎，选用红霉素治疗 D．肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

403．男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是 ( )

A．弥散功能障碍 B．性通气功能障碍 C．阻塞性通气功能障碍 D．混合性通气功能障碍 E．正常

404．诊断早期肺心病的主要依据是 ( )

A．双肺干湿性啰音及肺气肿征 B．心电图顺时钟转位及肺气肿征 C．严重发绀，伴有右心增大体征 D．代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒 E．长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

405．对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法 ( ) A．补液 B．气雾吸入 C．口服必嗽平 D．体位引流 E．吸痰 406．以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证 ( )

A．肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常 B．肺血栓栓塞症疑似病例 C．肺血栓栓塞症患者，血压正常 D．肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常 E．肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血

407．女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查 ( )

A．胸CT B．血沉 C．纤维支气管镜 D．结核菌素试验 E．痰脱落细胞 408．支气管扩张的原因最常见的是 ( )

A．结核性感染 B．支气管内结石 C．严重的支气管-肺部感染 D．肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫 E．胰腺纤维囊性病

409．耐药肺结核的治疗哪一项是正确的 ( )

A．实施全程督导 B．至少2～3种敏感药 C．强化期应用5种药联合治疗 D．总疗程18～24个月 E．以上都对

410．肺炎按哪项分类有利于治疗 ( )

A．病因 B．病情 C．病理 D．病程 E．解剖部位 411．下列哪一种疾病可合并尿崩症 ( )

A．硅沉着症 B．肺泡蛋白沉积症 C．特发性肺纤维化 D．肺出血-肾炎综合征 E．组织细胞增生症X

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412．以下哪一项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源 ( )

A．MRI肺动脉造影(MRPA) B．超声心动图 C．胸部X线平片 D．静脉超声 E．血浆D-二聚体含量

413．女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那更无效.哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是 ( )

A．氨茶碱静脉注射 B．地塞米松静脉滴注 C．肾上腺素 D．舒喘灵 E．心痛定 414．男性，60岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，1年来反复出现双下肢浮肿。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的 ( )

A．慢性肺脓肿 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺源性心脏病 C．慢性肺源性心脏病 D．支气管扩张并肺部感染 E．支气管哮喘并肺部感染

415．男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必须的 ( )

A．胸廓呈桶状 B．叩诊过清音 C．肺下界下移、移动度减小 D．呼气延长 E．干湿性啰音

416．鲁米那用于下列哪种疾病是危险的 ( )

A．肺心病合并肺性脑病 B．心源性休克 C．肺脓肿 D．肺癌 E．干性胸膜炎

417．感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素 ( )

A．首发因素 B．重要因素 C．惟一因素 D．次要因素 E．无关因素 418．慢性肺心病并发心律失常最多表现为 ( )

A．室性早搏 B．房性早搏 C．心房扑动 D．心房颤动 E．心室颤动 419．肺结核患者低热持续不退，多提示 ( )

A．精神紧张 B．咳血吸收 C．病变播散 D．支气管感染 E．肺结核并肺癌 420．关于结核菌，下列哪项是错误的 ( )

A．生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 B．抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 C．在阴湿处能生存5个月以上 D．煮沸100℃5分钟能被杀灭 E．烈日曝晒两小时可被杀灭 421．肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是 ( ) A．气短 B．头痛 C．发绀 D．高血压 E．昏迷 422．支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为 ( )

A．有过敏原接触史 B．血中嗜酸性粒细胞增高 C．喘息 D．致敏原 E．胸部X线表现

423．女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在于啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适 ( )

A．胸部X线检查及白细胞计数和分类 B．头孢唑啉5g静滴 C．痰涂片或培养 D．肺功能检查 E．血气分析

424．以下哪一项不是继发耐药的原因 ( )

A．耐药菌感染 B．药物联用不当 C．药物剂量不足 D．用药不规则 E．过早停药 425．紫肿型阻塞性肺气肿的特点是 ( )

A．桶状胸明显 B．湿啰音稀少 C．心影狭长 D．动态肺顺应性正常 E．多发生肺心病伴心衰

426．呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 ( ) A．持续低流量吸氧 B．积极控制呼吸道感染 C．常规应用强心剂 D．合理选用呼吸兴奋剂 E．保持呼吸道通畅

427．慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断 ( ) A．心绞痛 B．肺不张 C．胸膜炎 D．自发性气胸 E．急性肺栓塞 428．慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施 ( )

A．输碳酸氢钠 B．用抗生素 C．改善呼吸功能 D．用强心剂 E．用利尿剂 429．干性胸膜炎最重要的诊断依据是 ( )

A．患侧胸痛，于深呼吸及咳嗽时加剧 B．畏寒、发热、干咳 C．呼吸浅促 D．患侧呼吸运动减弱 E．腋下局限而恒定的胸膜摩擦音

430．呼吸衰竭时，改善缺氧，解除二氧化碳潴留的基本条件是 ( )

A．吸氧 B．保持气道通畅 C．控制感染 D．合理使用脱水、利尿剂 E．应用糖皮质激素

431．男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。体查：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112/min，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢浮肿++。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，L0.20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪一种治疗最恰当 ( )

A．立即给予高浓度吸氧 B．立即用速尿静脉注射，消除水肿 C．积极抗感染，保持呼吸道通畅 D．立即用西地兰纠正房颤 E．立即注射地塞米松

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432．中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是 ( )

A．茶碱类 B．糖皮质激素 C．β受体激动剂 D．抗胆碱能类 E．抗过敏类 433．支气管扩张主要发生于 ( )

A．直径小于2mm的小管径的远端支气管 B．直径小于4mm的远端支气管 C．直径大于2mm的中等大小的近端支气管 D．2～4级以下管径较大的近端支气管 E．2～4级支气管 434．胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH200IU/L。细胞数100×106/L，细菌(-)，首先考虑是哪一种积液 ( )

A．漏出液 B．渗出液 C．癌性积液 D．乳糜性积液 E．血性积液 435．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型是 ( )

A．灶性肺气肿 B．小叶型肺气肿 C．全小叶型 D．混合型 E．旁间隔性肺气肿 436．关于肺炎的描述哪一项不准确 ( )

A．指终末气道的炎症 B．肺泡的炎症 C．肺间质的炎症 D．肺血管的炎症 E．可由药物所致

437．以下哪一项不属于肺结核的并发症 ( ) A．脓胸 B．气胸 C．肺癌 D．肺气肿 E．肺心病 438．肺结核咯血后低热持续不退，多提示 ( )

A．精神紧张 B．咯血吸收 C．病变播散 D．支气管感染 E．肺结核并肺癌 439．慢性支气管炎早期肺部X线表现是 ( )

A．两肺纹理粗、紊乱 B．无特殊征象 C．肺透过度增加 D．膈肌下降 E．胸廓扩张、肋间增宽

440．抢救大咯血时最关键的措施是 ( )

A．立即进行人工呼吸 B．立即使用呼吸中枢兴奋剂 C．立即鼻导管吸氧 D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E．立即输血或输液

441．女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪一项检查最有助于诊断 ( ) A．血常规 B．ECG C．X线胸片 D．ESR E．PPD皮试

442．女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰，最可能的诊断是 ( )

A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．风心病二尖瓣狭窄 D．支气管内膜结核 E．浸

润型肺结核

443．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血。量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 ( )

A．肺结核病伴空洞 B．支气管扩张症 C．肺梗塞 D．肺炎球菌性肺炎 E．风湿性心脏瓣膜病

444．万古霉素为下列哪一种肺炎的首选药物 ( )

A．肺炎链球菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．军团菌肺炎

445．男性，31岁。几天前曾患感冒，畏寒、发热，体温达39.8℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是 ( )

A．血培养 B．血常规 C．胸部X线照片 D．痰涂片 E．CT检查 446．急性肺脓肿特征性的临床表现是 ( )

A．咳嗽、咯血 B．急起，畏寒、发热 C．湿啰音及支气管呼吸音 D．剧烈胸痛 E．以上都不是

447．肺结核应用利福平治疗，最易出现的不良反应是 ( )

A．肾功能损害 B．粒细胞减少 C．肝功能损害 D．药疹 E．胃肠道反应 448．下列哪种药物对克雷白杆菌肺炎无效 ( )

A．妥布霉素 B．头孢噻肟 C．氯霉素 D．青霉素 E．SMZ-TMP

449．女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次(-)，经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是 ( )

A．痰化脓菌培养及药物敏感试验 B．继续查痰结核菌 C．胸部CT检查 D．纤维支气管镜检查 E．结核菌素试验

450．人类结核病的主要病原菌是 ( )

A．牛型结核菌 B．鼠型结核菌 C．人型和鼠型结核菌 D．牛型和鼠型结核菌 E．人型和牛型结核菌

451．男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120/min，血压80/60mmHg。最可能的诊断是： ( )

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A．张力性气胸 B．肺梗死 C．真菌性肺炎 D．急性呼吸窘迫综合征 E．重症肺炎 452．男性，68岁，有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，X线胸片示左肺上叶中、内带片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为 ( )

A．肺炎 B．声带息肉 C．声带癌伴肺转移 D．肺癌伴声带转移 E．肺癌伴喉返神经受压迫

453．男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万U肌注，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适 ( )

A．庆大霉素 B．左氧氟沙星 C．红霉素 D．复方新诺明 E．头孢哌酮 454．男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是 ( )

A．支气管哮喘 B．支气管肺癌 C．支气管扩张 D．阻塞性肺气肿合并感染 E．慢性喘息型支气管炎

455．一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是 ( )

A．胸腔引流管不通畅 B．胸腔引流管太细 C．合并胸膜腔内感染 D．支气管及胸膜破裂口较大且持续开启 E．合并肺大疱形成

456．患者50岁。哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/min。为明确诊断首先必须的检查是 ( )

A．心电图 B．/血气分析 C．肺功能 D．X线胸透或X线胸片检查 E．中心静脉压 457．关于结核菌群不正确的是 ( )

A．A群存在于细胞外，异烟肼效果最好 B．B群存在于细胞内 C．C群对利福平敏感 D．D群为休眠菌 E．A群为复发的根源

458．关于原发性肺结核，下列哪项正确 ( )

A．好发生于双肺锁骨上下 B．多发生明显结核中毒症状 C．极少发生血行播散 D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 459．化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 ( )

A．开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员 B．结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周 C．受结核杆菌感染易发病的高危人群 D．非活动性结核病，

正在接受大剂量皮质激素治疗者 E．右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者

460．引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是 ( )

A．浆细胞 B．肥大细胞 C．柱状上皮细胞 D．肺泡Ⅰ型细胞 E．肺泡Ⅱ型细胞 461．男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO2 60mmHg，PaO2 60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为 ( )

A．代偿性呼吸性酸中毒 B．失代偿性呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．失代偿性代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 462．下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现? ( )

A．可见多房性脓腔 B．急性期的脓腔内壁可光整 C．早期为大片浓密模糊浸润阴影 D．可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E．治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失 463．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用 ( )

A．脑垂体后叶素 B．卡巴克洛(安络血) C．6-氨基己酸 D．抗血纤溶芳酸 E．普鲁卡因

4．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是 ( )

A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．慢性支气管炎、肺气肿 D．机化性肺炎 E．支气管哮喘

465．男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是 ( )

A．青霉素 B．红霉素 C．氟哌酸 D．庆大霉素 E．头孢菌素 466．以下哪一种方案不属于短程化疗 ( )

A．2RHZ/4RH B．2ERHZ/4RH C．2RSHZ/4RH D．2ERHZ/4R2H2 E．2HSP/1OHP

467．关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是 ( )

A．痰菌转阴为考核疗效的主要指标 B．结核菌素试验亦可协助判断病情 C．临床治愈时，空洞仍可存在 D．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 E．临床治愈则不再有咯血

468．下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 ( )

A．抗肿瘤化疗 B．辅助呼吸 C．大量肾上腺皮质激素的应用 D．营养不良 E．三代

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头孢菌素的大量应用

469．下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 ( )

A．多为白色粘痰 B．可为浆液泡沫痰 C．偶有痰中带血 D．夜间痰量较多 E．急性发作期常为粘液脓痰

470．女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是 ( )

A．肺血栓栓塞症 B．冠状动脉硬化性心脏病 C．原发性肺动脉高压 D．肺炎 E．肺结核

471．呼吸衰竭时，下列氧气吸入方法正确的是 ( )

A．Ⅱ型呼吸衰竭宜鼻导管持续低浓度吸氧 B．Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法持续高浓度吸氧 C．Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法间歇高浓度吸氧 D．Ⅰ型呼吸衰竭宜鼻导管间断低浓度吸氧 E．Ⅰ型呼吸衰竭不可用面罩法高浓度吸氧

472．下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点 ( )

A．反复咯血 B．平时无咳嗽 C．一般无脓性痰 D．多位于引流不畅的部位 E．不易感染

473．下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 ( )

A．高热、咳铁锈色痰 B．白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C．胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D．肺部湿性啰音 E．痰培养肺炎球菌阳性

474．女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体查：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112/min，节律不齐，心音强弱不等；肝于肋下1cm触及。双下肢浮肿++。实验室检查：WBC11×109/L，N0.8，L0.20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当 ( )

A．立即给予高浓度吸氧 B．立即用速尿静脉注射，消除水肿 C．积极抗感染，保持呼吸道通畅 D．立即用西地兰纠正房颤 E．立即注射地塞米松 475．ARDS不宜用哪一项治疗 ( )

A．加强营养支持 B．补充白蛋白 C．积极抗感染 D．控制入水量 E．适量皮质激素 476．男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检：见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重 ( )

A．两肺广泛响亮哮鸣音 B．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音 C．肋间隙增宽 D．双肺叩诊过清音 E．心脏绝对浊音界缩小

477．男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是 ( )

A．右下肺大叶性肺炎 B．支原体肺炎 C．自发性气胸 D．渗出性胸膜炎 E．右下肺干酪性肺炎

478．男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是 ( )

A．金黄色葡萄球菌 B．铜绿假单孢菌 C．流感嗜血杆菌 D．军团菌 E．肠道革兰阴性杆菌

479．哪一种药物较少引起肝功能损害 ( )

A．利福平 B．链霉素 C．吡嗪酰胺 D．对氨基水杨酸钠 E．丙硫异烟胺 480．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 ( )

A．肺段或肺叶的局限性肺气肿 B．圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C．阻481．以下不是慢性呼吸衰竭病因的为 ( )

482．关于肺炎链球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确 ( )

A．高热39～40℃，高峰在下午或傍晚 B．体温与脉率不相平行 C．发病第5～10天体温可以自行骤降 D．稽留热 E．使用青霉素可使体温在2～3天内恢复正常

483．男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。本病例慢性支气管炎患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是 ( )

A．混合性通气功能损害 B．性通气功能损害 C．小气道功能损害 D．换气功能损害 E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

484．慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 ( )

A．不必给氧 B．给高浓度氧(50%以上) C．给低浓度氧(25%～30%) D．间断给氧 E．给氧浓度可稍高(40%)

485．下列哪种说法是错误的 ( )

A．急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道感染引起 B．体位改变时咳痰加剧常见于肺脓肿

27

C．支气管肺癌初期常出现干咳 D．夜间阵发性咳嗽可见于左心衰者 E．支气管哮喘不应有阵发性咳嗽，而呈发作性喘息

486．男性，11岁，近2个月来时有低热，(37～38℃)，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患 ( )

A．小叶性肺炎 B．浸润性肺结核 C．继发性肺结核 D．原发性肺结核 E．粟粒性肺结核

487．结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是 ( )

A．尚无结核感染 B．结核感染在4～8周内 C．已受过结核菌感染，但无活动病灶 D．应用糖皮质激素和免疫抑制剂中 E．严重肺结核，如粟粒性肺结核

488．有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的 ( )

A．侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞 B．肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动 C．变应性支气管肺曲霉病——支气晕轮征(halosign) E．侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsign) A．华法林(warfadin) B．肝素 C．低分子肝素 D．多巴酚丁胺 E．维生素K 490．哪一种病理类型的肺癌预后最差 ( )

A．鳞状上皮细胞癌 B．腺癌 C．大细胞癌 D．燕麦细胞癌 E．腺鳞癌 491．张力性气胸的急救处理是 ( )

A．开胸探查 B．患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气 C．气管切开 D．吸氧 E．输血、输液抗休克

492．引起肺炎的病原体主要是 ( )

A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．真菌 E．立克次体 493．切断肺结核传染链的最有效方法是 ( )

A．增强所有公民的免疫力 B．在全民范围内进行科普宣传 C．发现并治愈涂阳病人 D．经常进行集体肺部x镞检查 E．给所有应种卡介苗者进行预防接种

494．以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症小分子肝素使用的禁忌证 ( )

A．疑似病例，并未确诊 B．活动性胃出血 C．严重高血压 D．凝血酶原时间延长 E．血小板减少

495．下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗 ( )

塞性肺炎 D．出现囊状空洞或斑片状浸润 E．可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 管扩张及壁增厚征象如“戒指征”和“轨道征” D．侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为A．支气管哮喘 B．肺间质纤维化 C．药物麻醉或中毒 D．重症肺结核 E．胸廓畸形 4．某女性患者，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 ( )

A．氧疗 B．支气管扩张剂 C．利尿剂 D．呼吸兴奋剂 E．强心剂 496．肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是 ( )

497．男性，20岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。1天来出现颜面浮肿。最可能的诊断 ( )

A．结膜炎 B．心功能衰竭 C．低白蛋白血症 D．肾小球肾炎 E．肝硬化 498．结核菌在下列哪一种情况可以存活 ( )

A．阳光曝晒1.5小时 B．煮沸2～5分钟 C．70%乙醇接触3分钟 D．5%石炭酸接触24小时 E．以上都不对

499．防治肺结核，最重要的是 ( )

A．定期预防性服用INH B．结核菌素试验阳性者进行化疗 C．接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗 D．劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟 E．胸片提示肺结核者，均应住院治疗

500．女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗 ( )

A．抗生素 B．溶栓 C．大量补液 D．甘油 E．洋地黄

501．男性患者，38岁，有机磷中毒后并发ARDS，下列哪一项治疗是错误的 ( ) A．碘解磷定 B．持续低流量吸氧 C．大剂量皮质激素 D．呼吸机机械通气 E．保持液体出入量负平衡

502．诊断纵隔气肿的主要依据是 ( )

A．有气胸病史 B．胸部有皮下捻发感 C．心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音 D．有胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀等症状 E．X线在纵隔旁可见透光带

503．男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分，偶发房性期前收缩，血气：PaO250mmHg、PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要 ( )

A．普奈洛尔(心得安) B．维拉帕米(异搏定) C．奎尼丁 D．毒毛K E．以上都不是 504．呼吸衰竭最主要的临床表现是 ( )

A．呼吸费力伴呼气延长 B．呼吸频率增快 C．呼吸困难与发绀 D．神经精神症状 E．双肺有大量湿啰音

505．关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 ( )

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A．每年发作持续1个月，且连续2年以上 B．每年发作持续2个月，且连续2年以上 C．每年发作持续3个月，且连续2年或以上 D．每年发作持续3个月，且连续3年以上 E．每506．慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确? ( )

A．肺血管阻力增加 B．气道梗阻 C．肺动脉高压 D．低氧血症及高碳酸血症 E．血粘度增加

507．女性，30岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经甲泼尼龙治疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽、咳少量粘痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影，结节影呈晕轮征(halosign)，最可能的诊断是 ( )

A．血源性肺脓肿 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．侵袭性肺曲霉病 D．原发性支气管肺癌 E．Wegener肉芽肿

508．肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 ( )

A．患侧卧位 B．健侧卧位 C．坐位 D．俯卧位 E．仰卧位 509．与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为 ( )

A．流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌 B．甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌 C．肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌 D．肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌 E．金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

510．关于革兰阴性杆菌所致肺炎之治疗，下列哪一项不正确 ( )

A．肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素 B．慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C．铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素 D．流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素 E．大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素 511．关于支气管哮喘发作的预防，下列错误的是 ( )

A．避免病因 B．脱敏疗法 C．应用色甘酸钠或酮替芬 D．长期使用抗生素 E．糖皮质激素气雾剂吸入疗法

512．呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上 ( ) A．5秒 B．10秒 C．15秒 D．20秒 E．30秒

513．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 ( ) A．呋塞米 B．吗啡或哌替啶 C．雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂 D．西地兰 E．肾上腺素

514．在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是 ( )

A．痰的性状 B．肺部体征 C．胸部X线检查 D．痰细菌学检查 E．外周血细胞检查 年发作持续1个月，且连续10年以上

A．细支气管腔不全阻塞 B．肺泡残气增多 C．肺泡壁弹性减弱或破坏 D．二氧化碳分压增高 E．血液pH值相应性改变

515．性通气功能障碍的特点为 ( )

A．RV↓ B．TLC↑ C．MMFR↑ D．FEV1/FVC正常或↓ E．VC↑

516．支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效 ( )

A．酸中毒 B．缺氧未纠正 C．感染未控制 D．未并用糖皮质激素 E．未充分补液 517．急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，目前常采用各种方法，以下哪一种效果不满意 ( )

A．病毒分离鉴定 B．免疫荧光法 C．酶联免疫吸附检测法 D．血清学诊断 E．胸部CT

518．显性肺动脉高压的诊断标准是 ( )

A．静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O) B．运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O) C．静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg) D．运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg) E．运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)

519．从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪一项不正确 ( )

A．多发生于中青年 B．多发生于儿童 C．传染性强 D．病死率高 E．缺乏针对性药物

520．男性，20岁。近2天寒战、高热、咳嗽，咳少许粘痰，带血。X线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养3次，1次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为 ( )

521．哪种肺炎容易并发脓气胸 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．支原体肺炎 C．病毒性肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．葡萄球菌肺炎

522．哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是 ( )

A．茶碱 B．β2受体激动剂 C．色苷酸钠 D．异丙托溴铵 E．糖皮质激素

523．男性，70岁，慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120/min，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18，PaCO282.5mmHg，PaO249mmHg。此时哪项治疗措施不适宜 ( )

A．呼吸机辅助通气 B．纠正低血压 C．持续低浓度吸氧 D．呼吸兴奋剂 E．黄嘌呤

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类药物

524．下列哪项能引起支气管哮喘发作 ( )

A．β-肾上腺素能受体激动剂 B．腺苷酸环化酶 C．环磷酸腺苷 D．β肾上腺素能受体阻断剂 E．克伦特罗(氨哮素)

525．一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现 ( )

A．喜右侧侧卧位 B．气管向左侧移位 C．叩诊心界缩小 D．可有胸膜摩擦音 E．积液上方呼吸音可增强

526．男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用 ( ) A．止血芳酸 B．安络血 C．垂体后叶素 D．2%普鲁卡因 E．鱼精蛋白 527．金黄色葡萄球菌肺炎的治疗应首选 ( )

A．青霉素 B．耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素 C．广谱半合成青霉素 D．氨脲类青霉素 E．大环内酯类抗生素

528．非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见 ( ) A．右下叶支气管 B．左下叶支气管 C．右中叶支气管 D．左舌叶支气管 E．右上叶尖后段支气管

529．支气管哮喘的临床特点是 ( )

A．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B．反复发作性吸气性呼吸困难 C．反复发作性混合性呼吸困难 D．反复发作性胸闷伴干咳 E．反复发作性胸痛伴咯血 ( )

异烟肼+利福平4个月 C．对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月 D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月 E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月 531．男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及高调湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是 ( ) A．双下肺云雾状阴影 B．双肺弥漫性结节影 C．肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高 D．双肺门影增宽 E．双下肺弥漫性网格状阴影

532．结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的 ( )

A．严格无菌操作 B．抽液不宜过快、过多 C．每周可以3次 D．穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E．抽液后胸腔内可以不用药

530．女性。29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片(+++)，首选哪项治疗方案

A．肺不张并感染 B．肺炎链球菌肺炎 C．干酪性肺炎 D．白念珠菌肺炎 E．肺梗死 A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月 B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续

533．肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期 ( ) A．充血期 B．红色肝变期 C．灰色肝变期 D．消散期 E．慢性迁延期

534．男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗 ( ) A．抗生素 B．输血浆 C．小剂量肾上腺皮质激素 D．大剂量肾上腺皮质激素 E．支气管扩张剂

535．肺心病时最常见的心脏改变是 ( )

A．右心房肥大 B．左心房肥大 C．右心室肥大 D．左心室肥大 E．左心房+左心室肥大

536．Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 ( )

A．通气/血流>0.8 B．通气/血流<0.8 C．弥散功能障碍 D．肺动-静脉样分流 E．肺泡通气不足

537．男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO2 55mmHg、PaO2 60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( )

A．腹式呼吸锻炼 B．长期家庭氧疗 C．抗生素控制感染 D．支气管舒张剂治疗 E．吸入表面激素

538．男性，65岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L，DLco下降，支气管激发试验阴性。该患者最有可能是下列哪一种疾病 ( )

A．支气管哮喘 B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管扩张 D．支气管肺癌 E．特发性间质性肺炎

539．女性，60岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天入院。体检：肥胖，呼吸急促，左肺呼吸音低。应考虑 ( )

A．自发性气胸 B．支气管炎 C．肺栓塞 D．肺炎 E．支气管哮喘 540．下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是 ( )

A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线 B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛 C．两者处理上均应予穿刺抽气 D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理 E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同

541．细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 ( ) A．喘鸣 B．胸痛 C．气急 D．咳嗽 E．咳痰带血 542．主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是 ( )

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A．肾上腺素 B．异丙基肾上腺素 C．氨茶碱 D．麻黄素 E．沙丁胺醇 543．重度哮喘发作时，下列血气检测结果可能有误的是 ( )

A．PaCO2降低 B．PaO2降低 C．pH降低 D．SaO2降低 E．BE为负值 544．关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，以下不正确的是 ( )

A．起病较急、发热较高 B．早期不会出现胸痛和干咳 C．大量胸腔积液时可引起呼吸困难 D．大量胸腔积液时喜患侧卧位 E．积液上方可闻及支气管呼吸音 545．对于肺结核的诊断意义较大的体征有 ( )

A．听诊呼吸音减弱或湿啰音 B．锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音 C．纵隔气管向一侧移位 D．局部叩诊呈浊音 E．出现代偿性肺气肿 ( )

A．异烟肼、链霉素 B．异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 C．异烟肼、链霉素、青霉素 D．利福平、对氨水杨酸 E．利福平、异烟肼、乙胺丁醇

547．对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因 ( )

A．涂片找癌细胞 B．结核菌培养 C．化脓菌培养 D．厌氧菌培养 E．真菌涂片及培养

548．男性，30岁，有过敏性鼻炎病史10年，请问以下哪一项不是过敏性鼻炎主要特点 ( )

A．起病急骤 B．鼻腔发痒 C．频繁喷嚏 D．有时异味可诱发 E．每次持续数天 549．肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现 ( )

A．DLco降低 B．肺总量增加 C．肺活量降低 D．FEV1/FVC增高 E．残气量降低 550．男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为 ( )

A．喘息型慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．过敏性肺炎 D．急性支气管炎 E．慢性单纯性支气管炎

551．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 ( )

A．低浓度持续吸氧 B．高浓度吸氧 C．正压机械通气 D．呼气末正压通气 E．应用糖皮质激素

552．男性，65岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右上肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。血WBC15×109/L，中性

546．女26岁，右上肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

粒细胞比例85%。X线胸片示右上肺密度均匀阴影，边缘模糊。经予抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为 ( )

A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺炎 D．肺癌并阻塞性肺炎 E．支气管扩张 553．女性，病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3，RBC4～8，蛋白(++)，颗粒管型0～1，以下哪项治疗为宜 ( )

A．红霉素+SMZ+TMFP B．先锋霉素Ⅴ号 C．青霉素+庆大霉素 D．青霉素+链霉素 E．青霉素

554．原发型肺结核典型X线表现是 ( )

A．哑铃型阴影 B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞 C．肺门淋巴结肿大 D．肺部球形病灶 E．散在的斑点状阴影 药物 ( )

A．苯巴比妥 B．氯丙嗪 C．异丙嗪 D．水合氯醛 E．哌替定

556．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为 ( )

A．慢性单纯型支气管炎 B．慢性喘息型支气管炎 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎合并肺气肿 E．支气管哮喘合并肺气肿

557．导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是 ( )

A．Ⅳ型肺结核 B．尘肺 C．支气管哮喘 D．弥漫性支气管扩张 E．以上都不是 558．支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的 ( )

A．鼻导管吸氧 B．普萘洛尔口服 C．硫酸沙丁胺醇吸入 D．异丙托溴铵吸入 E．地塞米松静滴

559．急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 ( )

A．异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B．异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C．氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸 D．利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E．异烟肼、链霉素、利福平 560．慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是 ( ) A．抗生素 B．祛痰药 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋剂 E．镇静剂 561．ARDS与心源性肺水肿主要鉴别是 ( )

A．呼吸困难与体位有关 B．啰音部位 C．低氧程度 D．肺毛细血管楔压 E．有无心

31

555．男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种

脏病病史

562．急性支气管炎症咳嗽常表现为 ( )

A．急性发作的刺激性干咳 B．秋冬季加重的慢性咳嗽 C．咳嗽可随体位改变 D．夜间规律发作的发作性干咳 E．咳嗽，有时伴有血丝痰

563．支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示 ( )

A．没有临床意义 B．病情好转 C．病情严重 D．发作早期 E．有心血管并发症 5．关于肺炎链球菌肺炎的致病菌，哪一项是正确的 ( )

A．非上呼吸道正常菌群 B．感染该菌极易发生感染性休克 C．不产生毒素 D．该菌在干燥痰中存活时间仅几小时 E．儿童和成人属同一致病亚型 ( )

A．急性咽炎并发中耳炎 B．流感并发中耳炎 C．支气管炎并中耳炎 D．普通感冒 E．鼻窦炎

566．下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 ( ) A．打鼾 B．呼吸暂停 C．遗尿 D．多汗 E．头晕乏力 567．在我国，导致直接肺损伤的主要原因为 ( )

A．胃内容物吸入 B．肺挫伤 C．氧中毒 D．重症肺炎 E．溺水 568．下列支气管扩张的描述中，错误的是 ( )

A．多在中、老年发病 B．下胸部持续存在局限性湿啰音 C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E．治疗以引流痰液和抗感染为主 核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查 ( )

A．胸CT B．支气管碘油造影 C．血沉 D．结核菌素试验 E．右肺门x镞断层

570．男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。立位胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为 ( )

A．肺炎克雷伯杆菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．干酪性肺炎 D．急性胸膜炎 E．葡萄球菌肺炎

571．结节病不宜用下列哪一种药物 ( )

A．泼尼松 B．硫唑嘌呤 C．甲氨蝶呤 D．维生素B E．维生素D 572．以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 ( )

569．男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结

565．男性，31岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断

A．积极治疗2个月无效 B．内科治疗不能闭合的厚壁空洞 C．脓腔>6cm D．合并脓胸 E．有支气管阻塞引流不畅

573．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确? ( )

A．经积极治疗可以痊愈 B．其病理改变是不可逆的 C．仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D．α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E．肺功能改变主要是肺活量减少 574．要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是 ( )

A．PPD试验呈阳性反应 B．痰中找到结核杆菌 C．血沉增快 D．X线胸片可见钙化点和空洞 E．有发热、乏力等结核中毒症状

575．男性，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示右下肺大片密度均匀的实变影，本患者最可能的诊断是 ( )

A．支原体肺炎 B．克雷白杆菌肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．绿脓杆菌肺炎

576．男性，21岁，瘦高体型，踢足球时突发胸痛、干咳，X线提示右侧气胸，肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是 ( )

A．肺结核 B．肺脓肿向胸膜腔破裂 C．肺癌累及胸膜 D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 E．胸膜下肺大疱破裂

577．某肺心病患者。经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7.5。BE+20mmol/L，血K+4mmol/L，血Cl-mmol/L，此患者治疗应采取 ( )

A．补碱性药物 B．停止吸氧 C．加大利尿药物剂量 D．给氯丙嗪 E．补氯化钾和盐酸精氨酸

578．关于肺癌的病理和分类，下列哪一种说法不正确 ( )

A．发生在段支气管至主支气管的癌肿称为型肺癌 B．发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌 C．型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见 D．周围型肺癌以腺癌较为多见 E．燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞 579．最可能引起漏出液的疾病是 ( )

A．恶性肿瘤 B．结核病 C．食管破裂 D．胸导管阻塞 E．肝硬化

580．女性，30岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏、流清水样鼻涕，2天来感心悸。体检：心率110/min，可闻及早搏。最可能的诊断是并发了 ( )

A．病毒性心肌炎 B．肺炎 C．心绞痛 D．胸膜炎 E．支气管炎 581．肺心病右心衰竭时 ( )

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A．听诊有干湿性啰音 B．RV1+SV5=1.8mV，电轴右偏 C．PaO2为45mmHg D．颈静脉怒张 E．PaCO2为50mmHg

582．下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案 ( )

A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月然后异烟肼、利福平四个月 B．异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年 C．异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年 D．异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月 E．利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸1年 583．男性，70岁。健康体检FEV1/FVC65%，FEV168%正常预计值。患者有吸烟史45年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。关于慢性阻塞性肺疾病诊断下列哪个意见是正确的 ( )

A．除外其他疾病，可诊断为慢性阻塞性肺疾病 B．由于无症状，不能诊断为慢性阻塞性肺疾病 C．支气管激发试验检查，排除支气管哮喘 D．动脉血气分析，出现低氧血症时可诊断 E．胸部X线检查确定

584．女性。17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109/L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑 ( )

A．淋巴肉瘤 B．胸内淋巴结结核 C．支气管肺癌 D．淋巴细胞白血病 E．肺结节病 585．关于评估肺癌患者能否耐受手术治疗，肺功能的条件为 ( )

A．用力肺活量超过1.5L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的40%以上 B．用力肺活量超过1.5L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的50%以上 C．用力肺活量超过1.5L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的60%以上 D．用力肺活量超过2L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的50%以上 E．用力肺活量超过2L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的60%以上

586．男性，28岁，既往体健。0.5小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120/min，律齐。该患者最可能的诊断是 ( ) A．急性心肌梗死 B．急性呼吸窘迫综合征 C．大量胸腔积液 D．张力性气胸 E．支气管哮喘持续状态

587．女性。34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断 ( )

A．原发性肺癌 B．结核球 C．浸润型肺结核 D．叶间积液 E．克雷白杆菌肺炎

588．氨茶碱的适宜浓度为 ( )

A．10～20mg/L B．25mg/L C．25～30mg/L D．20～25mg/L E．5～10mg/L

5．浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是 ( ) A．血沉 B．X线胸片表现 C．痰菌情况 D．肺实变征 E．结核中毒症状 590．关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 ( )

A．不能作为肺结核治疗的常规用药 B．可以胸腔内给药 C．可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用 D．结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药 E．干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

591．不能用于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液的指标是 ( )

A．胸水中乳酸脱氢酶浓度 B．是否为渗出液 C．肺内有无结核病灶 D．胸水细胞学和细菌学检查 E．胸水增长速度

592．下列哪项描述不符合大叶性肺炎 ( )

A．大多数是肺炎双球菌引起的 B．常伴有急性支气管炎 C．可以合并肺脓肿 D．是纤维素性炎 E．自然病程可以分期

593．男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是什么 ( ) A．急性支气管炎 B．慢性支气管炎 C．过敏性肺炎 D．支气管哮喘 E．喘息性支气管炎

594．关于呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的应用，以下不正确的是 ( )

A．尤其适用于通气严重不足伴意识障碍者 B．常用药物为尼可刹米等 C．应用时一定要保证呼吸道通畅 D．对呼吸道分泌物壅塞者要加大剂量 E．使用12小时无明显效果者，应考虑气管插管或气管切开

595．支气管扩张痰量与下列哪个因素有关 ( )

A．多喝水 B．季节 C．体位 D．合并肺结核 E．合并支气管哮喘

596．男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为 ( )

A．感染型支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏型哮喘 D．混合型支气管哮喘 E．喘息型慢性支气管炎

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597．诊断肺结核最可靠的依据是 ( )

A．结核中毒症状 B．X线呈浸润性改变 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核分支杆菌 E．血沉降率增块

598．容易并发脓气胸的肺炎是 ( )

A．肺炎克雷伯杆菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．病毒性肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎

599．中枢型睡眠呼吸暂停综合征该患者的治疗方法不包括以下哪一项 ( ) A．呼吸兴奋药物 B．口腔矫治器 C．氧疗 D．原发病的治疗 E．辅助通气治疗 600．关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的 ( )

A．肾病综合征的胸腔积液是渗出液 B．恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液 C．老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致 D．胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液 E．肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液

601．对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 ( )

A．常有家族及个人过敏史 B．季节性明显 C．缓解期肺哮鸣音消失 D．多在少年，儿童时发病 E．发作期间血清IgE水平降低

602．肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是 ( )

A．病灶吸收好转 B．痰结核菌转为阴性 C．结核菌素试验阴性 D．结核菌素试验阳性 E．体温恢复正常，体重增加

603．慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素 ( )

A．感染高热加重了心脏的负荷 B．心率加快加重了心脏负荷 C．细菌毒素对心肌的毒性作用 D．继发性红细胞增多加重了心脏负担 E．缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛 604．男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶U/L，该患者最可能的诊断是 ( )

A．化脓性胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．风湿性胸膜炎 D．病毒性胸膜炎 E．癌性胸腔积液

605．关于呼吸机治疗目的下列哪一项不正确 ( )

A．改善肺顺应性 B．减少肺内分流 C．增加功能残气量 D．改善肺弥散功能 E．增加吸入氧浓度

606．关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 ( )

A．是急性肺部化脓性感染 B．病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C．可引起全身多发性化脓性病变 D．不易出现周围循环衰竭 E．确诊有赖于痰培养 哪种方案较理想 ( )

A．2HRE/6HP B．12HSP C．12HSE D．HE E．HP 608．结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是 ( )

A．胸水颜色 B．胸水生长速度 C．胸痛程度 D．有无发热、盗汗、消瘦等症状 E．胸水细胞学和细菌学检查

609．一例右肺压缩95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咯粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现 ( )

A．肺栓塞 B．张力性气胸 C．急性心肌梗死 D．心源性哮喘 E．复张性肺水肿 610．男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为 ( )

611．呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 ( )

A．PaCO2上升 B．pH可正常或降低 C．[HCO3-]上升 D．SB>AB E．CO2结合力上升

612．男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是 ( ) A．肺癌 B．肺结核 C．肺炎 D．肺脓肿 E．支气管扩张 613．下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 ( )

A．突然寒战、稽留热 B．咳嗽、胸痛 C．气急发绀 D．咳铁锈色痰 E．恶心、呕吐、腹胀

614．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 ( )

A．大叶肺炎 B．特发性肺间质纤维化 C．慢性阻塞性肺疾病 D．ARDS E．浸润型肺结核

615．关于胸腔穿刺抽液，不正确的是 ( )

A．少量积液不需穿刺抽液 B．每次抽液不宜>1000ml C．若一次抽液量过大、过快可引起肺水肿和循环障碍 D．胸液量大时，每周可抽2～3次 E．如并发“胸膜反应”，仍可继

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607．一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列

续抽液

616．自发性气胸的处理中正确的是 ( )

A．给氧、镇静、镇痛 B．气胸量不大者可适当活动 C．气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收 D．给予强心剂 E．给予抗生素预防感染 617．治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能 ( )

A．直接解除支气管平滑肌痉挛 B．增强支气管扩张剂的疗效 C．增强呼吸中枢对CO2的敏感性 D．增加血环磷酸腺苷的浓度 E．抑制磷酸二酯酶

618．老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P2亢进。心电图V1～V3呈Qs波，RV1+SV5=1.5mV。因诊断为 ( ) A．慢性支气管炎急性发作、肺气肿 B．慢性支气管炎、肺气肿 C．慢性支气管炎、肺气肿、高血压性心脏病 D．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 E．慢性支气管炎、肺气肿、心肌梗死

619．下列哪一种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎 ( )

A．石棉沉着症 B．组织细胞增生症X C．肺结节病 D．特发性肺纤维化 E．胶原血管性疾病

A．内源性哮喘 B．喘息性支气管炎 C．外源性哮喘 D．混合性哮喘 E．心源性哮喘 620．女性，23岁，因咽干、鼻塞、打喷嚏1天，诊断普通感冒。患者咨询普通感冒与流感是

否一样?以下哪一项不是流感的特点 ( )

A．常明显的流行性发病 B．起病急 C．全身症状较重 D．一般不发热 E．鼻咽部症状较轻

621．女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咯痰及气促。体检：面部蝶型红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是 ( )

A．结节病 B．系统性红斑狼疮肺损害 C．浸润性肺结核 D．特发性肺纤维化 E．支气管扩张

622．中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是 ( )

A．长期口服5～10mg强的松 B．长期吸入二丙酸倍氯米松<400μg/d C．长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg/d D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E．一次性大剂量激素冲击治疗 >

623．女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拔牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。该患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，请问主要的原因是什么 ( )

A．糖尿病 B．受凉 C．高龄 D．肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 E．高血压病

624．下列关于气胸的病因中说法正确的是 ( )

A．原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型 B．自发性气胸常无基础肺部疾病 C．自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核 D．月经性气胸常由于患者剧烈运动造成 E．从低压环境突然进入高压环境易发生气胸 PaO259mmHg。治疗宜用 ( )

A．尼可刹米 B．吗啡 C．碳酸氢钠 D．盐酸哌替啶 E．吸氧浓度50% 626．确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 ( )

A．痰脱落细胞检查 B．纤维支气管镜检查 C．胸腔镜检查 D．开胸肺活检 E．胸部CT

627．关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( )

A．早期患者以手术治疗为主 B．鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同 C小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗 D．Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗 E．远处转移患者以姑息治疗为主

628．关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是 ( ) A．肺活量减低或正常 B．残气量增加 C．肺总量正常或增加 D．FEV1/FVC减低 E．RV/TLC减少

629．失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是 ( )

A．PaCO2升高、pH升高、血钾升高 B．PaCO2升高、pH降低、血钾升高 C．PaCO2升高、pH降低、血氯升高 D．：PaCO2升高、pH升高、血氯降低 E．PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

630．重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项 ( )

A．立即吸入色甘酸二钠 B．吸入支气管扩张剂 C．静脉注射支气管扩张剂 D．立即抗原脱敏 E．投祛痰剂

631．女性，25岁，1周前高热、肌肉酸痛、乏力，少许咽痛、咳嗽，诊断流行性感冒。请问以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确 ( )

A．属正粘科病毒，为RNA病毒 B．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型 C．甲型常引起大流行，病情较重 D．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻 E．人类无法获得持久的免疫力

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625．男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，

632．支气管哮喘分型正确的是 ( )

A．外源性，内源性 B．外源性，内源性，感染性 C．外源性，内源性，哮喘持续状态 D．外源性，内源性，混合型 E．外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态 633．结核引起的支气管扩张啰音多见于 ( )

A．左肺下部 B．右肺下部 C．肩胛间区 D．右肺中叶区 E．舌叶区

634．男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+2.1mmol/L。应考虑 ( ) A．失代偿性呼吸性酸中毒 B．代偿性呼吸性酸中毒 C．失代偿性呼吸性碱中毒 D．代偿性呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒

635．男性，70岁，咳嗽2周，咯血丝痰1周，X线胸片示右肺门阴影，为明确诊断，应首选下列哪一项检查 ( )

A．胸部CT B．经胸壁细针穿刺活检 C．纤维支气管镜检查 D．开胸肺活检 E．胸部磁共振显像

636．对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 ( )

A．胸部CT检查 B．痰脱落细胞检查 C．胸水癌胚抗原测定 D．胸水脱落细胞检查 E．胸水中LDH测定

637．肺心病病人，病情加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是 ( )

A．气道阻力增加 B．感染中毒性脑病 C．高血压脑病 D．低离子综合征 E．通气抑制，肺性脑病

638．急性肺脓肿的治疗原则是 ( )

A．止咳，祛痰，抗感染 B．改善通气，纠酸，抗感染 C．支持疗法，祛痰，抗感染 D．积极抗感染，辅以体位引流 E．中西医结合，全身用药及局部用药相结合

639．女性，60岁，活动后气短10余年，用辅助呼吸肌努力呼吸，颈静脉略充盈，桶状胸，轻度发绀，听诊呼吸音弱，呼气延长，肝颈回流征阴性，血气：PaO2.50mmHg、PaCO238mmng、pH7.39，下述哪项结果是不恰当的 ( )

A．1秒率下降 B．残气量上升 C．换气功能减退为主 D．静脉压上升 E．胸片呈明显肺气肿征

0．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸

减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 ( )

A．慢性支气管炎(慢支) B．慢支+肺气肿 C．慢支+肺气肿+肺心病 D．慢支+风湿性心瓣膜病 E．慢支+冠心病

1．诊断肺结核的最可靠依据是 ( )

A．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状 B．胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成 C．5单位结素试验强阳性 D．痰中找到结核菌 E．血沉明显增快

2．男性，18岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近四天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是 ( )

A．左下大叶性肺炎 B．支原体肺炎 C．化脓性胸膜炎 D．渗出性胸膜炎 E．左下干酪性肺炎

3．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 ( )

A．克雷自杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B．病变以上叶较多见 C．病死率高 D．治疗首选头孢类药物 E．慢性病例有时需行肺叶切除

4．女性，26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选 ( )

A．异烟肼、链霉素 B．异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 C．异烟肼、链霉素、青霉素 D．利福平、对氨水杨酸 E．利福平、异烟肼、乙胺丁醇 5．关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确 ( )

A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B．采用PEEP方式有利于改善通气功能 C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上 E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征 6．有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病 ( )

A．发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 B．肺部干、湿性啰音 C．剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 D．血气分析PaO2↓，PaCO2↑ E．心电图示低电压和右束支传导阻滞 7．慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是 ( )

A．缺氧 B．CO2潴留 C．同时出现缺氧和CO2潴留 D．呼吸性酸中毒 E．呼酸+代酸

8．女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及

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镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是 ( )

A．肺结核 B．支气管内膜结核 C．肺泡细胞癌 D．过敏性肺炎 E．慢性支气管炎 9．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的 ( )

A．异烟肼：肝功损害 B．利福平：肝功损害 C．吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害 D．链霉素：耳鸣耳聋 E．乙胺丁醇：视神经炎

650．关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的 ( )

A．葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 B．肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影，经4～6周才能吸收完全 C．克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收 D．肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔 E．军团菌肺炎-肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

651．男息60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取 ( )

A．应用垂体后叶素 B．应用高效广谱抗生素 C．患侧卧位 D．纤维支气管镜直视下止血 E．考虑手术治疗

652．哪一种表现对提示病变活动没有意义 ( )

A．毒血症状明显 B．X线空洞增大 C．痰菌阳性 D．PPD试验阳性 E．ESR增快 653．外源性哮喘发病最主要的环节是 ( )

A．有钙离子参与 B．特异的IgE型浆细胞产生反应素 C．二个抗原分子与二个IgE结合 D．浆细胞释放生物介质 E．嗜碱粒细胞传递特异性抗原成分 654．某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是 ( )

A．立即血压监测 B．输血、补液 C．脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D．阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1.500ml，静点 E．止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射 655．结核病的变态反应可引起 ( )

A．多发性关节炎 B．大咯血 C．呼吸困难 D．患侧胸痛 E．以上都错 656．作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是 ( )

A．肺性P波 B．V1呈R/S>1 C．右束支传导阻滞 D．右下肺动干扩张，横径≥15mm E．肺动脉段突出

657．男性，65岁，慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，

BE+23mmol/L。应考虑为 ( )

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

658．男性，65岁，昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪一项处理不适宜 ( )

A．机械通气 B．呼吸兴奋剂 C．支持疗法 D．气管切开 E．高浓度给氧 659．DOTS是下列哪一项的英文缩写 ( )

A．全球肺结核防治规则 B．肺结核治疗原则 C．全程督导短程化学治疗 D．卡介苗接种 E．结核菌素试验

660．慢性肺心病常见的原因疾病是 ( )

A．肺脓肿 B．Ⅳ型肺结核 C．脊柱严重畸形 D．支气管扩张症 E．慢性支气管炎 661．长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑( )

A．空洞型肺结核 B．支气管肺癌 C．支气管扩张 D．肺脓肿 E．肺炎 662．胸腔彩敝患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×109/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为 ( )

A．漏出性胸腔积液 B．血性胸腔积液 C．渗出性胸腔积液 D．乳糜性胸腔积液 E．化脓性胸腔积液

663．肺结核的主要传染源是 ( )

A．被污染的水源 B．含人型结核菌的牛乳 C．开放性肺结核患者 D．患有结核病的动物 E．健康带菌者

6．肺结核出现胸痛是因为 ( )

A．大片肺组织的干酪性坏死 B．炎症波及壁层胸膜 C．肺结核灶侵蚀血管 D．直接侵犯肋间神经 E．出现大的空洞

665．阻塞性肺气肿最早出现的变化是 ( )

A．胸部X线显示肺动脉段略突出 B．心电图显示电轴右偏 C．心界缩小 D．动脉血CO2分压升高 E．最大通气量降低

666．成人PPD试验阳性，只说明 ( )

A．结核菌感染 B．活动性肺结核 C．非活动性结核病 D．原发性结核病 E．继发性结核病

667．急性肺脓肿的抗生素治疗，首选 ( )

A．青霉素 B．链霉素 C．甲硝唑 D．林可霉素 E．头孢菌素

37

668．下列哪种物质引起支气管哮喘发作 ( )

A．环磷酸腺苷 B．环磷酸鸟苷 C．肺内β受体兴奋的介质 D．前列腺素E2 E．血液中IgG

669．男性，20岁，3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断 ( ) A．肺炎 B．支气管炎 C．普通感冒 D．肺癌 E．肺结核 BE-6mmol/L，HCO3-18.5mmol/L，考虑为 ( ) A．呼碱 B．呼酸 C．代酸 D．代碱 E．呼酸+代碱 671．慢性肺心病最常见的并发症是 ( )

A．肺性脑病 B．休克 C．上消化道出血 D．DIC E．心律失常 672．下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现 ( )

A．早期可无异常 B．两肺纹理增粗紊乱 C．两肺多发性空洞 D．两肺透亮度增加 E．横膈低平

673．男性，25岁。确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咯黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。今日突然痰量减少，且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑 ( )

A．突发感染加重 B．混合感染，尤其是合并厌氧菌感染 C．并发肺脓肿 D．支气管引流不畅 E．抗生素选用不当

674．支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 ( ) A．肺结核 B．支气管曲菌感染 C．婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 D．肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E．有害气体的吸入损害气道

675．女性，40岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120/min。可能出现下列何种情况 ( )

A．肺栓塞 B．医源性气胸 C．复张后肺水肿 D．纵隔摆动 E．损伤血管致失血 676．男性，25岁。10天前左臀疖肿。前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰。3天来痰中带血，觉胸痛。血象：WBC25×109/L，N0.91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 ( )

A．支气管扩张伴感染 B．肺炎链球菌肺炎 C．多发性肺囊肿并感染 D．肺炎克雷伯杆菌肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎

670．某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，

677．诊断ALI时应 ( )

A．PaO2/FiO2>300 B．200<300 D．PaO2/FiO2≤200 E．PaO2/FiO2≤100

678．男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为 ( )

A．慢性支气管炎 B．慢性支气管炎、肺气肿 C．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期 E．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期

679．继发性肺脓肿可继发于以下哪一种疾病 ( )

A．细菌性肺炎 B．阿米巴肝脓肿 C．脊柱脓肿 D．肺结核空洞 E．以上都是

680．支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 ( )

A．体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B．有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C．经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D．大咯血者，病变超过二叶芳渲术治疗 E．在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

681．胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为 ( )

A．漏出性胸腔积液 B．血性胸腔积液 C．渗出性胸腔积液 D．乳糜性胸腔积液 E．化脓性胸腔积液

682．男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确 ( )

A．静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒 B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出 C．提高通气量，给予氧疗 D．应用抗生素药物控制感染 E．纠正电解质紊乱

683．一肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。患者经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的 ( )

A．血电解质检查 B．动脉血气分析 C．低流量吸氧 D．补充氯化钾 E．镇静剂 684．某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为 ( ) A．代偿性呼酸 B．呼酸+代碱 C．呼酸+代酸 D．失代偿性呼酸 E．此血气可能有错

38

误

685．男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是： ( )

A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换 B．减少呼吸运动氧耗量 C．改善肺内气体分布 D．纠正通气/血流比率失调 E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

686．女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17×109/L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 ( )

A．诊断错误 B．未加用退热剂 C．青霉素剂量太小 D．有并发症发生 E．机体反应性太差

687．下列各项中不符合肺心病体征的是 ( )

A．颈静脉充盈 B．肺动脉区第二音(P2)亢进 C．剑突下示心脏搏动 D．下肢水肿 E．心浊音界向左下扩大

688．女性，30岁，2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断 ( )

A．支气管炎 B．病毒性咽喉炎 C．肺炎 D．流感 E．肺结核 6．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确? ( )

A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B．病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C．70%～90%的病例为急性起病 D．并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

690．男性，30岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32/min，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140/min，律整。首先的紧急处理是 ( ) A．胸部X线透视检查 B．胸腔穿刺排气治疗 C．静脉推注毛花甙c D．静脉滴注升压药 E．机械通气治疗

691．有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是 ( ) A．真菌 B．病毒 C．非典型病原体 D．金黄色葡萄球菌 E．肺炎球菌 692．关于呼吸衰竭的治疗原则，下列不正确的是 ( )

A．纠正缺氧 B．改善通气 C．强心、利尿 D．纠正水、电解质和酸碱失衡 E．病因治疗

693．慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 ( )

A．α1抗胰蛋白酶减少 B．腺苷酸环化酶增多 C．真性胆碱酯酶活性正常 D．磷酸二酯酶减少 E．蛋白分解酶减少

694．下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的 ( )

A．多见于矮胖体型男性患者 B．多见于年轻女性 C．多见于中老年患者 D．多继发于肺结核 E．多由于胸膜下肺大疱破裂

695．男，20岁，因反复喘息而求医，自诉发病常在春季，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为 ( )

696．下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断 ( )

A．右室流出道内径≥30mm B．右室前壁增厚 C．右心内径≥20mm D．左右心室内径的比值>2 E．右肺动脉内径及右房增大 697．支气管扩张症的治疗主要是 ( )

A．手术治疗 B．气功锻炼 C．保持呼吸道通畅和控制感染 D．治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E．预防应用气管炎菌苗

698．早期发现肺结核的重要方法是 ( )

A．血常规检查 B．血沉检查 C．痰结核杆菌检查 D．结核菌素试验 E．胸部X线检查

699．女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的 ( )

A．奈瑟球菌 B．产碱杆菌 C．肺炎链球菌 D．流感嗜血杆菌 E．甲型链球菌

700．支气管扩张合并咯血时的治疗，一般不主张应用 ( )

A．镇咳、祛痰药 B．镇静药 C．止血药 D．抗生索 E．支气管扩张药 701．女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是 ( )

A．肺结核 B．支气管内膜结核 C．肺泡细胞癌 D．过敏性肺炎 E．慢性支气管炎

702．慢性肺心病肺部感染、右心衰竭最重要的治疗措施是 ( )

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A．洋地黄 B．利尿剂 C．氧疗 D．抗生素 E．纠正酸碱失衡

703．50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好 ( )

A．异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B．卡那霉素、吡嗪酰胺 C．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D．肺叶切除术 E．异烟肼、氨硫脲

704．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变 ( )

A．流感嗜血杆菌 B．军团菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎链球菌 E．大肠杆菌 705．肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 ( ) 没有完全吸收 E．细菌毒力大

706．男性，50岁，刺激性咳嗽、咯血丝痰2周，伴双肘关节、膝关节疼痛，吸烟30年，每天20支；查体：双肘关节、膝关节肿胀、压痛，无畸形或活动障碍。最可能的原因为 ( ) A．肺癌骨转移 B．类风湿性关节炎 C．肥大性骨关节炎 D．骨肿瘤 E．多发性骨髓瘤

707．女性，30岁，进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，BE-3.0mmol/L。适宜的浓度为 ( )

A．20%～25% B．25%～29% C．35%～45% D．50%～60% E．95%～100%

708．肺心病最常见的酸碱失衡类型为 ( )

A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．高AG代酸

709．男性，70岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是 ( ) A．慢性支气管炎急性发作 B．肺炎 C．肺气肿 D．哮喘 E．A+B+C 710．男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109/L，N0.9。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是 ( ) A．克雷伯杆菌肺炎并发气胸 B．葡萄球菌肺炎并发气胸 C．肺炎链球菌肺炎并发气胸 D．肺炎链球菌肺炎并发脓胸 E．葡萄球菌肺炎并发脓胸

A．内源性哮喘 B．喘息性支气管炎 C．外源性哮喘 D．混合性哮喘 E．心源性哮喘 A．合并混合感染 B．合并肺外感染 C．没有应用抗生素雾化吸入 D．肺泡内纤维蛋白

711．慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 ( )

A．应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B．急性感染控制后，及时停药 C．长期用药易致二重感染和细菌耐药 D．迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E．抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

712．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．癌性胸膜炎 D．干性胸膜炎 E．渗出性胸膜炎

713．男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是 ( ) A．抗感染 B．化痰 C．利尿 D．营养支持 E．安眠药镇静 714．慢性阻塞性肺病(COPD)包括 ( )

A．慢支、肺气肿、囊性肺纤维化 B．具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病 C．具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿 D．已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎 E．所有慢支，哮喘和肺气肿

715．女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为 ( )

A．浸润型肺结核 B．阻塞性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．病毒性肺炎 716．某疑似肺血栓栓塞症患者，应进行哪一项检查以明确诊断 ( )

A．心电图 B．胸部X线平片 C．超声心动图 D．核素肺通气/灌注扫描 E．动脉血气分析

717．重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足 ( )

A．收缩压>90mmHg B．口唇红润，肢端温暖 C．心率>100/min D．脉压>30mmHg E．尿量>30ml/min

718．男性，50岁，因左下肺炎入院。痰培养回报为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确 ( )

A．首选青霉素 B．青霉素过敏可选头孢类药物 C．抗生素疗程一般为14天左右 D．待胸片阴影消散后停用抗生素 E．加强支持疗法、休息 719．有关结节病的描述，下列哪一种说法不正确 ( )

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A．可以累及全身多个器官、系统 B．典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 C．仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病 D．血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加 E．活动期的患者需要用糖皮质激素治疗

720．气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关 ( )

A．基础肺疾病 B．气胸发生的速度 C．既往发作气胸的次数 D．肺功能状态 E．胸膜腔内积气量及压力

721．对下列肺炎选用抗菌药物，哪一项是正确的 ( )

A．肺炎支原体肺炎——红霉素 B．军团菌肺炎——四环素 C．念珠菌肺炎——磺胺类 D．铜绿假单胞菌肺炎——青霉素 E．金黄色葡萄球菌肺炎——多粘菌素 722．由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于 ( )

A．左侧支气管 B．右侧支气管 C．上叶支气管 D．前段支气管 E．两下叶支气管 723．机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 ( )

A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．Ⅴ型变态反应

724．ARDS如进行呼吸机治疗，最佳通气模式为 ( )

A．容量控制 B．同步间歇强制呼吸 C．压力支持 D．压力控制 E．呼气末正压通气(PEEP)

725．女性，25岁，1个月前曾咽痛、畏寒、发热，2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断 ( )

A．类风湿关节炎 B．强制性脊柱炎 C．骨关节炎 D．风湿性关节炎 E．化脓性关节炎

726．请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现 ( )

A．体温常大于38℃ B．有传染给他人的病史 C．肺的实变影 D．SARS病毒可以通过患者的粪便传播 E．血白细胞常增高

727．女性，55岁，无吸烟史，刺激性咳嗽伴右眼睑下垂、额部汗少1个月，发热、咯黏液脓痰1周，X线胸片示右上肺阴影，抗生素治疗无效。最可能的诊断为 ( ) A．肺结核 B．肺脓肿 C．肺部真菌感染 D．支气管扩张 E．Pancoast癌 728．诊断肺念珠菌病哪一项最有价值 ( )

A．连续3次痰培养有念珠菌生长 B．涂片有菌丝 C．念珠菌特异性IgE抗体测定 D．动物接种有致病力 E．组织病理检查

729．男性，60岁，慢性支气管炎20年，3天前受凉后咳喘加重。血气分析pH7.32，

PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，应考虑 ( )

A．呼吸性酸中毒代偿期 B．呼吸性酸中毒失代偿期 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 730．结核菌 ( )

A．属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性 B．为棒状杆菌属 C．属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性 D．属于革兰染色阳性杆菌 E．属于肠道杆菌 731．对预防支气管扩张最具有重要意义的是： ( )

A．戒烟 B．控制结核病疫情 C．接种疫苗，积极控制呼吸道感染 D．定期注射人体免疫球蛋白 E．防止误吸异物、腐蚀性气体

732．鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是 ( )

A．有无肺气肿 B．有无呼吸困难 C．有无紫绀 D．起病缓急 E．有无缺氧及二氧化碳潴溜

733．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图PⅡ、Ⅲ、aVF高尖，>0.25mV，QRSV1V2呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是 ( )

A．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全 B．慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全 C．肺结核合并肺心病、心功能不全 D．支气管扩张合并肺心病、心功能不全 E．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

734．肺具有广泛的呼吸面积，成人肺的总呼吸面积约有多少 ( ) A．10m2 B．20m2 C．50m2 D．100m2 E．200m2

735．严重支气管哮喘发作病人，应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为 ( ) A．未并用激素 B．伴呼酸或代酸 C．缺氧 D．感染未控制 E．产生耐药 736．下列哪一项不是机械通气的常见并发症 ( )

A．气压伤 B．呼吸机相关性肺炎 C．低血压 D．气管食管瘘 E．急性肾功能衰竭 737．女性，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咯黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是 ( )

A．改用更有效药物 B．增加药物剂量继续应用 C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用 D．停药、临床观察 E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

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738．轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是 ( )

A．每小时5～10次 B．每小时5～15次 C．每小时5～20次 D．每小时10～20次 E．每小时10～30次

739．男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助 ( )

A．肋间隙增宽 B．叩诊过清音 C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小 D．心脏相对浊音界缩小 E．肺部干湿啰音

740．女性，25岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咯黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是 ( ) A．继续应用原方案，待痰培养及药敏结果再修改 B．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药 C．立即改用更广谱、更高效药物 D．加强痰液引流、促进排痰 E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

741．下列哪一项不是系统性炎症反应综合征的临床表现 ( )

A．体温>38℃或<36℃ B．心率>90/min C．呼吸急促，频率>20/min D．血白细胞计数<4×109/L E．黄疸，总胆红素>34mol/L

742．男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、喘憋加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是 ( )

A．应用有效抗生素控制肺部感染 B．祛痰、止咳、平喘 C．应用利尿剂消除下肢浮肿 D．静点酚妥拉明以减轻心脏后负荷 E．应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 743．慢性支气管炎的临床分期是 ( )

A．急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B．急性发作期、临床缓解期、活动期 C．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D．活动期、稳定期、迁延期 E．代偿期、失代偿期、间歇期

744．肺结核最主要的传染源是 ( )

A．原发型肺结核患者 B．急性血行播散型肺结核患者 C．亚急性血行播散型肺结核患者 D．浸润型肺结核患者 E．慢性纤维空洞型肺结核患者 断首先考虑 ( )

A．干性胸膜炎 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸 D．细菌性肺炎 E．急性肺栓塞 746．慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是 ( )

745．男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊

A．应用强心剂 B．控制心律失常 C．应用利尿剂 D．控制肺部感染 E．应用血管扩张剂

747．肺血栓栓塞症最常见的体征为 ( )

A．血压下降 B．心动过速 C．发热 D．胸腔积液 E．呼吸急促 748．弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为 ( )

A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

749．男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲投用镇静药物，应选哪种药物 ( )

A．苯巴比妥 B．氯丙嗪 C．异丙嗪 D．水合氯醛 E．哌替啶

750．男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为 ( )

751．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 ( )

A．扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B．扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C．扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D．扩张部位在肺泡囊及肺泡 E．扩张部位仅限于肺泡

752．肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 ( )

A．早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素 B．静脉点滴给药 C．疗程要略长 D．可用头孢曲松、头孢他定 E．确定病原菌后应调整用药

753．男性，58岁。6个月前发热、咳嗽，咳少许白黏痰。胸片检查发现右上肺片状影。经抗炎治疗后好转。3个月后又类似发病1次。1个月前再次发热、咳嗽，胸片又见右上肺大片致密影。体检：右上肺呼吸音低，无啰音。血象：WBC11.5×109/L，N0.82，L0.18。下列哪一种诊断的可能性最大 ( )

A．革兰阴性杆菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．干酪性肺炎 D．阻塞性肺炎 E．肺炎支原体肺炎

754．呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 ( )

A．PaO2<6.65kPa，PaCO2>8.0kPa B．PaO2<7.32kPa，PaCO2>7.32kPa C．PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPa D．PaO2<9.3kPa，PaCO2>5.32kPa

42

E．PaO2<5.32kPa.PaCO2>9.3kPa

755．治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药物是 ( )

A．糖皮质激素 B．抗过敏类 C．茶碱类 D．β受体激动剂 E．钙拮抗剂 陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是 ( ) A．肺结核 B．胸膜增厚粘连 C．肺上沟癌 D．肺结节病 E．转移性肺肿瘤 757．所谓内源性哮喘是 ( )

A．支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B．哮喘持续状态 C．哮喘合并急性肺炎 D．感染性哮喘 E．同时对两种外源性过敏原产生反应 标本合格 ( )

A．痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B．痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C．痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D．痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E．痰涂片在高倍镜见上759．肺心病应用血管扩张剂的指征是 ( )

A．心率>120次/分 B．并发肺性脑病者 C．肺功能有严重衰竭者 D．顽固性心力衰竭者 E．吸氧后浮肿不消除者

760．感染性胸膜炎最常见的病原菌是 ( )

A．肺炎链球菌 B．溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．结核杆菌 E．绿脓杆菌 761．下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值? ( )

A．潮气量低于正常 B．肺活量低于正常 C．血氧分压低于正常 D．残气量/肺总量>40% E．血二氧化碳分压高于正常

762．胸穿抽液时患者出现胸膜反应，处理中正确的是 ( )

A．停止抽液及平卧，观察病情变化 B．减慢抽液速度 C．立即注射地塞米松 D．皮下注射0.1%去甲肾上腺素 E．静脉缓慢推注毛花苷C

763．女性，35岁。哮喘重度发作已24小时，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绀，双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是 ( )

A．盐酸氨溴索(ambroxol)静脉注射 B．抗生素 C．超声雾化吸入 D．补充液体，纠正失水 E．肾上腺皮质激素

7．高血压病女性，60岁。2个月前发现高血压病，予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及

758．女性，25岁。因肺炎入院，入院后予留痰行痰培养及药敏检查，请间下列哪一项提示痰756．男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内

A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．喘息性支气管炎 D．运动性哮喘 E．以上都不是 皮细胞小于10个，白细胞大于25个

咯白粘痰，因影响睡眠而来就诊。在询问病史中应重点询问 ( ) A．吸烟史 B．月经史 C．传染病接触史 D．家族史 E．降压药物

765．慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8，对此患者正确的治疗应是 ( )

766．符合中枢型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点的是 ( )

A．多数肥胖 B．睡眠时经常醒觉 C．智力损害、晨起头痛、夜间遗尿 D．困倦，白天嗜睡 E．鼾声很大

767．男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸。两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑 ( ) A．急性支气管炎 B．慢性支气管炎 C．过敏性肺炎 D．支气管哮喘 E．喘息型支气管炎

768．男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为 ( )

A．慢性支气管炎 B．慢性支气管炎+肺气肿 C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) D．慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭 E．以上都不是 769．下列哪项与呼酸并发代碱无关 ( )

A．使用排钾利尿剂 B．通气功能改善过快 C．用碱性药物过量 D．频繁呕吐 E．高浓度吸氧

770．慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 ( ) A．止咳祛痰 B．控制感染 C．解痉平喘 D．菌苗注射 E．吸氧补液 感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是 ( )

A．急性鼻窦炎 B．中耳炎 C．气管-支气管炎 D．心肌炎 E．肺结核 772．下列哪一项检查对诊断乳糜胸无意义 ( )

A．甘油三酯测定 B．苏丹Ⅲ染色 C．乳糜试验 D．美蓝试验 E．脂蛋白电泳

773．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 ( )

A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧菌 C．克雷白杆菌 D．大肠杆菌 E．肺炎链球菌

43

771．女性，25岁，1周前因咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。现来咨询，急性上呼吸道

774．男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。患者经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是 ( ) A．俯卧位 B．坐位 C．立位 D．患侧卧位 E．健侧卧位 775．感染结核菌后而获得的免疫力主要是 ( ) 776．判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是 ( )

A．X线见空洞性病灶 B．结核菌素试验阳性 C．血沉降率明显增快 D．反复咯血 E．以上都不是

777．女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 ( ) A．支气管扩张继发感染 B．多发性肺囊肿伴感染 C．肺炎球菌性肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺转移瘤

778．关于肺炎球菌致病力正确的是 ( )

A．产生内毒素 B．产生外毒素 C．产生溶血素 D．产生血浆凝固酶 E．荚膜对组织的侵袭作用

779．目前认为，肺心病的首要死亡原因是 ( )

A．酸碱失衡及电解质紊乱 B．肺性脑病 C．休克 D．DIC E．心律失常 PaCO232mmHg，PaO275mmHg，BE-3mmol/L。应考虑 ( )

A．失代偿性呼吸酸中毒 B．代偿性呼吸性酸中毒 C．失代偿性呼吸性碱中毒 D．代偿性呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒

781．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征。1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧 ( ) A．立即吸入高浓度氧 B．间歇吸入纯氧 C．呼气末正压呼吸 D．持续低浓度给氧 E．立即用双氧水，静脉内给氧 ( )

A．70%～90% B．50%～70% C．30%～50% D．10%～30% E．<10% 783．以下哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证 ( )

782．悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为

780．女性，25岁，突然呼吸困难3小时。体检：神志清晰，两肺满布哮鸣音。血气分析pH7.47；

A．不需处理 B．加大吸气压力 C．补充碱性药物 D．补充酸性药物 E．减少潮气量 A．细胞免疫 B．体液免疫 C．变态反应 D．细胞和体液免疫 E．以上都错

A．AHI每小时<20次的患者 B．有肺大疱、气胸患者 C．咯血患者 D．昏迷 E．血压不稳定

784．考核抗结核治疗效果的主要指标是 ( )

A．痰菌检查 B．胸部x镞 C．结核中毒症状的消失 D．咳嗽减轻，痰量减少 E．体力明显恢复

785．早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( )

A．细菌性肺炎 B．支气管扩张 C．空洞型肺结核 D．肺囊肿并感染 E．肺梗死 786．关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的 ( )

A．肺血栓栓塞是临床综合征的总称 B．肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 C．肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 D．肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高 E．由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低 787．肺脓肿与空洞型肺结核的主要鉴别是 ( )

A．发热、胸痛 B．咳嗽、脓痰 C．咯血 D．痰菌检查 E．血沉降率 788．临床上可引起何纳综合征的肺癌是 ( )

A．中心型肺癌 B．周围型肺癌 C．肺上沟癌 D．细支气管-肺泡癌 E．肺转移癌 7．男性，40岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪一种疾病 ( )

A．肺炎 B．肺结核 C．心源性哮喘 D．支气管哮喘 E．大气道阻塞性疾病 790．男性，30岁，因发热、咳嗽、咯血15天，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是 ( )

A．感染性心内膜炎 B．流行性出血热 C．急性肾小球肾炎 D．特发性肺含铁血黄素沉着症 E．肺出血-肾炎综合征

791．肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 ( ) A．持续低流量吸氧 B．积极控制呼吸道感染 C．常规应用强心剂 D．合理选用呼吸兴奋剂 E．保持呼吸道通畅

792．多导睡眠图监测项目内容一般不包括以下哪一项 ( )

A．记录脑电图 B．记录眼动图、肌电图 C．鼻热敏电阻测定鼻腔气流 D．记录胸腹呼吸活动及血氧饱合度 E．血压

793．肺结核大咯血最危险的并发症是 ( )

44

A．休克 B．结核支气管播散 C．肺不张 D．窒息 E．肺部感染 794．肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 ( )

A．气道阻塞 B．PaCO2升高 C．性通气障碍 D．高热 E．V/Q比例失调

795．慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制 ( )

A．支气管感染 B．红细胞增多 C．血液黏稠度增加 D．肺小动脉痉挛 E．肺毛细血管床减少

796．COPD患者呼吸衰竭经机械通气等抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 ( ) A．胸腔积液 B．肺不张 C．气胸 D．气道阻塞 E．肺水肿

797．男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查 ( )

A．胸部CT检查 B．纤维支气管镜检查 C．诊断性桦工气胸 D．胸水癌胚抗原测定 E．胸水查癌细胞

798．支气管哮喘的本质是 ( )

A．一种自身免疫性疾病 B．气道慢性炎症 C．支气管平滑肌可逆性痉挛 D．支气管平滑肌内β2受体功能低下 E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 799．小叶型肺气肿的病理改变的特点是 ( )

A．呼吸性细支气管扩张，外周正常 B．终末细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D．肺小叶和肺泡囊扩张 E．呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂 800．原发型肺结核 ( )

A．多见于儿童，预后不良 B．病灶极少有吸收钙化 C．多可形成干酪样坏死 D．少数可发展为血行播散型肺结核 E．临床症状较重

801．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 ( ) A．皮疹 B．药物热 C．胃肠道刺激 D．肾功能损害 E．球后视神经炎 802．男性，16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110/min，律齐，无杂音。你认为下列病情严重度的分级哪一项是正确的 ( )

A．轻度 B．中度 C．重度 D．危重 E．无法判断

803．在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列哪一项最有意义 ( )

A．有无先期发热病史 B．青霉素治疗反应 C．白细胞总数和分类 D．痰细菌学检查 E．X

线病灶阴影的部位与密度 813．支气管哮喘发病的主要因素为 ( )

A．过敏因素+呼吸道感染 B．过敏因素+精神因素 C．感染+迷走神经兴奋性增高 D．过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E．以上都不是

814．下述肺癌症状中最常见的早期症状是 ( )

A．胸闷、气急 B．持续性胸痛 C．发热 D．咯血 E．咳嗽 815．下列哪一项实验室结果对肺炎支原体肺炎最有诊断价值 ( )

A．周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主 B．链球菌MG凝集试验阳性 C．冷凝集试验阳性 D．抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验) E．抗支原体抗体测定(免疫荧光法)

816．下列哪一项不是肺结核的常见症状 ( )

A．低热、盗汗、纳差、消瘦 B．大量脓臭痰 C．咯血 D．胸痛 E．呼吸困难

817．下列哪一项关于人胸膜腔的描述是正确的 ( )

A．正常人的胸膜腔为负压，深呼气时可达到正压 B．正常情况下，壁层胸膜对胸水循环起主要作用 C．胸膜腔正常情况下没有液体存留，故X线检查肋膈角清晰 D．胸膜腔内正常情况下没有液体通过 E．胸水主要由脏层淋巴管微孔重吸收 818．以下关于链霉素治疗结核，错误的是 ( )

A．对结核杆菌有杀菌作用 B．对第8对脑神经有损害 C．肾功能不全者慎用 D．出现眩晕、耳鸣等症状无需停药 E．单独应用易发生耐药 819．吸入性肺脓肿不易发生的部位 ( )

A．左上叶后段 B．右上叶后段 C．双侧下叶背段 D．右上叶尖段 E．右侧下叶后基底段

820．诊断急性肺脓肿最有价值的是 ( )

A．畏寒发热 B．咳大量脓臭痰 C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．痰普通细菌培养

阳性 E．大咯血

821．当发生呼吸衰竭时，以下描述正确的是 ( )

A．PaO2<8kPa(60mmHg) B．PaO2>8kPa(60mmHg) C．PaCO2>6.67kPa(50mmHg)，PaO2>8kPa(60mmng) D．PaCO2<6.67kPa(50mmHg) E．PaO2>8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.67kPa(50mmHg)

822．X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合? ( ) A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B．右心室增大 C．肺动脉段突出，其高度大45

804．慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是 ( )

A．不需处理 B．加大吸气压力 C．补充碱性药物 D．补充酸性药物 E．减少潮气

805．关于结核病化疗原则，下列哪项不正确 ( )

A．应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B．临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗 C．对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 D．利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 E．初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

806．下列不是肺炎球菌肺炎的并发症的是 ( )

A．急性浆液纤维蛋白性胸膜炎 B．机化性肺炎 C．风湿性心肌炎 D．败血症 E．化脓性心包炎

807．女性，36岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片，左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当 ( )

A．胸部CT B．支气管碘油造影 C．生理盐水雾化吸入 D．体位引流 E．祛痰药 808．气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为 ( )

A．黄绿色 B．有恶臭 C．静置分层 D．痰量与体位有关 E．大量脓痰 809．肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 ( )

A．热退停药 B．热退3天 C．热退5～7天 D．症状体征消失 E．胸片病变消散 810．男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑。胸片示左第二前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是 ( )

A．结核球 B．炎性假瘤 C．周围型肿瘤 D．肺错构瘤 E．肺结节病 811．下列哪一项检查结果提示漏出液 ( )

A．pH<7.0 B．胸液胆固醇浓度1.80mmol/L C．胸液LDH260U/L D．胸液ADA60U/L E．胸液细胞数80×106/L

812．支气管扩张发病的基本原因是 ( )

A．支气管-肺组织感染及阻塞 B．支气管先天性发育缺损和遗传因素 C．肺结核 D．肿瘤压迫 E．支气管内结石

于等于5mm D．右下肺动脉干横径大于等于15mm E．右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

823．怎样判断肺结核患者有无传染性 ( )

A．做结核菌素试验 B．查痰结核菌 C．询问病人有无咯血 D．检查病人有无发热 E．拍胸片检查有无空洞

824．下列哪项不能作为肺心病的诊断依据 ( )

A．肺动脉瓣第二心音亢进 B．剑突下心脏收缩期搏动 C．肝肋下3cm D．肝颈回流征阳性 E．下肢浮肿

825．关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是 ( )

A．PaO2下降 B．PaCO2升高 C．用力肺活量减低 D．潮气量低于正常 E．残气量与肺总量比大于40%

826．慢性支气管炎与支气管扩张的最主要的鉴别点是 ( ) A．咯血 B．杵状指 C．脓性痰 D．支气管造影术 E．胸部X线片 827．关于慢性支气管炎的病因，不正确的是 ( )

A．感染 B．吸烟 C．过敏因素 D．精神因素 E．植物神经功能失调 嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是 ( )

A．肺心病并感染性休克 B．肺心病并肺性脑病 C．肺心病并急性脑血管病 D．肺心病并DIC E．肺心病并消化道出血

829．关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确 ( ) A．抑制磷酸脂酶A2 B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成 C．抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成 D．抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E．增加β受体数量 830．肺结核的增殖性病变表现为 ( )

A．充血 B．结核结节 C．干酪样坏死 D．水肿 E．钙化 831．下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的 ( )

A．有反复发作的支气管哮喘史 B．发作时有呼气性呼吸困难 C．肺部满布哮鸣音 D．支气管扩张药治疗有效 E．发作性吸气性呼吸困难 痰，诊断可能为 ( )

A．肺结核 B．支气管扩张症 C．肺炎球菌肺炎 D．急性肺脓肿 E．支气管胸膜瘘 833．男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咯脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X

46

832．女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭

828．某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰。伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，

线胸片示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑 ( )

A．急性粟粒型肺结核 B．特发性肺纤维化 C．血源性肺脓肿 D．支气管扩张 E．细支气管-肺泡细胞癌

834．引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 ( )

A．痰液阻塞气道 B．支气管痉挛 C．高热 D．V/Q<0.8 E．V/Q>0.8 835．慢性支气管炎最常见的并发症是 ( )

A．慢性肺心病 B．自发性气胸 C．阻塞性肺气肿 D．支气管扩张症 E．肺功能衰竭 836．评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 ( )

A．P(A-a)O2 B．Qs/QT C．P(A-a)O2/PaO2 D．P(A-a)CO2 E．PaO2/FiO2

837．下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断 ( )

A．胸腔镜肺活检 B．高分辨率胸部CT C．支气管激发试验 D．支气管碘油造影 E．支气管肺泡灌洗

838．女性，30岁。发热、咳朐和咯血丝痰3天入院。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺斑点片状阴影。请问最可能的诊断是 ( )

A．肺癌 B．肺结核 C．支气管扩张并感染 D．肺炎 E．肺栓塞

839．男性，70岁，有慢性支气管炎阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116/min，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查 ( ) A．脑CT B．心电图 C．动脉血气分析 D．脑电图 E．肾动脉造影 840．对肺炎的病原学诊断中，以下哪种方法可提高细菌的检出率 ( )

A．午后深咳留痰 B．PCR检测 C．行咽拭子培养 D．留取痰的浆液部分培养 E．同时进行需氧菌和厌氧菌的培养

841．确诊支气管扩张，以下最有意义的是 ( )

A．临床表现 B．胸部X线透视 C．胸部X线平片 D．胸部高分辨率CT检查 E．纤维支气管镜检查

842．男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 ( )

A．慢性支气管炎，单纯型 B．支气管哮喘 C．慢性支气管炎，喘息型 D．支气管扩张症 E．支气管肺癌

843．慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确

( )

A．小于25% B．小于35% C．小于45% D．小于55% E．小于65% 844．下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断 ( )

A．右室流出道内径≥30mm B．右室前壁增厚 C．右室内径≥20mm D．左、右心室内径的比值>2 E．右肺动脉内径及右房增大

845．男性，40岁，1周来咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。该病主要病原体为病毒，如合并细菌感染，以下哪一种不常见 ( ) 846．ARDS最早期的症状是 ( )

A．烦躁，脉速 B．进行性呼吸困难 C．病人紫绀 D．呼吸道分泌物增多 E．肺部听诊有啰音

847．慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是 ( )

A．解痉平喘 B．祛痰止咳 C．持续低流量吸氧 D．控制感染 E．针灸治疗 848．以下支持结核性胸腔积液诊断的是 ( )

A．胸白蛋白/血清白蛋白<0.5 B．黎氏试验阴性 C．胸水细胞分类以中性粒细胞为主 D．胸水细胞计数有核细胞为50×106/L E．胸水ADA>45U/L 849．支气管扩张的病理生理学改变为 ( )

A．肺功能测定正常 B．性为主的混合性通气障碍 C．易早期发生低氧血症 D．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭 E．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

850．男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢浮肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( )

A．右下肺动脉干横径>15cm B．肺动脉段突出 C．横膈低平 D．两下肺纹理紊乱 E．心影明显增大

851．下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是 ( )

A．肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B．治疗后病变吸收较快，短期内可有变化 C．继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D．5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核 E．多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

852．慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用 ( ) A．地高辛 B．速尿 C．改善通气，吸氧 D．异丙肾上腺素吸入 E．可拉明静滴

47

853．国内将肺结核分为五个类型，以下描述不恰当的是 ( )

A．原发型肺结核(Ⅰ型) B．急性血行播散型肺结核(Ⅱ型) C．浸润型肺结核(Ⅲ型) D．慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型) E．结核性胸膜炎(Ⅴ型)

854．男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪一种方法是错误的 ( )

A．确定过敏原进行抗原脱敏 B．注射卡介苗 C．应用支气管舒张药物 D．色甘酸钠注射或口服 E．倍氯米松气雾吸入

A．溶血性链球菌 B．流感嗜血杆菌 C．肺炎链球菌 D．葡萄球菌 E．铜绿假单胞菌 855．关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 ( )

A．结素试验可协助判断病情 B．临床治愈时，空洞仍可存在 C．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D．痰菌转阴为考核疗效的主要指标 E．临床治愈则不再有咯血 856．支气管哮喘发作与心源性哮喘发作鉴别有困难时，可选用的治疗是 ( ) A．吗啡 B．氨茶碱 C．地高辛 D．异丙基肾上腺素 E．速尿 857．阻塞性肺气肿最常见的病因是 ( )

A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．重症肺结核 E．尘肺 858．男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是 ( )

A．喘息型慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．过敏性肺炎 D．急性支气管炎 E．急性左心衰竭

859．女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强。你考虑诊断可能是 ( )

A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．支气管内膜结核 D．支气管肺癌 E．支气管囊肿继发感染

860．男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合 ( )

A．呼酸失代偿期 B．呼酸代偿期 C．呼酸+代碱 D．代碱+代酸 E．呼酸+代酸

861．女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×109/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为 ( ) A．结核性胸膜炎 B．类肺炎性胸腔积液 C．癌性胸腔积液 D．充血性心力衰竭合并胸

腔积液 E．脓胸 上中叩浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为 ( )

A．肺炎 B．肺脓肿 C．肺癌伴感染 D．肺结核空洞形成 E．肺大泡合并感染

871．肺脓肿的治疗原则是 ( )

A．止咳、祛痰、解痉、抗感染 B．改善通气、纠酸、抗感染 C．支持疗法、祛痰、有效的

抗感染 D．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗 E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

872．下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变 ( )

A．TLC下降，DLco升高 B．FEV1/FVC正常或升高，DLco下降 C．FEV1<80%及FEV1/FVC><70% D．FEV1/FVC<70%，DLco正常 E．FEV1<80%，RV增加 873．支气管哮喘发作禁用 ( )

A．麻黄素 B．肾上腺素 C．吗啡 D．氨茶碱 E．舒喘灵

874．患者，60岁。确诊支气管扩张40余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促加重，伴发热38℃就诊。曾服用中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大 ( ) A．革兰阴性菌和阳性菌混合感染 B．革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染 C．需氧革兰阴性杆菌感染 D．需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染 E．需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

875．关于浸润型肺结核临床特点的描述，以下不正确的是 ( )

A．多见于成人 B．继发性肺结核中最常见的类型 C．病灶多位于锁骨下或肺尖 D．不包括干酪性肺炎 E．容易形成空洞

876．女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年。近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是 ( )

A．吸入支气管扩张剂 B．作腹式呼吸，加强膈肌运动 C．家庭氧疗 D．长期口服中等877．女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是 ( )

A．应用血管扩张剂 B．人工呼吸机 C．加大强心、利尿药剂量 D．高压氧治疗 E．给予激素 48

862．某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取 ( ) A．气管内滴注抗生素 B．体位引流排痰 C．纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药 D．更换抗生素 E．雾化吸入抗生素

863．继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 ( ) A．右肺下叶 B．左肺下叶 C．右肺中叶 D．左肺上叶 E．右肺上叶

8．男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 ( )

A．PaCO2降低，pH轻度偏碱 B．PaCO2正常，pH亦在正常范围 C．PaCO2升高，pH明显降低 D．PaCO2升高，pH正常 E．PaCO2升高，pH偏酸

865．男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确 ( )

A．首选青霉素 B．青霉素过敏可选头孢类药物 C．抗生素疗程一般为14天左右 D．待胸片阴影消散后，停用抗生素 E．加强支持疗法，休息 要求确诊，下列哪一项检查有助于哮喘的诊断 ( )

A．通气功能测定 B．支气管激发试验 C．支气管舒张试验 D．动脉血气分析 E．X线胸部照片

867．女性，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月，胸片示右上肺大片状阴影密度不均，其内可见薄壁空洞、痰查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断是 ( )

A．右上肺脓肿 B．浸润型肺结核空洞形成 C．右上肺炎 D．慢性纤维空洞型肺结核 E．亚急性血行播散型肺结核

868．男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 ( ) 869．用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确 ( )

A．抑制M-胆碱能受体 B．抑制炎症反应 C．减少组胺形成 D．促进β受体数量 E．降低气道反应性

870．男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC154×109/L。右肺

866．男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，

A．支气管哮喘 B．自发性气胸 C．支气管扩张 D．慢支、肺气肿 E．慢性支气管炎 量激素 E．间断应用止咳、化痰药物

878．有关通气/血流比例，哪一项不正确 ( )

A．正常总肺泡通气量约4L/min B．肺血流量5L/min C．通气/血流比例小于0.8，造成分流 D．通气/血流比例大于0.8，造成无效通气 E．通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留

879．危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2潴留，其治疗应选择 ( ) A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气 B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气 C．立即气管插管，机械通气 D．应用碱性药物，纠正酸中毒 E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒 880．治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 ( )

A．红霉素 B．头孢唑啉 C．青霉素 D．克林霉素 E．磺胺类药物

881．某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗 ( )

A．静注5%碳酸氢钠 B．静注乳酸钠 C．静注三羟甲基氨基甲烷 D．不给碱性药 E．静滴乳酸钠

882．放射性肺炎的治疗主要为 ( )

A．中医药治疗 B．细胞毒药物 C．糖皮质激素 D．抗生素 E．支气管扩张剂

883．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因? ( )

A．阻塞性肺炎累及胸膜 B．纵隔肿瘤侵袭胸膜 C．系统性红斑狼疮 D．气胸 E．药物过敏

884．有关急性粟粒型肺结核正确的是 ( )

A．是少量结核菌一次入血而引起 B．病初胸片可无明显粟粒影 C．全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难 D．极少并发结核性脑膜炎 E．胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影

885．支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用 ( ) A．镇咳药 B．镇静药 C．抗生素 D．止血药 E．中草药 886．结核杆菌感染人体的主要途径是 ( )

A．皮肤接触 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 E．淋巴道 887．下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( )

A．肺结核 B．童年时患麻疹或百日咳 C．肺癌 D．支气管哮喘 E．先天性丙种球蛋白缺乏症

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888．慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 ( )

A．应用糖皮质激素 B．雾化吸入祛痰剂 C．大量补液 D．应用快速利尿剂 E．帮助患者翻身拍背

8．男性，31岁，2月前患胸膜炎，经抽胸水、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水已吸收。1周来发热、咳嗽、咯血，胸片示右上肺低密度片状阴影，边缘模糊，痰查抗酸杆菌阳性，抗结核方案宜用 ( )

A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇 B．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 C．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉索 D．异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素 E．异烟肼+利福平+卡那霉素 0．男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 ( )

A．复张后肺水肿 B．低血糖反应 C．胸膜反应 D．低血容量性休克 E．并发气胸 1．原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选 ( )

A．青霉素 B．链霉素 C．灭滴灵 D．氯林可霉素 E．卡那霉素

2．女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是 ( )

A．大叶性肺炎 B．右侧气胸 C．肺梗塞 D．右侧胸腔积液 E．肝脓肿 3．抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是 ( )

A．扩张支气管 B．抑制胆碱能神经 C．抑制细胞释放生物活性物质 D．抑制呼吸中枢 E．产生IgG阻止IgE与抗原结合

4．男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO2 45mmHg，PaO2 70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于 ( )

A．通气/血流比率失调 B．弥散障碍 C．通气量不足 D．静动脉血分流 E．以上都不是

5．支气管扩张症的主要发病因素是 ( )

A．先天性发育缺损 B．刺激的腐蚀性气体吸入(大气污染) C．吸烟 D．支气管-肺组织的感染和支气管阻塞 E．遗传因素

6．支气管扩张的主要发病因素是 ( )

A．先天性发育缺损 B．有害气体的的吸入(大气污染) C．长期大量的吸烟 D．支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E．遗传因素

7．呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是 ( )

A．紫绀 B．消化道出血 C．呼吸困难 D．血尿 E．心悸

8．男性，60岁，咯血200ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是 ( ) A．吸氧 B．输血 C．静推垂体后叶素 D．去除呼吸道梗阻 E．静点呼吸兴奋剂 9．男性，20岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×109/L，N0.82，此时可能已发生下列哪一种情况 ( ) A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．PaO2降低，PaCO2正常或稍低 E．PaO2明显降低，PaCO2明显升高 ( )

A．异烟肼、利福平 B．异烟肼、利福平、卡那霉素 C．利福平、乙胺丁醇 D．卷曲霉素、氨硫脲 E．卷曲霉素、异烟肼

901．男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行 ( )

A．胸腔镜检查 B．胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞 C．胸膜活检 D．支气管造影 E．胸部CT检查

902．男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的 ( )

A．青霉素1000万单位，每日2次静点 B．应用胰岛素 C．手部换药每日1次 D．万古霉素1克静点，每日三次 E．营养支持，对症治疗 903．以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 ( )

A．右下肺动脉干扩张，横径≥15mm B．肺动脉段突出 C．肺型P波 D．右束支传导阻滞 E．V1呈R/S>1

904．男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120/min，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( )

A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支气管炎急性发作 C．急性支气管炎 D．过敏性肺炎 E．重症支气管哮喘

905．年轻男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么 ( )

50

900．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

A．支气管内膜结核 B．支气管肺癌 C．支气管扩张症 D．急性支气管炎 E．肺栓塞 906．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 ( )

A．脓肿的部位 B．脓液引流不畅，痰液不易排出 C．细菌的种类 D．没有输血 E．没有长期卧床休息

907．男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO2 80mmHg，HCO3- 50mmol/L，PaO2 55mmHg。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际 ( )

A．右心衰竭 B．不足以证明右心衰竭 C．全心衰竭 D．呼吸衰竭合并右心衰竭 E．左心衰竭

908．男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．克雷白杆菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．肺结核，干酪性肺炎 E．渗出性胸膜炎

909．某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×109/L，诊断是 ( )

A．右下肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．支气管扩张，继发肺脓肿 D．阿米巴肺脓肿 E．肺结核继发肺脓肿

910．肺出血-肾炎综合征本病的预后最可能是 ( )

A．无法估计 B．预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症 C．可临床缓解，但反复发作 D．治疗后好转，但留有后遗症 E．预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭 911．小气道的概念是 ( )

A．内径<2μm B．内径<1mm C．外径<2mm D．内径<2mm E．外径<2μm

912．慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 ( )

A．通气不足 B．通气/血流比例失调 C．肺动-静脉样分流 D．弥散障碍 E．氧耗量增加

913．慢性阻塞性肺气肿其临床分型为 ( )

A．肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型 B．肺气肿型、红喘型、混合型 C．支气管炎型、紫

肿型、混合型 D．红喘型、紫肿型、混合型 E．红喘型、紫肿型、代偿型 914．COPD为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择 ( )

生素 C．院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D．院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E．原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

923．男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是 ( ) A．肺炎支原体肺炎 B．病毒性肺炎 C．干酪性肺炎 D．阻塞性肺炎 E．克雷白杆菌肺炎

924．女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×109/L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是 ( )

A．败血症 B．伤寒 C．急性粟粒型肺结核 D．急性白血病 E．急性胆道感染

925．诊断肺炎球菌肺炎,以下哪一项化验检查最有价值 ( )

A．痰培养可见肺炎球菌 B．肺实变体征 C．肺部湿啰音 D．X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影 E．外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

926．男性，19岁，近两个月来午后低热、盗汗、剧烈咳嗽、痰中带血，伴乏力、消瘦。痰查抗酸杆菌三次阳性，但胸片及胸部CT未见异常，最可能的诊断是 ( )

A．过敏性肺炎 B．慢性支气管炎 C．支气管内膜结核 D．支气管扩张 E．肺结核 927．支气管哮喘病人PaCO2增高，表示 ( )

A．没有临床意义 B．病情好转 C．病情严重 D．发作早期 E．呼吸性碱中毒

928．男性，35岁。反复大咯血20年，间有脓性痰。近1周来反复咯血，总量约400ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示双肺纹理粗乱。临床诊断支气管扩张。患者要求手术治疗，对该患者是否适宜手术的决定性因素是 ( )

A．肺功能 B．病变范围 C．病变部位 D．有无继发感染 E．临床症状 929．慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 ( )

A．肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B．干湿啰音提示支气管内有感染 C．三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D．剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚 E．颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

930．下列不是结核化疗适应证的是 ( )

A．临床上有结核病毒性症状 B．痰结核杆菌检查阳性 C．病灶处在浸润进展阶段 D．病灶处在吸收好转阶段 E．陈旧性硬结、钙化病灶 51

A．吸气阻力锻炼 B．双水平气道正压呼吸支持 C．间歇正压呼吸支持 D．呼气末正压呼吸支持 E．体外负压呼吸支持

915．下列疾病最易导致肺心病的是 ( )

A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．干酪性肺炎 D．继发性肺结核 E．结核性胸膜炎

916．氨茶碱属于 ( )

A．肾上腺素能β受体兴奋剂 B．胆碱能M受体阻滞剂 C．肾上腺素能α受体阻滞剂 D．前列腺素活性抑制剂 E．以上都不是 917．浸润型肺结核的临床表现 ( )

A．一般在初期时，中毒症状即很明显 B．有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C．锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D．不能依据X线检查确定此型 E．不会出现胸痛 918．下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 ( )

A．发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性 B．胸片示结核病灶正在好转 C．继发性患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力 D．左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连 E．女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+) 洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择 ( )

A．更换广谱抗生素+灭滴灵 B．体位引流+气管内滴入抗生素 C．手术切除 D．纤支镜吸脓引流及局部注药 E．局部穿刺，脓肿腔内注药

920．男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为 ( )

A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．喘息性支气管炎 D．运动性哮喘 E．以上都不是

921．与支气管哮喘相关的炎症细胞是 ( )

A．嗜酸性粒细胞和肥大细胞 B．T细胞 C．中性粒细胞 D．气道上皮细胞 E．以上细胞均相关

922．肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 ( ) A．参考痰细菌培养及药敏试验 B．在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗

919．某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空

931．典型肺炎球菌肺炎的体征描述，错误的是 ( )

A．患侧呼吸运动减弱 B．患侧语颤减弱 C．患侧叩诊呈浊音 D．患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音 E．累及胸膜时，可有胸膜摩擦音

932．男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效就诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120/min。其紧急处理应当是 ( )

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B．静脉注射地塞米松和β2受体激动剂 C．吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液 D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂 E．大量补液，气管插管和机械通气

933．男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰3周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大 ( )

A．痰涂片找抗酸杆菌 B．X线胸片 C．大便细菌培养 D．肺功能激发试验 E．24小时动态心电图

934．下列抗结核化疗药物的表述错误的是 ( )

A．异烟肼是全效杀菌剂 B．链霉素是半效杀菌剂 C．利福平是全效杀菌剂 D．吡嗪酰胺是半效杀菌剂 E．乙胺丁醇是全效杀菌剂

935．某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示 ( )

A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

936．男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 ( )

A．抗生素静点抗感染 B．静脉滴注葡萄糖生理盐水 C．静脉滴注糖皮质激素 D．雾化吸入沐舒坦 E．苯巴比妥镇静

937．女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢浮肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120/min，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有 ( )

A．胸液比重1.020 B．胸液Rivaha试验阴性 C．胸液细胞数500×106/L D．胸液LDH240U/L E．胸液蛋白含量40g/L

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938．关于胸腔漏出液的描述，不正确的是 ( )

A．外观无色透明或淡黄色 B．比重<1.018 C．粘蛋白定性试验阳性 D．蛋白定量<25～30g/L E．细胞数常><100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主

939．肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 ( )

A．病史、症状和体征 B．胸部正、侧位摄片加体层照片 C．放射性核素肺扫描 D．磁共振检查 E．痰细胞学和细菌学检查

940．关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 ( )

A．多属厌氧菌为主的混合感染 B．好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C．空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D．病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E．有效抗生素治疗，不应少于8周

941．男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 ( )

A．肺活量减低 B．残气量增加 C．残气容积占肺总量的百分比降低 D．第一秒用力呼气量减低 E．最大呼气中期流速减低

942．男性患者，有20年重度吸烟史，近年出现进行性的呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查发现静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是 ( )

A．慢性阻塞性肺疾病 B．慢性血栓性肺动脉高压 C．左心功能不全 D．间质性肺病 E．原发性肺动脉高压

943．有关张力性气胸的说法中错误的是 ( )

A．是气胸中最危急的情况 B．可出现严重呼吸循环衰竭 C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D．是最常见的气胸临床类型 E．可合并纵隔气肿 944．慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是 ( )

A．肺气肿征 B．肺动脉瓣区第二心音亢进 C．颈静脉充盈 D．剑突下心脏收缩期搏动 E．右心室奔马律

945．以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞 ( )

A．动脉血气分析结果正常 B．心电图正常 C．胸部X线平片无肺不张表现 D．超声心动图未发现右心室和右心房扩大 E．血浆D-二聚体含量低于500μg/L 类型为 ( )

A．鳞状上皮细胞癌 B．大细胞未分化癌 C．小细胞未分化癌 D．腺癌 E．细支气管-

946．男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞

肺泡癌

947．有关恶性胸腔积液的说法，正确的是 ( )

A．与肿瘤分期无关 B．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状 C．大多数患者仍有手术治疗机会 D．胸液检查时ADA常显著升高 E．胸液检查一定为渗出液 ( )

A．继续使用链激酶溶栓 B．用尿激酶溶栓 C．严禁用任何的溶栓药 D．严禁用任何的升压药 E．立刻使用负荷量的华法林(warfadin)

949．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 ( )

A．强迫端坐位 B．出现严重呼气性呼吸困难 C．呼吸动度增大、呈吸气位 D．语音震颤减弱 E．大汗淋漓伴紫绀

950．女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确 ( )

A．只有代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C．只有代谢性碱中毒 D．只有呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

951．女性，30岁。突起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪一项最重要 ( )

952．某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO2mmHg，如何改善该患的缺氧 ( )

A．立即吸入高浓度的O2 B．间歇吸入纯O2 C．立即呼气末正压人工呼吸 D．低浓度持续给O2 E．用双氧水静脉内给O2

953．肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是 ( )

A．异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年 B．异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年 C．利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化 D．利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年 E．利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化

954．男性，18岁，因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40/min，HR100/min，BP90/68mmHg，口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO256mmHg，PaCO228mmHg。患者最可能出现什么并发症 ( )

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948．某患者，5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗

A．心力衰竭 B．急性呼吸窘迫综合征 C．脑膜炎 D．麻痹性肠梗阻 E．消化道出血 955．慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( )

A．重症肺结核 B．胸廓病变 C．阻塞性肺疾病 D．肺间质纤维化 E．尘肺 956．治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是 ( )

A．已用抗生素8周 B．临床症状消失 C．体征恢复正常 D．胸片示脓肿液平消失 E．X线片示空洞和炎症消失

957．慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 ( )

A．缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加 B．CO2潴留使pH下降 C．继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加 D．痰栓使细小支气管阻塞 E．肺间质性炎症引起肺小动脉炎

958．某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为 ( )

A．髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm B．髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cm C．髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cm D．髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cm E．髌骨上缘5cm，髌骨下缘15cm

959．诊断张力性气胸的确切依据是 ( )

A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧 B．伴有广泛皮下气肿 C．体查患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移 D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升 E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

A．纤维支气管镜检查 B．X线胸片 C．多次痰培养 D．胸腔超声波检查 E．血培养 960．血源性肺脓肿的最常见病原体是 ( )

A．肺炎链球菌 B．大肠埃希菌 C．葡萄球菌 D．肺炎克雷伯杆菌 E．草绿色链球菌 961．某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为 ( )

A．原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 B．早期纤维空洞型肺结核痰菌涂片(+)进展期 C．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 D．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 E．原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期

962．男性，45岁。慢性咳嗽，黄脓痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。现有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断意见。下列哪一条有助于支气管扩张的诊断 ( )

A．反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音 B．症状持续时间 C．发病年龄 D．发病季节 E．X线胸部摄片

963．阻塞性肺气肿的主要症状应是 ( )

A．突然出现呼吸困难 B．逐渐加重的呼气性呼吸困难，以活动时为著 C．夜间阵发性呼吸困难 D．心悸 E．紫绀

9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 ( )

A．有呼吸困难、发绀等症状 B．意识障碍伴球结膜水肿 C．SaO2<90% D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E．PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg

965．有关结节病的论述，错误的是 ( )

A．根据胸片可分为五期 B．病变按分期顺序逐渐发展 C．后期可发展为蜂窝肺 D．部分患者可自行缓解，不需治疗 E．糖皮质激素是治疗的主要药物

966．下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 ( ) E．流速-容量曲线大致正常

967．吸入性肺脓肿最常见病原体是 ( )

A．厌氧菌 B．大肠埃希菌 C．葡萄球菌 D．肺炎克雷伯杆菌 E．草绿色链球菌 968．肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是 ( )

A．胸痛、咯血 B．畏寒、发热 C．咳嗽、咳痰 D．胸部X线片 E．纤支镜活检或痰脱落细胞检查

969．抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 ( )

A．脓肿的部位 B．脓肿的数量 C．脓肿的类型 D．痰液引流不畅 E．没有长期卧床休息

970．男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．干酪性肺炎

971．男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L，N0.79，该患者最合适的诊断是 ( )

A．慢性支气管炎急性发作 B．肺癌 C．肺气肿 D．硅沉着病 E．肺脓肿

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972．肺结核大咯血最危险的合并症是 ( )

A．休克 B．结核支气管播散 C．肺不张 D．窒息 E．肺部感染 973．慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是 ( )

A．MVV↓(<预计值80%) B．流速一容量曲线降低(MEFV↓) C．FEV1/FVC%<70% D．RV/TLC明显↑ E．PEF明显↓

974．男性，25岁。3个月前接受肾移植术，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8%，呼吸32/min，血120/70mmHg，脉搏120/min。双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血象：WBC4.5×109/L，N0.75，L0.25，最可能的诊断是 ( )

A．肺炎链球菌肺炎 B．巨细胞病毒肺炎 C．真菌性肺炎 D．左心功能衰竭E，金黄色葡萄球菌肺炎

A．口服避孕药 B．骨折 C．恶性肿瘤 D．手术 E．以上都是 变。最可能的诊断是 ( )

A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺囊肿合并感染 E．肺大疱合并感染 977．女性40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是 ( ) A．卧床休息 B．加强营养 C．合理化疗 D．预防咯血 E．肝脏保护 明显增高。最可能的诊断是 ( )

A．胶原血管性疾病肺间质病变 B．肺结节病 C．特发性肺纤维化 D．组织细胞增生症X E．石棉沉着症

979．慢性肺心病X线所见以下各项错误的是 ( )

A．肺气肿征象 B．右肺下动脉横径<15mm C．肺动脉段高度≥3mm D．肺动脉圆锥显著凸出 E．右心室增大征象

980．慢性呼吸衰竭过程中，最常见的酸碱平衡失调是 ( )

A．单纯呼吸性碱中毒 B．单纯代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 981．关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是 ( )

A．咳嗽、咳痰伴有喘息 B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C．疾病早期可无异常体征 D．疾病晚期可有肺实变体征 E．肺部可出现干湿啰音

978．女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值

A．MVV低于预计值的80% B．RV/TLC>40% C．FEV1/FVC<60% D．肺泡氮浓度>2.5% 975．关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有 ( )

976．男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病

982．肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 ( )

A．细菌性肺炎 B．支气管扩张 C．空洞型肺结核 D．肺囊肿并感染 E．肺梗死 983．诊断慢性支气管炎的主要依据是 ( )

A．病史和症状 B．阳性体征 C．胸部X线检查 D．心电图改变 E．肺功能检查 984．发现早期肺结核的主要方法是 ( )

A．查痰抗酸杆菌 B．胸X线检查 C．胸CT D．血沉 E．血清特异性抗体的检查 985．慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是 ( )

A．输碳酸氢钠 B．用抗生素 C．改善呼吸功能 D．用强心剂 E．用利尿剂 986．临床确诊支气管扩张宜首选 ( )

A．慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有发病诱因 B．HRCT(高分辨率CT) C．胸部X线照片 D．支气管造影 E．支气管镜检查 987．女性，20岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130/min，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用 ( )

A．静脉注射氨茶碱 B．静脉滴注糖皮质激素 C．吸氧 D．静脉注射强心剂 E．静脉补充液体

988．继发型肺结核的临床特点，不正确的是 ( )

A．不易反复 B．空洞长期不愈，经常排菌 C．X线表现呈多态性 D．可能伴代偿性肺气肿 E．胸膜肥厚

9．Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是 ( )

A．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg B．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg C．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg D．PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg E．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg 990．关于结核病，下列哪条是错误的 ( )

A．结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型 B．结核菌菌体蛋白可引起变态反应 C．类脂质与空洞形成有关 D．多糖类引起免疫反应 E．标准菌株为R37Hv 991．特发性肺纤维化的主要突出临床症状是 ( )

A．咳嗽、咯黄痰 B．咳嗽，活动后胸痛 C．发热，活动后气促 D．多发关节痛，气促 E．干咳，进行性呼吸困难

992．支气管哮喘的临床特征主要是 ( )

A．吸气性呼吸困难 B．反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C．反复发作，混合性呼吸困

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难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 993．关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的 ( )

A．接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力 B．卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C．对未受结核感染者接种卡介苗 D．结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性需接种卡介苗 E．接种卡介苗是安全的

994．男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影。现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为 ( )

A．肺结核并结核性胸腔积液 B．肺癌并发癌性胸腔积液 C．心力衰竭引起胸腔积液 D．肺部化脓性炎症并发脓胸 E．胸膜间皮瘤伴胸腔积液

995．女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验。1：2000阳性，你认为 ( ) A．可排除结核杆菌感染 B．曾有结核杆菌感染 C．现正患活动性结核病 D．需用抗结核药物治疗 E．需做胸CT

996．血源性肺脓肿好发部位最多见于 ( )

A．右上叶后段 B．左下叶背段 C．右下叶背段 D．下叶基底段 E．两肺外周部 997．以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因? ( )

A．重度肺结核 B．肺间质纤维化 C．尘肺 D．胸廓畸形 E．严重感染

998．男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4个月，吸烟史50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊断，首选的检查是 ( )

A．痰脱落细胞检查 B．经皮肺穿刺活检 C．纤维支气管镜检查 D．磁共振显像 E．血常规

999．女性，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热伴咯脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。患者最可能并发 ( )

A．脑血管意外 B．感染性休克 C．肺性脑病 D．电解质紊乱 E．弥散性血管内凝血 1000．慢性肺源性心脏病最常见的病因是 ( )

A．重症肺结核 B．支气管扩张 C．原发性肺动脉高压症 D．支气管哮喘 E．慢性支气管炎

1001．男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并 ( ) A．自发性气胸 B．呼吸衰竭 C．肺不张 D．心衰 E．休克

1002．早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 ( )

A．痰脱落细胞检查 B．胸部X线检查 C．放射性核素肺扫描 D．支气管镜检查 E．活组织检查

1003．大量胸腔积液所致呼吸困难，最有液时，下列哪项是错误的 ( )

A．严格无菌操作 B．抽液不宜过快、过多 C．每周可以3次 D．穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E．抽液后胸腔内可以不用药 1004．肺癌转移到淋巴结的常见部位是 ( )

A．腋窝淋巴结 B．锁骨下淋巴结 C．锁骨上淋巴结 D．下颌下淋巴结 E．颏下淋巴结

1005．阻塞性肺气肿的治疗目的是 ( )

1006．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停下列哪种药物 ( )

A．异烟肼 B．利福平 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．链霉素 1007．肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 ( )

A．肺炎球菌 B．克雷白杆菌 C．支原体 D．病毒 E．革兰阴性杆菌

1008．一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为 ( )

A．电解质紊乱 B．心衰 C．血容量不足 D．急性肾功衰竭 E．休克基本纠正，无合并症

1009．肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 ( )

A．可待因0.03g B．垂体后叶素5～10单位 C．6-氨基己酸4～6g D．10%葡萄糖酸钙10ml E．安静休息，避免紧张情绪

1010．慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是 ( )

A．1个月以内 B．1个月以上 C．2个月以上 D．3个月以上 E．6个月以上

1011．一慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 ( )

A．抗生素加量 B．提高吸氧浓度 C．加用呼吸兴奋剂 D．减少入水量 E．适量强心剂

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1012．某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为 ( )

A．肾功能衰竭 B．低血钠症 C．低渗血症 D．低血钾症 E．肺性脑病 1013．男性，60岁，有咳嗽、咯血丝痰1个月，伴消瘦、乏力、全身骨痛，X线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施为 ( ) A．手术 B．手术+放疗 C．姑息治疗 D．根治性放疗 E．手术+化疗 1014．男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭。心率120次/分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要 ( ) A．心得安 B．异搏定 C．奎尼丁 D．毒毛K E．以上都不是

A．控制感染 B．改善呼吸功能 C．止咳平喘 D．使桶状胸消失 E．防止发生肺心病 1015．诊断支气管哮喘的依据是 ( )

A．血中嗜酸粒细胞增多 B．有阻塞性通气功能障碍 C．血清IgE升高 D．反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 E．气道激发试验阳性

1016．关于ARDS的液体管理，下列哪一项错误 ( )

A．以可允许的较低循环血容量来维持有效循环 B．液体出入量宜轻度负平衡 C．可使用利尿剂促进水肿的消退 D．早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液 E．如必须输血，最好输新鲜血

1017．男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是 ( )

A．休克 B．肺性脑病 C．弥散性血管内凝血 D．脑血管意外 E．消化道出血

1018．某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀。血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧 ( )

A．立即吸入高浓度的氧 B．间歇吸入纯氧 C．立即呼气末正压桦工呼吸 D．低浓度持续给氧 E．用双氧水静脉内给氧

1019．诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 ( )

A．临床症状和体征 B．胸部X线检查 C．超声波检查 D．胸部CT E．胸腔穿刺液检查

1020．女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是 ( )

A．支气管扩张继发感染 B．肺囊肿 C．肺结核 D．肺癌 E．肺炎 1021．预防肺结核最关键、最有效的措施是 ( )

A．控制传染源 B．切断传播途径 C．锻炼身体，增强免疫力 D．早期发现、早期隔离并治愈病人 E．出生后定期接种卡介苗 1022．继发型肺结核是 ( )

A．较少见的一个临床类型 B．此型不包括干酪样肺炎 C．是临床上最常见的一个类型 D．此型不会出现咯血 E．结核球不是此型的表现 断首先考虑 ( )

A．干性胸膜炎 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸 D．细菌性肺炎 E．肺栓塞

1024．关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确 ( )

A．胸液李凡他试验(-) B．细胞数>500×106/L C．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 D．胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 E．胸液中葡萄糖含量降低 1025．肺性脑病狂躁不安的处理是 ( )

A．必要时可用吗啡、杜冷丁 B．可给大量安定 C．不宜用水合氯醛保留灌肠 D．可用大量的奋乃静肌注 E．重点改善通气功能

1026．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 ( )

A．年龄和临床表现 B．草黄色渗出液 C．血性胸水 D．胸部CT检查 E．胸水细胞学和细菌学检查

1027．女性，60岁。2年前患脑梗死，此后常进食呛咳，1年来反复肺部感染。引起肺部感染的主要原因是 ( )

A．气道纤毛-黏液运输系统破坏 B．咳嗽反射消失 C．会厌功能障碍引起误吸 D．鼻部加温过滤受损 E．抗氧化的谷胱甘肽减少

1028．肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪一项是最主要的 ( )

A．起病急促，寒战、高热 B．肺部实变征 C．咳嗽，咳铁锈色痰 D．口角和鼻周出现单纯性疱疹 E．血液免疫学检查

1029．胸腔积液最常见的病因是 ( )

A．肺癌 B．结核病 C．充血性心力衰竭 D．系统性红斑狼疮 E．肝硬化 1030．支气管哮喘发作时肺部典型体征是 ( )

A．两肺密布湿性啰音 B．两肺密布哮鸣音 C．干湿啰音同时存在 D．两肺可听到支气

57

1023．男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊

管呼吸音 E．两肺语颤增强

1031．男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，心率100次/分，规律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适 ( )

A．毒毛旋花素K0.25mg静注 B．速尿静注 C．吗啡肌注 D．青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱 E．强的松口服

1032．女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于±3cmH2O之间，抽气后无明显变化，考虑患者的气胸类型是 ( ) A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．交通性气胸 D．血气胸 E．脓气胸 1033．诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是 ( )

A．下肢静脉超声 B．磁共振显像(MRI) C．肢体阻抗容积图(IPG) D．放射性核素静脉造影 E．静脉造影

1034．肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为 ( )

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼酸+代酸 D．呼酸+代碱 E．呼碱+代酸 1035．关于休克型肺炎的治疗，下列不正确的是 ( )

A．抗休克治疗 B．控制感染 C．慎用糖皮质激素 D．防止心肾功能不全 E．支持疗法和监护

1036．女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑 ( )

A．胸腔穿刺液细菌培养 B．胸膜活检 C．胸液找抗酸杆菌 D．胸液脱落细胞学检查 E．剖胸探查

1037．根据2001年全国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位 ( )

A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位

1038．女性，58岁，肺心病史5年。急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是 ( )

A．降压药口服 B．安定静注 C．改善通气、氧疗 D．呼吸兴奋剂的使用 E．甘露醇静脉滴入

1039．下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了 ( )

A．韦格纳肉芽肿 B．特发性肺纤维化 C．肺出血-肾炎综合征 D．系统性红斑狼疮肺间

质病变 E．肺泡蛋白沉积症 A．肺动脉瓣第二心音亢进 B．心尖搏动剑突下明显 C．肝颈回流征阳性 D．肝肋下3cm E．下肢浮肿

1050．慢性支气管炎的临床分型是 ( )

纯型、喘息型和粘液脓痰型 E．单纯型、阻塞型和过敏型 1051．ARDS的肺水肿属于以下哪种类型 ( )

A．心源性肺水肿 B．神经性肺水肿 C．中毒性肺水肿 D．复张性肺水肿 E．渗透性肺水肿

1052．支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑 ( )

A．哮喘大发作 B．急性左心衰 C．自发性气胸 D．肺炎 E．胸膜炎 原因以何种可能性大 ( )

A．发生消化道大出血 B．发生急性心肌梗死 C．发生弥散性血管内凝血 D．发生肺梗死 E．正压通气使胸内压增高，心输出量减少，血压下降

1054．男性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是 ( )

A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．急性支气管炎 D．肺结核 E．支气管扩张 1055．男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度 ( )

A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%) B．肺活量占预计值%(VC%Pred) C．最大通气量占预计值%(MMV%Pred) D．残气量/肺总量%(RV/TLC%) E．动脉血气分析

1056．在ARDS的发病中起主要作用的递质是 ( )

A．IL-1 B．粘附分子 C．激活的中性粒细胞 D．补体 E．花生四烯酸 1057．下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的 ( )

A．国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围 B．以右心衰为主 C．少数患者也可见左心衰 D．反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰 E．心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损

1058．女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用 ( ) 58

1053．男性，35岁，重症肺炎并发ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其

1040．有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的 ( )

A．常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致 B．为多种化脓性细菌的混合感染 C．多数为1041．男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了 ( )

A．肺间质纤维化 B．肺气肿 C．肺心病 D．严重肺部疾病如肿瘤 E．气胸 1042．结核引起的支气管扩张的啰音多见于 ( )

A．左肺下野 B．右肺下野 C．肩胛间区 D．右肺中叶区 E．舌叶区

1043．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是 ( )

A．颈静脉充盈 B．下肢水肿 C．双肺干、湿啰音 D．肝脏有无触痛 E．肝颈静脉回流征阳性

1044．呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因是 ( )

A．急性呼吸道感染 B．结核性胸膜炎 C．心包积液 D．精神紧张 E．过度劳累 1045．对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查 ( )

A．肺部CT B．肺部放射性核素扫描 C．痰脱落细胞 D．痰结核分枝杆菌 E．纤维支气管镜

1046．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确 ( )

A．约1/2的病人有不同程度的咯血 B．痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成 C．炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛 D．咯血后发热持续不退，提示有结核病播散 E．一般无急骤出现的呼吸困难 应考虑 ( )

A．代偿性呼吸性碱中毒 B．失代偿性呼吸性酸中毒 C．代偿性呼吸性酸中毒 D．失代偿性呼吸性碱中毒 E．无酸碱紊乱

1048．与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的 ( )

A．肺循环低压 B．肺循环低阻 C．肺循环高容 D．肺循环的动静脉为气体交换的功能血管 E．肺循环低容

1049．下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据 ( )

1047．男性，36岁，高热12天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PaCO230mmHg，BE-5.8mmol/L。

厌氧菌感染 D．急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E．慢性肺脓肿易出现大咯血 A．单纯型和喘息型及反复感染型 B．单纯型和喘息型 C．单纯型、喘息型和混合型 D．单

A．大剂量口服 B．大剂量吸入 C．小剂量逐渐递增 D．小剂量长疗程 E．大剂量静脉注射或滴注

1059．重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施 ( ) A．尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C．积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

1060．男性，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70/40mmHg，心率130次/分，律整，诊断可能是 ( )

A．胃穿孔，休克 B．急性胆囊炎，休克 C．胸膜炎，休克 D．肺梗死，休克 E．肺炎，休克

1061．男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是 ( ) 1062．慢性肺心病最常见的心律失常是 ( )

A．心房颤动 B．心房扑动 C．房性早搏和阵发性室上性心动过速 D．房室传导阻滞 E．室性早搏

1063．关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下说法哪一种正确 ( )

A．睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型 B．睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和混合型 C．睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和阻塞型 D．睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和外周型 E．睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和阻塞型

10．男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO249mmHg，PaCO2.56mmHg，pH7.36，诊断为 ( )

A．慢性支气管炎 B．慢性支气管炎、肺气肿 C．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期 E．慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

1065．下列哪种肺炎可呈暴发流行 ( )

A．肺炎球菌肺炎 B．支原体肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．军团菌肺炎 E．金葡菌肺炎

1066．男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳

59

嗽起急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流征(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO280mmHg，HCO-+50mmol/L，PaO250mmHg。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际 ( ) A．右心衰竭 B．不足以证明右心衰竭 C．全心衰竭 D．呼吸衰竭合并右心衰竭 E．需要作心电图加以证明

1067．下列哪一项措施可以预防气胸复发 ( )

A．抗生素预防性使用 B．胸腔持续闭式负压吸引 C．化学性胸膜固定术 D．长期卧床休息 E．长期低流量氧疗

1068．下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的 ( )

A．偶发房性早搏，以纠正缺氧为主 B．频发房早选用常规剂量洋地黄 C．频发室早选用利多卡因 D．室性心动过速可用利多卡因 E．窦性心动过速不宜用β阻滞剂

1069．女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3该例诊断应为 ( )

A．慢性喘息型支气管炎 B．慢性阻塞性肺疾病(A型) C．慢性阻塞性肺疾病(B型) D．支气管哮喘 E．心源性哮喘

1070．除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病 ( )

A．长期使用广谱抗生素 B．正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者 C．正在化疗的肿瘤患者 D．正在化疗的活动性肺结核患者 E．HIV感染者

1071．下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断 ( )

A．Rivalta试验阳性 B．胸液蛋白含量30g/L C．胸膜活检病理见于酪样肉芽肿组织 D．ADA40U/L E．胸液WBC计数500×106/L，单个核细胞占90% ( )

A．神经过度紧张 B．肺内继发感染 C．潜在结核病变播散 D．血块阻塞气道 E．心脏方面可能有问题

1073．女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心悸，胸片右上肺第3前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径<5mm，你认为最有可能的是 ( )

A．属于正常反应 B．排除结核 C．可能合并应用免疫增强药物 D．时间过短，机体未

1072．支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃。左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况

A．胸片示片状阴影消散 B．咳嗽好转 C．体温降至正常 D．痰色转黄 E．痰量减少 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。

形成变态反应 E．可能合并细胞免疫受抑制疾病存在

1074．男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰。下列哪种疾病可能大 ( )

A．支气管炎，继发感染 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

1075．不能引起肺部化脓性病变的病原体是 ( )

A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎杆菌 C．肺炎球菌 D．嗜肺性军团杆菌 E．厌氧菌 1076．呼吸系统与体外环境沟通，成人在静息状态下，每天约有多少的气体进出于呼吸道 56．C 57．C 58．E 59．E 60．A 61．E 62．B 63．C ．E 65．C 66．C 67．D 68．B 69．E 70．B 71．E 72．D 73．D 74．D 75．E 76．E 77．E 78．E 79．C 80．E 81．B 82．B 83．C 84．C 85．E 86．D 87．C 88．E ．E 90．A 91．C 92．C 93．B 94．D 95．C ( )

96．D A．1000L B．2000L C．5000L D．10000L E．15000L

101．E 1077．慢性肺心病常见的原因疾病 ( )

106．C A．肺脓肿 B．Ⅳ型肺结核 C．脊柱严重畸形 D．支气管扩张症 E．慢性支气管炎 111．D

116．E 121．E 126．D 131．D 136．A

141．A 正确答案： 146．D 一．单选题

151．E 1．E 2．E 3．D 4．B 5．D 156．C 6．E 7．A 8．B 9．D 10．B 161．E 11．E 12．B 13．D 14．E 15．D 166．D 16．D 17．D 18．E 19．D 20．C 171．D 21．E 22．D 23．E 24．C 25．C 176．B 26．C 27．C 28．E 29．E 30．E 181．D 31．A 32．E 33．C 34．C 35．D 186．B 36．E 37．E 38．E 39．A 40．B 191．D 41．A 42．B 43．C 44．D 45．D 196．E 46．C 47．C 48．E 49．C 50．E 201．E 51．C 52．D 53．E 54．E 55．C

206．D 60

97．D 102．A 107．D 112．A 117．A 122．E 127．A 132．D 137．C 142．A 147．D 152．D 157．D 162．A 167．D 172．A 177．E 182．B 187．D 192．D 197．B 202．C 207．A 98．A 99．B 100．A 103．C 104．E 105．E 108．B 109．D 110．A 113．D 114．E 115．D 118．C 119．E 120．D 123．D 124．A 125．A 128．A 129．E 130．D 133．B 134．A 135．D 138．D 139．A 140．C 143．B 144．D 145．C 148．B 149．C 150．E 153．B 154．C 155．D 158．D 159．A 160．B 163．D 1．D 165．A 168．E 169．C 170．C 173．C 174．A 175．A 178．B 179．A 180．A 183．D 184．C 185．E 188．D 1．D 190．D 193．C 194．A 195．E 198．D 199．D 200．C 203．A 204．B 205．A 208．A 209．B 210．C

211．D 212．B 213．C 214．A 215．B 216．A 217．D 218．A 219．A 220．E 221．E 222．C 223．C 224．C 225．D 226．A 227．D 228．E 229．D 230．B 231．D 232．E 233．E 234．E 235．C 236．E 237．A 238．C 239．B 240．C 241．D 242．D 243．C 244．A 245．B 246．A 247．B 248．E 249．A 250．D 366．E 367．C 368．A 369．C 370．D 371．D 372．E 373．D 374．E 375．A 376．D 377．C 378．C 379．B 380．B 381．C 382．A 383．B 384．C 385．D 386．C 387．D 388．E 3．E 390．C 391．C 392．D 393．C 394．D 395．C 396．B 397．B 398．A 399．B 400．C 401．E 402．D 403．C 404．E 405．A 251．C 252．D 256．C 257．A 261．D 262．D 266．B 267．C 271．B 272．D 276．D 277．C 281．B 282．D 286．C 287．D 291．D 292．A 296．D 297．C 301．C 302．B 306．E 307．D 311．E 312．C 316．C 317．E 321．C 322．A 326．E 327．D 331．D 332．B 336．D 337．C 341．D 342．B 346．C 347．C 351．D 352．D 356．C 357．C 361．D 362．C

253．A 254．D 258．A 259．D 263．B 2．B 268．E 269．D 273．C 274．A 278．E 279．E 283．A 284．D 288．D 2．C 293．A 294．C 298．C 299．D 303．A 304．C 308．C 309．A 313．E 314．C 318．A 319．B 323．C 324．D 328．A 329．C 333．A 334．D 338．E 339．D 343．E 344．D 348．E 349．C 353．B 354．D 358．B 359．C 363．E 3．C 255．D 260．A 265．D 270．C 275．C 280．E 285．B 290．B 295．C 300．A 305．B 310．E 315．E 320．E 325．B 330．D 335．D 340．B 345．E 350．E 355．B 360．A 365．C

406．A 411．E 416．A 421．C 426．C 431．C 436．D 441．C 446．E 451．E 456．D 461．B 466．E 471．A 476．B 481．C 486．D 491．B 496．D 501．B 506．B 511．D 516．A 61

407．C 408．C 412．D 413．B 417．B 418．B 422．E 423．A 427．D 428．C 432．B 433．C 437．C 438．C 442．A 443．B 447．C 448．D 452．E 453．C 457．E 458．E 462．E 463．A 467．B 468．D 472．D 473．E 477．D 478．E 482．B 483．E 487．C 488．E 492．A 493．C 497．D 498．A 502．E 503．E 507．C 508．A 512．B 513．C 517．E 518．C 409．E 414．B 419．C 424．A 429．E 434．A 439．B 444．D 449．D 454．E 459．B 4．C 469．D 474．C 479．B 484．E 4．A 494．E 499．C 504．C 509．B 514．A 519．B 410．A 415．E 420．B 425．E 430．B 435．B 440．D 445．C 450．E 455．D 460．B 465．B 470．A 475．B 480．B 485．E 490．D 495．A 500．B 505．C 510．B 515．A 520．B

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