技术应用
文章编号:WHR2017082081
Women’s Health Research2018年1月第1期
CT对卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断的临床意义
刘彬
山东省菏泽市牡丹人民医院分院，山东菏泽274000
【摘要】目的：为了提高临床对卵巢肿瘤的检出率，分析和探讨CT在诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：通过随机数字表的方 法从2016年1月至2017年1月在本院手术治疗的卵巢肿瘤患者中选取116例作为研究对象，患者均有明确的术后病理，入组的患者 常规接受动态增强CT扫描并对其结果进行分析。结果：研究数据显示，入组的患者中良性肿瘤、交接性肿瘤以及恶性肿瘤分别为
50例、16例和50例，其中良性肿瘤有8例一般强化，强化率为16. 00%,交界性胖瘤15例一般强化，强化率为93. 75%,和良性肿瘤相 比强化率明显增加,且比较差异具有统计学意义CP< 0. 05);恶性肿瘤明显强化45例，余未见强化，强化率为90. 00%,其中40例于 早期(动胁期、毛细血管期）发生强化，强化率为80. 00%,和良性肿瘤相比其强化率明显增加,且比较差异具有统计学意义CP<
0.05);和术后病理相比有108例与病理诊断相符合,诊断符合率为93. 10%。结论：卵巢良恶性肿瘤在鉴别诊断的过程中选用动态增强CT,有助于提高检出率,为后期诊断和治疗提供参考依据。 【关键词】卵巢肿瘤;CT;螺旋计算机;鉴别诊断
卵巢肿瘤属于女性中发生率较高的生殖系统疾病之一， 分为卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤，而后者最为常见，发生 率约占女性生殖系统肿瘤的第二位，死亡率则居首位，最新 统计数据表明，近年来卵巢肿瘤的发生率有明显增加的趋 势，对女性的健康和生命安全带来严重威胁[1]。以往主要通 过常规妇科检查或者普查的方法发现卵巢肿瘤，漏诊率较 高,很多患者就诊时已经发生远处转移，错失最佳治疗时间， 而且卵巢良恶性肿瘤的治疗方式、手术方案以及预后差异很 多，因此卵巢肿瘤早期诊断意义重大[2]。为了提高临床对卵 巢肿瘤的检出率,本院对2016年1月至2017年1月治疗 116例卵巢肿瘤患者的影像资料进行分析，取得了一定的研 究成果。现将结果总结报告如下。1
资料与方法
通过随机数字表的方法从2016年1月至2017年1月 在本院手术治疗的卵巢肿瘤患者中选取116例作为研究对 象，患者均有明确的术后病理。人组患者年龄22〜70岁，平 均年龄（48. 6±6. 2)岁；绝经前和绝经后分别为60例和56 例。此次研究通过本院伦理委员会讨论且患者及家属表示 理解并签订知情同意书。
1.2仪器与方法ra
检查所用的仪器由美国GE公司提供，型号为Light- speed层螺旋CT扫描机。患者检查前1天给予半流质饮 食,检查前0. 5〜2. 0小时开始饮水，在出现尿意后开始进行 检测。患者体位选取仰卧位,将扫描层厚和层间距调整为 5mm,然后从耻骨联合向髂前上棘或者肿瘤上缘进行扫描, 对于体积较大或者出现腹腔转移的肿瘤，可适当增加扫描范 围，体积较小的肿瘤可调整层厚为3_。增强对比剂选用 优维显，按照每公斤体质量1. 5mL的比例配量，通过高压注 射器由肘静脉注人，注射速度控制在3mL/s。选定感兴趣区 并突出相同层面的不同时期的3个动态扫描期，在注人增强1.1 一般资料
剂总量的75%左右时开始连续扫描，扫描时间控制在3〜8s。1.3图像分析[4]
感兴趣区增强扫描时期可分为动脉期、毛细血管期和静 脉期三个时期，其中明显强化为和平扫相比CT值增加 20Hu以上;一般强化为和平扫相比CT值增加10〜20Hu; 无强化为和平扫相比CT值增加低于10Hu。1. 4
统计学处理
运用SPSS 19. 0的统计学软件处理，用均数士标准差表 示计量资料，用f检验比较组间差异，用卡方检验计数资料, 当P < 0. 05表示比较差异有统计学意义。2 结果
研究数据显示，人组的患者中良性肿瘤、交接性肿瘤以 及恶性肿瘤分别为50例、16例和50例，其中良性肿瘤有8 例一般强化，强化率为16. 00%,交界性肿瘤15例一般强化, 强化率为93. 75%,和良性肿瘤相比强化率明显增加,且比较 差异具有统计学意义(P < 〇. 〇5).恶性肿瘤明显强化45例， 余未见强化，强化率为90. 00%,其中40例于早期（动脉期、 毛细血管期)发生强化，强化率为80. 00%,和良性肿瘤相比 其强化率明显增加，且比较差异具有统计学意义（P < 0. 05);和术后病理相比有108例与病理诊断相符合,诊断符 合率为93. 10%。3
讨论
卵巢肿瘤在女性中十分常见，但是早期并没有十分有效 的诊断方法。虽然CT具有较高的分辨率，卵巢肿瘤能够绝 大多数的被检测出，但是多数肿瘤临床症状不典型,CT平扫 缺乏特异性，导致卵巢肿瘤定性时存在一定的困难[5]。统计 数据表明,CT平扫在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断中其准确 率在75%左右。近年来研究发现，肿瘤的发生和生长和血管 形成密切相关，其中恶性肿瘤内血管的形成早于肿瘤细胞的 增生,这是动态增强CT用来判定肿瘤良恶性的生物学基础[6]。
(下转至第197页）
192
2018年1月第1期中外女性健康研究调查报告
3讨论
不同地区教育方式不同，育龄女性对避孕了解度也存在
期女性的基本生存权[5]。
总而言之，家庭收人、避孕副作用、人流情况、文化程度 是导致育龄期女性避孕的主要原因，而首选避孕方式为戴安全套。参考文献[1]
2804.
差异性，而本次研究主要针对大连市中山区育龄期妇女开展 了相关调查,可发现1000例育龄期女性中，500例实施了避 孕措施，其所占比为50. 00%,比例较高，而导致育龄期产生 避孕的想法主要包括家庭每年收人、人流情况、文化程度、年 龄、对避孕知识的了解度等情况。目前常实施的避孕方式包 括口服避孕药、戴避孕套、放置节育器，相比之下，大部分女 性更愿意接受戴避孕套此类避孕方式[2]。
为了保障育龄期女性生理健康，需加强计划生育对策的 开展,主要内容如下:1)发动卫生部位或,搭建信息共享 平台,从而利于育龄期女性第一时间获取最新动态知识，增 加育龄期女性对生殖健康认知水平;2)加大财政人力投资, 对流动性育龄期女性健康问题加强干预，从而保证人力资源 的可持续性发展，降低全社会的医疗成本&4]; 3)建立生育医 疗服务和生育保险报销制度，且立足三个基点：①满足基本 健康需求;②满足生育基本权和本性尊严;③保障流动育龄(上接至第192页）
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961-963.[2]
通常来说，早期动态增强扫描可以体现肿瘤组织的血供状 态，间接的体现肿瘤的生物学信息。动态增加CT扫描和常 规CT扫描具有一定的差异性,其能够快速的亚秒连续性对 不同相期进行扫描,利于对病灶进行定性。此次研究中术后 病理相比有108例与病理诊断相符合，诊断符合率为 93. 10%。总之，卵巢良恶性肿瘤在鉴别诊断的过程中选用动
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《中外女性健康研究>>2018年征订启事
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本刊以妇幼临床医学研究为主，兼及其他医学领域，致力于发掘女性健康的新问题，引领女性健康研究的新方向,捕捉医 学发展的新动态，发现临床研究的新成果，推广医务管理的新方法，为广大医务工作者提供一个规范、权威、高水平的交流发 布平台。
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