卵巢囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断

山西医科大学硕士学位论文

卵巢囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断

姓名：王慧燕申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学

指导教师：张辉20070508

硕士论文经典论文博硕论文

山西医辩大学爱士学位论文卵巢囊性病变的脓Ｉ诊断与鉴别诊断摘要目的的诊断价值。材料和方法分析卵巢囊性病变的ＭＲＩ影像学特点，探讨低场强ＭＲＩ扫描对卵巢囊性病变选择２００５年４月．２００７年３月经临床检查拟诊卵巢囊性病变的患者３４例，年龄１８—７６岁，平均３７．５岁，所有病例术前行ＭＲ常规检查，常规扫描包括ＴＩＷＩ、Ｔ２Ｗｌ、ＳＰＩＲ脂肪抑制序列，６例行ＴｌＷＩ增强扫描，之前均行超声波检查。２２例临床症状中，主要表现下腹不适，坠胀。腹部包块，不规则阴道出血，月经失调，痛经进行性加重以及不孕等症状；１２例无临床表现，仅由常规检查偶然发现。所有病例均行手术、腹腔镜得到相应病理结果，予以证实。结果３４例卵巢囊性病变共４４个病灶。①卵巢单纯囊肿６例，表现为长Ｔ１长Ｔ２信号，直径１．２＿４．８ｃｍ，呈单发类圆形，边界清，包膜完整，囊内信号均匀，薄壁光滑，增强后不强化；②巧克力囊肿５例７个病灶，单发３例，多发２例，椭圆形病变，厚壁３例，薄壁２例，短Ｔ１长１ｒ２有３例。短Ｔ１短１２有１例，ＴＩＴ２混杂信号１例。３例病灶底部可见云絮状暗信号影沉积；⑧卵巢冠囊肿２例，圆形１例，椭圆形ｌ例，呈长Ｔｌ长Ｔ２信号，直径８－１２ｃｍ：④卵巢腹膜包裹性囊肿２例，均有盆腔手术史，呈不规则的囊性包块，沿肠管走行，壁光整，未见乳头，增强后囊壁轻度强化；⑤卵巢囊性畸胎瘤ｌｏ例１４个病灶，直径５—２０ｃｍ，１０例均可见短Ｔｌ长Ｔ２脂肪信号影，其中２例只见０．５ｃｍ的小球状脂肪信号，明显的囊内脂一液分层６例，并出现液平，附壁钙化２例，囊内漂浮物２例；⑥卵巢囊腺瘤６例。浆液性囊腺瘤４例６个病灶，２例单发，２例多发，５个病灶呈Ｔｌ低信号，Ｔ２高信号，薄壁，直径为６－１２ｃｍ，单房３例，ｌ例１侧为多房，分房性质不一致，囊壁光滑３例，有乳头状突起ｌ例；黏液性囊腺瘤２例，均为单侧，直径１８．２７ｃｍ，多房，各小房信号强度略不同，分隔纤细，呈蜂窝状，增强可见分隔明显强化；⑦卵巢囊腺癌３例，病灶轮廓欠清，不均匀长Ｔ１长Ｔ１２信号，信号混杂。瘤壁厚薄不均，大小不等的乳头状结构，壁结节融合成块，瘤周分界不清。结论ＭＲＩ检查对卵巢囊性病变具有重要的诊断价值。由于ＭＲＩ良好的软组织对比分辨率，任意方位成像，使ＭＲＩ能较好的显示卵巢囊性病变，对卵巢囊性病交的检出率为１００％，诊断准确率为９０．９％（４０１４４）。对巧克力囊肿和卵巢囊性畸胎瘤通过脂肪抑制序列可做出明确诊断。较Ｂ超优势明显：可鉴别浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，ＭＲ具有一定特异性，与Ｂ超相比，可以作为进一步鉴别的有效手段。关键词：磁共振成像，卵巢囊性病变，诊断，鉴别诊断硕士论文经典论文博硕论文

山西医辩大学磺士学位论文ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＭＲＩｉｎ０．５Ｔｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．ＭａｔｅｒｉａｌａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：３４ｃａｓｅｓ（４４ｌｅｓｉｏｎｓ）ｏｆｏｖａｒｉａｎａｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｇｅｄ１８ｙｅａｒｓ一７６ｙｅａｒｓｗｉｔｈ６ｃａｓｅｓｈａｄＧｄ·ＤＴＰＡａｎｄｐａｒｔｓＵＳｅｍｅａｎｏｆ３７．５ｙｅａｒｓ．ＡｌｌｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｓｃａｎｎｉｎｇａｎｄＵＳＧ，ｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎｎｉｎｇ．ＭＲｓｃａｎｎｉｎｇＵＳｅＴＩＷＩ－ＴＳＥ．Ｔ２ＷＩ－ＴＳＥ，Ｔ２ＷＩ—ＳＰＩＲＧｄ—ＤＴＰＡｅｎｈａｎｃｅｄＴｌⅥｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．２２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓｙｍｐｔｏｍｓ．ｍａｉｎｌｙｌｏｗｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ。ｉｒｒｅｇｕｌａｒｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｍｅｎｓｔｒｕａｌａｒｅｎｏｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａａｎｄｓｅｘｕａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｏｒｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｂｉｏｐｓｙｏｒｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｌｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｆｍｄｉｎｇｓｂｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３４ｌｏｎｇＴ１ａｎｄＴ２ｃａｓｅｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｏｆｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓ（４４ｌｅｓｉｏｎｓ）．①ｓｉｍｐｌｅｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｓｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｓｉｇｎａｌ，ｓｉｎｇｌｅｒｏｕｎｄ，ｔｈｅｂｏｒｄｅｒ－ｃａｐｓｕｌｅｌｅｓｉｏｎｓ，ａｉｎｔｅｇｒｉｔｙ，ｉｎｔｒａｃｙｓｔｉｃｓｉｇｎａｌｕｎｉｆｏｒｍ，ｔｈｉｎｓｍｏｏｔｈ；（阢？ｈｏｃｏｌａｔｅｃｙｓｔ５ＣａｓｅＳ７ｓｉｇｎａｌｓ１，３ｓｉｎｇｌｅ３ｃａｓｅｓ，ｍｏｒｅｔｈａｎ２ｃａｓｅ，ｔｈｅｏｖａｌｌｅｓｉｏｎｓ，３ｃａｓｅｓｔｈｉｃｋ，ｔｌｌｉｎ２ＣａｓｅＳ，ｓｈｏｒｔＴ１ａｎｄｌｏｎｇＴ２ａｒｅ３Ｏ．ＡｔＳｅＳ，ｓｈｏｒｔＴ１ｓｈｏｒｔＴ２１。ＴＩＴ２ｍｉｘｅｄ硕士论ｌｅｓｉｏｎｓｃａｎｓ∞ｔｈｅｂｏｔｔｏｍｓｕｒｆａｃｅｏｆｔｈｅｄａｒｋｃｌｏｕｄｓｓｉｇｎａｌＳｈｅｎ；③Ｃｒｏｗｎｏｖａｒｉａｎ８－１２ｃｍ；（Ｄｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｙｓｔｓｉｎ２ｃａｓｅｓ。１ｃｉｒｃｕｌａｒ，ｏｖａｌ１，ｈａｄｌｏｎｇＴＩｆｌｕｉｄｏｆｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｓｉｎ２ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｂｏｔｈｐｅｌｖｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．ａｌｏｎｇｉｎｔｅｓｔｉｎｅｉｒｒｅｇｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｗａｌｌｆｉｎｉｓｈｉｎｇ，ｎｏｎｉｐｐｌｅ，ｅｎｈａｎｃｅｄ５—２０ｃｍ．１０ｃｙｓｔｉｃｔｅｒａｔｏｍａｉｎ１０ｃａｓｅｓ．１４ｌｅｓｉｏｎｄｉａｍｅｔｅｒｓｉｇｎａｌ，ａｎｄｌｉｑｕｉｄ６２ＣａｓｅＳｈａｖｅｏｎｌｙ０，５ｃｍｓｍａｌｌｓｐｈｅｒｉｃａｌｆａｔｓｉｇｎａｌｓＩｎｔｒａｃｙｓｔｉｃｏｂｖｉｏｕｓｆａｔ－ｌａｙｅｒｅｄｔｈｅｒｅｗａｓｐｅａｃｅ，ｍｕｒａｌｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎ２ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｆｌｏａｔｅｄ２ｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ，ｓｅｒｏｕｓ文ａｎｄ１ｒ２ｓｉｇｎａｌｄｉａｍｅｔｅｒｃｏｕｒｓｅ，ｗａｓｗａｌｌｓｌｉｇｈｔｃａｓｅｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ；⑤ｏｖａｒｉａｎｗｅｒｅｆｏｕｎｄｓｈｏｒｔｓｈｏｒｔＴ１Ｔ２ｃａｓｅｓ。ａｎｄｏｆｃａｓｅｓ；⑥６ｃａｓｅｓｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ４Ｃａｓｅｓ６ｌｅｓｉｏｎｓ，２ｃａｓ嚣ｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｃａｓｅｓ，ｏｎｅｌｅｓｉｏｎｓ，５ｌｅｓｉｏｎｓＷｅｒｅｌｏｗＴＩｓｉｇｎａｌＴ２ｆｉｄｅｏｆａｓｉｇｎａｌ，ｔ１１ｉＩｌｄｉａｍｅｔｅｒ６—１２ｅｒａａｌｏｎｅｔｈｅｔｈｒｅｅｒｏｏｍ，ｔｏｏｋｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｎａｔｕｒｅ，ＳｍｏｏｔｈｗａｌｌｔｈｒｅｅＣａｓｅｓ，ｐａｐｉｌｌａｅｌ；ｍｕｃｉｎｏｍｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ２ｃａｓｅ．ｓ，ｗｅｒｅｕｎｉｌａｔｅｒａｌ，ｉｎｄｉａｍｅｔｅｒｓｌｉｇｈｔｌｙ１８—２７ｃｍ，ｒｏｏｍｓｍａｌｌｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｔｈｅｖｉｓｉｂｉｌｉｔｙｓｅｇｒｅｇａｔｉｏｎ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｏｓｅｐａｒａｔｅｔｈｅｇａｒｂａｇｅｍａｎ，Ｗａｓｈｏｎｅｙｃｏｍｂ，ｅｎｈａｎｃｅｄ⑦ｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ３ＣａＳｅＳ，Ｃｏｍｏｕｒｏｗｅｄｕｎｃｌｅａｒ，ｕｎｅｖｅｎｌｏｎｇＴＩａｎｄＴ２ｓｉｇｎａｌ，ｍｉｘｅｄｓｉｇｎａｌ。ｔｕｍｏｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓｔｈｉｎｎｎｅｖｅｎｖｉｓｉｂｉｌｉｔｙｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍｔｈｅｓｉｚｅｏｆｐａｐｉｌｌａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ，ｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｓｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｉｎｔｏｐｉｅｃｅｓ，ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｂｏｕｎｄａｒｉｅｓｕｎｃｌｅａｒ．ｉｍｐｏｒｔａｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．ＭＲｌｃａｌｌＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＲＩｏｆｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｈａｓａｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｗｅｌｌａｓｃｏｎｔｒａｓｔｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ，ａｒｂｉｔｒａｒｙｐｏｓｉｔｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩＨｂｅｔｔｅｒｓｈｏｗｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｉｃ经典论文博硕论文

ｌｅｓｉｏｎｓ，Ｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｑｕｅｎｃｅｓｓｅｒｏｕｓｏｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ１００％，Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｃｃｕｒａｃｙｏｆ１００％，ｔｈｅｒａｔｅｏｆ９０．９％（４０／４４１，ｏｖａｒｉａｎｍａｋｅａｃｈｏｃｏｌａｔｅｃｙｓｔｓａｎｄｃｙｓｔｉｃｔｅｒａｔｏｍａｔｈｒｏｕｇｈｆａｔｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎＣａｌｌｃｌｅａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｏｒｅｔｈａｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓ；ｂｅＭＲａｂｌｅｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙａｎｄ，Ａｓａｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａａｎｄｍｕｃｉｎｏｕｓｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ，ｗｉｔｈｓｏｍｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＫｅｙＣａｎｂｅａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏｏｌ。ｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｗｏｒｄｓ：Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ｏｖａｒｉａｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ硕士论文１１Ｉ经典论文博硕论文

学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均己做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：Ｉ、交回学校授予的学位证书；２、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报：３、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。４、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：缝垒学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。（保密论文在解密后应遵守此规定）硕士论文夕Ｅｌ论文作者签名：指导教师签名：（本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单辫』厶日经典论文博硕论文

山西医科大学硕士学位论文前言由于卵巢病变种类繁多，６０％－７０％为囊性病变“’，且Ｉ临床表现缺乏特征性，单纯依靠妇科检查和细胞学检查，对肿瘤定位以及定性存在明显的主观性。既往主要应用超声进行女性卵巢检查，然而，由于超声图像软组织分辨力较低，图像质量易受肠道气体的影响，且视野较小等因素，使其诊断的准确性和敏感性受到一定程度的，不能发现小病灶。ｃＴ由于骨性伪影，放射性损伤及软组织分辨力低，因此对卵巢检查也受到一定的，而ＭＲＩ软组织对比度好，多方位成像，无放射损伤，使得ＭＲＩ越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。本研究目的在于探讨卵巢各种囊性病变的ＭＲＩ表现特征，为临床的诊断和采取何种治疗方法提供影像学依据。硕士论文经典论文博硕论文

山西医科大学硕士学位论文材料和方法１．研究对象选择２００５年４月一２００７年３月在山医大一院经临床及超声拟诊患卵巢囊性病变的病例３４例，年龄１８—７６岁，平均为３７．５岁，其中２２例有临床症状，主要表现下腹不适，坠胀，腹部包块，不规则阴道出血，月经失调，痛经进行性加重以及不孕等症状，１２例无症状。由常规体检发现。全部病例术前均行超声波检查和ＭＲＩ检查，６例行ＭＲＩ增强扫描。所有病例均行手术、腹腔镜得到相应病理结果，予以证实（表１）表１３４例卵巢囊性病变病理及病例数对照硕士论２．Ｍ毗检查方法ＭＲＩ检查使用荷兰ＰＨＩＬＩＰＳＮＴ一５型０．５Ｔ超导型磁共振扫描仪，体部线圈。患者采取仰卧位，扫描范围由耻骨联合至髂嵴水平，检查前禁食４－６小时，成像前２小时饮水５００ｍｌ，膀胱适度充盈．行常规横断面，矢状位，冠状位扫描，扫描序列分别采用ＴＩＷＩ采用快速自旋回波序列（ｔｕｒｂｏｓｐｉｎｅｃｈｏ，ＴＳＥ），Ｔ２ＷＩ亦采用快速自旋回波序列ＴＳＥ，ＳＰＩＲ脂肪抑制序列扫描，６例患者行ＴＩＷＩ增强扫描。对比剂为先灵公司生产的马根维显（Ｇｄ—ＤＴＰＡ）０．Ｉｍｍｏｌ／ｋｇ。ＭＲＩ扫描序列参数见表２：表２脓Ｉ三种序列扫描参数文２经典论文博硕论文

３．病理检查手术切除的组织标本送病理检查，经１０９６甲醛固定后石蜡包埋切片，切片厚度为４微米，进行常规苏木素一伊红（Ｈ．Ｅ）染色，常规显微镜下观察。４．图像分析和数据统计所有ＭＲ图像分析均采用双盲法．由２名副高以上职称的医师在不了解病史、实验室检查和病理结果的情况下阅片。对￣ｆＲＩ影像的定位及定性分析包括：（１）卵巢囊性病变的ＭＲＩ表现特征，并与病理结果进行对照研究；（２）根据病变的形态，大小，数目、信号、强化特征对病变做出定性诊断，计算检出率和准确率。硕士论文经典论文博硕论文

山西医科大学磺士学位论文结果１．３４例卵巢囊性病变ＭＲＩ的病理以及病例数３４例卵巢囊性病变经手术病理证实，结果为单纯囊肿６例，巧克力囊肿５例，卵巢冠囊肿２侧，卵巢腹膜包裹性囊肿２例，卵巢畸胎瘤１０例，卵巢浆液性囊腺瘤４例，卵巢黏液性囊腺瘤２例，卵巢囊腺癌３例。瘤体最大直径为２７ｃｍｘｌ８ｃｒｕｘｌ２ｃｍ，最小直径为ｌｃｍｘｌ．５ｃｒｎｘ＇２．３ｃｍ，其中３０个病灶为边界清楚类圆形囊性病灶，１４个病灶为囊实性病灶，且囊实性病灶中是以囊性成分为主，左侧ｌＯ例，右侧１４例，双侧ｌＯ例，其中２例为双侧卵巢的不同病变。２例合并子宫腺肌瘤，５例合并子宫肌瘤，ＭＲＩ检出率为１００％（４４１４４），准确率为９０．９％（４０１４４）。２．Ｍ砒征象表３３４例卵巢囊性病变的ＭＲ影像表现硕士论文２．１卵巢单纯性囊肿（见图１）６例７个病灶，滤泡囊肿４例，黄体囊肿伴出血２例，大小为Ｉ．２－４．８ｃｍ，４例为ＴＩＷＩ为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号，６例单发的类圆形囊性肿块，边界清楚。包膜完整，囊内信号均匀，囊壁均匀，薄壁而光整，增强后不强化，２例在ＴＩＷＩ上表现为高信号，其下端可见低信号沉积，此为黄体血肿。２．２巧克力囊肿（见图２、３）５例７个病灶，圆形、椭圆形囊性病变，２例为双侧性病变。２例病变呈多囊表现，一个大囊伴多个小囊，直径为２－３ｃｍ，囊内容物为混杂信号影；Ｉ例为上下两个囊，上囊为短Ｔｌ短Ｔ２信号，下囊为长Ｔｌ长Ｔ２信号影，其下囊的近下方可见少许不规则低信号影沉积：ｌ例为短Ｔｌ长Ｔ２的囊性病灶，病变呈分叶状，包膜尚完整，其内可见云絮状暗信号影沉积，其周可见斑点状低信号影，呈条索状。２．３卵巢冠囊肿（见图４）４经典论文博硕论文

山西医科大学硬士学位论文２例２个病灶。圆形和椭圆形病灶，最大直径为２２ｃｒｕＸ１２ｃｍ×８ｃｍ，呈长Ｔ】长Ｔ２信号影，信号均匀，壁薄光整，影像上难与卵巢囊肿鉴别。２．４卵巢腹膜包裹性囊肿（见图９）２例２个病灶，２例均有盆腔手术史，左侧附件区前方呈长椭圆形，后方局部沿肠管走行，呈形态不规则的囊性包块，大小为１０ｃｍＸ７ｃｍＸ８ｃｍ，壁光整，较薄，呈等短Ｔｌ长Ｔ２信号，信号尚均匀，注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后，左侧囊壁轻度强化，囊壁未见乳头，较为光整。２．５成熟囊性畸胎瘤（见图５、６）１０例１４个病灶，４例为双侧性病变，直径为５－２０ｃｍ，年龄２０－４０岁，良性畸胎瘤在躲Ｉ上表现短Ｔｌ长Ｔ２信号影，与皮下脂肪相似，常伴化学位移伪影，当具有二个以上胚层成份时，表现为高中低混杂信号影，多呈囊实性，笔者选择以囊性为主的病灶选入本组病例，信号不均匀，ＴＩＷＩ、Ｔ２ＷＩ均成混杂信号，增强后轻度不均匀强化或无强化。２例可见只有直径为０．５ｃｍ的小脂肪信号影，６例可见明显的囊内脂一液分层，并且出现液平，脂肪常常由于质轻位于瘤体上方，其中３例以囊内漂浮物的形式居于囊的中心，３例于肿瘤内部或周围可见化学位移现象，ｌ例外围明显包有厚约０．５ｃｍ的呈长Ｔｌ短Ｔ２信号影的囊壁，手术中可见为厚厚的头盖骨覆盖在畸胎瘤的表面，１例在ＴｌＷＩ、Ｔ２ＷＩ均可见斑片状低信号，术中见含骨骼和牙齿组织。２．６卵巢囊腺癌（见图７、８）６例８个病灶，年龄１９—５０岁，６－２７ｃｍ，２例呈圆形或椭圆形，４例肿瘤巨大表现为盆腔到腹腔的囊性肿块。分为粘液性，浆液性两种，４例是浆液性囊腺瘤，表现为边界清楚。均匀一致的长Ｔ１长Ｔ２信号影，合并出血时为短Ｔ１长Ｔ２信号影，壁薄界清，囊内容物以液体居多，２例伴有附壁结节，表现为紧贴囊壁的扁平隆起，增强后壁结节强化，肿瘤与周围组织界限较清，１例粘液性囊腺瘤，瘤体最大直径为２７ｃｍ×１８ｃｒｕｘｌ２ｃｍ。可见纤细规则的分隔，增强后可见囊壁明显强化；ｌ例粘液性囊腺瘤出血伴蒂扭转，表现为单房均匀的短Ｔｌ长Ｔ２信号影，其内可见脂液分层，左侧囊壁不规则欠清晰，未见壁结节，未见纤细，规则的间隔，间隔未见乳头。硕士论文２．７卵巢囊腺癌（见图９）３例４个瘸灶，年龄４３－６０岁，２例单侧，Ｉ例双侧，大小在８－１５ｃｍ之闻，躲表现为轮廓不规则，长Ｔ１长Ｔ２异常信号影，信号不均质，肿瘤壁厚薄不均，可见大小不等的乳头状结构，壁结节融合成块状，实性部分可见囊变、坏死，多呈囊实性，１例ｃＴ可见砂粒体。单侧或双侧输卵管、系膜、阔韧带有转移，增强后强化的成分多，肿瘤与周围组织问的分界不清，本组误诊１例，因为轮廓清晰，壁光整，虽壁结节多发，但未见融合，诊断时对此更应引起重视。３．超声检查结果与Ｍ附对照患者术前均行多普勒超声检查，其病灶检出率为９３．１％，ｌＯ个病灶未做出明确定性诊断，鼢Ｉ检出率为ｌＯｏ％，术前正确定性诊断为９０．９％。经典论文博硕论文

山西医科大学硬士学位论文表４４４个卵巢囊性病灶的帜Ｉ与叫ｓ检查结果对照硕士论文６经典论文博硕论文

山西医科大学馥士学位论文讨论卵巢囊性病变包括卵巢瘤样病变，即功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）、多囊卵巢综合征、腹膜包裹性囊肿、子宫内膜异位囊肿和卵巢囊性肿瘤性病变即卵巢冠囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿、畸胎瘤等ｐ’）Ｊ。影像检查的目的除了发现病变，同时也要进行定性诊断，为治疗措施的采取提供依据。一．卵巢囊性病变的ＭＲＩ表现以及临床病理联系：１．卵巢癌样病变１．１功能性囊肿亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上与月经周期关系密切，多在２个月内自行吸收，常见排卵前的滤泡囊肿和月经前的黄体囊肿。（１）滤泡囊肿：是由卵泡排卵失败后继续生长而成，直径一般在３ｅｍ以下，不超过５ｃｍ¨’…，常无症状，但囊肿破裂或扭转可引起腹痛，病理所见囊肿表面光滑，囊液为水样，壁薄，灰白色，可有出血。ＭＲＩ表现：囊肿为薄壁，单房，ＴＩＷＩ低信号，Ｔ２ＷＩ高信号，有时在囊肿的底部可见Ｔ１ＷＩ高至中等信号，Ｔ２ＷＩ低信号的月牙状部分或液平。本组４例患者均为Ｔ１ＷＩ为低信号，单房薄壁。（２）黄体囊肿：为排卵后囊性黄体持续存在或黄体血肿含血量多所致。直径２．５．６ｃｍ，大于４ｃｍ者少见【６】，常见囊腔内出血。病理所见早期可似血肿，卵巢表面呈特征性花环状。ＭＲＩ表现：单侧卵巢区单房的薄壁囊肿，时ＴＩＷＩ可见典型的血肿像，即边缘高信号，为低信号，本组２例患者均为黄体血肿，呈短Ｔｌ长Ｔ２信号，但并未见及囊肿底部低信号的沉积物，Ｔ１ＷＩ为均匀的高信号。１．２多囊卵巢综合征是由于内分泌异常所导致的卵巢增大，纤维包膜厚，特点为重复性不排卵，临床表现不孕，月经不规则及继发性闭经。病理双侧卵巢对称增大，皮质增厚，白膜明显胶原化，滤泡闭锁或发育不良。ＭＲＩ表现为双侧卵巢明显增大，其内为多数圆形ＴｌｗＩ低信号，Ｔ２ＷＩ高信号的卵泡，壁较厚，其问Ｔ２ＷＩ低信号的纤维组织。本组ｌ例临床有不孕史，卵巢周围可见多数小圆形长Ｔ１长１ｒ２信号影，影像诊断为本病，但病理未得以证实，故而提示间质增厚，即低信号的纤维增厚才可作出诊断，这一点很重要。１．３腹膜包裹性囊肿潴留性囊肿，由于腹膜炎症、粘连和损伤等导致卵巢分泌的液体不能被吸收所致，曾有盆腔手术者发生率较高。ＭＲＩ表现盆腔内沿盆壁或肠管走行的形态不规则的ＴｌｗＩ低信号，Ｔ２ＷＩ高信号的囊性肿块，有时可见多个肿块聚集在一起［４１，这一方面要紧密结合病史，另一方面也要警惕输卵管的病变，输卵管的病变一般也呈腊肠状走行，可同时伴有输卵管积水。１．４巧克力囊肿７硕士论ＴｌｗＩ为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号。囊肿内有出血文经典论文博硕论文

是由于子宫内膜植入到盆腔所致，病变常发生在双侧，异位的内膜组织与正常组织一样在雌激素和孕激素的作用下发生周期性出血而形成新旧血液混杂的大小不等的潴留性囊肿，且伴有坏死物和含铁血黄素沉积，粘连是构成子宫内膜异位影像学改变的病理基础。病交一般为ｌ一３ｍｍ，囊泡壁薄，易破裂，反复破裂堆积，继而产生明显的纤维化。巧克力囊肿可随月经呈周期性增大临床常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道出血，可伴不孕征¨ｏｊ。ＭＲＩ表现：短Ｔ１长Ｔ２的囊性病变，有时Ｔｌ均匀高信号的囊肿中，Ｔ２ＷＩ出现不均匀低信号（阴影征）；肿块常由多数小囊肿聚集而成，各房差异可以很大，反映不同时期出血，由于子宫内膜异位囊肿是不断地破裂堆积，似葡萄状，出现纤维化粘连。本组病例中，２例病变呈多囊表现，一个大囊伴多个小囊，直径为２－３ｃｍ，囊内容物为混杂信号影，１例为上下两个囊，上囊为长Ｔ１长１２信号，下囊为短Ｔｌ短Ｔ２信号影；１例为短Ｔ１长他的囊性病灶中能清晰地看到云絮状暗信号影沉积，病灶其周与子宫边界不清晰。２．卵巢囊性肿瘤卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的，应首先考虑为肿瘤性病变，对直径超过５ｃｍ以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔的，也应高度怀疑是肿瘤性病变。２．１卵巢冠囊肿指位于卵巢冠即卵巢系膜内的薄壁单房囊肿，大小不一，有时可以超过１０ｃｍ，ＭＲＩ表现为类圆形薄壁的囊性肿块，边缘光滑清晰，ＴＩＷＩ为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号，ＭＲＩ平扫无特异性，但直径往往比单纯囊肿要大，只在病理上可以找到卵巢系膜¨’。硕士论２．２囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，为卵巢常见的良性肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的２０％ＩＩ“，绝大多数患者较年轻，２０－３０岁之间，单侧为主，常无症状，有时可触及包块，病理所见肿瘤内主要为黄色，粘稠，含头发的液性脂肪，呈囊性，肿瘤内壁光滑或呈颗粒状，含１至数个丘状突起，该处常为皮肤，脂肪或小骨片。ＭＲＩ表现：取决于所含的成分，脂肪成分为ＴＩＷＩ高信号，Ｔ２ＷＩ中低信号，在抑脂序列中脂肪信号被抑制表现为低信号，可与出血性病变相鉴别，是诊断囊性畸胎瘤的主要依据，本组病例中的脂肪呈条带状、豆粒状或类圆形等多种形态，由于脂肪组织与其他组织的共振频率不同，可见化学位移伪影，还可见由毛发、脱落上皮和皮腊形成的壁结节或囊内漂浮物，信号非常丰富，虽然无特异性，但能体现出多胚层肿瘤的特点哺Ｊ，可见脂肪．液体、毛发．脂肪的界面以及出现囊内漂浮物，由于重力所形成的层状沉积，改变体位亦可发生，当不含脂肪成分仅表现为液性病灶时鉴别较为困难，但在其底部依稀可见以低信号为主的混杂信号影沉积时，与巧克力囊肿鉴别存在难度，此应密切结合临床。但并非出现脂肪液体分层现象，就是畸胎瘤的特异性表现，本组附图病例８黏液性囊腺瘤合并出血时，也出现脂肪液体分层。２．３卵巢囊腺瘤占原发肿瘤的２５％，两侧发生率为１５％ｐＪ，有时二者可合并发生于同一个患者，浆液性囊腺瘤可单房或多房，黏液性囊腺瘤大多为多房，发生年龄为２０一５０岁，临床表现腹部文经典论文博硕论文

不适，腹部包块。消化不良等症状，少数可伴有月经紊乱。ＭＲＩ表现为肿瘤边界清晰，肿瘤内的间隔Ｔ２ＷＩ表现为线状低信号，瘤内液体呈长Ｔ１长Ｔ２，若含有血液或蛋白信号更为复杂，有或无壁结节，呈中等信号的乳头状凸起，中度强化，黏液性囊腺瘤Ｔｌ信号比浆液性囊腺瘤信号商，通常体积较大，多房，各小房的信号也不相同，ＴｌｗＩ上的表现依赖于黏液成分的含量。本组１例双侧浆液性囊腺瘤的形态、大小、ＭＲ表现各具特点，左侧单房，右侧多房，信号各囊之间差别较大。由于笔者认识不足，初步诊断为黏液性囊腺瘤，注意这种无壁结节但呈多房状且各房信号不相同的浆液性囊腺瘤，若不及时治疗，恶变机率较大。本组中ｌ例黏液性囊腺瘤可见纤细的分隔影，呈多房，增强后明显强化，另１例出现脂液分层。富含脂质并形成脂肪．液体平面的卵巢黏液性囊腺瘤实为罕见，杨刚曾报道ｌ例１２６１。二、卵巢囊性病变的鉴别诊断ＭＲＩ诊断卵巢囊性病变的基础除了依靠形态、大小、数目、边缘及其临近组织之间的关系外，最突出的优势是反映病灶内部的信号异常，在不同扫描序列上的信号强度变化间接地反映了组织结构的变化，因此ＭＲＩ上信号特征变化有助于判断不同性质的病灶，特别有利于确定女性生殖系统肿块内的不同组织成分，如新鲜或陈旧的出血，含铁血黄素、蛋白含量的多少，成熟脂肪的有无，软组织结节或肿块等。本组病例分析表明，巧克力囊肿、畸胎瘤、、囊腺瘤以及囊腺癌等病变在ＭＲＩ上的信号具有一定的特征性，术前ＭＲＩ能比较准确地显示病变形态，大小及与临近结构的关系。卵巢囊性病变多数为良性病交，边界清楚，囊肿信号高低取决于囊内容物的成分，可分为单纯性水、高蛋白结合水、新鲜或陈旧的出血等，病灶体积相对较小，无明显增厚的分隔及壁结节。卵巢单纯囊肿多表现为类圆形、单房性、薄壁、边缘清晰的肿块，ＭＲＩ呈水样信号。黄体囊肿较其他功能性卵巢囊肿的卵泡壁相对较厚，且易出血，ＴＩＷ＿Ｉ上表现为高信号。需要注意的是卵巢单纯囊肿与囊性滤泡的鉴别，囊性滤泡直径在３ｃｍ以内，常呈多发性，属滤泡发育或退化过程中生理性囊性扩张，不属于瘤样病交¨”．从年龄结构上看，卵巢囊肿好发于青春期和生育期，对于绝经后的妇女，虽然卵巢丧失了形成滤泡的能力，但并非处于静止状态，比以往想象的要活跃的爹”１。因此小的单纯囊肿也常在绝经后妇女中查到。没有实性成分的小的单房囊肿大多是良性的，鉴别功能性囊肿和卵巢肿瘤先从大小是否超过５ｃｍ为界，但最有用的特点是后者内可见乳头状突起和结节状分隔影【”１。大多数卵巢囊肿在Ｔ１Ｗ止表现为中等到低信号，在Ｔ２ＷＩ表现为非常高的信号。囊壁薄，在ＴＩＷＩ上无特点，通常在Ｔ２ＷＩ上勾勒的比较清楚，注射对比剂后无强化。出血的黄体囊肿在Ｔｌ伽上表现为相对高信号，Ｔ２ＷＩ上表现为中等到高信掣例’，但是其内的信号尚均匀一致。巧克力囊肿，是生育期妇女比较常见的一种疾病。８０％的子宫内膜异位症发生在卵巢，巧克力囊肿通常比较小，但直径也可以达至ｌＪｌＯ－１５ｃｍ【ｌｏｌ。其壁通常较薄，但是可因发生纤维化变厚，外缘变得不规则。囊肿多为双侧性，由于内分泌刺激产生不同程度出血，ＭＲＩ表现取决于出血的时期，ＴｌＷＩ多呈高信号，Ｔ２ＷＩ信号依出血时间而定。其典型的ＭＲＩ表９硕士论文经典论文博硕论文

山西医科大学碰士学位论史现是多囊的肿块伴有ＴＩＷＩ高信号而Ｔ２ＷＩ呈低信号。以此为标准，ＭＲＩ诊断巧克力囊肿的敏感性和特异度分别为９０％－９２％，９１％一９８％ＩＩ巩２０，２Ｈ。当然，功能性囊肿或其它卵巢肿物偶尔也会在Ｔ２ＷＩ上表现为低信号。除此之外，巧克力囊肿常见ＭＲＩ表现还包括：ＴＩＷＩ和Ｔ２ＷＩ均表现为高信号；与周围器官粘连：厚的低信号囊壁；囊肿底部可见不规则形的低信号影。第一个表现需要与出血的单纯囊肿和恶性卵巢病变鉴别，第二和第三种表现需要与盆腔炎症和有盆腔手术史的病人鉴别ｕ“，第四种表现须与畸胎瘤鉴别。成熟性囊性畸胎瘤，多见于生育期妇女，含有特征性脂肪信号，抑脂后呈低信号，或出现脂一液分层，８３％伴化学伪影¨“。病变的ＭＲＩ表现反映了肿瘤的组成，脂性囊液在Ｔ１ＷＩ上表现为高信号，在＇ｒ２ｗｌ上表现为中等信号，畸胎瘤内部可以看到手指样的突起或皮样乳头ⅢＪ。畸胎瘤和巧克力囊肿都可以在ＴＩＷＩ上表现为高信号，因此需要鉴别，通常畸胎瘤中脂肪和水的交界面可以看到化学位移伪影，另外使用频率选择性脂肪抑制也可以鉴别脂肪和出血。当不含或脂肪成分很少时，须与囊腺癌进行鉴别，浆液性囊腺癌常发生于５０岁以上女性，畸胎瘤一般好发于２０－４０岁女性，特别是不含脂肪时年龄会更低，囊肿成分以脑脊液为主的巨大皮样囊肿往往发生于１０岁以下的女孩ｌＩ“２４１。卵巢囊腺瘤可分为黏液性、浆液性两种，由于ＭＲＩ能区分高蛋白的黏液或相对清亮的浆液，有助于鉴别两者。但最大的问题是因壁结节的存在，部分良性囊腺瘤不容易与恶性囊腺癌鉴别，笔者更倾向于把良恶性囊腺瘤的鉴别点集中在壁结节的多少和形态、囊与囊之间分隔的厚度和形态、增强后壁结节及分隔的强化特征上，通常囊腺瘤壁结节多表现为体积较小，单发且信号均匀。而囊腺癌的壁结节多发，质地不均匀，常有坏死，边缘不规则，囊与囊之间的分隔相对更厚，且不规则…．１２．１”．原发典型的上皮性肿瘤是囊性的，可以是单房或多房，恶性的可伴有不同程度的实性成分，病理学和ＭＲＩ研究已经提示：大的乳头状突起伴有实性成分提示交界性或恶性肿瘤¨。２５１，而厚壁和间隔不是诊断恶性肿瘤的可靠征象，因为他们常在巧囊、复杂性脓肿、腹膜囊肿和良性肿瘤，如囊腺纤维瘤和黏液性囊腺瘤中见到伊。“．所以应结合临床，综合分析影像资源。硕士论文三、影像学比较ＭＲＩ具有多方位切层扫描，软组织分辨率高及影像视野大的特点，尤其在判明盆腔解剖，肿块界面等方面，ＭＲＩ比Ｄ。ＵＳ有更多的优越性，本组病例经Ｄ—ＵＳ、ＭＲＩ、手术与病理学对照分析，在３４例４４个病灶中，Ｄ．ＵＳ、ＭＲＩ对病灶的检出率分别是９３．１％、１００％，正确率为７０％、９０．９％。与Ｒｉｅｂｅｒｔ２ｎ报道相符，因此。无论是检出率与诊断正确率ＭＲＩ均优于Ｄ。ＵＳ。对巧克力囊肿和卵巢囊性畸胎瘤通过脂肪抑制序列可做出明确诊断，较Ｂ超优势明显：可鉴别浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，ＭＲ具有一定特异性，与Ｂ超相比，可以作为进一步鉴别的有效手段。ＩＯ经典论文博硕论文

结论ＭＲＩ检查对卵巢囊性病变具有重要的诊断价值。由于ＭＲＩ良好的软组织对比分辨率，任意方位成像，使ＭＲＩ能较好的显示卵巢囊性病变，对卵巢囊性病变的检出率为１００％，诊断准确率为９０．９％（４０１４４）。无论是检出率与诊断正确率ＭＲＩ均优于Ｄ—ＵＳ。对巧克力囊肿和卵巢囊性畸胎瘤通过脂肪抑制序列可做出明确诊断，较Ｂ超优势明显；可鉴别浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，ＭＲ具有一定特异性，与Ｂ超相比，可以作为迸一步鉴别的有效手段。士论文硕经典论文博硕论文

山西医科大学硕士学位论主参考文献ＳｅｕｎｇＥｕｎＦｕｎｇ，ＭＤ．ＦａｅＭｕｎｌｅｅ，ＭＤ．ＳｕｎｇｏｎＥｔｍＲｈａ，ＭＤ．ｅｔａ１．ＣＴａｎｄＭＲＩｍａｇｉｎｇｏｆＯｖａｒｉａｎＴｕｍｏｒｓｗｉｔｈＥｍｐｈａｓｉｓ－１３２５；ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓ．ＲａｄｉｏＧｒａｐｈｉｃｓ２００２；２２：１３０５１２１Ｓａｂｉｎｅ，Ｄｉｅｔｅｒ，Ｋａｒｉｎ，ｅｔａ１．ＡｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃＡｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓ：ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＦＤＧＰＥＴａｎｄＨｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２；２２３：７８０－７８８．【３】ＥｒｉｃＫ．Ｏｕｔｗａｔｅｒ，ＭＤ．ＣｈａｒｌｅｓＩｓｓｕｅｓＪ．Ｄｕｎｔｏｎ，ＭＤ．Ｉｍａｇｉｎｇａ１．ＭＲｏｆｔｈｅＯｖａｒｙａｎｄＡｄｎｅｘａ：ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｃａｏｆＭＲＩｍａｅ，ｍｇ．．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ１９９５；１９４：１—１８；【４】ＣｈｅｎＭ，ＨｒｉｃａｋＨ，ＳＧＴ，ｅｔｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５．１９７：３５４．３５６．［５１ＣａｒｏｌｉｎｅＲ，ＨｅｄｖｉｎｇＨ，ＲｏｓｅｍａｒｉｅＥＰｒｉｍａｒｙＡｍｅｎｏｒｒｈｅａ：ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｗｉｔｈＭＲｉｍａｇｉｎｇ，Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９７；２０３：３８３—３９０．【６】ＮａｇｅｌｅＴ，ＰｅｔｅｒｓｅｎＤ，ＫｌｏｓｅＵ，ｅｔａ１．Ｄｙｎａｍｉｃｅｏｎｔｒａｓｅｒｔｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｎｉａｌｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｓｍｙｓｈｏｔ－ＦｌａｓｈＭＲｉｍａｇｉｎｇ．Ａ／ＮＲ１９９３；１４：８９ＥｒｉｃＫ．Ｏｕｔｗａｔｅｒ．ＴｉｓｓｕｅＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＦｅｍａｌｅＰｅｌｖｉｓｂｙＥｖａｎＳ．Ｓｉｅｇｅｌｍａｎ．ａｎｄＭｅａｎｓ【８】ｏｆＭＲＩｍａｇｉｎｇ。Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ１９９９．２１２．５·１８；ＫｉｅｒＲ，ＳｍｉｔｈＲＣ。ＭｃｃａｒｔｈｙＳＭ．Ｖａｌｕｅｏｆｌｉｐｉｄ－ａｎｄ－ｂｌｏｏｄａｎｄｌｉｐｉｄＡ／ＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ１９９２；１５８：３２１－３２５．【９】ＥｒｉｃＫ．Ｏｕｔｗａｔｅｒ，ＭＤ．ＣｈａｒｌｅｓＪ．Ｄｕｎｔｏｎ，ＭＤ．ＩｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅＯｖａｒｙａｎｄＡｄｎｅｘａ：ＣｌｉｎｉｃａｌＩｓｓｕｅｓａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＭＲＩｍａｇｉｎｇ．．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ１９９５；１９４：１—１８．ａｔ１．５Ｔ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙｌ９９１；１１０】ＳｕｓａｎＫ．Ｓｔｅｖｅｎｓ，ＭＤ．ＨｅｄｖｉｇＨｒｉｃａｋ．ＭＤ．ＪｅｆｆｒｅｙＬ．Ｓｔｅｍ，ＭＤ．ＯｖａｒｉａｎＬｅｓｉｏｎｓ：ＤｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＧａｄｏｌｉｎｉｕｍ－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｍａｇｉｎｇ硕ｗｉｔｈｉｎｏｖａｒｉａｎｍａｓｓｅｓ．士论文１８１：４８１－４８８．１１１】ＦｏｒｓｍｅｒＲ，ＣｈｅｎＭ，ＨｒｉｃａｋＨ，ｅｔａ１．Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ．ＪＭＲＩ．１９９５；５：６０６—６１３；Ｘ，ｅｔａ１．Ｏｖａｒｉａｎｌｅｓｉｏｎｓ：Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ【１２】ＳｔｅｖｅｎｓＳＫ，ＨｒｉｃａｋＨ，Ｓｔｅｍａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇａｔ【１３１Ｆｌｅｉｓｃｈｅｒ．Ｔ，ＣｕｌｌｉｎｍａｎＪＡ，Ｐｅｅｃｙ１．５Ｔ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９９１，１８１：４８１－４８８；ＣＶｅｔａ１．ＥａｒｌｙｄｉｃｔｉｏｎｏｆｏｖｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＴｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｒｅａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．［Ｊ］ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ。１９９６，１７４：１０１［１４１陈乐真．妇产科诊断病理学．北京．人民军医出版社，２００１：３６３，３９４；１１５１刘明娟，余深平，许达生．女性盆腔与乳腺肿瘤临床ＣＴ诊断．广州．世界图书出版公司．２００４：１６２—１７７．［１６１乐杰．妇产科学．北京．人民卫生出版社．第五版．２００２：３３４－３４５．【１７】戴敏方，赵英，张洁等。卵巢病变的ＭＲＩ诊断【附１００例分析】。放射学实践。２００５＾２０（８）６８６·６８９；【１８１ＯｕｔｗａｔｅｒＥＫ，ＨｕａｎｇＡＢ，ＤｕｎｔｏｎＣＪ，ｅｔａ１．Ｐａｐｉｌｌａｒｙ１２ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｏｖａｒｉａｎｎｅｏｐｌａｓｍｓ：经典论文博硕论文

山西医科大学焉士学位论文ａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｎＭＲＩ．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ．１９９７；７（４）：６８９—６９５．【１９】ＳｕｇｉｍｕｒａＫ，ＯｋｉｚｕｋａＨ，ｌｍａｏｋａＩ，ｅｔａ１．Ｐｅｌｖｉｃｅｎｄｏｅｔｒｉｏｓｉｓ：ｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｉ山ｃｈｅｍｉｃａｌｓｈｉｆｔＭＲｉｍａｇｉｎｇ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９９３；１８８（２）：４３５－４３８．［２０】ＪａｉｎＫＡｄｅｆｆｒｅｙＲＢＪｒ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．ＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｅｌｖｉｃｍａｓｓｅｓｗｉｔｈｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄＭｅｄ．１９９４；１３（１１）：８４５—８５３．【２１】１ａｉｎＫＡ，ＦｒｉｅｄｍａｎＤＬ，ＰｅｔｔｉｎｇｅｒＴＷ：ｅｔａ１．Ａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｐｅｃｍｃｉｔｙｏｆｅｎｄｏｖａｇｉｎａｌＵＳａｎｄｐｅｌｖｉｄＭＲｉｍａｇｉｎｇ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９９３；１８６（３）：６９７—７０４．ＥＫ，ＷａｎｇＴ，ｅｔａ１．Ｓｏｌｉｄｐｅｌｖｉｃ【２２】ＳｉｅｇｅｌｍａｎＥＳ，Ｏｕｔｗａｔｅｒｍａｓｓｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ：ＭＲｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅ．ＡＩＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎ０１．１９９４；１６３（劲：３５７—３６１．１２３１ＷｏｏｄｗａｒｄＰＪ，ＧｉｌｆｅａｔｈｅｒＭ．Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｓ．ＳｅｍｉｎＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＣＴＭＲ．１９９８；１９（１）：９０－１０３．ｏｖａｒｉａｎｔｕｍｏｒｓ．Ｃｌｉｎ［２４】叶滨宾．泌尿生殖系统影像鉴别诊断指南．北京．人民军医出版社，２００５：３５７．３８４．【２５】ＫｒｉｇｍａｎＯｂｓｔｅｔＨ，ＢｅｎｔｌｅｙＲ，ＲｏｂｂｏｙＳＪ。ｅｔａ１．ＰａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌＧｙａｅｅ０１．１９９４；３７（２）：４７５－４９１。【２６１杨刚．误为畸胎瘤的卵巢出血性囊肿一例．临床放射学杂志２００２．２１（６）４６３．【２７】ＲｉｅｂｅｒＡ，ＮｕｓｓｌｅＫ，ＳｔｏｈｒＩ，ｅｔａ１．ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｏｖａｒｉａｎｔｕｍｏｒｗｉｔｈＭＲｉｍａｇｉｎｇ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｓｏｎｏｇｒｏｕｐｈｙ，ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｓｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ａ『Ｒ，２００ｌ。１７７（１）：１２３—１２９．硕士论文经典论文博硕论文

山西医科大学硬士学位论文附录ｌ一１Ｔ２ＷＩｌ一２ＴｌＷＩ图Ｉ（１－１．１－２）卵巢单纯性囊肿。女．６２岁．１临床无症状，子宫右后方可见类圆形长Ｔｌ长１２信号影，边界清晰，光滑与周围组织分界清。硕士论文２．１ＴｌＷＩ２．２Ｔ１．ＳＰⅡｔ２．３Ｔ２Ⅵ，Ｉ２－４Ｔ２．ＳＰ瓜图２（２ｑ．２－２，２－３。２－４）右巧克力囊肿。２３岁，痛经．子宫明显增大，右侧附件区上下两个囊，上囊为长ＴＩ长Ｔ２信号，下囊为短Ｔｌ短Ｔ２信号影，脂肪抑制未见明显改变，其下囊的偏下方可见略低信号影沉积。１４经典论文博硕论文

坐苎墨苎查兰曼主！些丝苎３．１ＴｌＭ３．２Ｔ２ＷＩ图３（３．１．３．２，３．３）左侧巧克力囊肿。２４岁．腹胀。腹部包块．月经未见异常，于子宫左后方可见分叶状短ＴＩ长Ｔ２信号影，大小约为１０ｃｍｘ７．５ｃｍｘ５ｃｍ，其内可见点状长Ｔ２信号影，该囊性病灶底部可见明显的条带状短Ｔ２信号影，病灶周围可见斑点状低信号影，呈条索状，于脂肪抑制序列上并未见信号改变。硕３．３士论Ｔ２ＷＩ－ＳＰＩＲ文经典论文博硕论文

山西医科大学礤士学位论文４．ＩＴｌＷＩ４－２Ｔ２Ｗ１硕士论文年４｝３Ｔ２聃，ＩＴ２ＷＩ图４（４．１＾２年３，４＿４）卵巢冠囊肿。女，５０岁，腹部膨隆，宫内节育器存在金属伪影，与膀胱右上方附件区可见巨大的囊性病灶，大小约为２２ｃｍ×１２ｃＩｎｘ８ｃｍ。长Ｔｌ长１２类圆形信号影，信号较为均匀．１６经典论文博硕论文

山西医科大学磺士学位论文５一ｌＣＴ５．２ＴｌＷＩ硕士论文Ｔ２ＷＩ．ＳＰⅡｔ５．３Ｔ２ＷＩ５－４图５（５－１，５－２，５—３，５－４）左侧成熟性囊性畸胎瘤。女，２ｌ岁，月经不调，膀胱未充盈时做ＣＴ，可见于子宫的左前方可见巨大囊实性占位，近腹壁处可见高密度影，前部为极低密度影，ＣＴ值为．８５．３，中部为类圆形软组织密度影。膀胱适度充盈行ＭＲ检查，占位近腹壁处ＭＲ上呈不规则低信号影，可见脂．液分层现象，上方为短Ｔ１长Ｔ２信号影，下方为长Ｔｌ长１２信号，中心漂浮着类圆形的长Ｔｌ长１２信号，其内亦可见略低信号影１７经典论文博硕论文

山西医辩大学硬士学位论文６．１ＴｌＷＩ６－２Ｔ２ＷＩ硕６－３士论文Ｔ２．ＳＰ刀Ｒ图６（６－ｔ．∞。６－３）左侧成熟性囊性畸胎瘤。６２岁，腹部肿块，左侧附件区可见类圆形信号影，边界清楚，外围被覆厚约０．５公分的低信号影，其内可见条带状短Ｔｌ长１＂２信号，成拉丝状，在脂肪抑制序列成低信号影·１８经典论文博硕论文

山西医科大学礤士学位论文７．１ＴｌＷＩ７．２Ｔ２ＷＩ硕士论文７．３Ｔ２ＷＩ７．４Ｔ２ＷＩ７．５Ｔ２ＷＩ图７（７－ｌ。７．２。７－３，７－４，７－５）双侧浆液性囊腺瘤。３ｌ岁，右侧附件区可见大小约为８．３ｃｒａｘ７ｃｍｘｌＯｃｍ的长椭圆状其内成多房，部分分房成低信号，部分成中等信号，部分成高信号，各分房的囊壁欠均匀．信号不均质，且从子宫左上方延至子宫右后方成串珠状，约１５ｃｎｌ，部分成条索状，左侧附件区可见一界清包膜完整长Ｔ１长亿信号影，信号均匀。１９经典论文博硕论文

坐堕墨苎查兰曼主兰竺堡苎８．１ＴｌＷＩ图８（８－１．８．２，譬３）右侧黏液性囊腺瘤合并出血，蒂扭转。７２岁，腹部膨隆疼痛，大部分轮廓光整，左侧欠清，大小约硕士８．２ｓ－３论文Ｔ２ＷＩＴ２．ＳＰ瓜为７ｃｍ×１１．５锄×１０ｃｍ，病灶内可见一液平，上方液体呈短Ｔｌ中等Ｔ２信号，下方液体呈稍短Ｉ＂１稍长１２信号，脂肪抑制序列上方略成低信号，下方呈高信号，病灶左侧不规则，呈混杂ＴＩ、１２信号影，其内可见线样长ＴＩ长Ｔ２信号·经典论文博硕论文

山西医科大学龋士学位论文９－ｌＴｌＷＩ９－２Ｚ强，Ｉ硕士论文９－３１２ＷＩ９－５Ｔ１－Ｇｄ－ＤＴＰＡ图９（９－１，９．２。９．３，９－４．，９．５）左侧卵巢腹膜包裹性囊肿，右侧浆液性囊腺癌．女，４２岁．该患者９２年曾因盆腔结核行盆腔粘连松解术。此次ＰＰＤ（．）。左侧附件区前方呈长椭圆形，后方局部沿肠管走行的形态不规则的囊性区域，上下最长约为１０ｃｍ，左右约为７咖，前后约为８啪，壁光整，较薄．呈等短Ｔ１长Ｔ２信号。信号尚均匀，右侧呈长椭圆形，呈长ＴＩ长Ｔ２信号，其内可见多个分隔。成不规则走行，注射Ｃ，ｄ．ＤＴＰＡ后，左侧囊壁轻度强化．右侧囊壁明显强化．可见多房分隔，厚薄不均，囊壁内可见多个乳头状突起，大小不等，分布密集，呈中度强化．２１经典论文博硕论文

坐堕垦型查兰曼主兰垒堡兰，［致谢在即将毕业之时，首先衷心地感谢导师张辉教授三年来对我的悉心指导、严格要求、不断鼓励和谆谆教诲，使我不但在学业方面取得长足的进步，而且在做人方面也大受裨益。在我攻读硕士学位期间，从研究课题的选定、研究方向的确立和研究重点的提示上，都得到了导师的精心指导和全力支持，都倾注了导师大量的心血和无微不至的关怀。导师和我的每～次谈话中的批评和肯定都将激励我在今后的学习和工作上不断前进。在临床工作中，导师为我提供宝贵的学习机会，使我的临床技能有了很大的提高，通过导师的言传身教更使我明白如何才能做一名优秀的医生。导师张辉教授崇高的敬业精神、严谨的治学作风、渊博的学识、忘我的工作作风都将是我终生学习的楷模。衷心感谢刘启旺教授一直以来给予我的关心与厚爱，敏捷的思维，丰富的经验，一丝不苟的工作精神深深感染着我，使我获益匪浅；衷心感谢钱丽霞、杨晓棠、粱力、张锁旺、孙少杰、徐坚定等帮助和教育过我的各位老师；衷心感谢山西医科大学第一医院妇产科吴素惠副主任医师、赵烨医师给予的顶立相助，衷心感谢山西医科大学第一医院病理科的梁建芳主任、张民医师在课题过程中给与的硕士支持和帮助：感谢王莉、杨晓丽、石磊、吴江、王效春、毛晓峰、吴伟、李志红等热心支持我的同学和朋友们；感谢我的家人在我生活中予以我的无私关怀、理解和支持！在此课题完成之际，谨向众多帮助和关心我的人致以诚挚的谢意论文经典论文博硕论文卵巢囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断作者：

学位授予单位：

王慧燕

山西医科大学

1. 胡喜红.詹松华.马凤华.HU Xi-hong.ZHAN Song-hua.MA Feng-hua 卵巢囊腺瘤的磁共振诊断[期刊论文]-同济大学学报（医学版）2005,26(3)

2. 邓靖.王任国.李明柳 MRI在卵巢囊性病变诊断中的临床应用[期刊论文]-海南医学2009,20(2)

3. 孙多成.夏雨.陈传明.谢景盼 低场MRI诊断卵巢巧克力囊肿价值探讨[期刊论文]-中国CT和MRI杂志2008,6(6)4. 张亮亮.赵红星 卵巢囊腺瘤及囊腺癌的MRI诊断[期刊论文]-临床医学2005,25(6)5. 孔宪柱.刘延柏.吴志强 阑尾炎癌1例[期刊论文]-黑龙江医学1999(3)

6. 孟令平.鹿彤.韩敏.俞忠辉.洪玉萍.李小静.MENG Ling-ping.LU Tong.HAN Min.YU Zhong-hui.HONG Yu-ping.LI Xiao-jing 卵巢囊腺瘤MRI诊断与鉴别诊断价值[期刊论文]-上海医学影像2009,18(1)

7. 刘晓玉.徐玉球.彭吉东.钟俊远 联合常规MRI与扩散成像判断小儿病毒性脑炎的病理基础[期刊论文]-赣南医学院学报2010,30(6)

8. 周洁 卵巢血管CTA及其显示的临床意义[学位论文]20059. 王煜晅

.胡爱妹.骆伟仙.朱智伟 女性盆腔囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断价值[期刊论文]-医学影像学杂志2008,18(7)10. 马喜娟 3TMR弥散成像灌注成像在子宫肿瘤诊断中的应用研究[学位论文]2010

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