中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第１１期ＣｈｉｎＪＮｕｔｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９。Ｖｏｌ４４．Ｎｏ．１１中医护理操作技术临床应用现状的调查分析王俊杰杨郁文汪丽娟边雪梅李培君谷娟娟【摘要】目的研究分析中医护理操作技术在浙江省内中医院的临床应用现状。方法采用描述性研究方法，自谩问卷对省内１７家中医院６１２名护理人员进行调查分析。结果各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好。但总体开展情况不够普反。被调查者选择偶尔采用、常规开展、广泛开展的分别为５４．１％、２６．１％、９．２％；在开展的项目中，排在前７位的主要是中药保留灌肠法、中药雾化吸入法、湿敷法、刮痧法、穴位按摩法、拔罐法和水针法。毫针法和灸法三级医院排在第１０、１１位，二级医院排在第９、ｌＯ位。结论医院护理人员缺编，护士对中医护理技术认识不够等是中医护理操作技术临床实施中存在的主要问题。急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才。【关键词】中医护理人员；中医疗法；问卷调查【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＮＵＲＳＩＮＧＳＴＡＦＦ（ＴＣＭ）；ＴＣＭＴＨＥＲＡＰＹ；Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ中医护理是中医药学的重要组成部分．具有独特的理论体系和操作技术。中医护理操作技术是将中医传统疗法应用于护理工作中。它包括毫针法、灸法、拔罐法、刮痧法、水针法、湿敷法、熏洗法、穴位推拿法等等。这些技术在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。《中国护理事屹发展规划纲要（２００５—２０１０年）》…明确提出了中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。”为了解中医护理操作技术的临床应用现状．我们于２００７年１０月至２００８年６月，对浙江省内的１７家中医医院进行了问卷调查，旨在了解省内各级中医院开展中医护理技术的具体情况．现将调查结果报告如下。具体项目。调查对象对中医护理操作技术ｌＩ缶床实施中存在闻题的认识、对中医护理操作技术优势和发展前景的看法等。１．３数据分析方法调查数据录入ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。采用百分率进行统计描述。２结果２．１医院护士掌握、开展的中医护理操作技术项目比较（表１）２．２各级医院开展中医护理操作技术总体情况（表２）２．３医院护士对中医护理操作技术临床实施中存在问题的认识（表３）２．４各级医院护士对中医护理操作技术发展前景的认识（表４）１对象与方法１．１调查对象采用分层随机抽样法。向浙江省主要城市共１７家各级３讨论３．１省内各中医院开展中医护理操作技术的现状本调查显示．浙江省内各级中医院护士对中医护理操作技术的掌握较好，在所有的１２个项目中，其中前９项操作的掌握率均在５０％以上。但中医护理操作技术的总体开展情况不够普及。被调查者选择偶尔采用、常规开展的分别为５４．１％和２６．１％，而选择广泛开展的只有９．２％。在护士开展的中医护理操作技术中。排在前７位的主要是中药保留灌肠法、中药雾化吸入法、湿敷法、刮痧法、穴位按摩法、拔罐法和水针法，均在３２％以下。而作为传统的操作项目如毫针法和灸法的开展在ｉ级医院只排在第１０、Ｉｌ位，二级医院排在第９、１０位（表１）。尤其是前两项操作，中药保留灌肠法、中药雾化吸入法和水针法应属于传统与现代相结合的操作技术阱】。这说明目前临床开展比较多的还是中西医结合的护理技术。但ＤＯＩ：１０．３７６１６．ｉｓｓｎ．０２５４．１７６９．２００９．１１．０２３本研究为２００６年浙江省中医药管理局立项课题（编号：２００６Ｒ００３）作者单位：３１００５３杭州市浙江中医药大学护理学院（王俊杰。谷娟娟）；浙江省中医院（杨郁文，边雪梅）；杭州市中医院（汪丽娟）；余姚市中医院（李培君）王俊杰：女。本科。副教授．Ｅ．ｍａｉｌ：ｗｊｊｉｅ２０００＠ｔｏｍ．ｃｏｒｎ２００９－０２．１９收稿中医院发放了调查问卷６５０份，收回有效问卷６１２份，有效率９４．２％。其中ｉ级医院５家，二级医院１２家。调查对象中护理部主任１２名，护士长６９名，带教老师７２名，护士４５３名。其他６名。１．２方法通过文献检索，结合专家访谈，我们自行设计了调查问卷。请３位专家对问卷的内容效度进行验证，并进行了预调查２０例。结果显示，修改、评定后的问卷内容效度（ＣＶｌ）为Ｏ．９３。Ｃｒｏｎｂａｅｈ’ＳＯｔ系数为０．８５６。调查内容为调查对象的职务、所在单位性质、医院等级和床位数，医院护士掌握的中医护理操作技术项目。医院开展操作技术的总体情况、开展的是．中医护理操作技术的临床开展远不如护士对其他的掌握．而且开展较多的科室往往集中在综合性中医院的针灸科、妇科、呼吸科等。３．２中医护理操作技术临床实施中存在的问题及对策３．２．１医院护士缺编是中医护理操作技术临床实施受限的主要原因。本次调查中。有４９．５％的被调查者赞同此观点。近万方数据中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第１１期ＣｈｉｎＪＮｕｔｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９。Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．１ｌ·１０２１·裹２各级医院开展中医护理操作技术总体情况（ｎ＝６１２）表３医院护士对中医护理操作技术临床实施中存在问题的认识（ｎ＝６１２）表４医院护士对中医护理操作技术发展前景的认识（ｎ＝６１２）年来，护理工作范围的延伸，医院的改建扩建，床位使用率、周转率的增加，重症患者的增多等都增加了临床护士的工作量。尽管大部分医院聘用的护士人数在逐年增加，但还是未能达到规定的配置标准【５】。同时，在职护士中，绝大部分是年轻女性。面临怀孕、产假、哺乳假与各级医院均有护士担任行政部门职务和从事医技工作等问题。形成了一种在编但不在岗的情况。据浙江省卫生信息中心统计，截止到２００８年底。浙江省的床护比为ｌ：０．４９。医护比为１：Ｏ．７７。尽管床护比达到了１９７８年卫生部颁布的《：综合医院组织编制原则（试行草案）＞中的最低要求ｌ：Ｏ．４，但医护比还未及１９９８年全球的平万方数据·１０２２·中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第１ｌ期ＣｈｉｎＪＮｕｔｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９。Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．１１均医护比ｌ：２．６９８ｔ６１。因此。浙江省的护理人力资源仍存在一定的不足。部分中医护理技术操作项目，如穴位按摩法、刮痧法、灸法等要需要一定的时间，操作时需要护士一直待在患者身边。因在岗的护士人数较少。而其他的护理工作如静脉输液、护理文件书写等又占去了护士大部分的丁作时间，护士没有时间去从事这些操作。因此要解决好护理人力资源不足的现象，医院应按护理岗位的任务、实际护理工作量、所需业务技术水平等要素进行合理配置，按需设岗，分层使用；建立输液配置中心，节约人力资源，把临床护士的时间还给患者，使护士有时间去开展中医护理技术，从而有效地控制护理质量。提升中医护理的内涵。３．２．２护理工作的性质约束了中医护理操作技术的临床实施。４４．６％的被调查者认为没有中医护理操作技术的医嘱是影响其临床实施的主要问题之一。护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行。国家中医药管理局编写出版的《中医护理常规技术操作规程》一书要求护士操作前先核对医嘱ｆ＇】。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。因此，如果医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。对此，护士应加强和医生的沟通联系，使医生下达有关的医嘱。医护配合首先在中医特色病症、重点中医专科中开展中医护理技术操作。突出中医护理特色［８】。如在妇科开展中药保留灌肠，儿科开展穴位敷贴，肛肠科采用中药坐浴，骨伤科开展中药熏洗、贴药法。外科术后尿潴留采用穴位按摩、针刺或艾灸等方法．并逐步推广到其他科室和病症。同时。建议卫生部门应建立健全相关的法律法规．明确护士开展中医护理操作技术的权利和义务。或采取考核、颁发护士中医护理技术操作资格证的形式来规范护士应用中医护理技术的行为（９】。避免医疗纠纷的发生。３．２．３护士对中医护理技术认识不到位是临床实施中存在的问题之一。支持此观点的占被调查者总人数的４２．２％。中医院的护士绝大部分毕业于西医护校和西医高等院校。只有小部分护士有过系统学习中医理论和技能的经历。尽管医院经常开展培训班。但是中医基础理论知识不扎实。临床应用较少．造成护士对这些技术的认识不到位。影响其临床工作的开展。因此。培养一批中医护理人才是解决此问题的关键。可运用中医院现有的中医骨干定期对护理人员进行培训．或让护士到针灸科、康复科等轮转。或定期开展中医护理操作技能比赛．或将中医护理操作技术的运用纳入综合护理质量考核之中【７３等方式。培养一批具有扎实的理论基础和熟练的操作技能的中医护理骨干。充分认识中医护理技术的优势和特色，并能在实际工作中应用和开展。同时，有关部门应组织专家系统地收集、整理、验证一些真正适合医院、社区护士开展的中医护理技术项目，成为她们实际运用中的参考．也有利于中医护理操作技术的推广。３．３中医护理操作技术发展展望随着社会和经济的发展、疾病谱的变化。人们日益增长万方数据的养生保健需求和昂贵的医疗费用等问题。已成为二十一世纪医学界面临的焦点和难点【９】。中医护理以其浓厚的人文主义特色，古老而又先进的护理理论、简便实用的操作技术、历史悠久的养生方法。在当今和未来的社会发展中，无疑具有极大的发展潜力［１０】。本调查中，认为中医护理操作技术发展前景“好”和“较好”的比例为３０．４％与５１．５％。可能与近年来。各大型综合性中医院在中西医结合治疗多脏器的衰竭、骨伤疾病、糖尿病及其并发症、脑病、老年病等方面发展较快［１¨。在这些专科中．中医护理技术的运用将有更宽广的实践前景和可发展空问。同时，医疗卫生的改革、社区卫生服务的开展。使得中医护理操作技术已从医院逐步发展到社区、家庭。在美国的一次普查显示．４２％的美国人曾经接受过补充和替代疗法服务［１引。其中中医护理操作占了相当的比重。浙江省卫生厅在《关于印发浙江省中医药参与社区卫生服务的意见的通知（２００１年）》中指出㈣：“要宣传中医、中西医结合诊疗技术的优势和疗效，积极运用针灸、推拿、拔罐等各种安全、有效的中医药适宜技术。为社区居民服务。”这说明简、便、廉、验的中医护理操作技术，将作为一种主要方法之一。应用到社区护理之中．发挥其在老年病、慢性病、预防、康复、保健等领域的作用。当然。中医护理技术操作在其发展过程中．应该不断地吸收西医护理中先进的、科学的、实用的内容，不断充实自身、不断完善自身，从而为人类的健康服务。参考文献［１］＜中国护理事业发展规划纲要（２００５．２０１０年））［ＥＢ／ＯＬ］．（２００５－０８－０１）．［２００９－０１－１５］ｈｔｔｐ；／／ｗｗｗ．ｍｏｂ．８０ｖ．ｅｎ／ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／／ｂｕｓｉｎｅｓｓ＆ｔｍｌｆｉｌｅｄｚｗｇｌｍ／ｐｚｃｆｇ／ｉｎｄｅｘ．ｈｕｎ．［２］余广玉．中医护理技能训练的现状与对策［Ｊ］．中医药管理杂志，２００７，１５（９）：６７３．６７５．［３］王敏．对中医护理发展前景的思考［Ｊ］．中国护理管理，２００７。７（５）：１９．２１．［４】陈佩仪．浅谈中医护理技术在我国社区护理中的应用前景［Ｊ］．广州中医药大学学报，２００２，１９（２）：１６３．１６４．［５］杨翔宇，成翼娟．我国护理人力资源配置不足现状及分析［Ｊ］．护理管理杂志，２００４。１０（４）：１６－１８．［６］沈宁。刘华平．左月燃，等．我国护理人才需求预测的研究［Ｊ】．护理管理杂志．２００５。５（１）：６－９．［７］陈晓蓉．我院中医护理技术操作应用现状的调查与分析【Ｊ】．现代护理，２００２，８（５）：３６３—３６４．［８】马勤．继承和发扬中医护理技术的思路和方法口］．中国医药导报，２００７，４（４）：６５．［９］王莉．边约娟．中医护理技术的临床实践［Ｊ］．青岛医药卫生，２００４，３６（３）：２２９．２３０．［１０］王俊杰．对中医护理人文特色的探讨［Ｊ］．巾华护理杂志，２００３，３８（１２）：９６２－９６３．［１１］冯运华．中医护理优势及展望［Ｊ］．护理学杂志．２００３，１８（４）：３２０－３２１．［１２］ＳｔｅｖｅＢａｎｋ．Ｍａｉｎｓｔｒｅａ咖ＣＡＭ［Ｊ］．ＴｈｅＳｅｉｅｎｔｉ埘，２００１，１５（２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作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
王俊杰， 杨郁文， 汪丽娟， 边雪梅， 李培君， 谷娟娟
王俊杰,谷娟娟(浙江中医药大学护理学院,杭州市,310053)， 杨郁文,边雪梅(浙江省中医院)， 汪丽娟(杭州市中医院)， 李培君(余姚市中医院)中华护理杂志
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